中级主管护师内科护理学（泌尿系统疾病患者的护理）-试卷1

中级主管护师内科护理学（泌尿系统疾病患者的护理）-试卷1

中级主管护师内科护理学【泌尿系统疾病患者的护 理】-试卷 1 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.做尿培养和菌落计数时，正确的护理应是 【score:2 分】 【A】收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部 【B】留取在膀胱内停留 6～8 小时的尿液 【此项 为本题正确答案】 【C】留取初始尿液置于清洁容器内 【D】应取患者停用抗菌药物后第 3 天的尿液 【E】若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂 本题思路：收集标本前，可用清水及肥皂把外阴部洗 干净，但不能用消毒剂。一般留取在膀胱内停留有 6～8 小时的中段尿。患者需停用抗菌药 3 天，方可 取样本培养。标本留取后立即送检，不可添加防腐 剂，以免破坏标本。 2.慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确 的 【score:2 分】 【A】肾素-血管紧张素水平增高 【B】血容量扩张 【C】血容量与肾素-血管紧张素平衡失调 【此项 为本题正确答案】 【D】激肽系统的作用 【E】交感神经兴奋性改变 本题思路：慢性肾衰竭时高血压大多是由于水钠潴留 引起的，还与肾素活性增高有关。 3.腹膜透析期间，提示并发腹膜炎的表现是 【score:2 分】 【A】漏出液减少 【B】漏出液混浊 【此项为本题正确答案】 【C】漏出液呈红色 【D】插管部位皮肤发红 【E】出现恶心、呕吐 本题思路：腹膜炎是腹透的主要并发症，表现为腹 痛、寒战、发热，腹部压痛、反跳痛，透析液混浊。 4.慢性肾衰竭患者需严格记录出入液量是因为患者有 【score:2 分】 【A】脱水 【B】水肿 【C】脱水或水肿 【此项为本题正确答案】 【D】低钾血症 【E】低钠血症 本题思路：肾衰可引起水电解质和酸碱平衡失调，出 现水肿或脱水时需记录出入量。 5.行内生肌酐清除率检查，试验前 3 日的饮食是 【score:2 分】 【A】高热量饮食 【B】高蛋白饮食 【C】无肌酐饮食 【此项为本题正确答案】 【D】多纤维素饮食 【E】正常饮食 本题思路： 6.急性肾盂肾炎护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】立即应用抗菌药物治疗，再留尿检查 【B】清淡富有营养的饮食且多饮水 【此项为本 题正确答案】 【C】高热量、高维生素饮食且少饮水 【D】体温 39℃时不需要物理降温 【E】高脂肪、高热量、高维生素饮食 本题思路： 7.区别血尿与血红蛋白尿的方法是 【score:2 分】 【A】尿胆原测定 【B】尿胆红素测定 【C】尿三杯试验 【D】尿沉渣镜检 【此项为本题正确答案】 【E】观察尿色 本题思路： 8.正常成人若要将体内每日的固体代谢产物经肾脏排 出，至少需要每日排尿 【score:2 分】 【A】100～200 ml 【B】300～400 ml 【C】500～600 ml 【D】800～1000 ml 【E】1000～1500 ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常成人尿量为 1000～1500 ml／d。 9.有关肾源性水肿的护理措施下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】保持皮肤清洁 【B】一律给予低盐低蛋白饮食 【此项为本题正 确答案】 【C】定期对病室进行消毒 【D】各种穿刺前严格消毒皮肤 【E】静脉输液控制滴速和总量 本题思路： 10.慢性肾衰竭临床表现中最早、最常见的症状是 【score:2 分】 【A】贫血 【B】尿毒性心脏病 【C】代谢性酸中毒 【D】胃肠道症状如食欲缺乏、恶心、呕吐 等 【此项为本题正确答案】 【E】高血压 本题思路：慢性肾衰竭的胃肠道表现中，食欲缺乏是 常见的早期表现，另外患者可出现口腔有尿味、恶 心、呕吐、腹胀、腹泻、口腔溃疡等。 11.患者，女性，31 岁。便秘多年，反复发作尿路感 染，多次尿培养为大肠埃希菌生长，夜尿增多。尿检 蛋白(±)，白细胞 5～15 个／HP，红细胞 3～5 个／ HP，临床诊断慢性肾盂肾炎，已实施正规治疗。下列 护理指导中哪项对预防复发无意义 【score:2 分】 【A】继续抗菌治疗 【B】禁用肾毒性抗生素 【C】保持大便通畅 【此项为本题正确答案】 【D】多饮水 【E】注意经期卫生 本题思路： 12.患者既往有肾小球肾炎史，病情稳定后上班工 作。近日在单位体检时发现血压升高，来医院复查， 证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效的缓 解症状，下列哪项措施最佳 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】低糖饮食 【C】利尿降压 【此项为本题正确答案】 【D】激素疗法 【E】中医疗法 本题思路：慢性肾小球肾炎急性发作时，积极控制高 血压是治疗的关键，因为高血压是加速肾小球硬化， 促进肾功能恶化的重要因素。 13.王女士患慢性肾盂肾炎史 20 年，3 年来出现慢性 肾功能不全，尿少 3 天入院。血尿素氮 36 mmol／ L，血肌酐 792μmol／L。其最佳治疗为 【score:2 分】 【A】透析治疗 【此项为本题正确答案】 【B】饮食治疗 【C】氨基酸治疗 【D】氧化淀粉治疗 【E】强力利尿治疗 本题思路：心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并 发症，也是死亡的主要原因。治疗心力衰竭的最佳选 择是血液透析治疗，有利于维持患者的血流动力学稳 定，有利于心力衰竭的控制。 二、 A3 型题(总题数：2，score:14 分) 患者，男性，23 岁。8 天前癫痫大发作后出现纳差， 几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在 0～50 ml／d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5 天 前急诊查尿常规示：白蛋白(+++)，红细胞(+++)；肾 功能检查：BUN 17．2μmol／L，Scr：1100μmoL／ L；B 超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩 张。【score:10 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】慢性肾功能不全尿毒症期 【C】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】肾病综合征 【E】急性肾盂肾炎 本题思路： (2).此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是 【score:2 分】 【A】低钾血症 【B】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【C】低钠血症 【D】高钠血症 【E】低钙血症 本题思路： (3).此时该患者首要的治疗措施应是【score:2 分】 【A】通过静脉途径补充高营养 【B】控制入液量 【C】血液透析 【此项为本题正确答案】 【D】腹膜透析 【E】卧床休息 本题思路： (4).经上述治疗后，患者食欲略有改善，小便增多， 近 5 天尿量在 600～1400 ml／d，患者仍感乏力。以 下处理中，不妥的是【score:2 分】 【A】维持水、电解质和酸碱平衡 【B】大量补充液体 【此项为本题正确答案】 【C】控制氮质血症 【D】监测血清电解质 【E】防治各种并发症 本题思路： (5).今天行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球 肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因 是【score:2 分】 【A】恶心、呕吐导致胃肠道失水 【B】癫痫大发作引起急性肾小管坏死 【此项为 本题正确答案】 【C】急性肾炎 【D】急性尿路梗阻 【E】急性肾间质病变 本题思路： 患者，女性，24 岁。发热、腰痛、尿痛、尿急、尿 频 1 天来院就诊。尿液检查：尿红细胞 5～10 个／ HP，白细胞 2～3 个／HP，有白细胞管型，以往无类 似发作史，肾区有叩击痛。确诊为肾盂肾炎。 【score:4 分】 (1).该病的致病菌最多见的是【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【B】变形杆菌 【C】葡萄球菌 【D】粪链杆菌 【E】克雷白杆菌 本题思路：肾盂肾炎致病菌以大肠埃希菌最常见。 (2).对该患者护理指导不正确的是【score:2 分】 【A】嘱多饮水 【B】宜食清淡营养食物 【C】绝对卧床 【此项为本题正确答案】 【D】提高机体免疫力 【E】解除患者紧张情绪 本题思路：护理指导患者应劳逸结合，适当休息，饮 食营养均衡，增强机体抵抗力。 三、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．一般无症状，内生肌酐清除率>50％B．乏力、多 尿、轻度贫血，内生肌酐清除率为 25％～50％C．尿 少、端坐呼吸、两肺底闻及湿啰音，内生肌酐清除率 <10％D．皮肤瘙痒，出现心包摩擦音，内生肌酐清除 率<10％E．厌食、恶心呕吐，内生肌酐清除率 10％～25％【score:8 分】 (1).肾功能代偿期可出现的症状是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氮质血症期可出现的症状是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).尿毒症(早期)可出现的症状是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).尿毒症心力衰竭表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．口服碳酸钙 B．静脉注射碳酸氢钠 C．补充活性维 生素 DD．肌内注射促红细胞生成素 E．血液透析 【score:6 分】 (1).慢性肾功能不全高磷血症的治疗措施为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性肾功能不全伴心力衰竭的治疗措施为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).低钙血症的治疗措施为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性肾功能不全高磷血症患者，应积极给 予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如口服碳酸钙，有 降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是 慢性。肾功能不全晚期的常见并发症，也是患者死亡 的主要原因，最佳的选择是予以血液透析治疗，有利 于维持患者的血流动力学稳定，有利于心力衰竭的控 制。慢性肾功能不全低钙血症可给予补充活性维生素 D，从而增加血钙的浓度。