医学考试-儿童保健(三)

医学考试-儿童保健(三)

儿童保健(三) (总分：16.50，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、男，11 个月，睡眠不安，多汗(与季节无关)， 烦躁，未出牙。既往无其他病史。检查：一般情况 可，前囟软，1cm×1cm，方颅，可见明显枕秃，无颈 抵抗，有肋骨串珠和轻度鸡胸 (总题数：2，score:1 分) 1.欲明确诊断，目前最有必要做的检查是 • A．血生化检查和 X 线检查 • B．更全面的体检 • C．请内分泌科会诊 • D．请内科专家会诊，排除"软骨营养不良" • E．请肾脏专科医生会诊，排除远端肾小管酸中 毒、肾性佝偻病等疾病 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.首先考虑的诊断是 • A．维生素 D 缺乏性佝偻病 • B．维生素 D 缺乏性佝偻病早期 • C．维生素 D 缺乏性佝偻病活动期 • D．维生素 D 缺乏性佝偻病恢复期 • E．维生素 D 缺乏性佝偻病后遗症期 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、女，1 岁 7 个月。数月来面色渐欠红润，易疲 乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重 不增。该患儿出牙晚(1 岁零 10 天方萌出)，至今以 流食和半固体食物为主，食谱较窄。一般可，体重 10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，皮肤干燥，心肺无 异常发现，肝脾不大 (总题数：3，score:1.50) 3.首先考虑的诊断是 • A．营养性缺铁性贫血 • B．营养不良 • C．缺锌 • D．营养性缺铁性贫血+缺锌 • E．其他 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.若为营养性缺铁性贫血，错误的治疗原则为 • A．中度及中度以上的缺铁性贫血方予铁剂治疗 • B．缺铁性贫血明确诊断后，均应予铁剂治疗 • C．轻度缺铁性贫血，仅予饮食治疗 • D．中度及中度以上的缺铁性贫血除予铁剂治疗 外，尚需要对症治疗 • E．中度及中度以上的缺铁性贫血除予铁剂治疗 外，尚需要对症治疗和病因治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.欲明确诊断，目前最有必要做的检查是 • A．血红蛋白 • B．血锌 • C．血常规 • D．镜下红细胞形态观察 • E．血清铁 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、某患儿，女，4 个月，夜惊，多汗，有枕秃，秋 末出生，很少有户外活动，查体：前囟平坦，约 2cm×2cm，可见枕秃，肋缘轻度外翻。 (总题数：3，score:1.50) 6.明确维生素 D 缺乏性佝偻病早期，应如何治疗 • A．口服维生素 D500010000U/天，1 个月后改为 预防量 • B．服维生素 D10000～20000U/天，1 个月后改为 预防量 • C．多晒太阳，给予预防量口服维生素 D • D．口服钙剂即可 • E．手术矫正 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.需做哪些检查进一步明确诊断 • A．送检血清 TSH，T4 以排除甲状腺功能低下 • B．生化检查及 X 线检查 • C．做更详细的体格检查 • D．送检尿常规及电解质排除远端肾小管酸中毒 • E．送检查尿氨基酸检查以排除维生素 D 依赖性 佝偻病 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.首先考虑诊断的是 • A．维生素 D 缺乏性佝偻病早期 • B．维生素 D 缺乏性佝偻病活动期 • C．维生素 D 缺乏性佝偻病恢复期 • D．维生素 D 缺乏性佝偻病后遗症期 • E．维生素 D 缺乏性佝偻病 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、患儿，男 7 岁，体重 36kg，食欲旺盛，活动 少，运动后气喘明显，查体：皮下脂肪丰满，心肺腹 无异常。 (总题数：2，score:1 分) 9.该患儿应诊断为 • A．肥胖症 • B．轻度肥胖 • C．中度肥胖 • D．重度肥胖 • E．极度肥胖 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.对肥胖症错误的治疗原则 • A．培养良好的饮食习惯 • B．增加运动量 • C．夏令营活动 • D．药物治疗 • E．适当控制饮食，但不应影响生长发育 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、患儿，女，1 岁半，面色苍白数月，食欲欠佳， 母乳喂养，仅添加米粥辅食喂养，查体：睑结膜、口 唇、甲床均苍白，肝脏轻度肿大，化验血红蛋白为 56 个 g/L。 (总题数：3，score:1.50) 11.应进一步明确贫血性质，最必要做的检查是 • A．血常规 • B．血锌 • C．骨髓检查 • D．末梢血分类 • E．网织红细胞计数 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.若明确营养性缺铁性贫血诊断，应给予的治疗是 • A．仅给予饮食治疗 • B．口服铁剂叶酸 • C．肌注维生素 Bl2 • D．输血治疗 • E．铁剂治疗，若合并心功能不全可少量缓慢输 入浓缩红细胞治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.本患儿应诊断为 • A．贫血 • B．轻度贫血 • C．中度贫血 • D．重度贫血 • E．极重度贫血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 七、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 八、A．卫生宣教与咨询 B．合理营养(喂养) C．定期体检 D．药物治疗 E．锻炼 (总题数：2，score:1 分) 14.一般地，中度及中度以上的营养性缺铁性贫血方 考虑 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.一般地，小儿单纯性肥胖症不主张 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 九、A．多汗、易惊、颅骨轻度软化、血钙、血磷轻 度下降，碱性磷酸酶轻度上升 B．方颅，明显的串珠或"手镯"、血钙、血磷明显下 降，碱性磷酸酶明显上升 C．无易惊、多汗，血钙、血磷回升，碱性磷酸酶下 降 D．无易惊、多汗，仅遗留不同程度的骨骼畸形，血 生化正常 E．睡眠不稳，但血钙、血磷及碱性磷酸酶无明显改 变 (总题数：4，score:2 分) 16.佝偻病恢复期 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.佝偻病后遗期 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.佝偻病激期 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.佝偻病初期 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、A．按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别 儿童体重均值的 10% B．按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童 体重均值的 20% C．按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童 体重均值的 30% D．按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童 体重均值的 40% E．按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童 体重均值的 60% (总题数：4，score:2 分) 20.中度肥胖 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.轻度肥胖 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.极重度肥胖 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.重度肥胖 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十一、A．口服维生素 D12 万 IU/天，持续 1 个月 后，改为预防量 B．服维生素 D5000～100001U/天，持续 1 个月后， 改为预防量 C．肌肉注射维生素 D320～30 万 IU/天后，改用预防 量 D．矫形疗法 E．口服维生素 D1000～20001U/天按骨骼畸形分沉重 度 (总题数：4，score:2 分) 24.佝偻病重度 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.佝偻病重度伴并发症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.佝偻病中度 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.佝偻病轻度 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二、A．外周血血红蛋白为～90g/L B．外周血血红蛋白为～60g/L C．外周血血红蛋白为～30g/L D．外周血血红蛋白为＜30g/L E．外周血血红蛋白为～120g/L (总题数：4，score:2 分) 28.重度贫血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.中度贫血 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.轻度贫血 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.极重度贫血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十三、A．卫生宣教 B．咨询 C．定期体检 D．预防性药物治疗 E．锻炼 (总题数：2，score:1 分) 32.小儿单纯性肥胖症的预防不包括 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.维生素 D 缺乏性佝偻病的预防措施不包括 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：