医学考试-骨科学(三)-1

医学考试-骨科学(三)-1

骨科学(三)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的 • A．广泛溶骨性的转移或骨破坏，血清钙常升高 • B．成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高 • C．前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高 • D．浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高 • E．血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 在骨肿瘤的实验室检查中， 血清碱性磷酸酶正常是衡量骨肿瘤的重要指标，可是 前列腺癌骨转移血清碱性磷酸酶正常，血清酸性磷酸 酶异常，因而 E 答案是错误的。 2.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检 查是 • A．X 线片 • B．CT • C．MRI • D．神经系统查体 • E．腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 细致的神经系统查体，即可 确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情 的变化。其他检查仅能提供参考。 3.钴铬钼合金的最显著特点是 • A．价格低 • B．耐蚀性好 • C．耐磨性好 • D．生物相溶性好 • E．耐疲劳性好 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 钴铬钼合金的耐磨性好，常 用作人工股骨头材料。 4.类风湿性关节炎的诊断标准共计 10 项，典型病例 应具备其中几项 • A．三项 • B．四项 • C．五项 • D．六项 • E．七项 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 类风湿性关节炎的诊断标准 是：①晨起手指关节僵硬，拳不能握紧；②至少有一 个以上的关节在活动时有疼痛和压痛；③至少有一个 关节肿胀；④3 个月内其他关节也相继有肿胀；⑤同 时有对称性关节受累；⑥有皮下类风湿性结节；⑦典 型的 X 线片表现；⑧类风湿因子阳性；⑨关节渗液的 纤维蛋白凝固力差；⑩活组织检查有典型的滑膜和关 节组织的组织学变化。第 1～5 项应持续 6 周。典型 病例应具备其中 7 项；肯定病例应具备 5 项；可能病 例应具备 3 项。主要的诊断依据为 1～5 项，类风湿 因子阳性作为参考。 5.手部创口处理的原则是越早清创，感染机会就越减 少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合 • A．24～48 小时 • B．6～8 小时 • C．12～24 小时 • D．24 小时 • E．10～12 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.患儿 5 岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛， 右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片， 未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题 • A．右踝关节 • B．右膝关节 • C．右胫骨 • D．右髋关节 • E．右股骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的 • A．局部热敷，理疗 • B．抬高患肢，给止痛剂 • C．应用磺胺药或抗生素 • D．必须在局部出现波动时方可切开引流 • E．疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开 减压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.膝关节在伸屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性，可 能为 • A．外侧半月板损伤 • B．内侧半月板损伤 • C．髌骨软骨软化症 • D．关节内游离体 • E．类风湿性关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 膝关节在伸屈时有阵阵摩擦 感或半蹲试验阳性正是髌骨软化症的表现。 9.Colles 骨折手法复位后应固定于 • A．掌屈尺偏位 • B．背屈尺偏位 • C．掌屈桡偏位 • D．背屈桡偏位 • E．极度旋后位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] Colles 骨折手法复位后应固 定于掌屈尺偏位。 10.膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方， 可造成 • A．膝关节内侧副韧带损伤 • B．膝关节外侧副韧带损伤 • C．膝关节前交叉韧带损伤 • D．膝关节后交叉韧带损伤 • E．膝关节半月板损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 膝关节后交叉韧带是维持膝 关节稳定防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨 上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损 伤。 11.青年，左小腿上端肿痛、先是间歇痛，后加剧连 续性，夜间重，患部肿胀发热、静脉怒张，可能是 • A．恶性骨肿瘤 • B．骨结核 • C．急性骨髓炎 • D．蜂窝织炎 • E．胫骨结核骨软骨炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.化脓性关节炎最常发生于 • A．肘关节 • B．腕关节 • C．肩关节 • D．踝关节 • E．髋关节和膝关节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.以下哪组症状、体征最符合 L5～S1 椎间盘突出症 的表现 • A．骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛， 小腿和足外侧麻木。足姆背伸无力。踝反射正常 • B．骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛， 小腿和足外侧麻木。足蹲跖屈无力。踝反射减低 • C．骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼 痛，小腿前内侧。伸膝无力。膝反射减低 • D．骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼 痛，小腿前内侧。足坶跖屈无力。踝反射减低 • E．骶髂部、髋部、大腿、小腿后外侧疼痛，小 腿和足背麻木。足蹲背伸无力。踝反射正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.胫骨中下 1/3 骨折不愈合率高，原因在于 • A．近侧骨折段血液供应差 • B．损伤暴力大 • C．难于早期发现 • D．不能有效地制动 • E．远侧骨折段血液供应差 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥 • A．病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清 除术 • B．全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药 物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手 术禁忌者 • C．全关节结核，病人年龄不足 15 岁时应作病灶 清除，不融合关节 • D．术前使用抗结核药物 2～3 周 • E．有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.青枝骨折的体征最主要的是 • A．患肢功能丧失 • B．骨擦音 • C．反常活动 • D．局部肿胀和瘀斑 • E．局部压缩和间接压缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静 脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑 • A．切开减压 • B．制动 • C．固定抬高 • D．理疗 • E．穿刺抽出积血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 挤压伤时组织坏死，肢体肿 胀，回流障碍，形成恶性循环，切开减压能缓解病 情，是治疗的重要措施。 18.化脓性关节炎早期诊断最有价值的检查是 • A．血培养 • B．关节穿刺关节液检查 • C．白细胞计数 • D．关节镜检查 • E．X 线摄片 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.男性，26 岁，因外伤造成左肱骨干骨折，上臂较 对侧短 4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显减 弱，骨折的移位是 • A．短缩移位 • B．混合移位 • C．侧方移位 • D．成角移位 • E．分离移位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 外伤性骨折因暴力作用及肌 肉牵拉同时作用，造成的移位多属混合移位。 20.桡神经损伤后最主要的一个表现是 • A．手腕下垂 • B．不能主动伸指间关节 • C．不能主动伸掌间关节 • D．手背桡侧感觉消失 • E．拇指不能外展 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.女性，20 岁，因外伤致 C4、C5 骨折并颈髓损 伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热 40℃，持续数日不 降，应采取何种降温方法 • A．口服阿司匹林 • B．冬眠疗法 • C．使用抗生素 • D．物理降温 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 颈髓损伤因植物神经功能障 碍，不能有效散热出现高热，应采用物理降温，其他 方法无效。 22.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗 后，未能控制症状时应 • A．调整抗生素种类 • B．调整并加大抗生素全身用量 • C．增加关节穿刺次数 • D．增加关节内抗生素用量 • E．切开引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 化脓性关节炎治疗的目的是 清洁关节，清除细菌产物和感染物，减轻疼痛和控制 感染，要达到这一目的，需要恰当应用抗生素和穿刺 抽液、冲洗、切开引流等方法。因此当症状未能控制 时应积极切开引流，避免软骨和关节结构的进一步破 坏，尽可能的挽救关节功能。 23.下列哪一项不是小腿筋膜间室 • A．胫前间隙 • B．胫后浅间隙 • C．胫后深间隙 • D．胫外侧间隙 • E．胫内侧间隙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 小腿筋膜间室有四个，即胫 前间隙，胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。 24.确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化 验检查外，首先最应做的检查是哪项 • A．肌电图 • B．CT • C．MRI • D．腰椎管造影 • E．腰椎正侧位 X 线平片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] x 线片虽然不能作为确诊依 据，但可排除一些脊椎骨性疾患，如结核、肿瘤和脊 椎滑脱。脊柱腰段外形改变可以判定髓核突出位置和 神经根的关系，另外，椎间盘突出时有椎间隙的改 变。 25.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主 要原因是 • A．神经损伤 • B．神经受压和静脉受压 • C．动脉受压和静脉受压 • D．静脉受压 • E．动脉受压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 感觉剧痛，手指麻木，肿 胀，活动不灵等是手指缺血的临床表现，答案选 C。 26.一矿工因矿山倒塌，右上肢被压于矿石下 2 小 时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退，电生理检 查正常，诊断为桡神经损伤，其损伤类型为 • A．神经断裂 • B．神经失用 • C．神经刺激 • D．神经挫伤 • E．轴突断裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 神经损伤分 A、B、C 三类， 只有神经失用电生理检查正常。神经失用由于神经轴 突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。 27.腰 4～5 椎间盘突出通常压迫的神经根是 • A．腰 3 • B．腰 4 • C．腰 5 • D．骶 1 • E．骶 2 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 腰 4～5 椎间盘突出通常压迫 的神经根是腰 5。 28.尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是 • A．指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经 损伤后 3，4 指深屈肌腱功能障碍出现爪状 • B．示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深 屈肌受正中神经支配 • C．主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过 伸，指间关节屈曲所致 • D．主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈 曲，指间关节过伸所致 • E．以上说法均不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 尺神经在肘下部损伤者，支 配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的 功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内 肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指 伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关 节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指 间关节而呈典型的爪状。 29.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是 • A．3 个月以内 • B．6 个月以内 • C．1 岁以内 • D．1 岁以上 • E．12 岁以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.42 岁，女性，家庭妇女，右拇指活动弹响伴右拇 指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。 检查：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节， 压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响，诊 断为 • A．右拇长屈肌腱腱鞘炎 • B．肿瘤 • C．腱鞘囊肿 • D．骨关节病 • E．风湿结节 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.男性，30 岁，腰痛 10 个月，经检查诊断为腰椎 3～4 结核，经非手术治疗半年症状明显好转，但仍 遗留腰痛，屈、伸活动时痛加重。复查 X 线摄片示无 死骨或脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰。过屈、 过伸侧位 X 线摄片示患椎有不稳定现象。宜采用的治 疗为 • A．以上都不对 • B．石膏背心固定 • C．继续抗结核药物治疗 • D．后路植骨脊柱融合术 • E．病灶清除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.男 30 岁，右上臂中 1/3 处闭合性骨折，检查见右 腕下垂，各指关节不能主动伸直，其原因是 • A．拇长伸肌损伤 • B．尺神经损伤 • C．指总伸肌损伤 • D．桡神经损伤 • E．桡侧腕长伸肌损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.下列哪种临床表现可确诊为关节脱位 • A．剧痛 • B．局部肿胀 • C．关节囊空虚 • D．局部淤斑 • E．功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 关节脱位特征：关节畸形， 弹性固定，关节囊空虚 34.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后 倒地，查体左膝不能主动伸屈，X 线片示髌骨中段骨 折，考虑造成骨折的原因是 • A．直接暴力 • B．间接暴力 • C．病理性骨折 • D．肌肉拉力 • E．积累性劳损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 剧烈运动中髌骨中段骨折应 是股四头肌剧烈收缩所致。 35.尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸 形足 • A．猿手畸形 • B．餐叉畸形 • C．垂腕畸形 • D．爪形手 • E．刺刀畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.女性，26 岁，20 分钟前右示指末节指腹部被机器 切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰 当的是 • A．清创后凡士林纱布覆盖包扎 • B．清创后环指岛状皮瓣移植覆盖 • C．清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植 • D．清创后邻指皮瓣移植 • E．清创后短缩缝合创面 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 该患者手外伤后未超过 6 小 时，故应在清创后立即设法一期覆盖创面，除非伤口 污染严重。因伤是示指末节，对功能影响较小，如患 者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后短缩缝合创面。 如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出，甚至感 染。 37.新鲜肩关节前脱位病人治疗上首选 • A．悬吊牵引 • B．皮肤牵引 • C．骨牵引 • D．手法复位外固定 • E．手术切开复位内固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.骨盆骨折最为重要的体征是 • A．局部压痛及间接挤压痛 • B．畸形改变 • C．局部肿痛 • D．反常活动 • E．骨擦音及骨擦感 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的 • A．本肿瘤属于潜在恶性肿瘤 • B．多发于 20～40 岁青壮年 • C．膝关节的两端及桡骨远端最常见 • D．单纯刮除，植骨可有复发；最好作广泛整块 切除 • E．病变多在骨干中段 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 骨巨细胞瘤多发于长骨的干 骺端，E 答案显然是错误的。 40.应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊 柱炎的适应证为 • A．较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、 中期患者 • B．长期使用皮质类固醇，已出现不良反应 • C．肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫 血、溃疡病不用 • D．青年男女应慎用或不用 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 适应证为较长时间使用一线 药物，疗效不满意，不能控制病情发展的早、中期患 者；长期使用皮质类固醇，因疗效不佳或已出现不良 反应，患者希望停用皮质类固醇，而停药有困难者； 为慎重起见，对于肝肾功能不佳、心脏病、高血压、 较重贫血、溃疡病及过敏体质者不用；青年男女因易 引起可逆的卵巢和睾丸功能障碍，故应慎用或不用。 41.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要 检查方法是 • A．类风湿因子 • B．HLA-B27 • C．血沉 • D．腰椎正侧位 X 线片 • E．骨盆正侧位 X 线片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 强直性脊柱炎病变始发于骶 髂关节逐步沿脊柱向上伸延，故骨盆片为最重要检查 方法。类风湿因子、HLA-B27、血沉阳性检查亦见于 其他脊柱疾病。 42.高龄病人。病程隐匿，发展缓慢。长期的下腰部 疼痛。间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。这位病 人最可能的诊断是 • A．腰椎间盘突出症 • B．腰椎管狭窄症 • C．脑梗死 • D．梨状肌综合征 • E．骨质疏松症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.化脓性骨髓炎或关节炎最常见的致病菌是 • A．溶血性琏球菌 • B．绿脓杆菌 • C．大肠杆菌 • D．金黄色葡萄球菌 • E．白色葡萄球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.男性，36 岁，20 小时前右拇指末节指腹尺侧被机 器切削，软组织缺损 1.7cm×1cm，指骨外露，创面 污染，应采用的处理方法为 • A．清创后末节短缩缝合 • B．清创后一期中厚皮片游离植皮 • C．清创后一期腹股沟皮瓣植皮 • D．清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72 小 时后再次清创，环指岛状皮瓣植皮 • E．清创后游离皮瓣植皮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 该患者拇指末节软组织缺损 较大，骨外露，拇指不能短缩指骨缝合，须皮瓣覆 盖，但患者伤后时间较长，创面污染，应清创，凡士 林暂时覆盖，延期皮瓣植皮手术比较安全。 45.男性，40 岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困 难，伴轻度疼痛。检查：一般情况良好，右上臂和前 臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘 和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X 线片未发 现骨关节损伤，应诊断为 • A．桡神经损伤(位于肘部以下) • B．桡神经损伤(位于肘部以上) • C．桡神经损伤(位于腋部) • D．桡神经损伤(位于腕部) • E．桡神经浅支损伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 桡神经支配腕长伸肌在肘上 发出，支配指伸肌及小指伸肌的分支在肘下右深支 (骨间背神经)分出，因此手指不能伸直，肘和腕关节 活动良好说明桡神经损伤在肘部以下。 46.急性骨髓炎最常见致病菌是 • A．白葡萄球菌 • B．大肠杆菌 • C．肺炎双球菌 • D．金黄色葡萄球菌 • E．溶血性链球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.骨盆骨折最重要的体征是 • A．畸形 • B．反常活动 • C．局部压痛及间接挤压痛 • D．骨擦音及骨擦感 • E．肿胀及淤斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨盆骨折由于其解剖的特殊 性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时 可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意 义，为本题答案。肿胀及淤斑对骨折无诊断及鉴别意 义。 48.骨与关节结核在哪种情况下，不适宜作病灶清除 手术 • A．不能自行吸收的脓肿 • B．不易控制的单纯滑膜结核 • C．长期不愈的窦道 • D．合并肾结核 • E．有脊髓神经压迫症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是 • A．骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应 • B．骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显 • C．骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显 • D．骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 • E．骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的 • A．好发于股骨下端和胫骨上端干骺端 • B．局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症 • C．X 线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和 日光放射状阴影 • D．一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术 • E．预后极差，5 年生存率 5%～10% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 一经摄片诊断是骨肉瘤后， 据病情先行化疗，再考虑截肢术，因而只有 D 答案 是错的，其他答案均正确。