中医内科学（黄疸）-试卷2

中医内科学（黄疸）-试卷2

中医内科学【黄疸】-试卷 2 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.阳黄，若患者体质差，病邪重，黄疸日益加深，迅 速出现热毒炽盛症状而转为 【score:2 分】 【A】阴黄 【B】急黄 【此项为本题正确答案】 【C】积聚 【D】鼓胀 【E】阳气衰竭 本题思路：一般阳黄起病急病程短；阴黄起病缓病程 长。急黄为阳黄的重症，病情危重，应及时救治。阳 黄、阴黄、急黄虽性质不同，轻重有别，但在一定条 件下可互相转化。阳黄若患者体质差，病邪重，黄疸 日益加深，迅速出现热毒炽盛症状而转为急黄；阳黄 也可因损伤脾阳，湿从寒化，转为阴黄；急黄若热毒 炽盛，内陷心营，或大量出血，可出现肝肾阳气衰竭 之候；阴黄久治不愈可转为积聚、鼓胀。 2.治疗萎黄的代表方剂是 【score:2 分】 【A】人参养营汤 【此项为本题正确答案】 【B】茵陈四苓散 【C】茵陈五苓散 【D】柴胡疏肝散 【E】茵陈术附汤 本题思路： 3.下列除哪项外均为急黄的主证 【score:2 分】 【A】神昏谵语 【B】突然高热 【C】舌质淡，苔白腻 【此项为本题正确答案】 【D】衄血，大便黑，小便短赤 【E】黄疸迅速加深 本题思路： 4.吴又可《瘟疫论》推崇退黄以什么药为专功 【score:2 分】 【A】玄胡粉 【B】茵陈 【C】栀子 【D】黄柏 【E】大黄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下列哪项不属于阳黄与阴黄的鉴别要点 【score:2 分】 【A】病程较长与较短 【B】小便黄与不黄 【此项为本题正确答案】 【C】黄疸鲜明与晦暗 【D】热证与寒证 【E】虚证与实症 本题思路： 6.下列哪项为阳黄中热重于湿型的黄色 【score:2 分】 【A】黄色鲜明 【此项为本题正确答案】 【B】黄色不泽 【C】掉黄或染衣着色 【D】黄疸急速加深呈深黄色 【E】黄色晦暗 本题思路： 7.大柴胡汤方剂是治疗黄疸哪一证型的代表方剂 【score:2 分】 【A】热重于湿证 【B】寒湿阻遏型 【C】湿重于热证 【D】胆腑郁热证 【此项为本题正确答案】 【E】脾虚湿滞证 本题思路： 8.下列哪一项不是脾虚湿滞证黄疸的特点 【score:2 分】 【A】肌肤淡黄 【B】疸色晦暗不泽 【C】肢软乏力 【D】大便溏薄 【E】小便色清 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列哪一项不是寒湿困遏证黄疸的特点 【score:2 分】 【A】身目黄色晦暗 【B】疸色如烟熏 【C】脘腹痞胀 【D】舌淡苔黄腻 【此项为本题正确答案】 【E】脉沉迟 本题思路： 10.下列哪一项不是黄疸热重于湿证的特点 【score:2 分】 【A】身目黄色鲜明 【B】头重身困 【此项为本题正确答案】 【C】腹部胀闷 【D】小便黄赤 【E】大便秘结 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 11.患者，男，57 岁。既往有胆石症的病史。昨晚酒 后突发身目发黄，黄色鲜明，脘胁胀痛，胸闷心烦， 口苦口干，发热，身重倦怠，大便秘结，尿黄。舌 红，苔黄腻，脉弦滑数。其证型是 【score:2 分】 【A】肝气郁滞证 【B】胃肠积热证 【C】热重于湿证 【此项为本题正确答案】 【D】湿重于热证 【E】胆腑郁热证 本题思路：身目发黄，黄色鲜明属于阳黄。发热，身 重倦怠，大便秘结，尿黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数 说明热重于湿。 三、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 患者，男，48 岁，患慢性肝炎两月余。现症：身目 俱黄，头重身困，食欲减退，脘腹痞胀，大便不实， 恶心，舌苔厚腻微黄，脉濡缓。【score:10 分】 (1).其诊断是【score:2 分】 【A】黄疸(阴黄) 【B】黄疸(阳黄) 【此项为本题正确答案】 【C】泄泻 【D】萎黄 【E】虚劳 本题思路： (2).其证候是【score:2 分】 【A】湿重于热证 【此项为本题正确答案】 【B】寒湿阻遏证 【C】脾虚湿滞证 【D】热重于湿证 【E】胆腑郁热证 本题思路： (3).其治法是【score:2 分】 【A】健脾养血，利湿退黄 【B】利湿化浊运脾，兼以清热 【此项为本题正 确答案】 【C】疏肝利胆，利湿退黄 【D】清热通腑，利湿退黄 【E】温中化湿，健脾和胃 本题思路： (4).治疗首选【score:2 分】 【A】小柴胡汤 【B】大柴胡汤 【C】茵陈四苓汤 【D】茵陈术附汤 【E】茵陈五苓散合甘露消毒丹 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (5).治疗过程中若患者有寒热头痛，属邪郁肌表者， 宜选用【score:2 分】 【A】五味消毒饮 【B】麻黄汤 【C】桂枝汤 【D】麻黄连翘赤小豆汤 【此项为本题正确答 案】 【E】荆防败毒散 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．麻黄连翘赤小豆汤 B．茵陈蒿汤 C．茵陈四苓散 D．茵陈术附汤 E．鳖甲煎丸【score:4 分】 (1).治热重于湿型黄疸选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治湿重于热型黄疸选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．银翘散 B．大柴胡汤 C．麻杏石甘汤 D．茵陈五苓 散 E．麻黄连翘赤小豆汤【score:4 分】 (1).患者身目俱黄，伴头身困重，脘痞，纳呆，恶 心，大便溏垢，苔腻微黄，脉濡数。治疗宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者身目发黄鲜明，右胁剧痛且放射至肩背，壮 热或寒热往来，伴有口苦咽干，恶心呕吐，便秘，尿 黄，舌红苔黄而干，脉弦滑数治疗宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：各证型用药要牢记。 五、 X 型题(总题数：7，score:14 分) 12.以下属于急黄证的临床主症有 【score:2 分】 【A】神昏谵语 【此项为本题正确答案】 【B】发病急骤 【此项为本题正确答案】 【C】黄疸迅速加深 【此项为本题正确答案】 【D】黄色如金 【此项为本题正确答案】 【E】高热口渴 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.以下属于阴黄寒湿阻遏证的临床主症有 【score:2 分】 【A】身目俱黄 【此项为本题正确答案】 【B】黄色晦暗或如烟熏 【此项为本题正确答 案】 【C】胁肋隐痛 【D】脘腹痞满 【此项为本题正确答案】 【E】大便秘结 本题思路： 14.以下属于阴黄脾虚湿滞证的临床主症有 【score:2 分】 【A】面目及肌肤黄染 【此项为本题正确答案】 【B】甚则晦暗不泽 【此项为本题正确答案】 【C】肢软乏力 【此项为本题正确答案】 【D】口中干苦 【E】大便溏薄 【此项为本题正确答案】 本题思路：各证型的临床主症要牢记。答题时有技 巧，就是根据题干排除不符合题干所属证型的答案。 大便秘结一般属于热证表现，因此可以从阴黄寒湿阻 遏证的临床主症中排除。 15.下列哪项属于黄疸的病因 【score:2 分】 【A】湿邪 【此项为本题正确答案】 【B】热邪 【此项为本题正确答案】 【C】疫毒 【此项为本题正确答案】 【D】寒邪 【此项为本题正确答案】 【E】瘀血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.萎黄的临床特点为 【score:2 分】 【A】两目不黄 【此项为本题正确答案】 【B】干萎无光泽 【此项为本题正确答案】 【C】周身肌肤呈淡黄色 【此项为本题正确答 案】 【D】黄色晦暗 【E】小便通畅而色清 【此项为本题正确答案】 本题思路：黄疸的病因为感受时邪，饮食所伤，脾胃 虚弱，砂石、积块瘀阻等；萎黄的病因为大失血，久 病脾虚等。黄疸的病机是湿浊阻滞，脾胃肝胆功能失 调，胆液不循常道，随血泛溢；萎黄的病机是脾虚不 能化生气血，或失血过多，致气血亏虚，肌肤失养。 黄疸以目黄、身黄、小便黄为特征；萎黄以身面发黄 且干萎无泽为特征，双目和小便不黄，伴有明显的气 血亏虚证候，如眩晕耳鸣，心悸少寐等。二者的鉴别 以目黄的有无为要点。 17.有关黄疸的病治，以下哪些正确 【score:2 分】 【A】阳黄热重于湿用茵陈蒿汤 【此项为本题正 确答案】 【B】阴黄寒湿阻滞用实脾饮 【C】阳黄以清热利湿为主 【此项为本题正确答 案】 【D】阴黄以温化寒湿之法为治 【此项为本题正 确答案】 【E】阳黄湿重于热用茵陈五苓散合甘露消毒丹加 减 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.黄疸病人应禁食 【score:2 分】 【A】辛热之品 【此项为本题正确答案】 【B】富于营养之品 【C】油腻之品 【此项为本题正确答案】 【D】酒辣之品 【此项为本题正确答案】 【E】易消化食物 本题思路：既往强调高糖、高蛋白、高热量、低脂肪 饮食，以保证营养供应，但应注意要适度，不可过 偏。阳黄患者适合软食或半流饮食，以起到补脾缓肝 的作用；禁食酒、辛热及油腻之品。阴黄患者也应进 食富于营养而易消化的饮食，禁食生冷、油腻、辛辣 之品，不吃油炸、坚硬的食物，避免损伤血络。黄疸 恢复期，更忌暴饮暴食，以防重伤脾胃，使病情加 重。