【医学考试】主管护师模拟题2018年(2)

【医学考试】主管护师模拟题2018年(2)

主管护师模拟题 2018 年(2) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.不属于生活性中毒的是 【score:2 分】 【A】谋杀 【B】结核患者服用药物过量 【C】洗澡时煤气中毒 【D】矿山打眼时发生的 CO 中毒 【此项为本题正 确答案】 【E】被毒蛇咬伤 本题思路： 2.毒物排泄的主要途径为 【score:2 分】 【A】.肝 【B】肠道 【C】呼吸道 【D】胆道 【E】.肾 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.易挥发毒物排出的形式是 【score:2 分】 【A】原形经胆道排出 【B】原形经呼吸道排出 【此项为本题正确答 案】 【C】原形经皮肤排出 【D】原形经肾排出 【E】原形经肠道排出 本题思路： 4.洗胃时每次注入的洗胃液的量常为 【score:2 分】 【A】100～150ml 【B】200～250ml 【此项为本题正确答案】 【C】300～500ml 【D】500～600ml 【E】700～800ml 本题思路： 5.为防止洗胃液误吸入气管，病人的最佳体位应是 【score:2 分】 【A】头低位 【B】头低位并右侧卧位 【C】头低位并左侧卧位 【此项为本题正确答 案】 【D】中凹位 【E】俯卧位 本题思路： 6.中毒后洗胃的时间窗应是在 【score:2 分】 【A】中毒后 2 小时内 【B】中毒后 6 小时内 【此项为本题正确答案】 【C】中毒后 8 小时内 【D】中毒后 10 小时内 【E】中毒后 12 小时内 本题思路： 7.与血浆蛋白结合率较高的药物所致的中毒，促进已 吸收药物排出的有效方法是 【score:2 分】 【A】血液透析 【B】腹膜透析 【C】血液灌流 【此项为本题正确答案】 【D】吸氧 【E】利尿 本题思路： 8.有机磷农药中毒患者最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】中间综合征 【B】迟发性神经病 【C】毒蕈碱样症状 【此项为本题正确答案】 【D】烟碱样症状 【E】中枢神经系统症状 本题思路： 9.误食有机磷农药中毒患者出现症状的时间一般是在 接触毒物后 【score:2 分】 【A】3～5 分钟 【B】5～10 分钟 【C】10 分钟至 2 小时 【此项为本题正确答案】 【D】2～6 小时 【E】6～12 小时 本题思路： 10.关于美曲膦酯(敌百虫)中毒患者的急救措施不妥 的是 【score:2 分】 【A】对受污染的皮肤和头发用大量清水擦洗 【B】口服中毒者用清水反复洗胃 【C】喷洒农药时中毒患者应马上脱去污染衣物 【D】眼部污染者用 2%碳酸氢钠连续冲洗 【此项 为本题正确答案】 【E】早期足量反复给予阿托品解毒 本题思路： 11.应用碘解磷定治疗有机磷中毒可 【score:2 分】 【A】解除平滑肌痉挛 【B】防治肺水肿 【C】抑制腺体分泌 【D】解除中枢神经系统的抑制 【E】恢复胆碱酯酶活性 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 12.在应用阿托品治疗有机磷农药中毒时，一旦发生 何种症状提示发生阿托品中毒，应立即停用阿托品 【score:2 分】 【A】肺部湿啰音消失 【B】颜面潮红 【C】口干 【D】心率加快 【E】尿潴留 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.护士为有机磷中毒患者注射碘解磷定时患者出现 了暂时性呼吸抑制，其原因是 【score:2 分】 【A】剂量过大 【B】注射速度过快 【此项为本题正确答案】 【C】药物浓度过高 【D】药物的不良反应 【E】药物中毒 本题思路： 14.有机磷中毒患者的主要死因是 【score:2 分】 【A】心脏骤停 【B】急性左心衰 【C】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】脑出血 【E】休克 本题思路： 15.一氧化碳中毒患者当吸入 3 个大气压的纯氧时， 由 HbCO 释放出 CO 半量的时间为 【score:2 分】 【A】6 小时 【B】4 小时 【C】2 小时 【D】30～40 分钟 【E】20 分钟 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.一氧化碳重度中毒患者最佳的氧疗方式是 【score:2 分】 【A】持续高流量给氧 【B】持续低流量给氧 【C】50%酒精湿化后给氧 【D】高压氧治疗 【此项为本题正确答案】 【E】间歇高流量给氧 本题思路： 17.下列对一氧化碳中毒病人的护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】定时监测生命体征和意识状态 【B】鼻导管给予高浓度吸氧 【C】高热者物理降温 【D】昏迷患者注意保持呼吸道通畅 【E】病人清醒后停止给氧，以防氧中毒 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 18.一氧化碳中毒后较为典型的临床症状是 【score:2 分】 【A】幻听、失语 【B】呼吸困难、面色苍白 【C】无力、嗜睡 【D】四肢湿冷、全身大汗 【E】口唇呈樱桃红色 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.一氧化碳中毒后出现频繁抽搐者首选药物是 【score:2 分】 【A】脱水剂 【B】利尿剂 【C】冬眠药 【D】地西泮 【此项为本题正确答案】 【E】三磷腺苷 本题思路： 20.中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛的部位是 【score:2 分】 【A】肱三头肌 【B】肱二头肌 【C】股四头肌 【D】腹直肌 【E】腓肠肌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.中暑最常见的临床类型为 【score:2 分】 【A】热射病 【B】中暑痉挛 【C】中暑衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】日射病 【E】中暑高热 本题思路： 22.患者，女性，21 岁，近期因失恋而情绪低落，家 属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、 流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。由急诊入 院治疗，体格检查发现呼吸有浓烈蒜味，双侧瞳孔缩 小。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】氯化物中毒 【B】煤气中毒 【C】地西泮类药物过量中毒 【D】阿托品中毒 【E】有机磷中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.患者，男性，55 岁，因喷洒农药时操作不当造成 有机磷农药中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩 大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症 状称为 【score:2 分】 【A】阿托品中毒 【B】阿托品化 【此项为本题正确答案】 【C】中间综合征 【D】烟碱样症状 【E】毒蕈碱样症状 本题思路： 24.使用阿托品、碘解磷定治疗有机磷农药中毒，患 者神志转清醒，呼吸困难减轻，肺部湿啰音减少。约 半小时左右，患者突然再次出现意识模糊、躁动、抽 搐，瞳孔扩大。请问护士应想到可能发生下列哪种病 情变化 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】脑水肿 【C】碘解磷定中毒 【D】阿托品中毒 【此项为本题正确答案】 【E】阿托品量不足 本题思路： 25.患者在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出 现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现 场抢救时首要措施是 【score:2 分】 【A】给予口对口人工呼吸 【B】给予止痛药 【C】立即将病人搬到室外空气新鲜处 【此项为 本题正确答案】 【D】高压氧吸入 【E】给予物理降温 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：6，score:40 分) 患者，男性，63 岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、 呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而 出现昏迷，现场人员将其急送医院。查体：血压 90/60mmHg，呼吸 24 次/分，角膜反射消失，瞳孔缩 小如针尖大，两肺满布湿啰音。【score:6 分】 (1).对明确诊断，最有价值的检查是【score:2 分】 【A】头颅 X 线检查 【B】头颅 CT 或 MRI 检查 【C】直立倾斜试验 【D】全血胆碱酯酶活力测定 【此项为本题正确 答案】 【E】碳氧血红蛋白测定 本题思路： (2).护士对该病人的处理不妥的是【score:2 分】 【A】立即脱去病人的外衣 【B】反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙 【C】立即用清水反复洗胃 【此项为本题正确答 案】 【D】持续鼻导管给氧 【E】根据医嘱给予阿托品和氯解磷定 本题思路： (3).早期足量反复给予阿托品治疗后，病人病情好 转，意识转清醒，临床表现为瞳孔较前扩大，颜面潮 红，口干，皮肤干燥，提示【score:2 分】 【A】阿托品用量不足 【B】已经达到阿托品化 【此项为本题正确答 案】 【C】还未达到阿托品化 【D】发生了阿托品中毒 【E】阿托品应用过量 本题思路： 女性，58 岁，服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、 多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后 体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，呼出气体有 浓烈的大蒜味。【score:9 分】 (1).如病人出现昏迷，清除胃内未吸收毒物的首选措 施是【score:2.25】 【A】催吐 【B】洗胃 【此项为本题正确答案】 【C】导泻 【D】静脉给予阿托品 【E】静脉给予氯解磷定 本题思路： (2).家属介绍其服用毒物为美曲膦酯(敌百虫)，护士 在洗胃时忌用下列哪种溶液【score:2.25】 【A】1:5000 高锰酸钾溶液 【B】2%碳酸氢钠溶液 【此项为本题正确答案】 【C】清水 【D】温开水 【E】生理盐水 本题思路： (3).可通过何种检查方法判断患者中毒程度 【score:2.25】 【A】测定呕吐物中有机磷的含量 【B】测定尿中三氯乙醇的含量 【C】测定全血胆碱酯酶的活力 【此项为本题正 确答案】 【D】测定肝功能 【E】测定呼吸道分泌物中有机磷的含量 本题思路： (4).应用氯解磷定抢救患者的作用机制是 【score:2.25】 【A】减少呼吸道分泌物 【B】阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用 【C】对抗呼吸中枢抑制 【D】消除毒蕈碱样症状 【E】恢复胆碱酯酶的活力 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者，60 岁，冬季在晚餐后将取暖用火炉移入卧室 内，次日晨，其子发现其昏睡不醒，急送医院。查 体：血压 100/55mmHg，体温 38.7℃，呼吸 12 次/ 分，心率 104 次/分，面色潮红，大汗，口唇黏膜呈 樱桃红色。【score:7.50】 (1).该患者可能发生了【score:2.50】 【A】食物中毒 【B】急性一氧化碳中毒 【此项为本题正确答 案】 【C】有机磷中毒 【D】脑出血 【E】中毒性休克 本题思路： (2).护士给予的护理措施不妥的是【score:2.50】 【A】遵医嘱给予甘露醇静脉滴注 【B】密切观察患者神志变化 【C】给予物理降温 【D】给予持续低浓度低流量吸氧 【此项为本题 正确答案】 【E】及时采血测定碳氧血红蛋白 本题思路： (3).患者经抢救清醒后要求立即出院，出院 3 天后突 然出现一侧肢体瘫痪，导致瘫痪最可能的原因是 【score:2.50】 【A】脑出血 【B】迟发性脑病 【此项为本题正确答案】 【C】脑梗死 【D】短暂性脑缺血 【E】药物过量中毒 本题思路： 患者，女，55 岁，在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头 痛，饭后头痛加剧，伴恶心、呕吐，感觉四肢无力且 视物不清，而后发生昏倒。入院时患者口唇黏膜呈樱 桃红，脉快，多汗，神志不清伴低热。 【score:7.50】 (1).患者最可能的诊断是【score:2.50】 【A】食物中毒 【B】心源性晕厥 【C】休克 【D】心脏神经官能症 【E】一氧化碳中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).确诊的首选检查是【score:2.50】 【A】胸部 CT 【B】胃液分析 【C】中心静脉压监测 【D】血液碳氧血红蛋白测定 【此项为本题正确 答案】 【E】全血胆碱酯酶活力测定 本题思路： (3).此时病人疾病的严重程度为【score:2.50】 【A】轻度 【B】中度 【此项为本题正确答案】 【C】重度 【D】极重度 【E】迟发性脑病 本题思路： 患者，女性，65 岁，一氧化碳中毒已昏迷 1 小时， 面色苍白，呼吸减慢，心率 102 次/分，急诊入院。 【score:5 分】 (1).对此患者的治疗应为【score:2.50】 【A】立即洗胃 【B】利尿 【C】透析治疗 【D】立刻给予 3 个大气压纯氧 【此项为本题正 确答案】 【E】血液灌流 本题思路： (2).遵医嘱应用 20%甘露醇快速静脉滴注的目的是 【score:2.50】 【A】促进脑细胞功能恢复 【B】纠正缺氧 【C】防治脑水肿 【此项为本题正确答案】 【D】控制高热 【E】防治并发症及迟发性脑病 本题思路： 患者，女性，30 岁，参加登山活动时，由于天气闷 热，活动量较大，导致大量出汗，感觉口渴、头晕和 胸闷，坐在原地休息后继续登山，登山过程中头晕、 胸闷加重，出现面色苍白，全身皮肤湿冷，心率 102 次/分，体温 38.2℃。【score:5 分】 (1).此时该患者可能出现的问题是【score:2.50】 【A】先兆中暑 【B】轻度中暑 【此项为本题正确答案】 【C】重度中暑 【D】急性心肌梗死 【E】心绞痛 本题思路： (2).此时应给予患者的治疗措施，不妥的是 【score:2.50】 【A】将患者转移至通风处 【B】让患者安静休息 【C】给予清凉含盐的饮料 【D】立即舌下含服 2 片硝酸甘油 【此项为本题 正确答案】 【E】口服十滴水 本题思路： 三、B 型题 (总题数：1，score:10 分) • 【A】催吐、洗胃 • 【B】利尿 • 【C】灌肠 • 【D】吸氧 • 【E】大量清水冲洗 【score:10 分】 (1).清除胃内未吸收的毒物常用方法有 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).清除肠道内未吸收的毒物常用方法有 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).一氧化碳中毒时应立即给予【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).清除皮肤上的毒物应立即给予【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：