肾内科学练习试卷7

肾内科学练习试卷7

肾内科学练习试卷 7 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.最能反映慢性肾衰竭的指标是 【score:2 分】 【A】血肌酐 【B】尿细菌学检查 【C】内生肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 【D】静脉肾盂造影 【E】蛋白定量 本题思路： 2.关于尿路感染，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌 【B】急性肾孟肾炎肾浓缩功能可下降，但治疗后 恢复正常 【C】隐匿型尿路感染发病率随年龄增大而增长 【D】非复杂性尿路感染可导致永久性肾损 害 【此项为本题正确答案】 【E】复杂性尿路感染其致病菌对抗菌药常不敏感 本题思路： 3.慢性肾小球肾炎病人临床尚未出现肾功能不全，这 说明 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率尚未受到影响 【B】肾小管排泌功能尚未受到影响 【C】肾小管及集合管的回吸收能力尚属正常 【D】健存肾单位尚有一定的数量 【此项为本题 正确答案】 【E】肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构 本题思路： 4.急性肾炎与急进性肾炎的相同点为 【score:2 分】 【A】肾功能急剧恶化 【B】早期出现少尿、无尿 【C】慢性进展 【D】急性肾炎综合征 【此项为本题正确答案】 【E】使用肾毒性药物为诱因 本题思路： 5.关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】常有全身感染症状(发热、白细胞增多) 【B】尿路刺激征 【C】大量蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【D】有脓尿或血尿 【E】肾区叩击痛与压痛 本题思路： 6.女性，30 岁。腰痛、尿频、尿急，血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞 8～10 个/HP，白细胞 15～20 个/HP，静脉肾盂造影 右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性肾炎 【B】慢性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】多囊肾 【D】肾结核 【E】肾盂积水 本题思路： 7.男性，35 岁。近半年恶心，食欲差，近 1 周呕 吐。10 年前曾验尿常规：蛋白(++)，红细胞 12 个 /HP，查体：血压 23/12.2kPa(172/92mmHg)，皮肤粗 糙，无黄疸，双肺无明显啰音，心率 80 次/分，律 齐，心尖部闻及Ⅲ/6 收缩期杂音，肝脾未及，双下 肢无水肿，血红蛋白 60ｇ/L，血白细胞 4.5×10 9/L 血小板 95×10 9/L。最可能的疾病是 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】高血压病 【C】营养缺乏性贫血 【D】慢性肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【E】肝炎 本题思路： 8.女性，35 岁。水肿、少尿 2 周。血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白 100ｇ/L， 血 A/G=3.6/2.5，血胆固醇 5.2mmol/L(200mｇ/dl)， 尿蛋白(++)，尿红细胞 10～15 个/HP，颗粒管型 1～ 2 个/HP，尿比重 1.010～1.012。诊断为 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】慢性肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】肾病综合征 【D】狼疮性肾炎 【E】高血压病肾动脉硬化 本题思路： 9.促使红细胞生成因子分泌增多的主要因素是 【score:2 分】 【A】缺氧 【此项为本题正确答案】 【B】缺铁 【C】低蛋白血症 【D】缺乏维生素 C 【E】以上都不是 本题思路： 10.选出下列构成肾单位的组合 【score:2 分】 【A】肾小球及肾小球囊 【B】肾小体及其相应的肾小管 【此项为本题正 确答案】 【C】系膜基质及系膜细胞 【D】近端肾小管及远端肾小管 【E】肾盂及肾盏 本题思路： 11.原发性小血管炎常见的肾脏病理改变为 【score:2 分】 【A】毛细血管内增生性肾小球肾炎 【B】局灶性节段性肾小球硬化 【C】系膜毛细血管性肾小球肾炎 【D】节段性纤维素样坏死性和/或新月体肾小球肾 炎 【此项为本题正确答案】 【E】系膜增生性肾小球肾炎 本题思路： 12.男性，16 岁，因发作性意识丧失 2 天来院急诊， 发作时伴四肢抽搐。BP26.7/16kPa(200/120mmHg)， 眼底视乳头水肿，颜面轻度水肿，咽充血，双肺呼吸 音粗，HR 80 次/分，律齐尿常规：蛋白(+++)，RBC 满视野，WBC7～8 个/HP，血 Cr120.4μmol/L，头颅 CT 见脑沟回变平，脑电图大致正常，下列哪项对该 病人的诊断不重要 【score:2 分】 【A】近期呼吸道感染史 【B】近期肠道感染史 【C】有无咯血 【D】即往尿路感染史 【此项为本题正确答案】 【E】颅脑外伤史 本题思路： 13.男性，70 岁，腰骶部疼痛伴消瘦 4 个月，血压正 常，腰椎压痛，双下肢水肿。化验：血红蛋白 649/L，尿蛋白+++，血钙 4.6mmol/L，碱性磷酸酶 280U/L，γ-球蛋白 45%。患者尿蛋白的原因可能为 【score:2 分】 【A】肾小球性蛋白尿 【B】功能性蛋白尿 【C】肾小管性蛋白尿 【D】溢出性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 14.急性肾炎 2 周，血压 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿红细胞满视野，查 体：咽红，双扁桃体 I°肿大。首先选用 【score:2 分】 【A】休息+青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】强的松 【C】环磷酰胺 【D】氮芥 【E】吲哚美辛(消炎痛) 本题思路： 15.下列肾小球疾病的临床分型和临床综合征中，哪 种病理改变可能不是肾病 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾小球肾炎 【C】隐匿性肾炎 【D】肾病综合征 【E】急性肾炎综合征 本题思路： 16.尿毒症最常见的死亡原因是 【score:2 分】 【A】酸中毒 【B】电解质紊乱 【C】感染 【D】脑出血 【E】心功能不全 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.绝大多数能治愈的肾炎是 【score:2 分】 【A】新月体性肾小球肾炎 【B】系膜毛细血管性肾小球炎 【C】毛细血管内增生性肾小球肾炎 【此项为本 题正确答案】 【D】系膜增生性肾小球肾炎 【E】硬化性肾小球肾炎 本题思路： 18.肾小管性酸中毒最常见的类型是 【score:2 分】 【A】低血钾型远端肾小管性酸中毒 【此项为本 题正确答案】 【B】Fanconi 综合征 【C】近端肾小管性酸中毒 【D】高血钾型远端肾小管性酸中毒 【E】肾功能不全型肾小管性酸中毒 本题思路： 19.轻微性肾小球病变的主要病理变化是 【score:2 分】 【A】肾小球毛细血管壁增厚 【B】脏层上皮细胞足突消失 【C】节段性系膜细胞及基质增生 【此项为本题 正确答案】 【D】内皮细胞及系膜细胞增生 【E】细胞新月体形成 本题思路： 20.慢性肾盂肾炎治疗原则哪项是错误的 【score:2 分】 【A】尿常规检查正常后可立即停药 【此项为本 题正确答案】 【B】抗生素选择最好能参照中段尿培养细菌药物 敏感试验来选择 【C】抗菌药物使用总疗程 2～4 个月，多采用联合 用药 【D】经系统治疗后，症状已控制，但尿培养仍然 阳性，可每晚睡前排尿后服 SMZ02 片，连续半年以上 【E】尿菌阴转停药后二个月内追踪，复查尿常规 及尿细菌培养 本题思路： 21.女性，50 岁。全身水肿 2 个月，尿蛋白为 3.5ｇ /24h，血红蛋白 80ｇ/L，血浆白蛋白 25ｇ/L，血胆 固醇 5.9mmol/L(230mｇ/dl)，尿 FDP 增高，起病前 有出血性皮疹史。考虑哪一种疾病可能性大 【score:2 分】 【A】肾病综合征 【B】红斑狼疮性肾炎 【C】慢性肾小球肾炎 【D】急性肾小球肾炎 【E】过敏性紫癜肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.尿毒症病人贫血的主要原因是 【score:2 分】 【A】失血 【B】促红细胞生成因子缺乏 【此项为本题正确 答案】 【C】胍类物质抑制红细胞生长 【D】缺铁 【E】低蛋白血症 本题思路： 23.对肾病综合征最有效的治疗药物是 【score:2 分】 【A】免疫抑制剂 【B】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】非甾体消炎药 【D】抗凝药 【E】抗血小板聚集药 本题思路： 24.男性，65 岁。颅脑术后第 5 天，已持续高热 4 天，全身水肿，近 3 天每日尿量 50～100ml，尿比重 1.010，BUN36.4mmol/L(102mｇ/dl)，血 Cr724μmol/L(8.2mｇ/dl)，SBE- 5.1mmol/L(7.2mEq/L)。应进行下列哪项处理 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠静脉点滴 【B】快速补液，以纠正肾灌注不足 【C】静点甘露醇 【D】血液透析 【此项为本题正确答案】 【E】呋塞米(速尿)40mg 静脉注射 本题思路： 25.女性，26 岁。三天前行人工流产手术，近二天出 现尿频、尿急、尿痛、排尿终末有血块，无腰痛，不 发热。尿检：蛋白(±)，RBC、WBC 满视野。处理 【score:2 分】 【A】停药 4 天后做中段尿培养 【B】B 超 【C】静脉肾盂造影 【D】尿沉渣涂片找细菌，并口服氟哌酸治 疗 【此项为本题正确答案】 【E】请妇产科会诊 本题思路： 26.男性，28 岁。半年来常头痛、乏力，3 天来视物 模糊。体检：眼睑轻度水肿，血压 24～28/14～ 16kPa(180～210/105～120mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉 渣红细胞 20 个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄 斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B 超：两肾缩 小。考虑为哪个诊断 【score:2 分】 【A】原发性高血压肾损害 【B】恶性高血压肾损害 【C】慢性肾炎肾性高血压 【此项为本题正确答 案】 【D】急性肾炎 【E】肾动脉狭窄 本题思路： 27.肾小球每日滤过的原尿量为 【score:2 分】 【A】100L 【B】180L 【此项为本题正确答案】 【C】200L 【D】120L 【E】150L 本题思路： 28.血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数 【score:2 分】 【A】>10 个 【B】>5 个 【C】>15 个 【D】>1 个 【E】>3 个 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.女性，57 岁。水肿、间断血尿 18 年，查体：血 压 25.3/16kPa(190/120mmHg)，化验 BUN 27mmol/L(75.6mｇ/dl)。CO2CP18mmol/L(40VOL%)， 血清钾 7.2mmol/L(7.2mEq/L)，血清钙 1.95mmol/L(7.8mｇ/dl)，血红蛋白 60ｇ/L。应首先 考虑下面哪种治疗 【score:2 分】 【A】输血 【B】补钙 【C】静点葡萄糖加胰岛素 【D】血液透析 【此项为本题正确答案】 【E】静点氨基酸 本题思路： 30.蛋白尿是指 【score:2 分】 【A】每日尿蛋白量持续超过 150ml 或尿蛋白/肌酐 比率>200mg/g 【此项为本题正确答案】 【B】尿蛋白/肌酐比率在 17～250mg/g 【C】尿蛋白/肌酐比率在 25～355mg/g 【D】24h 尿蛋白排泄在 30～300mg/天 【E】每日尿蛋白持续超过 100mg 本题思路： 31.尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效 的治疗措施是 【score:2 分】 【A】口服氢氧化铝凝胶 【B】肌注维生素 D3 【C】口服乳酸钙片 【D】肌注地西泮(安定) 【E】静注葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.男性，50 岁。全身轻度水肿 3 年。血压 18.7/12kPa(140/90mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣：红 细胞 15 个/HP，颗粒管型(++)，BUN10mmol/L(28mｇ /dl)。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】隐匿性肾炎 【C】慢性肾孟肾炎 【D】急性肾小球肾炎 【E】肾病综合征 本题思路： 33.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症，首选治疗措施 应首选 【score:2 分】 【A】大剂量维生素 C 静脉点滴 【B】绝对卧床 【C】肾移植 【D】预防感染 【E】血液透析 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.关于慢性肾小球肾炎的治疗下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】避免应用肾毒性药物 【B】积极控制高血压 【C】限制食物中蛋白及磷的入量 【此项为本题 正确答案】 【D】应用抗血小板药 【E】积极应用糖皮质激素及细胞毒药物 本题思路： 35.下列哪项最能反映肾功能损害的程度 【score:2 分】 【A】尿蛋白量 【B】尿红细胞数 【C】尿白细胞数 【D】尿管型数 【E】尿比重低且固定于 1.010 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 36.肾盂肾炎最常见的感染途径是 【score:2 分】 【A】上行感染 【此项为本题正确答案】 【B】血行感染 【C】淋巴道感染 【D】直接感染 【E】以上都不是 本题思路： 37.慢性间质性肾炎时肾小球的病理表现为 【score:2 分】 【A】节段性纤维素样坏死 【B】细胞性新月体形成 【C】弥漫性增生 【D】缺血性皱缩或硬化 【此项为本题正确答 案】 【E】纤维性新月体形成 本题思路： 38.诊断慢性肾炎的主要依据是 【score:2 分】 【A】蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压达一 年以上 【此项为本题正确答案】 【B】家族史 【C】肾功能损害 【D】缓慢起病 【E】链球菌感染史 本题思路： 39.关于尿路感染的诊断，哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】检查抗体包裹细菌鉴别肾盂，肾炎和膀胱炎 【B】尿高渗培养，检查尿原浆型菌株 【C】急性肾盂，肾炎的治愈标准是体温下降，尿 中脓细胞减少 【此项为本题正确答案】 【D】青少年男性患者肾盂肾炎常有尿路阻塞的原 因 【E】放置导尿管四天以上者，90%.的病人有尿路 感染 本题思路： 40.肾脏分泌的非血管活性激素为 【score:2 分】 【A】细胞生成素 【此项为本题正确答案】 【B】前列腺素族 【C】肾素 【D】激肽类 【E】血管紧张素 本题思路：