中级主管护师专业知识（儿科护理学）-试卷8

中级主管护师专业知识（儿科护理学）-试卷8

中级主管护师专业知识【儿科护理学】-试卷 8 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.婴幼儿正常肝脏在 【score:2 分】 【A】左肋缘下 1～2cm 【B】右肋缘下 1～2cm 【此项为本题正确答案】 【C】左肋缘下 2～3cm 【D】右肋缘下 2～3cm 【E】右肋缘内 本题思路： 2.不能在肋缘下触及到肝脏时应为 【score:2 分】 【A】2 岁后 【B】3 岁后 【C】4 岁后 【D】5 岁后 【E】6 岁后 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.轻型腹泻与重型腹泻的主要区别是 【score:2 分】 【A】热度高低 【B】大便次数 【C】呕吐次数 【D】有无水、电解质紊乱 【此项为本题正确答 案】 【E】病程长短 本题思路：该题是专业知识记忆题。该题备选答案均 是对腹泻临床表现的描述。轻型腹泻主要以胃肠道症 状为主，一般无明显水、电解质及酸碱平衡紊乱；重 型腹泻除胃肠道症状较重外，还伴有明显的全身中毒 症状和水、电解质及酸碱平衡紊乱的表现。考生在掌 握腹泻病临床表现的同时，还要掌握轻型与重型腹泻 的区别。该题正确的答案是 D。 4.婴幼儿重型腹泻时易发生的酸碱平衡紊乱是 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性碱中毒 【D】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【E】混合性酸中毒 本题思路：该题是专业知识记忆题。主要考查腹泻患 儿发生酸碱平衡失调的原因。当婴幼儿腹泻时会丢失 大量碱性液体，同时患儿进食少和肠吸收不良，摄入 热量不足，脂肪分解增加，酮体生成增多，组织缺氧 导致乳酸堆积，肾血流量不足，尿量减少，酸性物质 在体内堆积。酸中毒主要是因为代谢因素引起，而非 呼吸性因素造成。该题正确的答案是 D。 5.肠套叠的临床表现中，一般不会出现 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】发热 【此项为本题正确答案】 【C】呕吐 【D】腹块 【E】便血 本题思路：该题是专业知识记忆题。备选答案均是对 肠套叠临床表现的描述，肠套叠多为健康肥胖婴儿， 突然发病。以腹痛、呕吐、便血、腹部肿块为特征性 表现为主，早期患儿一般情况尚好，体温正常，不会 出现发热症状。故该题正确的答案是 B。 6.患儿男，10 个月。阵发性哭闹 5 小时，1小时前排 果酱样大便一次，考虑该患儿可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肠扭转 【B】肠蛔虫病 【C】肠梗阻 【D】肠套叠 【此项为本题正确答案】 【E】急性阑尾炎 本题思路：该题是一个临床分析题。题干的信息告诉 我们，患儿男，10 个月，阵发性哭闹 5 小时，1 小时 前排果酱样便一次，结合我们掌握的小儿肠套叠的最 早出现的症状为腹痛，可反复发作，数小时后出现呕 吐，发病后 6～12 小时排黏液果酱样血便，是小儿肠 套叠的特征性表现，多数病例上腹部或右上腹部触及 腊肠样肿块，表面光滑，中度硬，稍可移动，早期患 儿一般情况尚好，体温正常。该题符合上述表现。故 正确的答案是 D。 7.用空气灌肠的方法治疗肠套叠，适用于 【score:2 分】 【A】病程在 24 小时内，全身情况好，无腹胀、高 热、中毒症状者 【B】病程在 48 小时内，全身情况好，无腹胀、高 热、中毒症状者 【此项为本题正确答案】 【C】病程在 48～72 小时内，全身情况好，无腹 胀、高热、中毒症状者 【D】病程在 24 小时内，伴有腹胀、高热、有中毒 症状者 【E】病程在 48 小时内，伴有腹胀、高热、有中毒 症状者 本题思路： 8.不属于先天性巨结肠并发症的是 【score:2 分】 【A】小肠结肠炎 【B】肠穿孔 【C】败血症 【D】肠息肉 【此项为本题正确答案】 【E】肺炎 本题思路：该题是专业知识记忆题。备选答案均是一 些疾病的常见并发症，我们曾经学习过的先天性巨结 肠常见并发症有小肠结肠炎、肠穿孔和继发感染。其 中小肠结肠炎是最常见的并发症，可见于任何年龄， 肠穿孔以新生儿多见，穿孔部位为乙状结肠和盲肠， 继发感染以败血症、肺炎等多见。肠息肉不是该病的 并发症。故该题正确的答案是 D。 9.先天性巨结肠手术治疗正确的是 【score:2 分】 【A】结肠造瘘术 【B】切除小肠坏死组织 【C】切除无神经节细胞肠段和部分扩张的结 肠 【此项为本题正确答案】 【D】幽门环肌切除术 【E】肠管复位术 本题思路：该题是专业知识记忆题。备选答案均是一 些手术治疗方法。结合已学过的知识，先天性巨结肠 患儿全身情况较好者，应尽早施行根治术，即切除无 神经节细胞肠段和部分扩张结肠；对新生儿、年龄稍 大但全身情况较差，或并发小肠结肠炎的患儿，先行 结肠造瘘术，待全身情况、肠梗阻及小肠结肠炎症状 缓解后再行根治术。急性坏死性小肠结肠炎伴随明显 肠梗阻症状，或肠坏死、穿孔引起腹膜炎者，应立即 手术，切除小肠坏死组织；幽门环肌切除术适于幽门 梗阻患儿；肠套叠患儿需要进行肠管复位术。考生需 要进行鉴别。该题正确的答案是 C。 10.婴儿下呼吸道解剖特点是 【score:2 分】 【A】黏液腺分泌不足 【B】管腔相对狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】纵隔组织缺乏弹力 【D】肺间质发育差 【E】肺血管发育差 本题思路：婴儿下呼吸道：①气管及支气管：管腔相 对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差；②肺：肺组织 尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发 育旺盛，肺泡数量减少。 11.不属于婴儿上呼吸道感染引起的并发症的是 【score:2 分】 【A】喉炎 【B】中耳炎 【C】结膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】咽后壁脓肿 【E】扁桃体炎 本题思路：婴幼儿上感可并发中耳炎、鼻窦炎、咽后 壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。 12.支气管肺炎区别于支气管炎的关键是 【score:2 分】 【A】咳嗽、气促 【B】发热、频咳 【C】呼吸音减弱 【D】白细胞增高 【E】两肺细湿哕音 【此项为本题正确答案】 本题思路：支气管肺炎以肺组织的炎症为主，故可闻 及两肺细湿哆音。 13.各种类型小儿肺炎的共同症状是 【score:2 分】 【A】发热、咳嗽、喘及肺部细湿啰音 【此项为 本题正确答案】 【B】发热、咳嗽、肺部呼吸音粗糙 【C】发热、咳嗽 【D】发热、咳嗽、肺部干性啰音为主 【E】发热、咳嗽、肺部哮鸣音为主 本题思路：小儿肺炎临床以发热、咳嗽、气促、呼吸 困难及固定湿啰音为特征。 14.易合并脓胸、脓气胸的肺炎是 【score:2 分】 【A】呼吸道合胞体病毒肺炎 【B】腺病毒肺炎 【C】金葡菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】支原体肺炎 【E】霉菌性肺炎 本题思路：金黄色葡萄球菌肺炎起病急、病情重、发 展快。中毒症状明显，肺部体征出现早，双肺可闻及 中、细湿啰音，易合并脓胸、脓气胸。 15.肺炎的一般治疗错误的是 【score:2 分】 【A】经常变换体位 【B】及时清除呼吸道分泌物 【C】尽量少喂水，防止肺水肿 【此项为本题正 确答案】 【D】饮食应易消化，营养丰富 【E】注意保持室内空气新鲜 本题思路：肺炎患儿应为保持呼吸道通畅，饮食宜给 予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多喂水。 16.细菌性肺炎抗生素应用一般用至 【score:2 分】 【A】体温正常后 3～5 天，肺部体征基本消失 【B】体温正常后 5～7 天，肺部体征基本消 失 【此项为本题正确答案】 【C】体温正常后 7～10 天，肺部体征基本消失 【D】体温正常后 10～14 天，肺部体征基本消失 【E】体温正常后 14～16 天，肺部体征基本消失 本题思路：细菌性肺炎抗生素用药时间应持续至体温 正常后 5～7 天，临床症状消失后 3 天。 17.肺炎患儿发生严重腹胀对机体最大的危害是 【score:2 分】 【A】进食减少 【B】活动受限 【C】影响呼吸 【此项为本题正确答案】 【D】感觉痛苦 【E】人睡困难 本题思路： 18.婴幼儿重症肺炎出现的临床表现，下列哪项除外 【score:2 分】 【A】心动过速，心音低钝 【B】意识障碍、惊厥、前囟膨隆 【C】严重腹胀、膈肌抬高 【D】颈静脉怒张 【此项为本题正确答案】 【E】精神委靡、烦躁不安或嗜睡 本题思路：这是一道临床分析的考题，重型肺炎常伴 心肌炎和心力衰竭。前者表现为面色苍白、心动过 速、心音低钝、心律不齐，心电图显示 ST段下移和 T 波低平倒置；后者表现为呼吸困难加重，呼吸加 快，超过 60 次／分；烦躁不安，面色苍白或发绀， 心率加快，婴儿 160 次／分以上，新生儿 180 次／分 以上；心音低钝或出现奔马律，肝脏迅速增大等。而 婴幼儿颈静脉怒张、水肿和肺部口罗音不明显。备选 答案 B、E 是神经系统并发症的表现。备选答案 C 是 消化系统并发症的表现。本题正确答案是 D。 19.肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失大多是由于 【score:2 分】 【A】消化功能紊乱 【B】低钠血症 【C】中毒性肠麻痹 【此项为本题正确答案】 【D】低钾血症 【E】中毒性脑病 本题思路：重型肺炎患儿发生中毒性肠麻痹时出现明 显腹胀，呼吸困难加重，肠呜音消失。 20.不属于哮喘性支气管炎的治疗原则的是 【score:2 分】 【A】补液 【B】控制感染 【C】祛痰止咳 【D】平喘 【E】镇静 【此项为本题正确答案】 本题思路：治疗原则主要是控制感染和止咳、化痰、 平喘等对症治疗。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑 制咳嗽反射，影响痰液咳出。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患儿男，3 岁。突然出现脐周持续性腹痛，伴腹泻， 初为黄色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血 便，伴特殊腥臭味，同时患儿有腹胀、呕吐。查体： T 39℃，精神萎靡，腹部不固定性压痛。【score:6 分】 (1).该患儿的诊断首先考虑为【score:2 分】 【A】腹泻 【B】肠梗阻 【C】肠套叠 【D】消化不良 【E】急性坏死性小肠结肠炎 【此项为本题正确 答案】 本题思路：这是一道临床诊断和护理的综合性题目， 根据该病例提供的信息得知，患儿的起病特点有急性 持续性腹痛，腹泻初为水样便，继而出现红色果酱样 便，有特殊腥臭味，考虑为急性坏死性小肠结肠炎。 此题正确答案是 E。 (2).对该患儿饮食管理采取的措施是【score:2 分】 【A】禁食，胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【B】喂糖水 【C】喂稀释的牛奶 【D】低脂饮食 【E】少渣饮食 本题思路：此时应给予患儿禁食，行胃肠减压 5～10 天，纠正并维持水电解质平衡。此题正确答案是 A。 (3).该患儿宜采取的体位是【score:2 分】 【A】仰卧位 【B】坐位 【C】俯卧位 【D】膝胸位 【E】侧卧位或半卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路：对该患儿应取侧卧位或半卧位，以减轻腹 部张力，缓解疼痛。故此题正确答案是 E。 患儿，男，1 岁 6 个月。咳嗽 3 天，发热 1 天，痰多 气促，右下肺闻及少量细湿性啰音。30．该患儿最可 能的诊断为【score:6 分】 【A】急性上呼吸道感染 【B】支气管炎 【C】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】肺不张 【E】气胸 本题思路： (2).不符合儿童气管与支气管特点的是【score:2 分】 【A】相对较宽 【此项为本题正确答案】 【B】软骨弹性组织缺乏 【C】纤毛运动差 【D】黏膜柔嫩，血管丰富 【E】右支气管粗短 本题思路：儿童气管及支气管解剖特点是管腔相对狭 窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差。右支气管粗短，是 由气管直接延伸。所以此题正确答案是 A。 (3).若该患儿并发了心力衰竭主要是由于【score:2 分】 【A】体循环充血和高血压 【B】肺动脉高压和中毒性心肌炎 【此项为本题 正确答案】 【C】心率过快 【D】末梢循环衰竭和心肌间质水肿 【E】弥散性血管内凝血 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A 破伤风抗毒素 B 甲硝唑 C 地西泮 D 青霉素 E 苯 巴比妥钠【score:4 分】 (1).控制破伤风痉挛症状，首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).中和破伤风痉挛毒素，首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A 20％以上 B 25％～40 ％ C 40％以上 D 30％～ 49％ E 50％以上【score:6 分】 (1).肥胖标准是体重超过同性别、同身高(长)正常小 儿体重均值【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).重度肥胖标准是体重超过同性别、同身高(长)正 常小儿体重均值【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).重度营养不良是体重低于同性别、同身高(长)正 常小儿体重均值【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：