儿科主治医师基础知识-27

儿科主治医师基础知识-27

儿科主治医师基础知识-27 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：50，score:100 分) 1.患儿，男，10 个月，发热 2 天，右耳流脓 1 天， 临床诊断为化脓性中耳炎。从解剖特点来看，下列哪 项不正确 【score:2 分】 【A】咽鼓管短 【B】咽鼓管宽 【C】咽鼓管平直 【D】咽鼓管细直 【此项为本题正确答案】 【E】经常发生咽炎 本题思路： 2.有关小儿体格测量指标中，最能反映其营养状况的 是 【score:2 分】 【A】体重 【B】身长 【C】头围 【D】皮下脂肪厚度 【E】上臂围 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上臂围代表上臂肌肉、骨骼、皮 下脂肪和皮肤的发育水平，反映了小儿的营养状况， 而其他均不完全。 3.10 岁小儿腕骨骨化中心的数目是 【score:2 分】 【A】9 个 【B】8 个 【C】10 个 【此项为本题正确答案】 【D】11 个 【E】12 个 本题思路：[解析] 1～9 岁腕部骨化中心的数目约为 岁数加 1，出齐为 10 个。 4.先天性喉喘鸣发病的主要原因是 【score:2 分】 【A】感染 【B】血管环压迫 【C】肌肉发育不良 【D】软骨组织软化 【此项为本题正确答案】 【E】钙缺乏 本题思路： 5.中度低渗性脱水的特点 【score:2 分】 【A】失水量占体重的 3%，血钠 128mmol/L 【B】失水量占体重的 8%，血钠 135mmol/L 【C】失水量占体重的 5%，血钠 130mmol/L 【D】失水量占体重的 8%，血钠 128mmol/L 【此 项为本题正确答案】 【E】失水量占体重的 8%，血钠 152mmol/L 本题思路：[解析] 失水量占体重的 5%～10%为中度 脱水，血钠正常范围是 130～150mmol/L。 6.关于高渗性脱水正确的是 【score:2 分】 【A】在失水量相等的情况下，其脱水征比其他类 型明显 【B】电解质损失量比水分多 【C】水从细胞外向细胞内转移 【D】常有烦渴、高热、烦躁不安，甚至惊 厥 【此项为本题正确答案】 【E】多见于营养不良，长期腹泻患儿 本题思路：[解析] 高渗性脱水患者水分丢失比电解 质多，细胞内液呈高渗状态，水分从细胞内向细胞外 转移，细胞内脱水明显，常有烦渴、高热、惊厥，而 其脱水征不明显。 7.9 个月小儿，腹泻 4 天，查血气分析结果为：pH 7.25，PaO 2 95mmHg，PaCO 2 25mmHg，酸碱紊乱可能 是 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒，呼吸部分代偿 【此项为本 题正确答案】 【B】呼吸性碱中毒，肾脏部分代偿 【C】代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒 【D】代谢性酸中毒，无呼吸代偿 【E】呼吸性碱中毒 本题思路：[解析] 腹泻使碱性物质丢失，进食少引 起代谢性酸中毒，pH 7.25，亦支持，但 PaCO 2 255mmHg 偏低，提示有呼吸性代偿。 8.呼吸系统分为上下呼吸道，其分界处为 【score:2 分】 【A】喉部 【B】声带 【C】环状软骨 【此项为本题正确答案】 【D】总气管分叉部 【E】会厌软骨 本题思路： 9.人乳与牛乳相比有以下优点，其中错误的是 【score:2 分】 【A】蛋白质含量比牛乳高 【此项为本题正确答 案】 【B】乳白蛋白含量多 【C】酪蛋白含量少 【D】乳铁蛋白对免疫有帮助 【E】蛋白质遇酸后凝块小 本题思路：[解析] 人乳中蛋白质含量为 12g/L，而 牛乳为 35g/L，但人乳营养丰富，乳白蛋白含量多， 遇酸形成的凝块较牛乳小，易消化吸收，另外人乳中 含有较多的免疫因子，包括乳铁蛋白、分泌型 IgA 等。 10.关于高钾血症的心电图改变，不正确的是 【score:2 分】 【A】T 波高尖呈帐篷状 【B】QRS 波增宽，S 波加深 【C】出现 U 波 【此项为本题正确答案】 【D】P 波低平或消失 【E】P-R 间期延长 本题思路： 11.长期羊乳喂养的婴儿易出现 【score:2 分】 【A】维生素 D 缺乏性佝偻病 【B】维生素 K 缺乏，引起出血 【C】维生素 A 缺乏，引起夜盲症 【D】叶酸缺乏，引起巨幼红细胞性贫血 【此项 为本题正确答案】 【E】缺铁性贫血 本题思路：[解析] 羊乳中叶酸很少。 12.关于母乳的说法错误的是 【score:2 分】 【A】含有较多的乳清蛋白和球蛋白 【B】含有多种生物活性物质 【C】对婴儿肾脏溶质负荷小 【D】乳糖含量高，利于婴儿的生长发育 【E】先分泌的乳汁蛋白含量低，而脂肪含量 高 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 初乳中含脂肪较少而蛋白质较 多，主要为免疫球蛋白；乳汁的成分与泌乳的先后也 有关，每次泌乳先分泌的乳汁脂肪低而蛋白质高，后 分泌的乳汁脂肪含量高而蛋白质含量低。 13.代偿性代谢性酸中毒的血气分析中是 【score:2 分】 【A】pH 7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg 【B】pH 7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg 【C】pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO270mmHg 【D】pH 7.36，PaO280mmHg，PaCO220mmHg 【此 项为本题正确答案】 【E】pH 7.25，PaO280mmHg，PaCO240mmHg 本题思路：[解析] pH 值正常范围为 7.35～7.45， PaCO 2 正常范围为 30～45mmHg。代偿性的代谢性酸 中毒 pH 值应在正常范围，PaCO 2 应该是降低的。因 为，代谢性酸中毒只能靠呼吸代偿，排出较多的 CO 2 ，pH 值才能维持在正常范围，所以答案应是 D。 14.下列哪项是婴儿期的发育特点 【score:2 分】 【A】对营养需求不高 【B】免疫功能发育成熟 【C】智能、语言发育迅速 【D】营养紊乱多见 【此项为本题正确答案】 【E】消化系统发育成熟 本题思路：[解析] 婴儿期由于消化系统发育不成 熟，而生长发育又快，所以，营养紊乱多见。 15.风湿热持续性损害的器官是 【score:2 分】 【A】皮肤 【B】肺脏 【C】关节 【D】心脏 【此项为本题正确答案】 【E】丘脑下核 本题思路：[解析] 心脏炎是急性风湿热最具特征的 表现，是唯一的持续性器官损害，而皮肤、关节、丘 脑下核的受累则是非持续性的。 16.儿童 SLE 肾损害的发生率为 【score:2 分】 【A】90%～100% 【B】40%～50% 【C】50%～80% 【此项为本题正确答案】 【D】30%～40% 【E】30%以下 本题思路：[解析] 与成人相比，儿童更易发生肾损 害，有 50%～80%的患儿存在肾受累，其中约 22%的病 例发展为肾功能衰竭。 17.下列哪一型抗核抗体图形对 SLE 的诊断价值最大 【score:2 分】 【A】均质型 【B】斑点型 【C】周边型 【此项为本题正确答案】 【D】核仁型 【E】心型 本题思路：[解析] 抗核抗体(ANA)阳性对 SLE 有重要 意义，间接免疫荧光法测定 ANA 可见五种图形：均质 型、斑点型、周边型、核仁型和中心型，其中周边型 对 SLE 诊断价值最大。 18.川崎病的主要死因是 【score:2 分】 【A】严重感染 【B】颅内出血 【C】脾破裂 【D】心肌梗死或冠状动脉瘤破裂 【此项为本题 正确答案】 【E】消化道大出血 本题思路： 19.最常见的 21-三体综合征的核型分析是 【score:2 分】 【A】嵌合体型 【B】D/G 易位型 【C】G/G 易位型 【D】标准型 【此项为本题正确答案】 【E】D/D 易位型 本题思路： 20.除下列哪项外均是霍乱弧菌的定植因子 【score:2 分】 【A】鞭毛 【B】毒素协同调节菌毛 【C】脂多糖 【D】非毒素蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】可溶性血凝素 本题思路： 21.下列人类免疫缺陷病毒的特点，哪项是错误的 • 【A】主要感染 CD4+细胞 • 【B】可引起人类艾滋病 • 【C】可通过性行为传播 • 【D】不经胎盘传播 • 【E】可通过输血传播 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] HIV 病毒主要侵犯和破坏辅助性 T 细胞(CD4 + )使机体细胞免疫功能受损，最后并发各 种感染和肿瘤。该病的主要传播途径为性接触、注射 途径、母婴传播等。 22.中毒性痢疾发病中，哪项毒素是主要的 【score:2 分】 【A】肠毒素 【B】内毒素 【此项为本题正确答案】 【C】外毒素 【D】细胞毒素 【E】溶血毒素 本题思路：[解析] 中毒性菌痢的发病机制可能是特 异性体质对细菌内毒素的超敏反应。 23.脑膜炎双球菌为 【score:2 分】 【A】严格需氧的革兰阳性球菌 【B】厌氧的革兰阴性球菌 【C】严格需氧的革兰阴性球菌 【此项为本题正 确答案】 【D】厌氧的革兰阳性球菌 【E】革兰阴性球菌，兼性厌氧菌 本题思路： 24.水痘病毒属于下列哪种病毒属 【score:2 分】 【A】肠道病毒 【B】副黏病毒 【C】疱疹病毒 【此项为本题正确答案】 【D】黄热病毒 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 水痘病毒属疱疹病毒属，其生物 学性状与单纯疱疹病毒相似。 25.EBV 为下列哪一类病毒 【score:2 分】 【A】肠道病毒 【B】疱疹病毒 【此项为本题正确答案】 【C】黄热病毒 【D】细小病毒 【E】副黏病毒 本题思路： 26.小儿咽扁桃体发育的高峰年龄为 【score:2 分】 【A】新生儿 【B】1 个月～1 岁 【C】1～3 岁 【D】4～8 岁 【此项为本题正确答案】 【E】8～12 岁 本题思路：[解析] 咽扁桃体 1 岁末逐渐增大，4～8 岁达高峰，14～15 岁逐渐退化。 27.下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点 【score:2 分】 【A】黏液腺分泌不足 【B】纤毛运动差 【C】黏膜血管少 【此项为本题正确答案】 【D】缺乏弹力组织 【E】淋巴组织发达 本题思路：[解析] 小儿下呼吸道黏膜柔嫩，血管丰 富，含丰富的黏液腺。 28.肝豆状核变性的遗传方式是 【score:2 分】 【A】X 连锁显性遗传 【B】染色体显性遗传 【C】多基因遗传 【D】常染色体隐性遗传 【此项为本题正确答 案】 【E】X 连锁隐性遗传 本题思路： 29.咽结合膜热的病原为 【score:2 分】 【A】链球菌 【B】腺病毒 【此项为本题正确答案】 【C】支原体 【D】葡萄球菌 【E】柯萨奇病毒 本题思路：[解析] 咽结合膜热由腺病毒 3、7 型所 致。 30.女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是 【score:2 分】 【A】女童尿道短，外口暴露且接近肛门 【此项 为本题正确答案】 【B】女童便秘发生率高 【C】女童输尿管较长且弯曲 【D】女童膀胱位置偏高 【E】女童肾脏位置较低 本题思路： 31.哮喘重度发作时的血气变化为 【score:2 分】 【A】pH↑，PaCO2↓ 【B】pH↓，PO2↓ 【C】PaO2↓，PaCO2↑ 【此项为本题正确答案】 【D】pH↑，PO2↓ 【E】pH↓，BE↓ 本题思路：[解析] 重度哮喘发作时，通气严重不 足，出现氧分压下降，二氧化碳潴留。 32.小儿肺炎出现发绀时，其化验结果最可能出现的 是 【score:2 分】 【A】SaO2＜85%，还原血红蛋白＜5g/dl 【B】SaO2＞85%，还原血红蛋白＞5g/dl 【C】SaO2＜85%，还原血红蛋白＞5g/dl 【此项 为本题正确答案】 【D】SaO2＞85%，还原血红蛋白＜5g/dl 【E】SaP2＜85%，与还原血红蛋白无关 本题思路：[解析] 血氧下降，毛细血管床还原血红 蛋白增加，达 40～60g/L，可出现发绀。 33.引起疱疹性咽峡炎的病原体是 【score:2 分】 【A】鼻病毒 【B】流感病毒 【C】副流感病毒 【D】腺病毒 【E】柯萨奇病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 疱疹性咽峡炎由柯萨奇 A 组病毒 所致。 34.不是常染色体隐性遗传的疾病是 【score:2 分】 【A】苯丙酮尿症 【B】糖原累积病Ⅰ型 【C】肝豆状核变性 【D】黏多糖病Ⅰ型 【E】黏多糖病Ⅱ型 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 黏多糖病Ⅱ型为性连锁隐性遗 传。 35.重症肺炎小儿常存在 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒 【此项为本 题正确答案】 【C】代谢性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】代谢性碱中毒 本题思路：[解析] 重症肺炎因严重缺氧体内无氧酵 解增加，酸性代谢产物增多，加上高热、呕吐、腹泻 等原因，引起代谢性酸中毒，而二氧化碳潴留，碳酸 氢根增加又可致呼吸性酸中毒。 36.关于支气管哮喘描述错误的是 【score:2 分】 【A】与遗传有关 【B】反复发作呼气性呼吸困难 【C】发作时需治疗，不发作时不需治疗 【此项 为本题正确答案】 【D】气道高反应性 【E】可自行或治疗后缓解 本题思路：[解析] 哮喘治疗应坚持长期、持续、规 范、个体化原则。 37.小儿肺炎的常见病原为 【score:2 分】 【A】革兰阳性球菌和病毒 【此项为本题正确答 案】 【B】革兰阴性杆菌和病毒 【C】革兰阴性杆菌和支原体 【D】病毒和衣原体 【E】细菌和霉菌 本题思路： 38.下列哪项属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变 【score:2 分】 【A】阵发性呼吸困难 【B】吸气困难为主(有三凹征) 【C】呼气困难为主，有哮鸣音 【D】呼吸节律不整 【此项为本题正确答案】 【E】仅有腹式呼吸 本题思路： 39.咽后壁穿刺脓培养为金黄色葡萄球菌，耐甲氧西 林金葡菌(MRSA)株，建议使用何种抗生素比较有效 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】丁胺卡那霉素 【C】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【D】红霉素 【E】头孢曲松 本题思路：[解析] MRSA 首选万古霉素。 40.哮喘持续状态合并混合性酸中毒时，首要处理方 法是 【score:2 分】 【A】机械通气 【B】注射支气管舒张剂 【C】同时注射支气管舒张剂和皮质激素 【此项 为本题正确答案】 【D】充分补液，补充丢失的水分 【E】补充碳酸氢钠 本题思路： 41.最能准确反映肾小球滤过率的指标是 【score:2 分】 【A】血肌酐(Scr) 【B】内生肌酐清除率(Ccr) 【此项为本题正确答 案】 【C】尿溶菌酶 【D】血尿素氮(BUN) 【E】N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰 胺转移酶(γ-GT) 本题思路：[解析] BUN 受饮食蛋白和组织蛋白分解 的影响较大，在肾小球滤过率低于正常 50%～60%时 BUN 才会升高；Scr 在 GFR 降至正常的 70%以下才会 升高。尿溶菌酶、NAG、γ-GT 均为衡量肾小管功能 的指标。 42.肾脏分泌肾素的主要部位是 【score:2 分】 【A】致密斑 【B】球旁细胞 【此项为本题正确答案】 【C】间质细胞 【D】肾小管细胞 【E】肾小球毛细血管细胞 本题思路：[解析] 球旁细胞分泌肾素。致密斑可感 受远端小管内尿液的 Na + 浓度变化。 43.小儿时期同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病是 【score:2 分】 【A】肾肿瘤 【B】肾盂积水 【C】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】肾结石 【E】肾病综合征 本题思路： 44.IgA 肾病临床上最主要表现是 【score:2 分】 【A】中等度蛋白尿 【B】间歇发作性高血压 【C】血清 IgA 升高 【D】反复发作性血尿 【此项为本题正确答案】 【E】具有水肿、蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇 血症 本题思路： 45.鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段 【score:2 分】 【A】尿潜血检查 【B】尿胆原 【C】尿三杯试验 【D】尿沉渣检查 【此项为本题正确答案】 【E】血尿颜色 本题思路：[解析] 血红蛋白尿尿沉渣镜检不能找到 红细胞。 46.原发性免疫缺陷病的总发病率是 【score:2 分】 【A】1:100 000 【B】1:50 000 【C】1:10 000 【此项为本题正确答案】 【D】1:5 000 【E】1:2500 本题思路： 47.全部免疫活性细胞均来源于 【score:2 分】 【A】淋巴干细胞 【B】胚胎多能干细胞 【C】骨髓多能干细胞 【此项为本题正确答案】 【D】树突状细胞 【E】单核巨噬细胞 本题思路： 48.原发性免疫缺陷病最常见的临床表现是 【score:2 分】 【A】自身免疫性疾病 【B】反复或慢性感染 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴系统肿瘤 【D】过敏性疾病 【E】消化道疾病 本题思路：[解析] 原发免疫缺陷病由免疫系统先天 发育障碍或后天损伤所致，表现为抗感染功能低下， 反复发生严重的感染。 49.脊髓灰质炎的病理变化主要在 【score:2 分】 【A】脊髓胸段 【B】脊髓颈段和腰段 【此项为本题正确答案】 【C】脑神经运动神经核 【D】脊髓颈段 【E】脊髓椎体传导束 本题思路： 50.可发生移植物抗宿主病的原发性免疫缺陷是 【score:2 分】 【A】自然杀伤细胞功能缺乏 【B】中性粒细胞减少症 【C】慢性肉芽肿病 【D】选择性 IgA 缺陷病 【E】X 连锁联合免疫缺陷病 【此项为本题正确 答案】 本题思路：