医学考试-中级主管护师专业实践能力儿科专业-16

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中级主管护师专业实践能力儿科专业-16 (总分：32 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：9，score:9 分) 1.在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏 力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应 考虑 ____ 。 【score:1 分】 【A】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【B】低氯血症 【C】低钙血症 【D】低镁血症 【E】低磷血症 本题思路：[解析] 水、电解质和酸碱平衡紊乱 2.患儿，男，2 岁，诊断为法洛四联症，近 3 天呈蛋 花汤样大便，每天 10 余次，护理此患儿时要注意保 证入量，防止脱水，其目的是 ____ 。 【score:1 分】 【A】防止电解质紊乱 【B】防止休克 【C】防止血栓栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】防止心力衰竭 【E】防止肾功能衰竭 本题思路：[解析] 法洛四联症的临床表现 3.患儿，女，1 岁 5 个月，因青紫 1 年诊断为法洛四 联症，今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重，考虑 为 ____ 。 【score:1 分】 【A】心律失常 【B】心力衰竭 【C】脑血栓 【D】缺氧发作 【此项为本题正确答案】 【E】脑膜炎 本题思路：[解析] 法洛四联症的临床表现 4.患儿 8 个月，因严重感染入院。体格检查发现肝、 脾、淋巴结肿大，血液检查发现 Hb 80g/L，外周血 中出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞，可能是出现 ____ 。 【score:1 分】 【A】红髓造血 【B】黄髓造血 【C】中胚叶造血 【D】骨髓外造血 【此项为本题正确答案】 【E】肝替代骨髓造血 本题思路：[解析] 营养性缺铁性贫血的发病机制 5.患儿，男，6 岁，因少尿、血尿 5 天以急性肾小球 肾炎收住入院，近 1 天呕吐 5 次，伴头痛、烦躁不 安、一过性失明，该患儿可能出现了 ____ 。 【score:1 分】 【A】严重的循环充血 【B】高血压脑病 【此项为本题正确答案】 【C】消化性溃疡 【D】脑栓塞 【E】脑膜炎 本题思路：[解析] 急性肾小球肾炎的临床表现 6.10 岁小儿，因多尿、烦渴、疲乏来院就诊，经检 查空腹血糖 10mmol/L，临床诊断为糖尿病胰岛素依 赖型。护士指导其控制饮食时，每日正确的热卡摄入 量是 ____ 。 【score:1 分】 【A】1200kcal 【B】1500kcal 【C】1800kcal 【此项为本题正确答案】 【D】2100kcal 【E】2400kcal 本题思路：[解析] 儿童糖尿病的护理 7.某患儿因麻疹入院治疗。目前该患儿处于出疹期， 体温 40.5℃。正确的护理措施是 ____ 。 【score:1 分】 【A】适当活动 【B】乙醇擦浴 【C】冰袋冷敷 【D】小量退热剂 【此项为本题正确答案】 【E】冷盐水灌肠 本题思路：[解析] 麻疹的护理 8.3 岁小儿，因水痘来院就诊。该患儿目前皮肤瘙痒 严重，护士可以采用的措施是 ____ 。 【score:1 分】 【A】局部涂 5%冰片炉甘石洗剂 【B】局部涂 5%碳酸氢钠溶液 【此项为本题正确 答案】 【C】局部涂 2%龙胆紫溶液 【D】约束患儿四肢 【E】热水洗浴 本题思路：[解析] 水痘的护理 9.某学校班级中出现一名猩红热患儿，为保护班内其 他易感人群，应当对其进行医学观察 ____ 。 【score:1 分】 【A】14 天 【B】10 天 【C】7 天 【此项为本题正确答案】 【D】5 天 【E】3 天 本题思路：[解析] 猩红热的预防 二、(总题数：10，score:13.50) 患儿，6 岁，因咳喘 3 天，发热 1 天入院。既往喘息 5 年，每年发作 5～6 次，夜间明显。体检：体温 38℃，呼吸 58 次/分。端坐呼吸，轻度紫绀，双肺布 满哮鸣音，无湿啰音，心音有力，律齐。入院后吸氧 4 小时。【score:1.50】 (1).目前，最需要做哪项检查 ____ 。 【score:0.50】 【A】血常规 【B】心电图 【C】血气分析 【此项为本题正确答案】 【D】血培养 【E】尿便常规 本题思路：[解析] 支气管哮喘的辅助检查 (2).该患儿最主要的护理诊断为 ____ 。 【score:0.50】 【A】体温过高 【B】营养不足 【C】活动无耐力 【D】低效性呼吸形态 【此项为本题正确答案】 【E】有体液不足的危险 本题思路：[解析] 支气管哮喘的护理诊断 (3).对此患儿护理的重点是 ____ 。【score:0.50】 【A】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【B】进行物理降温 【C】严格卧床休息 【D】寻找过敏源 【E】保持皮肤的完整性 本题思路：[解析] 支气管哮喘的护理措施 患儿，4 岁，发现心脏杂音全身青紫 3 年半，活动后 突然晕厥抽搐。听诊胸骨左缘第 3 肋间Ⅱ级收缩期 杂音，肺动脉第 2 音减弱。【score:1 分】 (1).晕厥的原因考虑为 ____ 。【score:0.50】 【A】癫痫发作 【B】缺氧发作 【此项为本题正确答案】 【C】脑栓塞 【D】脑脓肿 【E】化脓性脑膜炎 本题思路：[解析] 小儿惊厥的病因 (2).此时护土应准备静脉注射的药物是 ____ 。 【score:0.50】 【A】葡萄糖 【B】地西泮(安定) 【C】钙剂 【D】心得安 【此项为本题正确答案】 【E】地高辛 本题思路：[解析] 小儿惊厥的治疗原则 患儿，女，3 岁，误服农药。突然恶心，呕吐数次， 随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率 缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。【score:1.50】 (1).可能的诊断是 ____ 。【score:0.50】 【A】破伤风 【B】低血钾 【C】有机磷中毒 【此项为本题正确答案】 【D】脑血管意外 【E】苯巴比妥中毒 本题思路：[解析] 有机磷杀虫药中毒的有关检查 (2).该病临床表现最突出的特点是 ____ 。 【score:0.50】 【A】呼吸困难 【B】恶心呕吐 【C】腹痛腹泻 【D】兴奋躁动 【E】呼出气体有特殊蒜臭味 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 有机磷杀虫药中毒的临床表现 (3).下列哪项护理措施是不正确的 ____ 。 【score:0.50】 【A】保持呼吸道通畅 【B】用生理盐水洗胃 【C】立即注射止吐剂 【此项为本题正确答案】 【D】监测生命体征 【E】取侧卧位 本题思路：[解析] 有机磷杀虫药中毒的护理要点 患儿，女，11 个月，牛乳喂养，未加辅食，近 2 个 月来食欲差，面色苍白，皮肤弹性差，精神不振，体 重 6.5kg，皮下脂肪 0.2cm。【score:1 分】 (1).该患儿首优的护理诊断 ____ 。【score:0.50】 【A】自我形象的紊乱 【B】有感染的危险 【C】知识缺乏 【D】营养失调：低于机体需要量 【此项为本题 正确答案】 【E】成长发展的改变 本题思路：[解析] 营养不良的护理 (2).下列该患儿的护理措施哪项不妥 ____ 。 【score:0.50】 【A】口服胃蛋白酶助消化 【B】补充维生素和微量元素 【C】做好皮肤的清洁护理 【D】预防低血糖 【E】尽快给予正常饮食 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 营养不良的健康指导 患儿，男，8 个月，突然发生四肢的抽动，持续 2 分 钟，人工喂养，未加辅食，查体：体温 37.5℃，颈 软，前囟 2cm×2cm，枕部按压有乒乓感，神经系统 检查未见异常。【score:1 分】 (1).该患儿的初步诊断为 ____ 。【score:0.50】 【A】化脓性脑膜炎 【B】癫痫 【C】高热惊厥 【D】维生素 D 缺乏性手足搐搦症 【此项为本题 正确答案】 【E】低血糖 本题思路：[解析] 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的临 床表现 (2).首选的处理方法为 ____ 。【score:0.50】 【A】静脉输入 10%葡萄糖溶液 【B】立即用 10%葡萄糖酸钙 5～10ml 加 10%葡萄糖 稀释后缓慢静注 【C】立即静注地西泮(安定)，再用 10%葡萄糖酸 钙 5～10ml 加 10%葡萄糖稀释后缓慢静注 【此项为 本题正确答案】 【D】立即肌注维生素 D320 万 U 【E】给予 20%甘露醇降颅压 本题思路：[解析] 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的预 防及治疗原则 患儿，4 岁，突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄 色水样使，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴有 特殊的腥臭味，同时患儿腹胀、呕吐。查体；体温 38.8℃，精神萎靡，腹胀，固定压痛。临床诊断为坏 死性小肠结肠炎。【score:1 分】 (1).该患儿饮食管理应采取的措施是 ____ 。 【score:0.50】 【A】禁食，胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【B】喂糖水 【C】喂稀释的牛奶 【D】少渣饮食 【E】低脂饮食 本题思路：[解析] 坏死性小肠结肠炎的治疗原则 (2).该患儿宜采取的体位是 ____ 。【score:0.50】 【A】仰卧位 【B】俯卧位 【C】侧卧位或半卧位 【此项为本题正确答案】 【D】坐位 【E】膝胸位 本题思路：[解析] 坏死性小肠结肠炎的护理 患儿 10 个月，发热 2 天伴声音嘶哑，犬吠样咳嗽， 吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，烦躁不安，口周发 绀。【score:1 分】 (1).患儿最可能是患有 ____ 。【score:0.50】 【A】上呼吸道感染 【B】急性感染性喉炎 【此项为本题正确答案】 【C】喘憋性支气管炎 【D】支气管肺炎 【E】支气管哮喘 本题思路：[解析] 急性感染性喉炎的临床表现 (2).对该患儿不适宜的护理措施是 ____ 。 【score:0.50】 【A】减少活动，避免哭闹 【B】保持呼吸道通畅 【C】抬高床头 【D】持续高流量吸氧 【此项为本题正确答案】 【E】超声雾化吸入 本题思路：[解析] 急性感染性喉炎的护理 5 岁小儿，因高热，咽部和扁桃体充血肿胀，表面有 点状黄白色渗出物来院就诊，以猩红热收入院。目前 该患儿体温达 39℃，全身出疹。皮疹首发于耳后， 之后遍及全身。为在弥漫性充血的皮肤上出现分布均 匀的针尖大小的丘疹，疹间无正常皮肤。【score:1 分】 (1).针对高热的正确护理措施是 ____ 。 【score:0.50】 【A】绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 【B】冷水擦浴 【C】酒精擦浴 【D】枕冰帽 【E】进软食 本题思路：[解析] 猩红热的护理 (2).针对皮肤的正确护理措施是 ____ 。 【score:0.50】 【A】使用 0.25%炉甘石洗剂涂擦 【B】脱皮时用消毒剪刀修剪皮肤 【此项为本题 正确答案】 【C】使用消毒水浸泡衣物 【D】每日用肥皂水清洁皮肤 【E】使用生理盐水清洁皮肤 本题思路：[解析] 猩红热的护理 1 岁小儿，其母近期患开放性肺结核，今前来就诊， 做结核菌素试验【score:2.50】 (1).嘱家长何时来看结果 ____ 。【score:0.50】 【A】第 2 天 【B】第 3 天 【此项为本题正确答案】 【C】第 5 天 【D】第 7 天 【E】第 14 天 本题思路：[解析] 结核菌素试验的试验方法 (2).患儿曾接种过卡介苗，做结核菌素试验，PPD1U 红肿硬结为 20mm，最应考虑 ____ 。 【score:0.50】 【A】卡介苗接种后反应 【B】曾经感染过结核 【C】免疫力低下 【D】有活动性结核病灶 【此项为本题正确答 案】 【E】假阳性反应 本题思路：[解析] 结核菌素试验的试验方法 (3).2 周后患儿高热，体温 39.5℃，咳嗽，气促，面 色苍白，血沉 40mm/h，胸部 X 线可见大小一致、均 匀分布的点状阴影、密布于双侧肺野，下列哪项是粟 粒性结核病的重要指征 ____ 。【score:0.50】 【A】发热 【B】血沉增快 【C】盗汗，消瘦，乏力，食欲减退 【D】眼底可见粟粒结节 【此项为本题正确答 案】 【E】肺内有原发病灶 本题思路：[解析] 急性粟粒性肺结核的辅助检查 (4).入院后为患儿制订的护理诊断中哪项诊断依据不 足 ____ 。【score:0.50】 【A】体温过高：与结核感染中毒有关 【B】气体交换受损：与肺部粟粒结核病灶有关 【C】有窒息的危险：与呕吐有关 【此项为本题 正确答案】 【D】营养不足：与消耗过多有关 【E】潜在并发症：药物副作用 本题思路：[解析] 急性粟粒性肺结核的常见护理诊 断 (5).主要护理措施中哪项不妥 ____ 。 【score:0.50】 【A】观察体温，及时给予降温处理 【B】保持呼吸道通畅，并给予吸氧 【C】给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食 【D】进行呼吸道隔离，与其他患儿分室居住 【E】不必进行消化道隔离，餐具、药杯不需进行 特殊处理 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性粟粒性肺结核的护理措施 4 个月小儿，低热，轻咳，惊厥 4～5 次，发作后意 识清，枕部压之乒乓球感，肺部少量湿哕音 【score:2 分】 (1).惊厥的原因是 ____ 。【score:0.50】 【A】支气管肺炎 【B】败血症 【C】手足搐搦症 【此项为本题正确答案】 【D】低血糖 【E】癫痫 本题思路：[解析] 小儿惊厥的病因 (2).下列哪项是小儿惊厥的护理目标 ____ 。 【score:0.50】 【A】不发热 【B】发作时不发生自伤和窒息 【此项为本题正 确答案】 【C】不发生尿失禁 【D】无意识丧失现象出现 【E】不发生智力障碍 本题思路：[解析] 小儿惊厥的护理 (3).该病的治疗原则是 ____ 。【score:0.50】 【A】补钙—制痉—补维生素 D 【B】补钙—补维生素 D—制痉 【C】制痉—补维生素 D—补钙 【D】制痉—补钙—补维生素 D 【此项为本题正 确答案】 【E】补维生素 D—制痉—补钙 本题思路：[解析] 小儿惊厥的治疗原则 (4).假如出现喉痉挛，急救措施是 ____ 。 【score:0.50】 【A】立即将舌拉出口外 【B】进行人工呼吸或加压给氧，必要时气管切开 【C】制痉后立即补充钙剂 【D】钙剂治疗后同时给予大量维生素 D 【E】立即将舌拉出口外、头偏一侧，加压给氧， 遵医嘱给镇静药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小儿惊厥的护理 三、(总题数：3，score:4.50) • 【A】水肿、少尿、高血压 • 【B】水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血 症 • 【C】血尿、高血压、氮质血症、补体低下 • 【D】尿频、尿急、尿痛 • 【E】循环充血、高血压脑病、急性肾衰 【score:2 分】 (1).急性肾小球肾炎的严重并发症有 ____ 。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性肾小球肾炎的并发症 (2).儿童期下尿路感染的典型症状 ____ 。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 泌尿道感染的临床表现 (3).肾病综合征的典型表现 ____ 。【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 原发性肾病综合征的临床表现 (4).肾炎性肾病与单纯性肾病的主要区别是有 ____ 。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 原发性肾病综合征的临床表现 • 【A】50～100ml/kg • 【B】100～120ml/kg • 【C】120～150ml/kg • 【D】150～180ml/kg • 【E】180～200ml/kg 【score:1 分】 (1).中度脱水入院第一天应供给的液体总量为(在禁 食情况下) ____ 。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 几种特殊情况下的液体疗法 (2).重度脱水入院第一天应供给的液体总量为(在禁 食情况下) ____ 。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 几种特殊情况下的液体疗法 • 【A】利福平 • 【B】氨硫脲 • 【C】吡嗪酰胺 • 【D】乙胺丁醇 • 【E】乙硫异烟胺 【score:1.50】 (1).属于半效杀菌药物的是 ____ 。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 结核病的诊断检查 (2).属于全效杀菌药物的是 ____ 。【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 结核病的治疗原则 (3).会引起球后视神经炎的是 ____ 。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 结核病的治疗原则 四、(总题数：5，score:5 分) 10.肾病综合征的常见并发症有 ____ 。 【score:1 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】血栓形成 【此项为本题正确答案】 【C】电解质紊乱 【此项为本题正确答案】 【D】严重循环充血 【E】高血压脑病 本题思路：[解析] 原发性肾病综合征的并发症 11.关于 PICC 操作技术正确的是 ____ 。 【score:1 分】 【A】进针位置应在肘下两横指处 【此项为本题 正确答案】 【B】患儿手臂外展与躯干成 90° 【此项为本题 正确答案】 【C】消毒范围上至腋窝，下至手掌 【D】进针角度 20～30°，见回血后，放低穿刺角 度 【此项为本题正确答案】 【E】导管最终的位置应在下腔静脉或锁骨下静脉 本题思路：[解析] 外周深静脉穿刺(PICC) 12.白血病患儿预防感染的措施包括 ____ 。 【score:1 分】 【A】住空气层流室 【此项为本题正确答案】 【B】口腔的清洁 【此项为本题正确答案】 【C】保持大便通畅 【此项为本题正确答案】 【D】应用丙种球蛋白增强抵抗力 【E】输血以纠正贫血 本题思路：[解析] 急性白血病的护理 13.预防遗传代谢性疾病的主要措施是 ____ 。 【score:1 分】 【A】开展科普教育 【此项为本题正确答案】 【B】优生优育教育 【此项为本题正确答案】 【C】加强婚前检查 【此项为本题正确答案】 【D】推广筛查工作 【此项为本题正确答案】 【E】推广染色体检查 本题思路：[解析] 遗传性疾病患儿的预防 14.小儿初次感染结核杆菌是否发展为结核病取决于 ____ 。 【score:1 分】 【A】小儿的年龄 【B】细菌的毒力 【此项为本题正确答案】 【C】细菌的数量 【此项为本题正确答案】 【D】细菌的亚型 【E】机体的免疫力 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 结核病的发病机制