医学考试-康复治疗技术主管技师相关专业知识-7-1

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康复治疗技术主管技师相关专业知识-7-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，score:50 分) 1.患者，女，30 岁，突然呕血，黑便，阴道出血及 全身紫癜，伴发热及贫血，血液检查：Hb70g/L， RBC2.3×1012/L，WBC15×109/L，PLT38×109/L，此患 者的首选检查是 A．骨髓穿刺检查 B．染色体检查 C．Hams 试验 D．Coombs 试验 E．毛细血管脆性试验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者血象三系(白细胞、红细胞、血小板) 突然骤减，临床表现为突然呕血，黑便，阴道出血及 全身紫癜，伴发热及贫血，必须排除急性再生障碍性 贫血(再障)的可能，进行骨髓穿刺骨髓象检查可进一 步明确病因。Hams 试验、Coombs 试验通常用于阵发 性睡眠性血红蛋白尿、遗传性球形红细胞增多症和自 身免疫性溶血性贫血的实验室诊断。 2.所有中风患者溶栓前都必须做的辅助检查是 A．平扫脑 CT 或脑 MRI B．肝功化验 C．脑电图 D．动脉血气分析 E．凝血常规 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：溶栓前必须明确为缺血性中风。 3.女性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎 性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎骨折片，术 后行外固定治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能 的原因是 A．骨折处血液供应差 B．伤肢固定不确切 C．清创时摘除了过多的碎骨片 D．功能锻炼不够 E．未做内固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不 良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不 佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多或合并感染 者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。 4.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是 A．咬肌 B．面肌 C．颈项肌 D．背腹肌 E．四肢肌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.解热镇痛药的解热作用机制是 A．抑制外周 PG 合成 B．抑制中枢 PC 降解 C．抑制外周 PG 降解 D．增加中枢 PC 释放 E．抑制中枢 PG 合成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：解热镇痛药的机制和 PG 紧密相关，主要 抑制 PG 合成酶(环加氧酶)，减少 PG 的合成。重要区 别在于解热的机制主要是抑制中枢(下丘脑)PG 合 成，镇痛的机制是主要抑制外周炎症局部 PG 合成。 6.患者，男，16 岁，自幼常有鼻出血，外伤后曾有 出血不止。本次拟行扁桃体摘除，术前检查：BT3 分 钟，CT15 分钟，APTT62 秒(对照 38 秒)。在考虑病因 时可不考虑哪项 A．因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量少 B．凝血酶原严重减少 C．纤维蛋白原严重减少 D．因子Ⅶ减少 E．因子Ⅹ、Ⅻ含量减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题所考知识点三个：①出血时间测定 (BT)；②凝血时间测定(CT)；③内外源凝血途径。本 例患者 BT3 分钟，正常，可排除因血小板数量或功能 障碍及毛细血管病变而引起的出血。CT15 分钟， APTT62 秒提示有内源凝血途径中各种凝血因子缺乏 或功能障碍。而因子Ⅶ乃外源凝血途径因子(常用 PT 测定证实)，故可排除。 7.许多抗癌药通过干扰癌细胞 DNA 或 RNA 代谢过程而 发挥疗效，其药物作用机制属于 A．理化反应 B．作用于细胞膜的离子通道 C．对酶的影响 D．影响生理物质转运 E．影响核酸代谢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：影响核酸代谢是药物作用机制之一，许多 抗癌药是通过干扰癌细胞 DNA 或 RNA 代谢过程而发挥 疗效的。许多抗生素(包括喹诺酮类)也是作用于细菌 核酸代谢而发挥抑菌或杀菌效应的。 8.患者，女，50 岁，因腰背疼痛 3 月余，检查 MRI 示脊柱多处转移瘤，建议进一步检查方法最有价值的 寻找原发病灶的检查方法为 A．SPECT B．超声 C．CT D．MRI E．PET 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床上，由于 PET 利用的是代谢特点成 像，同时可以进行全身成像，对病变的显示具有非常 高的敏感性，对于原发灶未明，特别是无明确原发灶 的症状时对于寻找原发灶意义较大。 9.患者，男，54 岁，健康体检发现肝右叶孤立占位 病变，直径约 5cm，其他脏器未见明显异常，肝穿刺 活检病理为肝细胞癌，该患者首选的治疗是 A．手术 B．射频消融 C．经皮肝动脉栓塞化疗 D．放疗 E．生物治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.患者，男，46 岁，头痛 1 年，呕吐 2 次入院，临 床上怀疑脑肿瘤，患者 lO 年前曾行心脏起搏器植入 术，首选的影像学检查方法为 A．头颅超声 B．头颅 CT 平扫+增强扫描 C．头颅 CT 平扫 D．头颅 MRI E．PET 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对于怀疑颅内肿瘤病变，首选的影像学检 查方法为 MRI，但是此患者有心脏起搏器植入史，为 MRI 检查的禁忌证，不宜选用，另外对于怀疑肿瘤性 病变，需要进行增强扫描了解肿瘤的强化特点以便了 解其血供特点，利于肿瘤的定性诊断。因此，首选的 影像学检查方法为头颅 CT 平扫+增强扫描。 11.影响生物利用度较大的因素是 A．给药时间 B．给药次数 C．给药途径 D．给药剂量 E．年龄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：影响生物利用度较大的因素是给药途径。 12.老年男性急性尿潴留常见的病因是 A．前列腺增生 B．尿道结石 C．尿道外伤 D．膀胱异物 E．尿道肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：前列腺增生是临床上老年男性常见病，可 引起排尿不畅，费力，尿线变细，夜尿增多，是老年 男性急性尿潴留常见的病因。 13.烧伤最常见的死亡原因是 A．休克 B．ARDS C．肾衰竭 D．感染 E．心功能衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.颈动脉系统 TIA 的平均发作时间为 A．5min B．8min C．10min D．14min E．30min 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：颈动脉系统 TIA 的平均发作时间为 14min，椎基底动脉系统 TIA 的平均发作时间为 8min，大多数在 1h 内缓解。 15.患者，女，52 岁，乏力、多尿半年余。尿蛋白阳 性，血清尿素为 34.6mmol/L，肌酐为 478μmol/L， 空腹血糖为 5.5mmol/L，K+为 5.3mmol/L，Na+为 132mmol/L，TCO2 为 14mmol/L，最可能的诊断为 A．急性肾衰竭 B．慢性肾衰竭 C．糖尿病并发肾损害 D．胃肠出血导致尿毒症 E．高血压性肾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是 A．注射处红肿疼痛 B．注射处脂肪萎缩 C．发生低血糖 D．荨麻疹样皮疹 E．过敏性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应 是发生低血糖，尤其对于老年人。 17.股骨骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4 个 月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍，其原 因是 A．肌肉萎缩 B．关节僵硬 C．关节强直 D．骨折复位不理想 E．骨折畸形愈合 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：关节僵硬：多因长期固定，或在治疗中没 有进行适当功能锻炼所致。 18.整个瓦勒变性过程，大约需要 A．1 周左右 B．2 周左右 C．3 周左右 D．4 周左右 E．5 周左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.患者，男，40 岁，农民，嗜烟酒。一年来逐渐出 现左下肢发凉、怕冷、酸痛，继而出现间歇性跛行。 查体：左下肢皮肤呈紫红色，皮温降低，表面干燥， 左足背动脉搏动减弱。平卧抬高左下肢时肢体末端苍 白，动脉造影显示左下肢动脉多节段狭窄。下列对该 患者的治疗错误的是 A．禁烟 B．保暖 C．应用血管收缩药物 D．防外伤 E．物理治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：结合病史、症状、辅助检查等可以诊为血 栓闭塞性脉管炎，其治疗要点为：促进侧支循环，重 建血流，改进肢体血供，减轻或消除疼痛，促进溃疡 愈合及防止感染，保存肢体，以恢复劳动力。禁烟、 保暖和防外伤，应用血管舒张药物和物理治疗缓解血 管痉挛和促进侧支循环。 20.患者，女，58 岁，右肩痛，右上肢上举、外展受 限 3 个月，无发热及右肩局部红、肿、热等表现。最 可能的诊断是 A．肩关节骨性关节炎 B．肩周炎 C．肩关节结核 D．肩关节感染 E．类风湿关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肩关节周围炎(肩周炎)：好发于 50 岁左 右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十 肩或凝肩(冻结肩)，起病缓，病程长，症状冬春季加 重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后 逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前 臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、 旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困 难。 21.易透过血-脑屏障的药物具有特点为 A．与血浆蛋白结合率高 B．分子量大 C．极性大 D．脂溶性高 E．脂溶性低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.患者，女，65 岁，确诊乳腺癌 1 年，肝、骨转 移，就诊时诉髋关节骨痛，尚未影响日常活动，夜间 睡眠质量可，对该患者的疼痛治疗应选以下哪种 A．暂不予任何处理 B．强阿片类止痛药±非阿片类止痛药±辅助药 C．弱阿片类止痛药±非阿片类止痛药±辅助药 D．非阿片类止痛药±辅助药 E．弱阿片类止痛药±辅助药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.不能引起败血症的细菌是 A．葡萄球菌 B．链球菌 C．大肠杆菌 D．破伤风杆菌 E．绿脓杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.下肢静脉曲张的主要并发症为 A．深静脉血栓形成 B．深静脉瓣功能不全 C．小腿溃疡 D．小腿丹毒 E．足部溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 A．代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾 B．代谢性酸中毒、高血钙、低血磷、高血钾 C．代谢性碱中毒、低血钙、低血磷、高血钠 D．代谢性酸中毒、高血钙、低血磷、低血钠 E．代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：钙部分经肾脏排出体外，磷几乎完全通过 肾脏排泄，慢性肾功能不全时，血磷增高，而血中钙 磷乘积恒定，故血钙降低。肾脏通过泌氢调节酸碱平 衡，泌氢减少，出现代谢性酸中毒。 26.患者，男，50 岁，于睡眠中痛醒。夜间胸骨后剧 痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。患者曾先后含 服硝酸甘油 4 片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。 近两年血压偏高未予治疗。体格检查：T36.5， BP90/60mmHg，P100 次/分。心界不大，心律整齐， 第 1 心音低钝，未闻及奔马律及杂音；双肺少许湿啰 音，肝脾未触及。最可能的诊断是 A．不稳定型心绞痛 B．心源性休克 C．急性肺动脉栓塞 D．急性心肌梗死 E．急性心包炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：据病史的资料，中年男性，出现胸骨后较 长时间剧痛，含服硝酸甘油效果不明显，且由高血压 降至血压偏低，心率增快，诊断应首先考虑心肌梗 死。 27.1 岁女孩，足月臀位产，产程延长，体重 4300 克，第三胎，至今右臂松软、无自主运动，无其他异 常，实验室检查正常，母亲为高龄经产妇，曾有两次 流产史，此次妊娠期经常感冒用化学药物。与本病发 病最密切相关的因素是 A．妊娠期化学制剂应用 B．妊娠期病毒感染 C．妊娠时母亲年龄 D．分娩时所致臂丛神经损伤 E．患儿体重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：臂丛神经麻痹为母亲分娩时所致臂丛神经 损伤，与上述其他疾病的主要区别是，不具有运动发 育落后及神经发育学异常、进行性运动障碍、背部中 线局部改变、感染史及实验室检查的特征性改变等。 28.桡尺骨双骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其 主要原因是 A．神经损伤 B．神经受压和静脉受压 C．动脉受压和静脉受压 D．静脉受压 E．动脉损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完 全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢 体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿 胀、瘀血、发绀。 29.促进学习记忆的神经介质是 A．肾上腺素 B．5-HT C．乙酰胆碱 D．毒蕈碱 E．多巴胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，男，30 岁，双大腿被汽车压伤后 4 小时就 诊。查体：双大腿中段严重肿胀，青紫，畸形，膝关 节活动障碍，足部血运良好，足背动脉可及，X 线片 提示：双股骨中段粉碎性骨折，经过骨牵引治疗 1 周 后复查，X 线片提示骨折复位较差，此时最好的治疗 方法是 A．调整牵引角度和牵引重量 B．手法复位、小夹板外固定 C．小夹板外固定+骨牵引 D．手法复位+双侧骨盆人字石膏外固定 E．切开复位、内固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：股骨干骨折经过牵引治疗后仍达不到复 位，应该进行切开复位、内固定。 31.脱水药具备的特点不包括 A．静脉注射后不易通过毛细血管进入组织 B．易经肾小管滤过 C．不易被肾小管再吸收 D．在体内不被代谢 E．选择性作用于肾脏，抑制肾脏对水和电解质的再 吸收 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脱水药具备如下特点：①静脉注射后不易 通过毛细血管进入组织；②易经肾小管滤过；③不易 被肾小管再吸收；④在体内不被代谢。 32.患者，女，孕 7 周，阴道流血 1 天，首选的影像 学检查方法为 A．X 线 B．超声 C．CT D．MR E．核医学 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者已怀孕 7 周，上述各种影像学检查方 法中，X 线、CT、核医学由于具有一定的放射性，因 此，不适合用于孕妇。而超声简单方便，对于妇产科 疾病方面诊断价值较大，无辐射损害，可作为首选。 33.以下属于开放性神经损伤的是 A．牵拉伤 B．切割伤 C．压迫伤 D．注射伤 E．缺血性损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.患者，男，70 岁，发现高血压 10 年余，既往 “高脂血症”史 10 年余，吸烟史 40 年余。检查： BP23.4/13.39kPa(180/106mmHg)，心尖搏动呈抬举 样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾 4.2mmol/L，最可能诊断为 A．原发性高血压 B．嗜铬细胞瘤 C．皮质醇增多症 D．肾性高血压 E．原发性醛固酮增多症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：95%的高血压原因不明，为原发性高血 压。本例患者存在多个原发性高血压的危险因素：吸 烟、高脂血症、年龄＞60 岁、男性。且尿蛋白阴 性，可排除肾性高血压；血钾正常，可排除原发性醛 固酮增多症。结合病史及危险因素，诊断考虑原发性 高血压可能性最大。 35.吗啡治疗心源性哮喘的机制不包括 A．扩张外周血管，减轻心脏负荷 B．促进肺水肿液吸收 C．消除紧张、焦虑、恐惧情绪 D．降低呼吸中枢对 CO2 敏感性 E．镇痛作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：吗啡治疗心源性哮喘的机制是：①扩张外 周血管，减轻心脏负荷，促进肺水肿液吸收；②镇静 (欣快)，消除紧张、焦虑、恐惧情绪；③降低呼吸中 枢对 CO2 敏感性。 36.患者，男，12 岁。突发神志障碍 2 小时。查体： 呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消 失。头颅 CT 示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措 施为 A．脱水 B．气管插管保持呼吸道通畅 C．止血药物 D．抗炎治疗 E．血管造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.患者，女，23 岁，2 年前洗澡时无意间发现右乳 外上象限一黄豆大肿物，轻压痛，2 年来大小无明显 变化。该患者的首选检查是 A．乳腺钼靶摄影 B．乳腺肿物切除活检 C．肿瘤标志物检测 D．乳腺 MR E．细针穿刺抽吸细胞学 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药 A．新斯的明 B．碘解磷定 C．毒扁豆碱 D．安贝氯铵 E．阿托品 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.阿司匹林最常见的不良反应是 A．凝血障碍 B．过敏反应 C．瑞氏综合征 D．水杨酸反应 E．胃肠道反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿司匹林的不良反应：①胃肠道反应：最 常见，口服直接刺激胃黏膜引起上腹不适，恶心、呕 吐，宜饭后服用，抗风湿剂量(高浓度)可刺激延髓催 吐化学感受区而导致恶心、呕吐。PGs 对胃黏膜有保 护作用，抑制 PGs 合成可诱发溃疡病，故溃疡病患者 禁用。②凝血障碍：本药一般剂量长期使用因抑制血 小板聚集功能，使出血时间延长。大剂量可抑制肝脏 合成凝血酶原(维生素 K 对抗)。③过敏反应：少数患 者可出现荨麻疹，皮肤黏膜过敏反应，甚至发生阿司 匹林哮喘。④水杨酸反应：剂量过大(5g/d)时，可出 现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，总称 水杨酸反应，是水杨酸中毒的表现。应立即停药、静 滴碳酸氢钠碱化尿液，加速排泄。⑤瑞氏(Reye)综合 征：表现为严重肝功能不良合并脑病，后果严重。 40.患儿，7 岁，胫腓骨中段骨折 3 个月，X 线提示胫 腓骨中段骨折线已模糊，断端对位 60%，向前成角 10°，重叠 1cm。应选用下列哪项处理较合适 A．切开复位钢板固定 B．切开复位，髓内钉固定 C．手法复位，石膏固定 D．手法复位，持续牵引 E．不需要治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：儿童胫腓骨骨折缩短移位在 2cm 以内，以 及对位超过 1/4 者，可不处理。 41.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 A．临床症状迁延不愈超过半年 B．反复发作超过半年 C．中段尿细菌培养多次阳性 D．静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一 E．常规中尿有蛋白及红、白细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏变形，两 肾大小不一，提示肾已有器质性病理改变，是慢性肾 盂肾炎最确切有利证据。尿中有红、白细胞或培养细 菌生长只说明存在活动性感染，急慢性都可存在。症 状反复发作或迁延不愈只说明感染顽固，可以是多次 感染或反复发作性感染，不一定是慢性复杂性肾盂肾 炎。 42.某高血压患者，65 岁。突发血压降低，出现频发 室性期前收缩，心尖区闻及 3 级收缩期杂音，以下哪 项检查对及时诊断治疗最有意义 A．心脏 B 超 B．心肌酶学测定 C．心电图 D．X 线胸片 E．心功能测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据病史，老年高血压患者，血压下降、 室性心律失常、乳头肌功能不全的体征明显，应首先 考虑急性心肌梗死。心电图检查较之其他各项检查更 能对此病作出迅速而准确的诊断。 43.胫骨中下 1/3 交界处易骨折，主要原因是 A．负重较大 B．位于皮下，软组织少 C．易受直接暴力 D．骨的形态转变移行处 E．易受间接暴力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胫骨中下 1/3 交界处骨折，其主要原因是 骨的形态转变移行处。 44.对于高血压患者的降压治疗，下列哪项是错误的 A．除危重病例外，降压药物从小剂量开始 B．绝大多数患者需要长期服药 C．血压降至正常时，即可停药 D．首选第一线降压药物 E．根据个体化原则选用降压药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.关于臂丛神经麻痹，以下哪个是错误的 A．产伤是病因之一 B．患侧上臂呈外展外旋 C．下臂丛神经麻痹，常伴有霍纳综合征 D．可有患侧手完全不能活动 E．完全性麻痹、近远端肌肉均无运动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：臂丛神经麻痹患侧上臂呈外展内旋，前臂 伸展内旋，使部分屈曲手指面向后方，故答案为 B。 46.患者，男，18 岁，先是出现鼻部红、肿、痛的小 结节，并逐渐增大，因有碍美观，其经常用手挤压和 搔抓这些结节。后很快出现结膜充血、眼周组织红肿 和硬结，疼痛和压痛，伴头痛、寒战、高热。该患者 目前可能并发了哪种疾病 A．颜面部脓肿 B．颜面部蜂窝织炎 C．颜面部淋巴管炎 D．化脓性海绵窦炎 E．败血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：疖的临床表现是：病初出现红、肿、痛、 热的小硬结，逐渐隆起高于皮肤，结节中央组织坏 死，液化成脓，硬结顶端有黄白色脓栓，常自行溃 破，脓液排出后炎症消退而愈。位于面部，特别是危 险三角(眉间与两侧唇角连线)区的疖，若被挤压，致 病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起化脓性海 绵窦静脉炎。 47.rt-PA 溶栓入选标准不包括 A．年龄 18～80 岁 B．确诊为缺血性脑卒中 C．CT 检查发现高密度病灶 D．卒中症状持续至少 30 分钟 E．CT 检查未见特殊发现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别点 是 A．疼痛的持续时间与强度不同 B．疼痛的部位不同 C．疼痛的放射部位不同 D．疼痛的性质不同 E．疼痛时伴发恶心 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.6 个月女婴来院急诊，主诉鼻塞，流涕 1 天，半 天来抽搐 3 次，抽时双眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌 抽动，持续 2～3 分钟，抽后吃奶好。人工喂养，体 格检查：营养发育中，枕后有脱发圈，前囟 2.5cm×2.5cm，咽轻充血，颈无抵抗，于体检时患儿 再次抽风，此时最妥当的处理是 A．先用维生素 D，同时补充钙，再吸氧 B．先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素 D C．先止惊及缓慢静注钙剂，后改口服钙 3～5 天，再 用维生素 D D．积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素 D E．先补钙剂与维生素 D，然后止惊，吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.急性冠脉综合征包括 A．ST 抬高心肌梗死 B．非 ST 抬高心肌梗死 C．不稳定型心绞痛 D．以上都是 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：