医学考试-心电学技术相关专业知识-4

医学考试-心电学技术相关专业知识-4

心电学技术相关专业知识-4 (总分：39.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：34，score:34 分) 1.以下关于 HRV 的说法，不正确的是 A．SDNN 是计算窦性心搏周期标准差的一种方法 B．HRV 可以评价自主神经功能 C．HRV 有助于预测急性心肌梗死患者的预后 D．可以预测持续性心房颤动患者的预后 E．HRV 有助于评价糖尿病患者是否存在自主神经功 能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] HRV 是使用 RR 间期代替 PP 间期 进行分析的，心电信号的伪差、噪声以及各种心律失 常均可影响 HRV 分析的准确性。HRV 有助于预测急性 心肌梗死患者的预后，有助于评价糖尿病患者是否存 在自主神经功能障碍。持续性心房颤动患者不存在窦 性心律，因此不能进行 HRV 分析。 2.食管心房调搏是 A．一种普通的心电图记录技术 B．一种有创伤性心脏电生理检查技术 C．一种无创伤性心脏电生理检查技术 D．一种检测心房晚电位的检查技术 E．一种判断心脏病预后的检查技术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 食管心房调搏是利用食管电极对 心房进行刺激，属无创伤性心脏电生理检查技术。 3.食管心房调搏时，造成心房起搏失败的原因是 A．起搏频率不合适 B．起搏电压过低 C．食管电极导管折断 D．食管电极导管的位置不适当 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.评估急性心肌梗死患者的预后，最合适的 HRV 方法 是 A．24 小时长时程时域分析 B．24 小时长时程频域分析 C．5 分钟短时程时域分析 D．5 分钟短时程频域分析 E．Lorenz 散点图 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.实现患者心电图信息与计算机系统互相联系的重要 基础是 A．使用单导联心电图机 B．使用数字化心电图机 C．心电图信息应是模拟心电信号 D．使用 12 导联心电图机 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.关于食管心房调搏起搏阈值的描述，不正确的是 A．食管导管电极放置的部位不当，可使起搏阈值增 高 B．食管导管电极间距越大，起搏阈值越低 C．食管导管电极面积越大，起搏阈值越高 D．为保证有效起搏，实际应用的起搏电压应比起搏 阈值稍高 E．某些药物可影响起搏阈值 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 起搏阈值与食管导管电极面积、 电极间距成反比。食管心房调搏的脉宽常固定为 10ms。 7.关于食管心房调搏安全性的描述，不正确的是 A．电极导管插入过浅，在食管上段可引起臂丛神经 刺激征 B．电极导管插入过深，在心室水平可诱发室性心律 失常 C．只要操作得当，很少发生严重并发症 D．检查过程中需配备抗心律失常药、静脉输液物品 E．检查过程中不需配备除颤器 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 食管心房调搏检查过程中需配备 除颤器。例如，当检查过程中发生预激综合征合并心 房颤动时，有时需要进行电复律。 8.以下为应用心电信息管理系统的优越性，其中表述 不正确的是 A．可避免传染病的传播和交叉感染 B．可增加成本消耗 C．可实现远程诊断和随时在线调阅心电图 D．可数字化存储原始心电图信息，利于长期保存 E．可随时调用患者的历次心电图信息 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心电信息管理系统可明显提高心 电图医生的工作效率，降低医院成本消耗。 9.HRV 时域分析的指标中不包括 A．24 小时内所有正常 RR 间期的标准差(SDNN) B．24 小时内每两个相邻的正常 RR 间期之差的均方 根值(RMSDD) C．全程每 5 分钟时间段 RR 间期均值的标准差 (SDANN) D．总功率 E．24 小时内相邻两个正常 RR 间期差值大于 50ms 的 心搏数占全程心搏数的百分比(pNN50) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.关于 RS2 程序刺激的表述，不正确的是 A．发放期前刺激的基本心律为自主心律 B．RS2 程序刺激中的 S2 是指 S1 基础刺激时加发的期 前刺激 C．RS2 程序刺激中的 R 是指被感知的自主心律是 QRS 波群 D．RS2 程序刺激中被感知的自主心律是 P 波时称为 PS2 刺激 E．RS2 程序刺激时 S2 刺激与 R 波的联律间期逐渐缩短 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.采用食管心电图进行食管电极定位时，最佳的起 搏位置是 A．P 波直立，低振幅的部位 B．P 波直立，高振幅的部位 C．P 波正负双向，高振幅的部位 D．P 波负正双向，低振幅的部位 E．P 波倒置的部位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 食管心电图 P 波形态为正负双 向，且高振幅，表示电极导管位于心房区，常是最佳 的起搏部位。 12.糖尿病合并自主神经功能严重损害患者的 HRV 分 析表现为 A．LF/HF 比值升高 B．所有频带功率均明显降低 C．SDNN 在 50～100ms D．总功率增高 E．三角指数＜30 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.关于 QT 间期离散度的描述，不正确的是 A．可评估心肌缺血及某些心血管疾病的预后 B．可预测心律失常事件 C．检测方法复杂、费用较高，难以普及 D．联合其他心电监测技术有助于筛查出高危人群 E．正常值、敏感性、特异性目前尚存在问题 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] QT 间期离散度检测具有无创性、 操作简便、费用低廉等特点，易于推广普及。目前， QT 间期离散度测量方法的标准化、正常值及临床应 用的敏感性、特异性和重复性等方面仍存在一些问 题，有待于进一步研究。 14.QT 间期离散度常用来反映 A．局部心肌有缓慢传导 B．交感神经和迷走神经之间内在的动态平衡失调 C．心室除极不均一性和电不稳定性 D．心室复极不均一性和电不稳定性 E．心室肌除极时膜电位偏离静息电位的程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.关于 HRV 频域分析的描述，不正确的是 A．低频成分一般代表交感神经活动 B．高频成分代表迷走神经活动 C．低/高频功率比值(LF/HF)可作为交感、迷走神经 平衡的指标 D．HRV 功率谱频率范围一般在 0～0.5Hz E．短程频域分析的结果与长程频域分析的结果可互 相取代和比较 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.QT 间期离散度的正确测量方法是 A．使用 12 导联非同步测量不同心搏的 QT 间期 B．使用 3 导联同步测量不同心搏的 QT 间期 C．使用 6 导联同步测量不同心搏的 QT 间期 D．使用 12 导联同步心电图测量同一个心动周期的 QT 间期 E．以上均可 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] QT 间期离散度测量的正确方法是 应用 12 导联同步心电图，在同一个心动周期上找到 12 导联中最大和最小的 QT 间期，其差值即为 QT 间 期离散度。 17.关于 HRV 的描述，不正确的是 A．HRV 是判断自主神经活性的定量指标 B．HRV 降低可作为预测心肌梗死患者死亡危险性增 加的指标 C．HRV 时域分析以 24 小时为宜 D．对急性心肌梗死患者的预后判断，可以取任意时 间段分析 E．只有相同时程、相同类型的 HRV 指标可以进行比 较 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] HRV 降低是预测心肌梗死患者死 亡危险性增加的有用指标，HRV 时域分析以 24 小时 为宜，只有相同的时程、相同类型的 HRV 指标方能进 行比较。 18.食管心房调搏终止阵发性室上性心动过速的最佳 刺激方式为 A．S1S2 B．S1S1 C．S1S2S3 D．RS2 E．S1S2S3S4 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 采用超速抑制法，即用比心动过 速时的频率快 20～30 次/分的 S1S1 刺激，常可终止阵 发性室上性心动过速的发作。 19.开展食管电生理检查所需要的设备是 A．食管心房调搏仪 B．心电图机 C．除颤器 D．食管电极导管 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.一般食管心房调搏仪所具备的可调整参数是 A．扫描步长可为 5ms 或 10ms B．发放期前刺激的比例可为 8:1 或 4:1 C．S1S1 的基础刺激间期为 60～2000ms D．S1S2 的联律间期为 10～999ms E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.通过心电信息管理系统，可整合到医院信息化管 理系统的心电信息是 A．各科室心电图机中的心电信号 B．动态心电图分析仪中的心电信号 C．运动负荷试验分析系统中的心电信号 D．CCU 及 ICU 病房监护仪中的心电信号 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.HRV 分析中的 SDNN 正常值一般定义为 A．≥200ms B．≥150ms C．≥100ms D．50～100ms E．≤50ms 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.采用起搏方法进行食管电极定位时，最合适的起 搏位置应是 A．能够稳定夺获心房的部位 B．能够稳定夺获心房且起搏电压最低的部位 C．稳定夺获心房后，起搏电压降低 2～3V 仍能够起 搏的部位 D．稳定夺获心房后，起搏电压提高 2～3V 仍能够起 搏的部位 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.关于食管心房调搏起搏阈值的描述，不正确的是 A．经食管心房调搏的起搏阈值常≥15V B．起搏电极导管的位置与起搏阈值无关 C．药物和体位均可影响起搏阈值 D．测定起搏阈值时，采用的刺激频率一般比自身心 率快 10～20 次/分 E．起搏阈值是指能全部有效起搏心房的最低电压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 起搏电极导管的位置不适当可引 起起搏阈值增大，甚至起搏失败。 25.关于心电信息管理系统应用价值的表述，正确的 是 A．可实现心电图数据的全院共享 B．可用于学术研究总结 C．可实现全院心电图数据的及时传送 D．可集中储存心电图的诊断报告 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.影响 QT 间期离散度的因素是 A．电解质 B．心肌缺血 C．抗心律失常药物 D．自主神经活性 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.关于心脏电生理检查中常用术语的表述，不正确 的是 A．S1 代表基础刺激 B．A1 代表基础窦性 P 波或由 S1 刺激引起的 P'波 C．R1 代表由 A1 引起下传的 QRS 波群 D．S2 表 S1 基础刺激时加发的期前刺激或由 R 波触发 的期前刺激 E．S3 代表第 3 个期前刺激 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] S3 代表第 2 个期前刺激。 28.测量 QT 间期离散度时，T 波终点的确定方法是 A．T 波下降支与 TP 段的交点 B．T 波与 U 波之间的转折点 C．T 波下降支切线与等电位线的交点 D．若 T 波低平或测量有困难则放弃该导联 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.关于 QT 间期离散度的描述，正确的是 A．指 12 导联同步心电图上同一个心动周期最大 QT 间期与最小 QT 间期的差值 B．指 12 导联非同步心电图各导联间 QT 间期离散的 程度 C．是判断自主神经活性的定性指标 D．反映了心房肌电活动复极过程在各个局部的不均 一性 E．可以用于心血管疾病诊断和鉴别诊断 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.正常人 Lorenz 散点图的图形为 A．彗星状 B．鱼雷状 C．短棒状 D．扇形 E．复杂型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Lorenz 散点图即 RR 间期散点 图。散点图的浓密核心表示相邻：RR 间期一致，反 映交感神经活性；分散稀疏部分代表相邻 RR 间期差 异较大，反映迷走神经活性。正常人 RR 间期的散点 图呈彗星状。当散点图呈鱼雷状、短棒状、扇形时， 反映 HRV 明显降低。 31.关于目前 SCP-ECG(心电信息的标准化通信协议) 标准的表述，正确的是 A．仅支持动态心电信息 B．仅支持运动心电信息 C．仅支持信号平均心电信息 D．仅支持静息心电信息 E．既可支持静息心电信息，也可支持动态心电信息 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] SCP-ECG 标准尚不完善，目前只 支持静息心电信息，不支持信号平均心电信息、动态 心电信息及运动心电信息。 32.完善的心电信息管理系统应具有的功能是 A．可实现不同医疗单位间心电信息数据的交换 B．可实现不同品牌心电图机间心电信息数据的传输 C．可支持医院信息管理系统的相关传输协议 D．可支持国际互联网络的传输协议 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.HRV 时域分析中最常用的指标是 A．SDANN B．SDNN C．pNN50 D．RMSSD E．TINN 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 24 小时内所有正常 RR 间期的标 准差(SDNN)是长时程 HRV 时域分析中最常用的指标， 也是重复性最好的指标，反映 24 小时内心率变异性 各种频率成分。 34.关于 QT 间期及 QT 间期离散度的表述，正确的是 A．QT 间期离散度是指不同心动周期的最大和最小 QT 间期的差别 B．正常人不同导联之间 QT 间期差异可达 50ms C．正常人Ⅱ导联 QT 间期最长 D．β 受体阻滞剂可增加 QT 间期离散度 E．胺碘酮可增加 QT 间期离散度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常人不同导联之间 QT 间期存在 一定的差异，最大 QT 间期差异可达 50ms，以 V2、V3 导联的 QT 间期最长。 二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：4，score:4 分) 35.患者女性，24 岁，因反复发作心慌行食管电生理 检查。在图 2-7-1 中诱发出心动过速的刺激方法是 A．S1S1 刺激 B．S1S2 刺激 C．S1S2S3 刺激 D．S1S2S3S4 刺激 E．RS2 刺激 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 图中发放的一阵刺激脉冲频率相 同，为 S1S1 刺激。 36.患者男性，32 岁，因反复发作心慌行食管电生理 检查。在图 2-7-2 中采用的刺激方法是 A．S1S1 刺激 B．S1S2 刺激 C．S1S2S3 刺激 D．SS1S2S3S4 刺激 E．RS2 刺激 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 图中在发放一阵 S1 刺激脉冲的基 础上加发 S2 刺激脉冲，为 S1S2 刺激。 37.患者男性，52 岁，急性广泛前壁心肌梗死。动态 心电图记录到多源性室性期前收缩、短阵室性心动过 速。HRV 分析 SDNN＜50ms，提示 A．HRV 正常 B．HRV 增高 C．HRV 明显增高 D．HRV 减低 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] SDNN＜50ms，提示 HRV 减低。急 性心肌梗死患者 HRV 减低常预测患者发生心脏性猝死 的危险性增加。 38.患者男性，58 岁，发现血糖升高 3 年，一直未治 疗。以下为检查糖尿病患者是否存在自主神经功能损 害的方法，但应除外 A．HRV 分析 B．Valsalva 试验 C．直立倾斜试验 D．深呼吸试验 E．双嘧达莫试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 除选项 E 之外，其他检查均可用 来判断糖尿病患者是否存在自主神经功能损害。 三、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一 次，多次或不被选择。 (总题数：1，score:1.50) A．HRV 有助于预测急性心肌梗死患者的预后 B．HRV 可以评价持续性心房颤动患者的预后 C．LF/HF 比值增大 D．心室晚电位阳性 E．SDNN 为 150ms 【score:1.50】 (1).有关 HRV 临床价值的表述，错误的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).提示 HRV 正常的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).反映交感、迷走神经平衡失常的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：