【精品】病理学与病理生理学分类模拟题2019年(9)

【精品】病理学与病理生理学分类模拟题2019年(9)

病理学与病理生理学分类模拟题 2019 年(9) (总分：98 分，做题时间：90 分钟) 一、名词解释(总题数：10，score:20 分) 1. 消化性溃疡 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：消化性溃疡是指以胃或十二指肠形成慢性 溃疡为特征的一种常见病、多发病，其发病与胃酸、 胃蛋白酶的自我消化作用有关。 2. 桥接坏死 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：桥接坏死是指病毒性肝炎时，中央静脉与 汇管区之间，或两个中央静脉之间，或两个汇管区之 间出现的互相连接的肝细胞坏死带。 3. 肝硬化 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：肝硬化是指由一种或多种原因引起肝细胞 弥漫性变性坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再 生，这三种改变反复交错进行，致肝小叶结构和血液 循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬。 4. 假小叶 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：假小叶是指由增生的纤维组织分割包绕肝 小叶及肝细胞结节状再生而成的肝细胞团。 5. 假幽门腺化生 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：假幽门腺化生是指胃底和胃体病变区主细 胞和壁细胞消失、被类似幽门腺的黏液分泌细胞代 替。 6. 肠上皮化生 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：肠上皮化生是指胃窦部胃腺上皮细胞被杯 状细胞、潘氏细胞、肠吸收细胞所取代。 7. 碎片状坏死 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：碎片状坏死是指肝小叶周边部界板肝细胞 的灶性坏死和崩解。 8. 革囊胃 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：革囊胃是指胃癌组织弥漫性浸润时，大部 分甚至全部胃壁增厚、变硬，胃腔缩小，黏膜皱襞大 部分消失，形似皮革制成的囊袋。 9. 急性黄色肝萎缩 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：急性黄色肝萎缩是指急性重型肝炎时，肝 体积明显缩小，以左叶为甚，包膜皱缩，质地柔软， 重量减轻，可轻至 600～800g，切面呈黄色。 10. 原发性肝癌 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮发 生的恶性肿瘤。 二、填空题(总题数：9，score:9 分) 11. 慢性胃炎分为 1、 2、 3 和 4 四类。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：浅表 性】 填空项 1:__________________ 【正确答案：萎缩 性】 填空项 1:__________________ 【正确答案：肥厚 性】 填空项 1:__________________ 【正确答案：疣 状】 本题思路： 12. 慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜腺体 1，常发生 2。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：萎 缩】 填空项 1:__________________ 【正确答案：化 生】 本题思路： 13. 最易发展为肝硬化的病毒性肝炎是 1 和 2。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：乙型 肝炎】 填空项 1:__________________ 【正确答案：丙型 肝炎】 本题思路： 14. 食管癌好发于 1，组织学分型以 2 最多见。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：食管 中段】 填空项 1:__________________ 【正确答案：鳞状 细胞癌】 本题思路： 15. 我国引起门静脉性肝硬化的主要原因是 1，引起 坏死后性肝硬化的主要原因是 2。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：病毒 性肝炎】 填空项 1:__________________ 【正确答案：亚急 性重型肝炎】 本题思路： 16. 急性重型肝炎时，肝内病变极为严重，肝细胞呈 1 坏死。坏死面积超过肝实质的 2。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：弥漫 性大片】 填空项 1:__________________ 【正确答案：2/3】 本题思路： 17. 肝硬化的两个主要的临床表现为 1 和 2。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：门静 脉高压症】 填空项 1:__________________ 【正确答案：肝功 能不全】 本题思路： 18. 中晚期食管癌的肉眼类型有 1、 2、 3 和 4。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：蕈伞 型】 填空项 1:__________________ 【正确答案：髓质 型】 填空项 1:__________________ 【正确答案：溃疡 型】 填空项 1:__________________ 【正确答案：缩窄 型】 本题思路： 19. 肝癌的肉眼类型有 1、 2、 3。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：巨块 型】 填空项 1:__________________ 【正确答案：结节 型】 填空项 1:__________________ 【正确答案：弥漫 型】 本题思路： 三、选择题(总题数：0，score:0 分) 20. 慢性胃炎疼痛的原因是______ • 【A】胃酸过多 • 【B】胃酸过少 • 【C】胆汁反流 • 【D】蠕动过慢 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 21. 患者，男性，30 岁。临床考虑为轻度慢性肝 炎，其病变特点是______ • 【A】肝细胞灶性坏死，轻度碎片状坏死 • 【B】肝细胞桥接坏死，中度碎片状坏死 • 【C】肝细胞广泛桥接坏死，重度碎片状坏死， 伴早期肝硬化 • 【D】肝细胞大片坏死 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 22. 消化性溃疡患者出现全腹压痛、反跳痛及板样 强直，表明有______ • 【A】食管静脉破裂 • 【B】癌变 • 【C】穿孔 • 【D】幽门梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 23. 皮肤有蜘蛛痣见于______ • 【A】肺炎 • 【B】再生障碍性贫血 • 【C】缺铁性贫血 • 【D】严重肝硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24. 对某患者肝进行穿刺活体组织检查发现，肝小 叶界板破坏，肝细胞呈碎片状坏死、崩解，伴有炎症 细胞浸润，肝小叶中央静脉和汇管区间或两个中央静 脉见出现肝细胞坏死带连接，则该患者患有______ • 【A】重度慢性肝炎 • 【B】急性普通型肝炎 • 【C】急性重型肝炎 • 【D】亚急性重型肝炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 25. 溃疡病患者宜少量多餐，其意义是______ • 【A】中和胃酸 • 【B】减少胆汁反流 • 【C】促进胃液分泌 • 【D】避免胃窦部过度扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26. 消化性溃疡特征性的主要表现是______ • 【A】贫血 • 【B】消化功能紊乱 • 【C】消瘦 • 【D】反复发作的节律性上腹痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27. 在我国，与原发性肝癌的发生关系最密切的疾 病是______ • 【A】甲型肝炎 • 【B】乙型肝炎 • 【C】肝脓肿 • 【D】中毒性肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 28. 肝硬化患者内分泌功能异常主要是______ • 【A】雄激素增多 • 【B】雌激素增多 • 【C】糖皮质激素增多 • 【D】雌激素减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 29. 某患者经常有餐后上腹痛，经确诊为胃溃疡， 近 3 日来大便呈黑色，原因是______ • 【A】溃疡出血 • 【B】服铁剂 • 【C】吃菠菜 • 【D】痔出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 30. 肝硬化最严重的并发症是______ • 【A】肝性脑病 • 【B】原发性肝癌 • 【C】上消化道大出血 • 【D】自发性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 31. 肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为______ • 【A】厌油腻 • 【B】消瘦、乏力 • 【C】齿龈出血 • 【D】腹水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32. 对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是 ______ • 【A】脾大、脾功亢进 • 【B】黄疸、腹水 • 【C】上消化道大出血 • 【D】食管-胃底静脉曲张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33. 引起门静脉高压症的主要病因是______ • 【A】肝肿瘤 • 【B】门静脉血栓形成 • 【C】肝硬化 • 【D】门静脉炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 34. 肝硬化患者进食时应细嚼慢咽，必要时药物应 研成粉末服用，其目的是______ • 【A】易消化 • 【B】以免食管-胃底静脉曲张破裂、出血 • 【C】以防诱发肝性脑病 • 【D】便于下咽 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 35. 慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关 ______ • 【A】大肠埃希菌 • 【B】沙门菌 • 【C】幽门螺杆菌 • 【D】空肠弯曲菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 36. X 线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是______ • 【A】龛影 • 【B】变形 • 【C】僵硬 • 【D】痉挛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 37. 慢性胃炎可能的原因是______ • 【A】自身免疫反应 • 【B】酗酒、吸烟 • 【C】维生素 B12吸收障碍 • 【D】胆汁反流 • 【E】幽门螺杆菌感染 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38. 下列情况的胃溃疡可能已发生癌变的有______ • 【A】溃疡直径超过 2.5cm • 【B】溃疡数目超过 1 个 • 【C】溃疡底部高低不平 • 【D】溃疡底深达浆膜层 • 【E】溃疡边缘隆起变硬 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39. 胃溃疡不易愈合的局部原因有______ • 【A】神经节细胞变性 • 【B】神经纤维发生变性和断裂 • 【C】增生性动脉内膜炎 • 【D】溃疡较深 • 【E】小动脉内血栓形成 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40. 胃癌的发生与下列哪些因素有关______ • 【A】肠上皮化生 • 【B】饮食习惯 • 【C】不典型增生 • 【D】胃溃疡病 • 【E】黄曲霉毒素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41. 肠上皮化生包括______ • 【A】鳞状上皮化生 • 【B】吸收上皮化生 • 【C】潘氏细胞化生 • 【D】杯状细胞化生 • 【E】假幽门腺化生 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42. 关于早期食管癌的描述，下列哪些是正确的 ______ • 【A】多为黏膜内癌 • 【B】无淋巴结转移 • 【C】癌组织可侵犯黏膜下层 • 【D】及时手术，5 年存活率在 90%以上 • 【E】常无明显的临床症状和体征 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43. 门静脉性肝硬化的病变特点有______ • 【A】肝细胞可有变性、坏死及再生 • 【B】假小叶形成 • 【C】间质的纤维组织增生 • 【D】大片的肝细胞坏死 • 【E】小胆管淤胆 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44. 下列哪项符合急性肝炎的病变特点______ • 【A】临床上最常见 • 【B】胞质疏松化、气球样变最普遍 • 【C】多为点状坏死 • 【D】多转为慢性肝炎 • 【E】肝小叶结构常有破坏 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45. 大肠癌的大体分型有______ • 【A】胶样型 • 【B】乳头状型 • 【C】隆起型 • 【D】溃疡型 • 【E】浸润型 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、简答题(总题数：4，score:16 分) 46. 简述慢性萎缩性胃炎的病变特点有哪些? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)大体：①黏膜正常橘红色色泽消失， 而呈灰黄色或灰白色。②病变处胃黏膜明显变薄，皱 襞变浅或消失，黏膜下血管分支清晰可见。③萎缩胃 黏膜与周围正常胃黏膜界限明显。 (2)镜下：①黏膜固有层腺体不同程度萎缩、变 小、数量减少，部分腺体囊性扩张。②有淋巴细胞、 浆细胞浸润或淋巴滤泡形成。③肠上皮化生或假幽门 腺化生。 47. 门静脉性肝硬化形成的假小叶有哪些特点? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：①肝细胞索排列及走向紊乱，肝细胞可有 不同程度的变性坏死。②小叶内中央静脉缺如、偏位 或有 2 个以上。③再生的肝细胞体积增大，核大、深 染，可见双核细胞。④纤维间隔内有淋巴细胞、浆细 胞浸润，小胆管有淤胆现象，并见可增生的小胆管。 48. 肝硬化晚期腹水形成的原因有哪些? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：①肠及肠系膜等处毛细血管管壁通透性增 加，水、电解质及血浆蛋白漏入腹腔。②肝细胞受损 后，合成白蛋白功能降低，致使血浆胶体渗透压降 低。③小叶下静脉受压或小叶中央静脉纤维化，导致 肝窦内压力升高、淋巴液生成增多，部分从肝包膜及 肝门淋巴管漏出。④肝硬化时肝灭活醛固酮和抗利尿 激素能力减弱，造成钠、水潴留，促使腹水形成。 49. 比较良恶性溃疡的大体区别。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：良恶性溃疡的大体区别见下表。 良恶性溃疡的大体区别 项目 良性溃疡(胃溃疡) 恶性溃疡(溃疡型胃癌) 外形 圆形或椭圆形 不整形，血状或火山口状 大小 溃疡直径一般小于 2cm 溃疡直径常大于 2cm 深度 较深 较浅 边缘 整齐、不隆起 不整齐、隆起 底部 较平坦 凹凸不平，有坏死，出血明 显 周围黏 膜 黏膜皱襞向溃疡集中 黏膜皱襞中断，呈结节状肥 厚 七、论述题(总题数：4，score:18 分) 50. 消化性溃疡的好发部位、病理变化及并发症是 什么? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)好发部位：胃溃疡好发于胃小弯近幽 门处，病灶多为圆形或椭圆形，直径多小于 2cm，边 缘整齐，形如刀切，底部平坦，常可深达黏膜下层、 肌层，甚至浆膜层，周围的黏膜皱襞呈放射状向中心 集中；横切面呈斜漏斗状，贲门侧呈潜掘状，幽门侧 呈阶梯状。十二指肠溃疡多发生在球部前壁或后壁， 病灶一般较胃溃疡浅而小，直径多在 1cm内。 (2)镜下：溃疡底部由内至外大致由以下四层构 成。第一层为渗出层，渗出物为白细胞、纤维素等； 第二层为坏死层，由无结构的坏死组织构成；第三层 为肉芽组织层，主要由新生的毛细血管和成纤维细胞 构成；第四层是瘢痕组织层，主要由大量胶原纤维和 少量纤维细胞构成，常发生玻璃样变。 (3)并发症：出血、穿孔、幽门狭窄及癌变。 51. 病毒性肝炎的传播途径及基本病变有哪些? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)传播途径：甲型肝炎多经粪-口传染； 乙型肝炎主要经血传染，也可经其他途径传播；丙型 肝炎主要经血传染；丁型肝炎经血传播；戊型肝炎经 粪-口传播。 (2)基本病变：①肝细胞变性和坏死。变性表现 为肝细胞胞质疏松化和气球样变、嗜酸性变；坏死表 现为嗜酸性坏死、溶解坏死。②炎性细胞浸润，主要 为淋巴细胞和单核细胞浸润于肝小叶内或汇管区，有 时也可见少量浆细胞和中性粒细胞浸润，多见于坏死 肝细胞处。③间质反应性增生及肝细胞再生。 病例分析 患者，男性，61 岁。突然呕血 1h 入院。患者 于 1h 前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液约 300ml。入院后又呕鲜血约 500ml，头晕、乏力，次 晨排柏油样便 2 次，患者有乙型肝炎病史 20余年。 入院体格检查：体温 36.9℃，脉率 80 次/分，呼吸 22 次/分，血压 105/70 mmHg，颈侧见两处蜘蛛痣， 巩膜清，有肝掌、腹软，肝肋下未及，脾肋下 3cm， 腹部移动性浊音阳性。实验室检查：肝肾功能：总蛋 白 48.1g/L，A/G1.3，总胆红素 27.9μmol/L，结合 胆红素 8.5μmol/L，丙氨酸氨基转移酶 120U/L，尿 素氮 8.10mmol/L，肌酐 120μmol/L，葡萄糖 7.60mmol/L。胃镜：食管中下段静脉中重度曲张。B 超：提示肝硬化，门静脉高压，脾大，中等量腹水。 住院后因再次大出血抢救无效死亡。 试分析：【score:8 分】 (1). 根据提供的病史及检查结果，判断患者患有 什么疾病，其死亡原因是什么? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：该患者处于门静脉性肝硬化的失代偿期， 死于上消化道大出血。 (2). 该患者的病理变化如何? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：病理变化：①大体特点，肝体积缩小、重 量减轻，肝硬度增加，表面及切面可见直径 0.1～ 0.5cm 大小较一致的结节，结节周围由薄而均匀的纤 维组织条索包绕。②镜下特点，弥漫性肝细胞损害， 正常的肝小叶结构破坏，假小叶形成，纤维结缔组织 广泛增生。