【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）-试卷8

【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）-试卷8

执业药师【药学专业知识二】-试卷 8 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.地高辛的心脏毒性与心肌细胞内离子变化有关，下 列正确的说法是 【score:2 分】 【A】K + 过低，Na + 过高 【B】K + 过高，Na + 过低 【C】K + 过高，Ca 2+ 过低 【D】K + 过低，Ca 2+ 过高 【此项为本题正确答 案】 【E】Na + 过高，Ca 2+ 过低 本题思路：心脏毒性：是地高辛最主要也是最危险的 毒性反应。过量的地高辛明显抑制 Na + K + 一 ATP 酶的活性，使 Na + 外流和 K － 内流显著受阻，心肌 细胞内缺 K + ，Ca 2+ 增加，使心肌细胞自律性增 高，特别是心室肌异位节律点的自律性，过度抑制房 室传导，出现多种类型的心律失常，其中，早博特别 是室性早博最常见，严重者可发展为室性心动过速甚 至心室纤颤而死亡。 2.下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关 【score:2 分】 【A】心率加快 【B】博动性头痛 【C】直立性低血压 【D】面部皮肤潮红 【E】高铁血红蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：硝酸甘油的不良反应包括：由于硝酸甘油 对血管的扩张作用，常见头痛，是由于脑膜血管扩张 所引起，易引起头、面、颈皮肤发红，直立性低血压 也较常见，剂量过大时，可使血压过度降低，以致交 感神经兴奋，心率加快和心收缩力加强，增加心肌耗 氧量，加剧心绞痛。因此要注意控制剂量。剂量过大 还可引起高铁血红蛋白血症，可静脉注射亚甲蓝对抗 低血压、青光眼及颅内压增高的患者禁用。 3.辛伐他汀属于 【score:2 分】 【A】烟酸类降血脂药 【B】苯氧乙酸类降血脂药 【C】甾醇类降血脂药 【D】羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制药类降血脂 药 【此项为本题正确答案】 【E】树脂类降血脂药 本题思路：考查辛伐他汀归属分类。 4.利尿药降压作用无下列哪项 【score:2 分】 【A】持续降低体内 Na + 含量 【B】降低血管对缩血管物质的反应性 【C】通过利尿作用，使细胞外液容量减少 【D】通过 Na + 一 Ca 2+ 交换，使细胞内的钙离子 浓度也降低 【E】影响儿茶酚胺的贮存和释放 【此项为本题 正确答案】 本题思路：考查利尿药的降压作用机制。 5.耐甲氧西林的革兰阳性菌感染可选用 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】克林霉素 【C】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【D】氯霉素 【E】四环素 本题思路：对耐甲氧西林的革兰阳性菌感染可选用万 古霉素，同类药物还有去甲万古霉素和替考拉宁。 6.对支气管炎症过程有明显抑制作用的平喘药是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】异丙肾上腺素 【C】倍氯米松 【此项为本题正确答案】 【D】沙丁胺醇 【E】异丙托溴铵 本题思路：倍氯米松属糖皮质激素类，有强效抗哮喘 作用，平喘机制与抑制 T 细胞、减少炎性介质释放有 关。 7.溴隐亭治疗帕金森病的机制是 【score:2 分】 【A】直接激动中枢多巴胺受体 【此项为本题正 确答案】 【B】阻断中枢胆碱受体 【C】抑制多巴胺的再摄取 【D】激动中枢胆碱受体 【E】补充纹状体多巴胺的不足 本题思路：溴隐亭治疗帕金森病的饥制是激动中枢多 巴胺受体。 8.能与磺胺类药物发生竞争性拮抗的药物是 【score:2 分】 【A】GABA 【B】PABA 【此项为本题正确答案】 【C】6 一 APA 【D】6 一 ACA 【E】IMP 本题思路：对氨基苯甲酸(PABA)与磺胺类药的化学结 构相似，可与磺胺类药竞争二氢蝶酸合酶，对抗磺胺 类药的作用。 9.氟西汀抗抑郁作用基于 【score:2 分】 【A】抑制 NA 摄取 【B】抑制 ACh 摄取 【C】抑制 5一 HT 摄取 【此项为本题正确答案】 【D】抑制 GABA 摄取 【E】抑制 Na + 摄取 本题思路：氟西汀抗抑郁作用基于选择性抑制 5 一 HT 再摄取。 10.儿童因病毒感染而发热、头痛需用解热镇痛药 时，应选用 【score:2 分】 【A】阿用匹林 【B】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【C】吲哚美辛 【D】保泰松 【E】美洛昔康 本题思路：儿童因病毒感染而发热、头痛需用解热镇 痛药时，宜选用对乙酰氨基酚，因其不易诱发溃疡和 瑞夷综合征。 11.属于选择性 α 1 受体阻断药的是 【score:2 分】 【A】酚妥拉明 【B】可乐定 【C】甲基多巴 【D】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【E】妥拉唑林 本题思路：哌唑嗪是选择性 α 1 受体阻断药，能松 弛血管平滑肌，产生降压效应，同时不引起反射性心 率加快，也不增加肾素分泌，可用于降压和充血性心 力衰竭的治疗。 12.洋地黄中毒引起的心脏传导阻滞和心动过缓可用 下列哪种药物救治 【score:2 分】 【A】氯化钾 【B】阿托品 【此项为本题正确答案】 【C】苯妥英钠 【D】维生素 C 【E】氯化钠 本题思路：洋地黄中毒引起的心脏传导阻滞和心动过 缓可用阿托品静脉注射救治。 13.关于卡托普利降血压机制的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】提高肾素活性 【B】使血管紧张素Ⅱ灭活 【C】使缓激肽灭活 【D】抑制血管紧张素 I 转化酶 【此项为本题正 确答案】 【E】阻断血管紧张素Ⅱ受体 本题思路：卡托普利降血压机制为抑制血管紧张素 I 转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，减弱血管紧张素 Ⅱ的升压作用。 14.高血压合并冠心病，最好选用的降压药物是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】利血平 【C】尼群地平 【此项为本题正确答案】 【D】卡托普利 【E】硝普钠 本题思路：尼群地平为选择性作用于血管平滑肌的钙 通道阻滞药，能降低外周阻力，对冠状动脉作用更 好，对缺血心肌有保护作用。高血压合并冠心病，最 好选用尼群地平。 15.可诱发或加重支气管哮喘的药物是 【score:2 分】 【A】Q 受体阻断药 【B】M 受体阻断药 【C】β 1 受体阻断药 【D】β 2 受体阻断药 【此项为本题正确答案】 【E】腺苷受体阻断药 本题思路：β 2 受体阻断药可阻断支气管平滑肌上 的 β 2 受体，引起平滑肌收缩，诱发或加重支气管 哮喘发作。 16.心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生 【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】腹泻 【C】变态反应 【D】心功能不齐 【E】心绞痛发作 【此项为本题正确答案】 本题思路：可出现心绞痛发作，即反跳现象。 17.以降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)含量为 主的药物是 【score:2 分】 【A】氯贝丁酯 【B】辛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【C】烟酸 【D】非诺贝特 【E】维生素 E 本题思路：辛伐他汀属他汀类调血脂药，能抑制 HMG-CoA 还原酶，减少内源性 TC 的合成，降低 TC 和 LDL 含量。 18.可用来加速毒物排泄的利尿药是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【B】氢氯噻嗪 【C】吲达帕胺 【D】螺内酯 【E】氨苯蝶啶 本题思路：呋塞米利尿作用强，可加速毒物排泄。 19.有关华法林正确的说法是 【score:2 分】 【A】体内、外均有抗凝血活性 【B】血浆蛋白结合率低 【C】能拮抗维生素 K 的作用 【此项为本题正确 答案】 【D】起效迅速 【E】过量中毒时，可用鱼精蛋白对抗 本题思路：华法林血浆蛋白结合率高，起效缓慢，能 拮抗维生素 K的作用，在体内有抗凝血作用，过量中 毒时，可用维生素 K 对抗。 20.下列有关环丙沙星特点的叙述错误的为 【score:2 分】 【A】对革兰阴性菌抗菌作用强 【B】对革兰阳性菌抗菌作用弱 【此项为本题正 确答案】 【C】对铜绿假单胞菌、厌氧菌抗菌作用较强 【D】可用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染 【E】禁用于孕妇、哺乳期妇女及青春期前儿童 本题思路：环丙沙星是第三代喹诺酮类药物。该药抗 菌谱广，对 G-菌的抗菌活性是喹诺酮类中最强的。 对铜绿假单胞菌及其他厌氧菌有强大的抗菌能力。广 泛用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染。因对骨组 织有不良影响，故禁用于孕妇、哺乳期妇女以及青春 期前儿童。 21.下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】不能改善性腺功能低下 【B】可直接改善勃起功能障碍 【C】治疗后显效较快 【D】对年轻患者作用较老年患者更显著 【E】通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障 碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障 碍，而是通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍。 睾酮替代疗法可以改善性腺功能低下，同时也可以改 善某些心血管危险因素，对老年和年轻患者的作用相 同。给予睾酮治疗后显效的时间较长，需要几天甚至 几周。睾酮替代治疗使体内睾酮水平恢复正常即可， 即使增加睾酮的剂量，让睾酮水平超过上限，治疗作 用也不再增加。 22.心绞痛急性发作的急救药物宜选用 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【B】普萘洛尔 【C】美托洛尔 【D】硝普钠 【E】硝苯地平 本题思路：舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各类心绞痛 的发作，对稳定型心绞痛急性发作尤其适用。 23.噻嗪类利尿药的利尿作用机制是 【score:2 分】 【A】增加肾小球滤过 【B】抑制近曲小管碳酸酐酶，减少 H + 一 Na + 交 换 【C】抑制髓袢升支粗段 Na + -K + 一 2Cl － 同向 转运 【D】抑制远曲小管近端 Na + 一 Cl － 同向转 运 【此项为本题正确答案】 【E】抑制远曲小管 Na + 一 K + 交换 本题思路：噻嗪类利尿药的利尿作用机制是抑制远曲 小管近端 Na + 一 Cl － 同向转运，减少 NaCl和水的 重吸收，并有轻度碳酸酐酶抑制作用。 24.关于香豆素类药物的抗凝血作用机制的叙述正确 的是 【score:2 分】 【A】妨碍肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 【此项 为本题正确答案】 【B】激活血浆中的 AT 一Ⅲ 【C】耗竭体内的凝血因子 【D】激活纤溶酶原 【E】抑制凝血酶原转变成凝血酶 本题思路：维生素 K 是肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 X 时不可缺少的物质。香豆素类药物结构与维生素 K 相似，可竞争性抑制维生素 K 的作用，妨碍多种凝血 因子的生成。 25.合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜 【score:2 分】 【A】阿替洛尔 【B】普萘洛尔 【C】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【D】氢氯噻嗪 【E】拉贝洛尔 本题思路：合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者首 选血管紧张素转换酶抑制剂，常用的有卡托普利、伊 那普利、福辛普利等；不要选用 β 受体阻滞剂，如 普萘洛尔等，这类药可抑制胰腺分泌，降低机体对胰 岛素的敏感性，使葡萄糖耐量下降。 26.下列不属于卡托普利 ACEI药理作用的是 【score:2 分】 【A】抑制循环中血管紧张素工转化酶 【B】抑制局部组织中血管紧张素 I 转化酶 【C】减少缓激肽的降解 【D】减少醛固酮的分泌 【E】减少细胞内钙离子含量 【此项为本题正确 答案】 本题思路：卡托普利主要作用于肾素一血管紧张素一 醛固酮系统(RAA 系统)。抑制 RAA 系统的血管紧张素 转换酶(ACE)，阻止血管紧张素 I 转换或血管紧张素 Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。 27.使用蛋白同化激素治疗时，不需定期监测的是 【score:2 分】 【A】凝血功能 【B】肾功能 【此项为本题正确答案】 【C】血糖 【D】血钙 【E】肝功能 本题思路：蛋白同化激素可降低血糖水平，应密切注 意低血糖反应的发生，定期监测血糖；且本品可增加 出血风险，用药期间应定期监测凝血功能；对女性乳 腺癌患者，应定期监测血钙及尿钙；长期应用本品可 使肝脏转氨酶 AST 及 ALT、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶 升高，应定期检查肝功能。 28.伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪一种利尿药 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【C】氨苯蝶啶 【D】螺内酯 【E】乙酰唑胺 本题思路：大剂量噻嗪类及噻嗪类似物有可能引起胰 岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药 的效能，引起血钾、血钙降低，血尿素氮、肌酐及尿 酸升高。 29.避孕药的作用机制不包括 【score:2 分】 【A】抑制排卵 【B】减少子宫腺体制造肝糖 【C】改变子宫颈黏液 【D】改变子宫和输卵管活动方式 【E】使子宫黏膜内腺体生长 【此项为本题正确 答案】 本题思路：避孕药主要通过抑制排卵，并改变子宫颈 黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少糖原的制 造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动 方式，阻碍受精卵的运送。 30.目前临床上多巴胺用于 【score:2 分】 【A】急性肾功能衰竭，抗休克 【此项为本题正 确答案】 【B】心脏骤停，急性肾功能衰竭 【C】支气管哮喘，抗休克 【D】Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，急性心功能不全 【E】支气管哮喘，急性心功能不全 本题思路：多巴胺用于心肌梗死、创伤、内毒素败血 症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休 克综合征，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不 全。 31.治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应选用 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】链霉素 【C】林可霉素 【此项为本题正确答案】 【D】头孢唑啉 【E】多粘菌素 E 本题思路：治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应选用 林可霉素或克林霉素。 32.阿托品对哪种平滑肌的解痉作用最明显 【score:2 分】 【A】胃肠道平滑肌 【此项为本题正确答案】 【B】支气管平滑肌 【C】膀胱平滑肌 【D】胆道平滑肌 【E】输尿管平滑肌 本题思路：阿托品对多种内脏绞痛(胃肠绞痛、膀胱 刺激症状如尿频、尿急等)疗效较好，但对胆绞痛疗 效较差。对胃肠道平滑肌的解痉作用最明显。 33.下列哪一药物不具有抗幽门螺杆菌的作用 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】氟哌酸 【此项为本题正确答案】 【C】四环素 【D】羟氨苄青霉素(阿莫西林) 【E】氨苄青霉素 本题思路：考查各类抗菌药物的作用范围。 34.下列哪个(些)临床症状提示为中度有机磷酸酯类 中毒 【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】流涎、出汗 【C】尿频、尿急 【D】肌束颤动 【此项为本题正确答案】 【E】腹痛、腹泻 本题思路：轻度中毒以 M 样症状为主；中度中毒时除 M 样症状加重外，还出现 N 样症状；严重中毒者除 M 样和 N 样症状外，还出现中枢神经系统症状。死亡原 因主要是呼吸麻痹。①M 样症状：瞳孔缩小，视力模 糊，流涎，出汗，支气管平滑肌收缩和腺体分泌增加 而引起呼吸困难，恶心，呕吐，腹疼，腹泻及小便失 禁，心动过缓，血压下降等。②N 样作用：心动过 速，血压先升后将，自眼睑、颜面和舌肌逐渐发展， 至全身的肌束颤动，严重者肌无力，甚至可因呼吸麻 痹而死亡。③中枢症状：抑制脑内胆碱酯酶，是脑内 Ach 的含量升高，从而影响神经冲动在中枢突触的传 递先出现兴奋、不安、谵语以及全身肌肉抽搐，进而 由过度兴奋转入抑制，而出现昏迷、血管运动中枢抑 制致血压下降以及呼吸中枢麻痹致呼吸停止。 35.以下哪种药物能够同时阻断 α 和β 受体 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】吲哚洛尔 【C】拉贝洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】阿替洛尔 【E】美托洛尔 本题思路：β 受体阻断剂主要用于室上性和室性心 律失常。β 受体阻断剂可分为三类：非选择性 β 受 体阻断剂如普萘洛尔，选择性 β 1 受体阻断剂，如 比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔，适于肺部疾病患者 或外周循环受损的患者，兼有阻断 α 1 受体，产生 周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔。 36.四环素类药物不良反应中没有下列哪种表现 【score:2 分】 【A】空腹口服易发生胃肠道反应 【B】长期大量静脉给药可引起严重肝脏损害 【C】长期应用后可发生二重感染 【D】不会产生过敏反应 【此项为本题正确答 案】 【E】幼儿乳牙釉质发育不全 本题思路：四环素类可致肠道菌群失调，轻者引起维 生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌 引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性 腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，四环素 类可与钙离子形成的整合物在体内呈黄色，沉积子牙 齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴 幼儿骨憾的正常发育。 37.机体对青霉素最易产生以下何种不良反应 【score:2 分】 【A】后遗效应 【B】停药反应 【C】特异质反应 【D】副作用 【E】变态反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：青霉素类用药后可发生严重的过敏反应。 38.阿托品引起的便秘的原因是 【score:2 分】 【A】抑制胃肠道腺体分泌 【B】使括约肌兴奋 【C】抑制排便反射 【D】松弛肠道平滑肌 【此项为本题正确答案】 【E】促进肠道水的吸收 本题思路：阿托品松弛肠道平滑肌作用明显。 39.对浅表和深部真菌感染都有效的抗真菌药物是 【score:2 分】 【A】灰黄霉素 【B】两性霉素 B 【C】氟胞嘧啶 【D】咪康唑 【此项为本题正确答案】 【E】克霉唑 本题思路：咪康唑属于广谱的抗真菌药，对浅部和深 部真菌感染均有作用。 40.药物出现副反应 【score:2 分】 【A】与药物选择性高低有关 【此项为本题正确 答案】 【B】常发生于剂量过大时 【C】常常可以避免 【D】不是由于药物的效应 【E】通常很严重 本题思路：药物出现副反应与药物选择性高低有关， 选择性高的副反应少，选择性低的相对副反应多。 二、 B1 型题(总题数：6，score:48 分) A．抗菌药 B．抗生素 C．抗菌谱 D．化疗指数 E．抗 生素后效应(PAE)【score:8 分】 (1).药物抑制或杀灭病原微生物的范围【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对病原菌具有抑制生长繁殖或杀灭作用的药物 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).药物浓度降低至 MIC 以下，但对微生物的抑制作 用仍持续一定时间的现象【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).微生物产生的或用半合成、合成法生产的有抗病 原体作用等活性的物质【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：药物抑制或杀灭病原微生物的范围称为抗 菌谱。抗菌药指对病原菌具有抑制生长繁殖或杀灭作 用的药物。药物浓度降低至 MIC 以下；但对微生物的 抑制作用仍持续一定时间的现象称为抗生素后效应 (PAE)。抗生素是指微生物产生的或用半合成、合成 法生产的有抗病原体作用等活性的物质。 A．氢氧化镁 B．奥美拉唑 C．胶体果胶铋 D．丙胺太 林 E．甲硝唑【score:8 分】 (1).黏膜保护药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃酸分泌抑制药【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).合成解痉药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).抗幽门螺杆菌药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查治疗胃溃疡的各种药品分类。 A．氢氧化铝 B．哌仑西丁 C．雷尼替丁 D．奥美拉唑 E．丙谷胺【score:8 分】 (1).阻断 H 2 受体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阻断 M 1 受体【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抑制 H + 一 K + 一 ATP酶活性【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).阻断胃泌素受体【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：组胺 H 2 受体阻断剂雷尼替丁、西咪替 丁、法莫替丁；哌仑西丁阻断 M 1 受体；奥美拉唑是 质子泵抑制剂，抑制 H + 一 K + 一 ATP 酶活性；丙谷 胺与胃泌素受体竞争结合，抑制胃酸分泌。 A．尼尔雌醇 B．甲羟孕酮 C．地塞米松 D．泼尼松龙 E．氢化可的松【score:8 分】 (1).属于长效糖皮质激素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于短效糖皮质激素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).属于中效糖皮质激素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).属于雌激素的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查糖皮质激素、雌激素、孕激素 的分类。短效类：可的松、氢化可的松。中效类：泼 尼松、氢化泼尼松、甲泼尼龙。长效类：地塞米松、 倍他米松。尼尔雌醇属于雌激素，甲羟孕酮属于孕激 素。 A．呋塞米 B．螺内酯 C．甘露醇 D．氢氯噻嗪 E．阿 米洛利【score:8 分】 (1).可单独用于轻度、早期高血压的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).竞争性结合醛固酮受体的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).糖尿病患者应慎用的强效利尿剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于肾小管上皮细胞钠离子通道抑制剂的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：各类利尿药均可以降压，但以氢氯噻嗪等 噻嗪类最为常用。螺内酯化学结构与醛固酮相似，是 醛固酮的竞争性拮抗剂。氢氯噻嗪会引起代谢性变化 导致高血糖、高血脂。严重肝功能不全、糖尿病、痛 风患者及小儿，慎用呋塞米。阿米洛利为肾小管上皮 细胞钠离子通道抑制剂，为保钾利尿作用最强的药 物。 A．吡格列酮 B．阿卡波糖 C．西格列汀 D．胰岛素皮 下注射 E．增加肌肉组织中糖的无氧酵解【score:8 分】 (1).胰岛素依赖型重症糖尿病需【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).胰岛素增敏剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可中效、稳定的降低糖化血红蛋白的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).二甲双胍的降糖作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胰岛素给药方式主要是皮下注射；胰岛素 可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一 有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严 重并发症的糖尿病；西格列汀属于二肽基肽酶一 4 抑 制剂，可中效、稳定的降低糖化血红蛋白；二甲双胍 的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增 加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。 三、 B1 型题(总题数：10，score:60 分) A．阿托品 B．新斯的明 C．碘解磷定 D．毛果芸香碱 E．有机磷酸酯类【score:6 分】 (1).具有缩瞳、降低眼压的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可恢复胆碱酯酶活性的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于难逆性抗胆碱酯酶药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：毛果芸香碱是 M受体激动药，可以产生 M 样症状，包括缩瞳，降低眼压，增加腺体分泌等作 用；碘解磷定是胆碱酯酶复活剂；有机磷酸酯类是难 逆性胆碱酯酶抑制剂。 A．血压升高 B．瞳孔扩大 C．骨骼肌松弛 D．腺体分 泌增加 E．心脏兴奋性下降【score:6 分】 (1).普萘洛尔可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).毛果芸香碱可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).去甲肾上腺素可引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：普萘洛尔为 β 受体阻断药，可阻断心脏 β 受体，引起心脏兴奋性下降。毛果芸香碱为 M 受 体激动药，可激动 M 受体，引起缩瞳、降低眼内压、 调节痉挛和腺体分泌增加。去甲肾上腺素为 α 受体 激动药，可使血管平滑肌收缩，外周阻力增加，引起 血压升高。 A．麦角生物碱 B．丙酸睾酮 C．炔雌醇 D．米非司酮 E．他莫昔芬【score:6 分】 (1).子宫平滑肌兴奋药【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抗雌激素药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).抗早孕药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：麦角生物碱为子宫平滑肌兴奋药，用于子 宫出血和产后子宫复位。他莫昔芬为雌激素受体阻断 药，能抑制激素依赖性乳腺癌细胞的生长，主要用于 治疗晚期乳腺癌。米非司酮为竞争性孕激素受体和糖 皮质激素受体阻断药，能拮抗孕酮维持妊娠的作用， 临床用于终止早孕。 A．惊厥 B．帕金森病 C．抑郁症 D．痛风 E．记忆障 碍【score:6 分】 (1).别嘌醇用于治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).硫酸镁用于治疗【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).舍曲林用于治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：别嘌醇可抑制尿酸生成，治疗痛风。硫酸 镁注射给药可引起中枢抑制和骨骼肌松弛，治疗惊 厥。舍曲林能抑制 5 一 HT 再摄取，升高脑内 5 一 HT 水平，治疗抑郁症。 A．降低外周神经末梢对疼痛的感受性 B．激动中枢 阿片受体 C．抑制中枢阿片受体 D．抑制大脑边缘系 统 E．抑制前列腺素的合成【score:6 分】 (1).吗啡镇痛的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).布洛芬镇痛的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).双氯芬酸镇痛的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：吗啡的镇痛作用机制是激动中枢阿片受 体。同类药还有哌替啶、芬太尼、美沙酮等。布洛芬 和双氯芬酸属解热镇痛抗炎药，镇痛作用机制是抑制 环氧酶活性，阻断前列腺素的合成。 A．伪麻黄碱 B．多巴胺 C．去甲肾上腺素 D．异丙肾 上腺素 E．普萘洛尔【score:6 分】 (1).可用于治疗心绞痛的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可用于治疗感染引起的休克的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可用于治疗鼻塞、流涕的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：普萘洛尔为 β 受体阻断剂，可用于治疗 心绞痛，高血压，心律失常，甲状腺功能亢进等。多 巴胺为 α 受体，β 受体激动药，用于治疗感染引起 的休克。伪麻黄碱是 α 受体激动药，可用于治疗鼻 塞流涕。 A．维生素 KB．鱼精蛋白 C．葡萄糖酸钙 D．氨甲苯 酸 E．叶酸【score:6 分】 (1).肝素过量可选用的拮抗药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).双香豆素应用过量可选用的拮抗药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).链激酶应用过量可选用的拮抗药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：鱼精蛋白拮抗肝素过量出血，维生素 K 用 于双香豆素过量出血，链激酶应用过量使用氨甲苯酸 对抗。 A．米力农 B．地高辛 C．依那普利 D．扎莫特罗 E．洋地黄毒苷【score:6 分】 (1).血管紧张素转化酶抑制剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).β 受体部分激动剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂(PDEⅢ抑制剂)是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查各个药物的分类和归属。 A．肌苷 B．尿激酶 C．阿司匹林 D．对乙酰氨基酚 E．维生素 K 1【score:6 分】 (1).可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).与阿司匹林长期大量合用可引起肾脏病变的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查重点是血液系统药物的临床应 用。可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是肌 苷。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。在体 内、体外均有抗凝血作用的药物是肝素。维生素 K 1 是促凝血药，尿激酶是纤维蛋白溶解药。 A．糖皮质激素 B．胰岛素 C．螺内酯 D．甲状腺素 E．炔雌醇【score:6 分】 (1).长期使用可引起骨质疏松的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于治疗骨质疏松症的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).用量过大可引起低血糖反应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：长期使用糖皮质激素可引起骨质疏松、肌 肉萎缩、伤口愈合延迟等。用于治疗骨质疏松症的药 物是炔雌醇。用量过大可引起低血糖反应的药物是胰 岛素。 四、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．可导致高尿酸血症、高血糖、高脂血症 B．可致 高度房室传导阻滞 C．长期用药可引起足部水肿 D．导致嗜睡、口干和眩晕 E．首剂现象明显，可致 严重的直立性低血压【score:4 分】 (1).可乐定【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).氢氯噻嗪【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：可乐定导致嗜睡、口干和眩晕。氢氯噻嗪 可导致高尿酸血症、高血糖、高脂血症。 A．红霉素 B．咪康唑 C．庆大霉素 D．阿昔洛韦 E．利巴韦林【score:4 分】 (1).对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可治疗甲型和丙型肝炎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：咪康唑为咪唑类广谱抗真菌药。对浅部真 菌和深部真菌均有抗菌作用。可局部用于治疗皮肤、 黏膜真菌感染，疗效优于克霉唑和制霉菌素；口服可 用于轻度食管真菌感染；静脉注射用于治疗多种深部 真菌感染，可作为两性霉素 B 无效或不能耐受时的替 代药；鞘内给药可用于治疗真菌性脑膜炎。利巴韦林 对多种 DNA 和 RNA 病毒有效，为广谱抗病毒药。口服 应与干扰素联用，治疗甲型和丙型肝炎患者；气雾疗 法用于治疗甲型或乙型流感病毒；静脉给药用于流行 性出血热或麻疹并发肺炎的患者；局部可用于带状疱 疹、生殖器疱疹、单疱病毒角膜炎、流行性结膜炎， 也可用于病毒引起的鼻炎、咽炎。 A．促进纤溶 B．抑制血小板聚集 C．阻止凝血因子合 成 D．促进凝血因子合成 E．促进四氢叶酸类辅酶的 循环利用【score:4 分】 (1).维生素 K 1 的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).阿司匹林的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维生素 K 1 是促凝药，可促进肝脏合成凝 血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和 X 因子。阿司匹 林可通过不可逆抑制血小板环氧酶，使 TXA 2 减少， 抑制血小板聚集。 五、 C 型题(总题数：2，score:20 分) 一位 30 周早产的男婴，体重 1．2kg。疑有败血症被 送往新生儿 ICU，拟使用氨苄西林进行经验性治疗。 【score:10 分】 (1).下列哪项参数最适宜计算该男婴所用抗菌药物的 剂量【score:2 分】 【A】身高 【B】体重 【此项为本题正确答案】 【C】年龄 【D】血肌酐 【E】体表面积 本题思路： (2).关于氨苄西林的使用，说法不正确的是 【score:2 分】 【A】使用前应进行皮试 【B】必须使用原药液皮试 【C】皮试液的浓度为 500U／ml 【D】皮试结果阴性时仍应密切观察患者有无过敏 反应 【E】皮试阴性者一定不会发生过敏反应 【此项 为本题正确答案】 本题思路： (3).最适合该患儿的给药方式是【score:2 分】 【A】口服 【B】肌内注射 【C】静脉注射 【D】静脉滴注 【此项为本题正确答案】 【E】皮下注射 本题思路： (4).3 天后患者血培养结果回报为铜绿假单胞菌，不 宜选用的药物是【score:2 分】 【A】头孢哌酮 【B】头孢甲肟 【此项为本题正确答案】 【C】头孢他啶 【D】哌拉西林他唑巴坦 【E】美洛西林舒巴坦 本题思路： (5).关于新生儿抗菌药物应用的注意事项不正确的是 【score:2 分】 【A】新生儿避免应用或禁用可能发生严重不良反 应的抗菌药物 【B】新生儿肝脏未发育成熟，肝酶的分泌不足， 因此新生儿感染时应避免应用肝毒性大的抗菌药物 【C】新生儿由于肾功能尚不完善，肾排出增加， 使用主要经肾排泄的药物赶增加剂量 【此项为本题 正确答案】 【D】新生儿使用抗菌药物时最好进行血药浓度监 测进行个体化给药 【E】新生儿的体重和组织器官日益成熟，抗菌药 物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此 使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案 本题思路：新生儿由于其特殊的生理特点，使用抗菌 药物时应注意选择安全性较好的抗菌药物，若条件允 许，最好进行血药浓度监测。同时，由于其药代动力 学亦随日龄增，长而变化，因此使用抗菌药物时应按 日龄调整给药方案。 患者，女，56 岁。半年前出现胸闷、气短症状，1 个 月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭 窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST—T 改变。1 周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。 诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。 医嘱： 【score:10 分】 (1).患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】地高辛 【此项为本题正确答案】 【C】螺内酯 【D】卡托普利 【E】阿司匹林 本题思路： (2).可增加地高辛血药浓度的药物是【score:2 分】 【A】华法林 【B】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【C】阿司匹林 【D】卡托普利 【E】呋塞米 本题思路： (3).患者所服药物中可引起干咳的是【score:2 分】 【A】华法林 【B】呋塞米 【C】阿司匹林 【D】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【E】螺内酯 本题思路： (4).长期使用可导致低钾血症的是【score:2 分】 【A】地高辛 【B】螺内酯 【C】卡托普利 【D】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【E】阿司匹林 本题思路： (5).服用华法林过量可用下列哪种药物对抗 【score:2 分】 【A】鱼精蛋白 【B】维生素 K 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 A 【D】糜蛋白酶 【E】氨甲环酸 本题思路：地高辛的治疗窗较窄，易发生中毒，血清 地高辛浓度为 0．5～1ng／ml 是相对安全的。螺内酯 与地高辛合用，可使后者的血浆药物浓度增加 25％ 以上，具体作用机制可能与降低地高辛的肾脏和非肾 脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。ACEI 类 药物典型的不良反应为长期干咳，发生率为 20％。 呋塞米属于排钾利尿剂，长期使用可导致低钾血症。 华法林的抗凝效应能被小剂量维生素 K 1 (植物甲蔡 醌)所拮抗，另大剂量维生素 K 1 (通常大于 5mg)可 以抵抗华法林的作用达一周以上，因为聚集在肝脏的 维生素 K 1 可以通过旁路而被维生素 K 环氧化物还原 酶所还原。 六、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.患者，男，58 岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气 肿，近日犯病，医生开具第二代头孢，符合第二代头 孢菌素特点的叙述是 【score:2 分】 【A】抗菌谱广 【此项为本题正确答案】 【B】杀菌力强 【此项为本题正确答案】 【C】对胃酸稳定 【此项为本题正确答案】 【D】易被 β 一内酰胺酶破坏 【E】变态反应少 【此项为本题正确答案】 本题思路：第二代及二代以上头孢菌素均对 β 一内 酰胺酶稳定，所以对革兰阴性菌有效。 42.患者，男，70 岁，糖尿病 10 年，足部真菌感染 破溃，对深部真菌感染有效的药物是 【score:2 分】 【A】酮康唑 【此项为本题正确答案】 【B】氟康唑 【此项为本题正确答案】 【C】克霉唑 【此项为本题正确答案】 【D】两性霉素 B 【此项为本题正确答案】 【E】灰黄霉素 本题思路：真菌感染可分为浅部感染和深部感染。灰 黄霉素仅对浅部真菌感染有效。而酮康唑、氟康唑、 克霉唑等咪唑类合成抗真菌药以及两性霉素 B 对深部 真菌感染有效。 43.男性，60 岁，上腹痛 10 余年，诊断肝癌，影响 核酸合成的抗肿瘤药是 【score:2 分】 【A】氟尿嘧啶 【此项为本题正确答案】 【B】巯嘌呤 【此项为本题正确答案】 【C】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【D】塞替派 【此项为本题正确答案】 【E】阿糖胞苷 本题思路：塞替派不属于影响核酸合成药，属于烷化 剂类抗肿瘤药。 44.氯丙嗪的不良反应包括 【score:2 分】 【A】帕金森综合征 【此项为本题正确答案】 【B】M 受体阻断症状 【此项为本题正确答案】 【C】α 受体阻断症状 【此项为本题正确答案】 【D】中枢抑制症状 【此项为本题正确答案】 【E】内分泌紊乱 【此项为本题正确答案】 本题思路：氯丙嗪的不良反应包括中枢抑制症状、M 受体阻断症状、α 受体阻断症状、锥体外系反应(如 帕金森综合征)、内分泌紊乱(如乳房增大、泌乳、停 经等)，还可有惊厥、变态反应等。 45.患者，男，50 岁，5 年前曾诊断酒精性肝硬化， 医生开具烟酸辅助治疗，烟酸的作用特点包括 【score:2 分】 【A】扩张血管 【此项为本题正确答案】 【B】降低 LDL 含量 【此项为本题正确答案】 【C】升高 HDL 含量 【此项为本题正确答案】 【D】抗血小板聚集 【此项为本题正确答案】 【E】降低血糖 本题思路：烟酸的药理作用广泛，包括扩张血管、降 低 LDL 含量、升高 HDL 含量、抗血小板聚集等，但不 包括降低血糖。 46.患者，男，38 岁，平素身体健康，饭后半小时出 现呕吐，医生开具甲氧氯普胺片，甲氧氯普胺用于治 疗 【score:2 分】 【A】胃肠功能失调所致的呕吐 【此项为本题正 确答案】 【B】前庭功能紊乱所致的呕吐 【C】颅脑损伤所致的呕吐 【此项为本题正确答 案】 【D】药物所致的呕吐 【此项为本题正确答案】 【E】放疗所致的呕吐 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲氧氯：普胺阻断延脑化学催吐感受区的 D 2 受体，产生强大的中枢止吐作用，可用于治疗多 种呕吐，但对前庭功能紊乱所致的呕吐无效。 47.患者，男，60 岁。20 年前患右上肺结核治愈。近 1 个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。对结核分枝杆菌有 效的药物是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【B】利福平 【此项为本题正确答案】 【C】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 【D】对氨基水杨酸 【此项为本题正确答案】 【E】庆大霉素 本题思路：庆大霉素属氨基糖苷类抗生素，主要用于 严重的革兰阴性杆菌感染，包括铜绿假单胞菌感染。 本类药中，抗结核有效的是链霉素和阿米卡星。 48.有关氨基糖苷类抗生素神经肌肉阻滞作用描述正 确的是 【score:2 分】 【A】与抑制突触前膜乙酰胆碱释放有关 【此项 为本题正确答案】 【B】与降低突触后膜对乙酰胆碱敏感性有 关 【此项为本题正确答案】 【C】可用新斯的明解救 【此项为本题正确答 案】 【D】表现为肌肉麻痹、呼吸暂停 【此项为本题 正确答案】 【E】新霉素神经肌肉阻断作用严重 【此项为本 题正确答案】 本题思路：氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降 低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的 释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经 肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下 降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。 49.下列感染选择四环素类为首选药物的是 【score:2 分】 【A】铜绿假单胞菌 【B】斑疹伤寒 【此项为本题正确答案】 【C】衣原体肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】回归热螺旋体感染 【此项为本题正确答 案】 【E】军团菌病 本题思路：四环素对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效， 红霉素是治疗军团菌病的首选药物。所以此题选 BCD。 50.万古霉素的不良反应包括 【score:2 分】 【A】消化道反应 【此项为本题正确答案】 【B】过敏反应 【此项为本题正确答案】 【C】耳损害 【此项为本题正确答案】 【D】肾损害 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸系统毒性 本题思路：万古霉素的不良反应有：消化道反应，过 敏反应，耳毒性和肾毒性等。