临床执业医师（病理学）-试卷19

临床执业医师（病理学）-试卷19

临床执业医师【病理学】-试卷 19 (总分：96 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.深静脉血栓形成最常见于 【score:2 分】 【A】上肢深静脉 【B】上腔静脉 【C】下腔静脉 【D】门静脉 【E】下肢深静脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：深静脉血栓形成最常见于下肢深静脉。 2.急性普通型病毒性肝炎，其坏死病变主要为 【score:2 分】 【A】点状坏死 【此项为本题正确答案】 【B】桥接坏死 【C】碎片状坏死 【D】大片坏死 【E】灶性坏死 本题思路：急性普通型病毒性肝炎有广泛的肝细胞变 性，以胞浆疏松化和气球样变最为普遍。坏死轻微， 肝小叶内可有散在的点状坏死。 3.弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是 【score:2 分】 【A】肾小球囊壁层上皮细胞 【B】肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞 【此项 为本题正确答案】 【C】肾小球囊脏层上皮细胞和单核细胞 【D】肾小球系膜细胞和内皮细胞 【E】肾小球系膜细胞 本题思路：新月体主要由肾小球上皮细胞增生和渗出 的单核细胞组成。肾小球上皮细胞(主要是壁层上皮 细胞)增生显著。 4.弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为 【score:2 分】 【A】大红肾 【B】颗粒性固缩肾 【此项为本题正确答案】 【C】大白肾 【D】蚤咬肾 【E】大瘢痕性固缩肾 本题思路：弥漫性硬化性肾小球肾炎两侧肾对称性萎 缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状，有时可有 散在的小囊肿形成。肾小而质硬，故称为颗粒性固缩 肾。 5.原发性肾小球疾病的病理分型不包括 【score:2 分】 【A】轻微肾小球病变 【B】局灶节段性病变 【C】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【D】膜性肾病 【E】增生性肾炎 本题思路：肾病综合征表现为大量蛋白尿、严重水 肿、低蛋白血症，并常有高脂血症。为肾炎的临床表 现，不属于原发性肾小球疾病的病理分型。 6.不出现管型尿的疾病是 【score:2 分】 【A】肾病综合征 【B】急性肾小球肾炎 【C】急进性肾小球肾炎 【D】急性肾盂肾炎 【E】急性膀胱炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集 合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚集体。急性膀胱炎病 变在下尿路，不会出现管型尿。 7.流行性乙型脑炎不具有的改变是 【score:2 分】 【A】血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成 【B】筛网状软化灶和脑水肿 【C】蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗 出 【此项为本题正确答案】 【D】胶质结节形成 【E】神经细胞变性、坏死，出现嗜神经细胞和卫 星现象 本题思路：流行性乙型脑炎是病毒感染引起的变质性 炎，蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出是细菌 性感染的表现。 8.全身粟粒型结核病常常是肺结核经哪种途径播散的 结果 【score:2 分】 【A】淋巴道 【B】血道 【此项为本题正确答案】 【C】支气管 【D】潜伏的病菌重新繁殖 【E】沿组织间隙蔓延 本题思路：当肺原发灶中的干酪样坏死灶扩大，破坏 了肺静脉分支，大量结核杆菌由肺静脉经左心至大循 环，可播散到全身各器官如肺、脑、脑膜、肝、脾、 肾等处，形成粟粒型结核，成为急性全身性粟粒型结 核病。 9.引起脑萎缩的最常见原因是 【score:2 分】 【A】脑水肿 【B】脑外伤 【C】脑动脉粥样硬化 【此项为本题正确答案】 【D】脑脓肿 【E】脑结核 本题思路：引起脑萎缩的最常见原因是脑动脉粥样硬 化。 10.下列组织中最易完全再生修复的是 【score:2 分】 【A】心肌组织 【B】骨组织 【此项为本题正确答案】 【C】神经组织 【D】上皮组织 【E】平滑肌组织 本题思路：再生能力最强的是上皮组织，但骨组织是 最容易完全再生修复的。 11.淤血不会引起 【score:2 分】 【A】水肿 【B】血栓形成 【C】变性、坏死 【D】纤维组织增生 【E】实质细胞增生 【此项为本题正确答案】 本题思路：淤血可以发生淤血性出血、淤血性水肿、 实质细胞变性坏死、淤血性硬化及侧支循环的开放。 12.血栓头部一般属于 【score:2 分】 【A】白色血栓 【此项为本题正确答案】 【B】红色血栓 【C】透明血栓 【D】混合血栓 【E】延续性血栓 本题思路：白色血栓主要由血小板聚集形成，形成血 栓的头部；红色血栓形成血栓的体部，镜下见纤维素 网眼中充满红细胞；透明血栓又称微血栓，主要由纤 维素构成，见于弥散性血管内凝血(DIC)。 13.关于炎症，正确的是 【score:2 分】 【A】炎症反应均对机体有利 【B】任何机体均可发生炎症 【C】炎症是一种防御反应 【此项为本题正确答 案】 【D】损伤必然导致炎症 【E】炎症是活体组织的损伤反应 本题思路：炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因 子所发生的一种防御反应。血管反应是炎症过程的中 心环节。 14.寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是 【score:2 分】 【A】中性粒细胞 【B】单核细胞 【C】淋巴细胞 【D】嗜酸粒细胞 【此项为本题正确答案】 【E】浆细胞 本题思路：多数细菌感染引起中性粒细胞增加；寄生 虫感染和过敏反应引起嗜酸粒细胞增加；一些病毒感 染选择性地引起淋巴细胞增加，如单核细胞增多症、 腮腺炎和风疹等。但某些病毒、立克次体、原虫和细 菌(如伤寒杆菌)感染则引起末梢血白细胞计数减少。 15.癌与肉瘤的主要区别是 【score:2 分】 【A】发生的部位不同 【B】肿瘤的颜色不同 【C】肿瘤的质地不同 【D】发生的年龄不同 【E】组织来源不同 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.属于良性肿瘤的是 【score:2 分】 【A】神经母细胞瘤 【B】软骨母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【C】无性细胞瘤 【D】鲍文氏病 【E】骨髓瘤 本题思路：良性肿瘤包括葡萄胎、间皮瘤、神经鞘 瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤等。 17.属于抑癌基因的是 【score:2 分】 【A】Rb 【此项为本题正确答案】 【B】ras 【C】mys 【D】c—erbB-2 【E】sis 本题思路：目前了解最多的两种肿瘤抑制基因是 Rb 基因和 P53 基因，其他肿瘤抑制基因还有神经纤维瘤 病一 1 基因、结肠腺瘤性息肉基因、结肠癌丢失基因 和 Wilms 瘤一 1 等。 18.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细 胞是 【score:2 分】 【A】红细胞 【B】淋巴细胞 【C】脂肪细胞 【D】中性粒细胞 【E】巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，在这一 期中，单核细胞迁入内皮下间隙并被激活分化成巨噬 细胞，巨噬细胞摄取的脂质越来越多，最终形成泡沫 细胞。 19.风湿性心肌炎病变主要累及 【score:2 分】 【A】心肌细胞 【B】心肌间质结缔组织 【此项为本题正确答 案】 【C】心肌间质的小血管 【D】心肌间质神经组织 【E】心肌间质的嗜银纤维 本题思路：风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组 织。心肌小动脉近旁的结缔组织发生纤维素样坏死， 继而形成 Aschoff 小体。 20.慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病 变基础是 【score:2 分】 【A】支气管上皮细胞变性、坏死 【B】支气管平滑肌萎缩 【C】支气管软骨萎缩、纤维化 【D】细支气管及细支气管周围炎 【此项为本题 正确答案】 【E】支气管腺体增生、肥大 本题思路：细支气管因管壁薄，炎症易向管壁周围组 织及肺泡扩展，导致细支气管周围炎，而且还可发生 纤维闭塞性细支气管炎，是引起慢性阻塞性肺气肿的 病变基础。 二、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．细胞自主地有序地死亡 B．肝细胞胞浆内 Mallory 小体 C．结核性 D．坏死细胞的酶性水解 E．坏疽 【score:8 分】 (1).凋亡是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).玻璃样变性是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).液化性坏死是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).坏死继发腐败菌的感染是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：细胞的程序性死亡称为凋亡，Mallory 小 体为肝细胞玻璃样变陛时，前角蛋白在肝细胞胞质内 聚集。液化性坏死为坏死组织因酶性分解而发生溶解 液化。坏疽为坏死组织继发腐败菌的感染，包括干 性、湿性及气性。 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．细胞水肿 B．脂质沉积 C．结缔组织玻璃样变 D．血管壁玻璃样变 E．细胞内玻璃样变【score:6 分】 (1).肝细胞脂肪变性为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).动脉粥样硬化的纤维斑块是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常时光镜下，不见或仅见少量脂滴的细 胞内出现脂滴或脂滴显著增多，称为脂肪沉积。脂肪 沉积常见于肝脏，也可发生在心、肾等器官。细胞内 玻璃样变：浆细胞中的 Russell 小体(见于慢性炎症 时的浆细胞内病毒包涵体)、酒精性肝病时肝细胞内 Mallory 小体(中间丝的聚集)、肾小管上皮细胞中玻 璃样小滴(见于肾小球肾炎)，病毒性肝炎时肝细胞中 出现嗜酸性小体。高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭 窄为血管壁玻璃样变。动脉粥样硬化的纤维斑块是结 缔组织玻璃样变。 A．交界性肿瘤 B．早期癌 C．良性肿瘤 D．恶性肿瘤 E．癌前病变【score:6 分】 (1).直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).未成熟型畸胎瘤属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于癌 前病变；仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称早期 癌；未成熟型畸胎瘤属于恶性肿瘤。 四、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) A．骨髓细胞内可见 Auer／JI、体 B．中性粒细胞碱 性磷酸酶积分增高 C．Ph’染色体阳性 D．糖原染色 阳性 E．非特异性酯酶(+)，阳性可被氟化钠抑制 【score:4 分】 (1).慢性粒细胞白血病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).类白血病样反应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性粒细胞白血病 Ph’染色体阳性；类 白血病样反应中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高。这是 两者的主要区别。 A．乳腺浸润性导管癌 B．乳腺导管内癌 C．乳腺单纯 癌 D．乳腺硬癌 E．乳腺髓样癌【score:4 分】 (1).癌组织中实质与间质大致相等是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).癌组织中实质少，间质多是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：癌巢为实体性的低分化腺癌无腺腔结构， 称实性癌；癌巢少而间质纤维组织多者，称硬癌；癌 巢较大、较多，而间质纤维组织少，质软者，称髓样 癌。 A．化生 B．增生 C．再生 D．变质 E．萎缩【score:4 分】 (1).炎症灶内组织和细胞的变性坏死，称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).炎症后期，病灶内组织由同种细胞修复，称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：炎症灶内组织和细胞的变性坏死，称为变 质；炎症后期，病灶内组织由同种细胞修复，称为再 生。 A．肺炎链球菌 B．葡萄球菌 C．铜绿假单胞(绿脓)菌 D．克雷伯杆菌 E．肺炎支原体【score:4 分】 (1).不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最易引起间质性肺炎改变的致病菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺炎链球菌是不引起肺组织坏死和空洞形 成的肺炎致病菌，因此大叶性肺炎治愈后肺功能可以 完全恢复。肺炎支原体是最易引起间质性肺炎改变的 致病菌。 五、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．碱性磷酸酶 B．癌胚抗原 C．乳酸脱氢酶 D．α- 酸性糖蛋白 E．α-胚胎抗原【score:10 分】 (1).恶性淋巴瘤增高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺癌增高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).结肠癌增高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).骨肉瘤血清增高的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).恶性畸胎瘤增高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：恶性淋巴瘤增高的是乳酸脱氢酶；肺癌增 高的是 α 一酸性糖蛋白；结肠癌增高的是癌胚抗 原；骨肉瘤血清增高的是碱性磷酸酶；恶性畸胎瘤增 高的是 α-胚胎抗原。 A．变质性炎症 B．浆液性炎症 C．纤维素性炎症 D．蜂窝织炎症 E．化脓性炎症【score:10 分】 (1).阿米巴肝脓肿属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性化脓性阑尾炎属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).乙型脑炎属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).渗出性结核性胸膜炎属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).细菌性痢疾属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据炎症渗出物的主要成分分为变质性炎 症、浆液性炎症、纤维素性炎症、化脓性炎症、出血 性炎症。浆液性炎症以血清渗出为特征，主要成分为 浆液，其中混有少量的白细胞和纤维素；纤维素性炎 症以纤维蛋白渗出并在炎症灶内形成纤维素为主；化 脓性炎症以中性粒细胞大量渗出并伴有不同程度的组 织坏死和脓液形成为特征；出血性炎症是指血管壁损 伤严重时，渗出物中有大量红细胞。