医学考试-中级临床医学检验主管技师专业实践能力-32

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中级临床医学检验主管技师专业实践能力-32 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：14，score:28 分) 1.双向琼脂扩散试验中，若抗原抗体含量相同，但抗 原的分子量比抗体大，则沉淀线应为 【score:2 分】 【A】靠近抗原孔，且弧线弯向抗原侧 【B】靠近抗原孔，且弧线弯向抗体侧 【C】靠近抗体孔，且弧线弯向抗原侧 【D】靠近抗体孔，且弧线弯向抗体侧 【E】居于抗原孔和抗体孔中间，且弧线弯向抗原 侧 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 沉淀反应中，沉淀线靠近抗原 孔，提示抗体含量大；靠近抗体孔，提示抗原含量 多。抗原抗体在琼脂之内扩散速度受分子量的影响， 分子量小的扩散快。由于速度慢者扩散圈小，局部浓 度大，形成的沉淀线弯向分子量大的一方。 2.患儿，4 岁。反复患呼吸道和胃肠疾病，医生疑是 免疫缺陷病，拟进行进一步检查，下列检查项目临床 意义解释错误的是 【score:2 分】 【A】T 淋巴细胞严重减少，提示细胞免疫缺陷 【B】皮肤迟发型超敏反应阴性，提示体液免疫缺 陷 【此项为本题正确答案】 【C】白喉毒素试验阴性，提示体液免疫缺陷 【D】对植物血凝素的增殖反应缺如或降低提示细 胞免疫缺陷病 【E】扁桃体发育不良或缺如，提示体液免疫缺陷 本题思路：[解析] 迟发型超敏反应又称Ⅳ型超敏反 应，其发生和过程基本同细胞免疫应答，所以皮肤迟 发型超敏反应阴性提示细胞免疫缺陷。 3.流式细胞仪中检测侧向散射光信号的散射光检测器 与激光束的夹角为 【score:2 分】 【A】10° 【B】20° 【C】30° 【D】60° 【E】90° 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 流式细胞仪中侧向散射光信号是 指与激光束正交 90 度方向的散射光信号，侧向散射 光对细胞膜、胞质、核膜的折射率更为敏感，可提供 有关细胞内精细结构和颗粒性质的信息。 4.用煮沸法杀菌，为提高沸点可加入 【score:2 分】 【A】1%～2%氯化钾 【B】1%～2%氯化镁 【C】1%～2%氯化钠 【D】1%～2%硫酸镁 【E】1%～2%碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 煮沸法主要用于一般外科器械、 注射器食具等的消毒，若水中加入 1%～2%碳酸氢 钠，可提高沸点至 105℃，既可增强杀菌能力，又可 防止金属器械生锈。 5.保存病毒的最佳方法是 【score:2 分】 【A】加抗生素处理 【B】置 50%甘油盐水 【C】低温冷冻真空干燥或-20～-70℃保存 【此 项为本题正确答案】 【D】紫外线照射后，4℃冰箱保存 【E】置 80%甘油盐水 本题思路：[解析] 病毒加热 60℃30min，多数病毒 被灭活。对低温抵抗力强，在 4～7℃的环境中可存 活数小时至数日，低温(-20℃～-70℃)下可保存数月 至数年，经真空冷冻干燥保存时间更长，故低温是保 存病毒最有效的方法。 6.有关灭活疫苗的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】投入途径为注射 【B】免疫次数为多次 【C】细胞介导免疫良好 【此项为本题正确答 案】 【D】对温度不敏感 【E】不受其他病毒干扰 本题思路：[解析] 在毒力不能减弱或有返祖毒力的 及可能致癌的病毒株中通常制备灭活疫苗来预防病毒 性疾病。灭活疫苗免疫力不强，需要多次注射才能达 到免疫预防的目的，常用的有流行性乙型脑炎疫苗、 狂犬病疫苗、流感病毒灭活疫苗。 7.下述微生物染色法哪一组不妥 【score:2 分】 【A】钩端螺旋体——镀银染色 【B】立克次体——Giemsa 染色 【C】新型隐球菌——革兰染色 【此项为本题正 确答案】 【D】结核分枝杆菌——抗酸染色 【E】沙眼衣原体感染标本直接涂片——碘液染色 本题思路：[解析] 新型隐球菌——印度墨汁负染 色。 8.鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌最可靠的方法 是 【score:2 分】 【A】糖发酵试验 【B】革兰染色镜检 【C】菌落特征 【D】胆汁溶菌试验 【此项为本题正确答案】 【E】血琼脂平板上溶血特征 本题思路：[解析] 胆汁溶菌试验肺炎链球菌为阳 性。 9.产 AmpC 酶的菌株敏感的药物为 【score:2 分】 【A】头孢他啶 【B】青霉素 【C】头孢克肟 【D】头孢噻肟 【此项为本题正确答案】 【E】氨苄西林/舒巴坦 本题思路：[解析] 产 AmpC 酶的菌株敏感的药物为头 孢噻肟。 10.培养基的 pH 过高时，药物的抑菌圈扩大的是 【score:2 分】 【A】四环素 【B】阿米卡星 【此项为本题正确答案】 【C】红霉素 【D】左旋氧氟沙星 【E】青霉素 本题思路：[解析] 培养基的 pH 过高时，药物的抑菌 圈扩大的是阿米卡星。 11.制备药物试验所需的 M-H 琼脂需向 90mm 内径的平 板内倾注培养基的量是 【score:2 分】 【A】10ml 【B】15ml 【C】20ml 【D】25ml 【此项为本题正确答案】 【E】35ml 本题思路：[解析] 制备药物试验所需的 M-H 琼脂需 向 90mm 内径的平板内倾注培养基的量是 25ml。 12.分离培养副流感病毒最敏感的细胞是 【score:2 分】 【A】原代犬肾细胞 【B】HL 【C】KB 【D】A549 【E】原代人胚肾细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 分离培养副流感病毒最敏感的细 胞是原代人胚肾细胞。 13.万古霉素对革兰阴性菌无杀菌作用，主要是因为 【score:2 分】 【A】细胞壁较疏松 【B】肽聚糖层数过少 【C】外膜膜孔孔径小 【此项为本题正确答案】 【D】元磷壁酸 【E】缺乏五肽交联桥 本题思路：[解析] 万古霉素对革兰阴性菌无杀菌作 用，主要是因为革兰阴性细菌外膜膜孔孔径小。 14.结核分枝杆菌分离培养时如菌落占整个斜面面积 的 1/2 应报告为 【score:2 分】 【A】分枝杆菌培养为阳性 【B】分枝杆菌培养为阳性(+) 【C】分枝杆菌培养为阳性(++) 【此项为本题正 确答案】 【D】分枝杆菌培养为阳性(+++) 【E】分枝杆菌培养为阳性(++++) 本题思路：[解析] 菌落占整个斜面面积的 1/2 应报 告为分枝杆菌培养为阳性(++)。 二、(总题数：10，score:56 分) 患者，男性，15 岁。因乏力、面色苍白前来就诊， 血液分析结果：RBC 3.14×10 12 /L，Hb62g/L，HCT 0.21，RDW21%。【score:6 分】 (1).该患者红细胞直方图应表现为【score:2 分】 【A】峰左移，底部增宽 【此项为本题正确答 案】 【B】峰值不变 【C】峰右移，底部增宽 【D】峰左移，底部不变 【E】峰右移，底部不变 本题思路：[解析] 通过血液分析结果可以判断出该 患者为小细胞不均一性贫血，红细胞直方图表现为峰 左移，底部增宽。 (2).该患者诊断应首先考虑【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】溶血性贫血 【C】骨髓增生异常综合征 【D】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】慢性失血性贫血 本题思路：[解析] 通过血液分析结果可以判断出该 患者为小细胞不均一性贫血，在没有其他特殊症状和 体征的情况下，缺铁性贫血的可能性最大。 (3).该患者贫血形态学应为【score:2 分】 【A】小细胞均一性贫血 【B】小细胞不均一性贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】大细胞均一性贫血 【D】大细胞不均一性贫血 【E】正常细胞性贫血 本题思路：[解析] 通过血液分析结果可以判断出该 患者为小细胞不均一性贫血。 患者男性，24 岁。因发热、头痛、呕吐 1 周入院。 查体：T 38.4℃，颈项强直。脑脊液细胞计数，有核 细胞数为 415×10 6 /L，主要为淋巴细胞。 【score:6 分】 (1).患者的诊断初步考虑为【score:2 分】 【A】化脓性脑膜炎 【B】蛛网膜下腔出血 【C】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】新型隐球菌脑膜炎 【E】病毒性脑膜炎 本题思路：[解析] 患者症状和体征不具有特异性， 但脑脊液有核细胞数 415×10 6 /L，主要为淋巴细 胞，符合结核性脑膜炎；化脓性脑膜炎有核细胞数增 高明显，主要为中性粒细胞；蛛网膜下腔出血有核细 胞主要为中性粒细胞；新型隐球菌脑膜炎虽然以淋巴 细胞为主，但有核细胞数往往低于该患者，可在脑脊 液中找到新型隐球菌；病毒性脑膜炎有核细胞数轻度 增高。 (2).下列对该患者脑脊液形状描述正确的是 【score:2 分】 【A】明显混浊，静置 1～2 个小时可形成凝块或沉 淀物 【B】呈毛玻璃样轻度混浊，静置 12～24 个小时 后，表面可有纤细的网膜形成 【此项为本题正确答 案】 【C】脑脊液呈灰白色 【D】脑脊液呈黄色胶冻状 【E】呈毛玻璃样轻度混浊，静置 1～2 个小时可形 成凝块或沉淀物 本题思路：[解析] 化脓性脑膜炎，脑脊液呈灰白 色，明显混浊，静置 1～2 个小时可形成凝块或沉淀 物；蛛网膜下腔梗阻时，脑脊液呈黄色胶冻状；结核 性脑膜炎，脑脊液呈毛玻璃样轻度混浊，静置 12～ 24 个小时后，表面可有纤细的网膜形成。 (3).对该患者脑脊液生化检查最可能出现的组合结果 是【score:2 分】 【A】蛋白质增加，葡萄糖增加，氯化物增加 【B】蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物增加 【C】蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物减 少 【此项为本题正确答案】 【D】蛋白质增加，葡萄糖正常，氯化物减少 【E】蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物正常 本题思路：[解析] 结核性脑膜炎，脑脊液蛋白质增 加，葡萄糖减少，氯化物减少。 患儿，18 个月。自 8 个月起多次患肺炎、中耳炎和 脓疱病，为寻找病因家长带其到医院就诊，查体发现 该患儿扁桃体缺如，血常规正常。【score:12 分】 (1).该患儿诊断最大可能是【score:2 分】 【A】选择性 IgA 缺陷症 【B】胸腺发育不全症 【C】X 连锁无丙种球蛋白血症 【此项为本题正 确答案】 【D】选择性 IgM 缺陷症 【E】联合免疫缺陷病 本题思路：[解析] 原发性免疫缺陷病常发生在小 儿，发病年龄越小，病情越重。体液免疫、吞噬细 胞、补体缺陷患者以细菌感染，尤以化脓性感染为 主。细胞免疫缺陷者以病毒、真菌、原虫等胞内菌感 染为主(可排除选项 B)。扁桃体属于黏膜伴随的淋巴 组织，其功能之一为使 B 细胞分化为浆细胞，产生多 种 Ig 类抗体，其中主要是 IgA 即分泌型 IgA，执行 特异性局部免疫效应。患者血常规正常，说明联合免 疫缺陷病的可能性不大；根据患儿病情分析 X 连锁无 丙种球蛋白血症的可能性最大。 (2).医生为诊断该病，作了有关的实验室检查，与该 病诊断无关的是【score:2 分】 【A】血清免疫球蛋白测定 【B】外周血 SmIg 的测定 【C】结核菌素试验 【此项为本题正确答案】 【D】同族血细胞凝集素测定 【E】淋巴结活检，查找浆细胞 本题思路：[解析] 结核菌素试验检测细胞免疫功 能，其他四项试验均为体液免疫功能的检测项目。 (3).此病患儿最可能出现阳性的检查是 • 【A】末梢血淋巴细胞＜1.2×109/L • 【B】植物血凝素试验阴性 • 【C】胸部 X 线检查胸腺发育不良 • 【D】结核菌素试验阴性 • 【E】血清抗体水平很低或缺如 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 选项 ABCD 均为细胞免疫缺陷，此 病患儿最可能出现阳性的检查是血清抗体水平很低或 缺如，是体液免疫缺陷的证据。 (4).该患儿外周血淋巴细胞亚型分析结果最可能是 • 【A】CD4+细胞比例显著升高 • 【B】CD8+细胞比例显著升高 • 【C】CD4+细胞比例显著降低 • 【D】CD8+细胞比例显著降低 • 【E】CD19+细胞比例显著降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] CD4 和 CD8 是 T 细胞的标志， CD19 是 B 细胞的标志。 (5).以下哪种疾病不属于原发性 B 细胞免疫缺陷病 【score:2 分】 【A】Bruton 综合征 【B】选择性 IgA 缺陷 【C】伴 IgM 增多的免疫球蛋白缺陷病 【D】选择性 IgG 亚类缺陷 【E】DiGeorge 综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] DiGeorge 综合征是先天性胸腺发 育不良综合征，主要为原发性 T 细胞免疫缺陷病。 (6).以下哪一项不是原发性免疫缺陷病的特点 【score:2 分】 【A】常由于遗传因素而引起 【B】常发生在小儿，发病年龄越小，病情越重 【C】治疗效果差 【D】常由于先天性免疫系统发育不良而引起 【E】可针对病因治疗，治疗效果好 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 可针对病因治疗，治疗效果好为 继发性免疫缺陷病的特点，原发性免疫缺陷病的治疗 效果差。 患者女性，65 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心 悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。 【score:4 分】 (1).为确诊，目前最有帮助的酶学检查【score:2 分】 【A】CK-MB 【B】AST 【C】CK 【D】ALT 【E】LDH 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心肌酶谱包括 AST、LDH、CK、 CK-MB，其中 LDH 的窗口期相对较长。 (2).急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是 【score:2 分】 【A】ALT 【B】LDH 【C】AST 【D】α-HBDH 【E】CK 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] CK 在 AMI 发生后 4～6 小时即超 过正常上限，24 小时达峰值，48～72 小时恢复正 常；AST 在 AMI 发生后 6～12 小时升高，24～48 小时 达峰值，持续到第五天或一周降低；LDH 和α-HBDH 的窗口期较长，可持续升高一周以上。 患者女性，39 岁，发现皮肤黄色斑块 10 年，胸闷 2 年，反复发作胸痛 1 年，心电图检查提示心肌缺血。 血压 139/90mmHg，心率 76 次/分，节律齐、无杂 音，双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见 结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定， TC：12.3mmol/L，TG：1.5mmol/L，HDL： 1.2mmol/L，LDL：8mmol/L。其母有冠心病，其父有 高血压，兄妹中一人有胆固醇增高。【score:4 分】 (1).如结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应 考虑为【score:2 分】 【A】家族性高乳糜微粒血症 【B】家族性异常高脂蛋白血症 【C】家族性高三酰甘油血症 【D】家族性混合型高脂血症 【E】家族性高胆固醇血症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 由于其母有冠心病，其父有高血 压，兄妹中有胆固醇增高，可判断患者为家族性脂蛋 白代谢异常，再根据其血脂水平中仅胆固醇增高，三 酰甘油(甘油三脂)正常，所以可判断为家族性高胆固 醇血症。 (2).该患者诊断为哪型高脂血症【score:2 分】 【A】Ⅰ型 【B】Ⅱ型 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ型 【D】Ⅳ型 【E】Ⅴ型 本题思路：[解析] 由于胆固醇主要存在于 LDL 及 VLDL 中，再者患者临床表现为双侧上眼睑有扁平黄 色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明 显的角膜弓，故可推断为Ⅱ型高脂血症。 某白血病女孩经化疗后病情缓解，一直坚持治疗。两 天前体温上升到 39℃，体检：咽部红赤，咽后壁出 现数个脓性斑点，白细胞 6×10 9 /L，淋巴细胞 55%。【score:4 分】 (1).首选的病原学检查是【score:2 分】 【A】咽拭子细菌培养 【此项为本题正确答案】 【B】血培养 【C】痰革兰染色涂片检查 【D】痰抗酸染色涂片检查 【E】病毒培养 本题思路：[解析] 上呼吸道感染应选其标本培养查 出病原菌方可确诊。 (2).静脉点滴给予头孢他啶，高热不退，5 天后培养 提示有真菌生长，该患者可能感染的真菌是 【score:2 分】 【A】毛霉菌 【B】曲霉菌 【C】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 【D】孢子菌丝 【E】组织胞浆菌 本题思路：[解析] 免疫抑制剂患者真菌感染最常见 的病原菌为白色念珠菌。 患者男性，52 岁。糖尿病史 5 年，1 周来低热 37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血丝，胸片示在肺中多发 片状结节状阴影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。 【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【B】肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】肺癌 【D】金黄色葡萄球菌性肺炎 【E】真菌性肺炎 本题思路：[解析] 根据症状、辅助检查、痰涂片抗 酸染色阳性应考虑肺结核。 (2).该病的主要传播途径是【score:2 分】 【A】消化道 【B】呼吸道 【此项为本题正确答案】 【C】泌尿道 【D】破损皮肤、黏膜 【E】血液传播 本题思路：[解析] 结核分枝杆菌主要是通过呼吸 道、消化道和受损的皮肤入侵易感机体。 男性患者，25 岁。面部疖肿 1 周，近两天出现高 热、咳嗽、咳脓血痰，查体：T39.2℃，双肺散在 干、湿性啰音，WBC20×10 9 /L，中性粒细胞 87%。 【score:4 分】 (1).引起该患者肺部病变最有可能的细菌是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【B】肺炎克雷伯菌 【C】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【D】大肠埃希菌 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌的致病性特点常 引起疖、痈、外伤等化脓性感染，入血后可引起深部 组织的化脓性感染。 (2).下列可以选用的抗生素是【score:2 分】 【A】多黏菌素 B 【B】甲硝唑 【C】两性霉素 B 【D】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【E】链霉素 本题思路：[解析] 多黏菌素 B 主要用于 G - 杆菌感 染，甲硝唑主要用于厌氧菌感染，两性霉素 B 主要用 于真菌感染，链霉素对金葡菌有效但耐药增多。 患者女性，29 岁。患风湿病 8 年，因不明原因发热 1 周来院就医，查体：T38.5℃，心尖区收缩期吹风样 杂音Ⅱ级，肺听诊阴性，左足底可见紫红色结节，有 压痛感，WBC14×10 9 /L，M80%，Hb 80g/L，临床拟 诊为亚急性感染心内膜炎。【score:4 分】 (1).亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】草绿色链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】化脓性链球菌 【D】粪肠球菌 【E】厌氧菌 本题思路：[解析] 草绿色链球菌的致病性，亚急性 感染性心内膜炎与草绿色链球菌感染相关。 (2).为明确诊断，抽血培养的最佳时间是【score:2 分】 【A】先用抗生素 3 周，体温不退再抽血 【B】停用原用的抗生素 2 天后，抽取 3 次血培 养，每次间隔 1 小时 【C】在抗生素使用前，24 小时内畏寒发热时抽 3 次血培养 【此项为本题正确答案】 【D】抽血时间与抗生素使用无关 【E】停用抗生素 1～2 周后再抽血 本题思路：[解析] 血培养标本的采集一般在发热初 期或高峰期采集。 患儿，9 岁，血液检查显示：Hb64g/L；HCT25%； RBC3.20×10 12 /L。【score:8 分】 (1).根据上述资料显示该患儿的贫血属于【score:2 分】 【A】单纯小细胞性贫血 【B】小细胞低色素性贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】正常细胞性贫血 【D】大细胞正色素性贫血 【E】大细胞低色素性贫血 本题思路：[解析] 红细胞低色素性贫血中最常见的 是缺铁性贫血、轻型地中海贫血(地中海贫血)，本患 儿有肝、脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验 显著降低符合海洋性贫血特征。 (2).进一步检查发现患儿有肝、脾轻度肿大，血清铁 正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的 原因最可能的是【score:2 分】 【A】海洋性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】慢性病性试验 【C】再生障碍性贫血 【D】白血病 【E】缺铁性贫血 本题思路：[解析] 红细胞低色素性贫血中最常见的 是缺铁性贫血、轻型地中海贫血(地中海贫血)，本患 儿有肝、脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验 显著降低符合海洋性贫血特征。 (3).该患儿外周血涂片常可见到【score:2 分】 【A】白细胞内出现中毒颗粒 【B】棘形红细胞 【C】靶形红细胞 【此项为本题正确答案】 【D】巨型红细胞 【E】以上均不正确 本题思路：[解析] 海洋性贫血外周血最常见的是靶 形红细胞。 (4).若血红蛋白电泳提示 HbA 2 明显增高，HbF 正 常，该患者可能是【score:2 分】 【A】轻型β蛋白生成障碍性贫血 【此项为本题 正确答案】 【B】重型β蛋白生成障碍性贫血 【C】HbH 病 【D】HbBarts 病 【E】β2 混合型 本题思路：[解析] 海洋性贫血分为轻型、微型、中 间型、重型。轻型仅有轻度小细胞低色素性贫血，靶 形红细胞和网织红细胞增多，可见嗜碱性点彩。Hb 电泳，HbA 2 明显增高是其特点，HbF 正常或轻度增 加。 三、(总题数：3，score:16 分) • 【A】淋巴细胞和中性粒细胞 • 【B】淋巴细胞和移行上皮细胞 • 【C】移行上皮细胞和中性粒细胞 • 【D】鳞状上皮细胞和中性粒细胞 • 【E】淋巴细胞和肾小管上皮细胞 【score:4 分】 (1).肾移植后尿液细胞学检查可预示排斥反应的指标 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾移植后排斥反应有 7 项尿液细 胞学改变指征：核退变、红细胞、上皮细胞和白细胞 形成混合细胞团块、淋巴细胞、肾小管细胞、管型和 背景坏死物。排斥反应至少具备以上 5 项指标。两项 恒定指征为淋巴细胞和肾小管上皮细胞，可预示排斥 反应。 (2).泌尿道炎症患者尿液细胞学可见大量【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 泌尿道炎症患者尿液涂片中可见 大量鳞状上皮细胞，多为不全角化细胞和角化前细 胞，可见大量炎性细胞。 • 【A】pH7.30，PaCO2 64mmHg，BE+2mmol/L • 【B】pH7.20，PaCO2 70mmHg，EE-5mmol/L • 【C】pH7.45，PaCO2 60mmHg，BE+15mmol/L • 【D】pH7.48，PaCO2 30mmHg，BE-8mmol/L • 【E】pH7.38，PaCO2 54mmHg，BE-4mmol/L 【score:8 分】 (1).呼吸性碱中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 主要根据 PaCO 2 和 pH 进行判 断。pH 值升高，PaCO 2 减少＜35mmHg，提示呼吸性 碱中毒。SB、BE、BB 可下降或正常。 (2).代偿性呼吸性酸中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] PaCO 2 增高＞45mmHg，提示呼吸 性酸中毒，7.35≤pH≤7.45 代偿性呼吸性酸中毒。 剩余碱小于-3mmol/L 时，说明缓冲碱减少。 (3).呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 呼吸性酸中毒是以原发的 PaCO 2 增高及 pH 值降低为特征的高碳酸血症。实际碳酸氢 盐(AB)大于标准碳酸氢盐(SB)提示呼吸性酸中毒。剩 余碱小于-3 时，说明缓冲碱减少，为代谢性酸中 毒。 (4).失代偿性呼吸性酸中毒【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] pH 与 PaCO 2 协同判断呼吸性酸 碱失衡是否失代偿。PaCO 2 增高＞45mmHg 时 pH＜ 7.35 为失代偿性呼吸性酸中毒。 • 【A】趋化性 • 【B】调理功能 • 【C】吞噬功能 • 【D】杀菌功能 • 【E】抗原递呈功能 【score:4 分】 (1).Boyden 小室法是测定中性粒细胞的______功能 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Boyden 小室法又称为滤膜小室 法，用于检测中性粒细胞的运动功能即趋化性。 (2).NBT 还原试验是测定中性粒细胞的______功能 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] NBT 还原试验即硝基四氮唑蓝还 原试验，本法用以检测中性粒细胞的胞内杀菌能力。