妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）模拟试卷34

妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）模拟试卷34

妇产科主治医师【女性生殖系统炎症】模拟试卷 34 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：27，score:54 分) 1.对于急性盆腔炎的治疗．下列哪项错误 【score:2 分】 【A】脓肿破裂系手术指征 【B】抗生素治疗需兼顾需氧菌与厌氧菌的控制 【C】尽量避免不必要的妇科检查，以免炎症扩散 【D】输卵管卵巢脓肿的治疗以手术为主 【此项 为本题正确答案】 【E】中药治疗的原则是清热解毒，凉血化瘀 本题思路： 2.子宫内膜结核行刮宫术时间应选择在 【score:2 分】 【A】月经中期 【B】月经干净后 3—7 天 【C】月经来潮 6 小时内或经前 1 周 【此项为本 题正确答案】 【D】月经来潮 24 小时后 【E】月经来潮 3 天之内 本题思路： 3.对于宫颈糜烂，正确的是 【score:2 分】 【A】宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上易辨别 【B】按糜烂面积分为三度 【此项为本题正确答 案】 【C】按糜烂面积分为三型 【D】按糜烂程度分为单纯型和乳突型 【E】宫颈糜烂面为鳞状上皮所覆盖 本题思路： 4.对于生殖器结核的临床表现错误的是 【score:2 分】 【A】不孕 【B】痛经进行性加重 【此项为本题正确答案】 【C】月经稀少 【D】下腹坠痛 【E】闭经 本题思路： 5.宫颈息肉的治疗哪项最正确 【score:2 分】 【A】宫颈锥切 【B】激光 【C】息肉摘除术 【D】电熨 【E】息肉摘除并送病理检查 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 6.急性化脓性细菌经宫颈旁淋巴蔓延引起的急性输卵 管炎，病变首先侵及输卵管哪一部位 【score:2 分】 【A】肌层 【B】浆膜层 【此项为本题正确答案】 【C】黏膜层 【D】输卵管间 【E】输卵管周围 本题思路： 7.生殖器结核短疗程药物治疗的时间是 【score:2 分】 【A】4～5 个月 【B】2～3 个月 【C】6～9 个月 【此项为本题正确答案】 【D】10-12 个月 【E】1～2 年 本题思路： 8.慢性盆腔炎的鉴别诊断不包括 【score:2 分】 【A】卵巢囊肿 【B】卵巢黄体破裂 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜异位症 【D】卵巢癌 【E】盆腔结核 本题思路： 9.对于慢性宫颈炎，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】单纯性宫颈糜烂的间质显著增生 【B】临床多有急性过程的表现 【C】淋病奈瑟菌及沙眼衣原体为主要病原体 【D】宫颈息肉摘除后可复发 【此项为本题正确 答案】 【E】宫颈肥大由鳞状上皮化生所致 本题思路： 10.关于慢性盆腔炎的治疗下列哪项错误 【score:2 分】 【A】单一疗法效果差，采用综合治疗为主 【B】增加营养，锻炼身体，提高抵抗力 【C】物理治疗 【D】抗生素治疗 【E】不宜手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.急性盆腔炎中下列哪项感染常伴有脓肿 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】乙型溶血性链球菌 【D】厌氧菌 【此项为本题正确答案】 【E】结核杆菌 本题思路： 12.对于子宫内膜结核正确的是 【score:2 分】 【A】诊刮时间应选在月经干净后 3 天 【B】诊刮部位应选择宫底部 【C】子宫内膜病理检查阴性，可排除子宫内膜结 核 【D】宫腔小、无组织物刮出者，可排除子宫内膜 结核 【E】刮宫术前 3 天及刮宫后 4 天肌内注射链霉 素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.阑尾炎可以引起输卵管炎，主要通过何种途径传 染 【score:2 分】 【A】上行传播 【B】经血传播 【C】直接蔓延 【此项为本题正确答案】 【D】经淋巴蔓延 【E】以上都不是 本题思路： 14.子宫内膜结核刮宫时应注意刮取何处内膜 【score:2 分】 【A】子宫体部 【B】子宫角部 【此项为本题正确答案】 【C】子宫底部 【D】子宫内膜任意一处 【E】宫颈管内膜 本题思路： 15.盆腔炎中淋病奈瑟菌主要通过何种途径传染 【score:2 分】 【A】经血传播 【B】直接蔓延 【C】沿生殖器黏膜上行蔓延 【此项为本题正确 答案】 【D】经淋巴蔓延 【E】以上都不是 本题思路： 16.输卵管通液术的手术时间通常选择在月经干净后 【score:2 分】 【A】1—3 日 【B】15—20 日 【C】20—25 日 【D】3—7 日 【此项为本题正确答案】 【E】7—15 日 本题思路： 17.慢性宫颈炎的预防不包括 【score:2 分】 【A】积极治疗急性宫颈炎 【B】定期妇科检查 【C】避免分娩时或器械损伤宫颈 【D】产后宫颈裂伤应及时缝合 【E】抗生素预防感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.下列哪项与急性盆腔炎不相关 【score:2 分】 【A】宫腔内手术操作感染 【B】卵巢囊肿扭转 【此项为本题正确答案】 【C】产后或流产后感染 【D】经期卫生不良 【E】性传播疾病 本题思路： 19.细菌性阴道病的诊断标准，哪项不正确 【score:2 分】 【A】阴道分泌物均质、稀薄 【B】阴道 pH＞4．5 【C】线索细胞阳性 【D】阴道黏膜炎症改变显著 【此项为本题正确 答案】 【E】加入 10％KOH 于阴道分泌物中产生腥臭味 本题思路：细菌性阴道病是多种细菌混合感染所致， 检查阴道黏膜多无明显炎症改变，主要表现是白带异 常。 20.女，36 岁，吸宫流产术后 40 日，月经未复潮。1 日前突感急性腹痛，查：急性病容，下腹压痛反跳痛 (+)，移动性浊音(一)，子宫稍大。压痛。宫颈举痛 明显，附件区压痛，妊娠试验(一)，血白细胞 8×10 9 ／L，N 0．68。最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】输卵管妊娠 【B】宫颈粘连 【此项为本题正确答案】 【C】急性阑尾炎 【D】急性盆腔炎 【E】宫腔残留 本题思路：最大可能是由于人流术引起宫颈粘连，导 致经血引流不畅，官腔积血，继而经血逆流到腹腔。 21.关于盆腔炎的传播途径，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】淋菌主要通过生殖道黏膜上行蔓延 【B】结核性盆腔炎主要经血循环传播 【C】子宫内膜感染通过淋巴管侵人盆腔组织 【D】产褥感染主要经淋巴系统蔓延 【E】放置宫内节育器后感染的主要途径是经淋巴 系统蔓延 【此项为本题正确答案】 本题思路：放置宫内节育器后引起盆腔炎，主要途径 是通过生殖道黏膜上行蔓延。 22.女，36 岁，已婚。早孕药物流产后反复下腹坠痛 5 月，B 超检查发现盆腔包块 1 月。妇科检查：子宫 后位，正常大小，活动度差，左附件区可扪及一直径 约 6cm 的包块，囊实性，与子宫分界不清，不活动， 压痛，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】盆腔脓肿 【B】左附件炎性包块 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢恶性肿瘤 【D】左卵巢良性肿瘤 【E】左卵巢囊肿蒂扭转 本题思路： 23.女，25 岁，已婚，主述外阴痒，白带多 6 天。白 带常规检查发现滴虫。诊断为滴虫性阴道炎。下列哪 项处理是错误的 【score:2 分】 【A】4％碳酸氢钠溶液冲洗阴道 【此项为本题正 确答案】 【B】局部和全身用抗滴虫药物治疗 【C】患者的丈夫也应检查和治疗 【D】酸性溶液冲洗阴道 【E】连续 3 次月经后白带常规检查滴虫阴性方为 治愈 本题思路： 24.关于婴幼儿外阴炎，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】婴幼儿抵抗力差，易发生外阴炎 【B】外阴炎常与阴道炎并发 【C】婴幼儿外阴炎以淋菌感染最常见 【此项为 本题正确答案】 【D】主要表现为外阴红肿，分泌物多 【E】久治不愈者应排除阴道异物 本题思路： 25.关于细菌性阴道病的特征哪项正确 【score:2 分】 【A】与不洁性生活无关 【B】胺臭味试验阴性 【C】分泌物呈脓性黏稠 【D】阴道 pH 小于 4．5 【E】线索细胞阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.用子宫输卵管碘油造影的结果诊断生殖器结核， 以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状 【B】输卵管伞端膨大 【此项为本题正确答案】 【C】盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶 【D】碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛 【E】输卵管腔细小而僵直或串珠状 本题思路：输卵管结核约占女性生殖器结核的 85％～95％，可表现为管径狭窄，或伞端闭锁，或输 卵管呈串珠状。 27.关于急性盆腔炎，下列哪项处理不适当 【score:2 分】 【A】立即手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】半卧位休息 【C】补液及纠正电解质失衡 【D】静脉滴注广谱抗生素 【E】高热量、高蛋白、高维生素流质饮食 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 45 岁女性，放置带尾丝的宫内避孕器 10 年，平时月 经规律，近半年月经量增多，最近两周白带特别多， 灰白色稀水样，伴有异臭味就诊，外阴无瘙痒。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】子宫内膜炎 【B】急性宫颈炎 【C】沙眼衣原体感染 【D】细菌性阴道病 【此项为本题正确答案】 【E】淋球菌感染 本题思路： (2).为明确诊断，应进一步做哪项简单可靠的辅助检 查【score:2 分】 【A】阴道分泌物悬滴检查找线索细胞 【此项为 本题正确答案】 【B】阴道分泌物细菌培养 【C】宫颈细胞学检查 【D】免疫学诊断 【E】取环并诊断性刮宫 本题思路： (3).以下哪项为最佳的治疗方案【score:2 分】 【A】口服或肌注广谱抗生素 【B】口服或肌注青霉素组抗生素 【C】口服或和阴道放甲硝唑 【此项为本题正确 答案】 【D】补充小剂量雌激素 【E】稀释碘液盥洗阴道 本题思路：本例最近白带特多，灰白色稀水样，伴有 异臭味，外阴无瘙痒，为细菌性阴道病的特点；放置 带尾丝的宫内避孕器，月经量增多，可为生殖道感染 的诱因，但分泌物的特性可帮助分析诊断。为确诊细 菌性阴道病，首选分泌物悬滴检查找线索细胞。其他 辅助检查不适合该诊断所用，在炎症急性期禁用取 环、诊刮之类有创性检查方法。细菌性阴道病的治疗 应首选甲硝唑。 王某，女，30 岁，双胎妊娠，第一胎，胎膜早破， 规律宫缩 4 小时，子宫颈口开大 4cm，行剖宫产，手 术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染 3 天，后改为口服先锋 4 号几天，术后 7 天出院；出院 后第 4 天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体 温 39．5℃。【score:6 分】 (1).可能考虑的诊断是【score:2 分】 【A】急性乳腺炎 【B】乳腺乳汁淤积 【C】急性膀胱炎 【D】急性盆腔炎，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、 盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎 【此项为本题正确答 案】 【E】上呼吸道感染 本题思路： (2).入院后经过详细的询问病史，体格检查和有关试 验室和影像学检查，最后诊断为急性盆腔结缔组织炎 和盆腔腹膜炎，结合剖宫产时病历，除 C 和 D 外，最 可能造成感染的原因是【score:2 分】 【A】年龄过大 【B】双胎妊娠 【C】胎膜早破 【D】临床后剖宫产 【E】抗生素使用不当 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).特丽仙和济得所覆盖的菌谱中缺少【score:2 分】 【A】革兰阳性杆菌 【B】革兰阳性球菌 【C】革兰阴性菌 【此项为本题正确答案】 【D】厌氧菌 【E】滴虫 本题思路： 女，27 岁，已婚。第一胎人工流产后反复下腹疼痛 两年多。月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫 颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动度受限，双 侧附件区增厚，深压痛。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是以下哪项【score:2 分】 【A】急性盆腔炎 【B】盆腔结核 【C】输卵管妊娠 【D】子宫内膜异位症 【E】慢性盆腔炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下列哪种疾病与该病无关【score:2 分】 【A】慢性盆腔炎急性发作 【B】子宫腺肌病 【此项为本题正确答案】 【C】输卵管妊娠 【D】输卵管卵巢炎性包块 【E】继发不孕 本题思路： (3).下列哪种治疗对该患者不恰当【score:2 分】 【A】中药治疗 【B】加强营养 【C】物理疗法 【D】剖腹探查 【此项为本题正确答案】 【E】透明质酸酶 1500U 肌注 本题思路：患者有妊娠史，无痛经史，说明无盆腔结 核和内膜异位症；另外患者无急腹痛，无异位妊娠表 现。于第一胎人工流产后反复下腹疼痛两年多，说明 不是急性盆腔炎，而是在人流术后继发感染，转为慢 性盆腔炎。慢性盆腔炎可以反复急性发作，可引起输 卵管堵塞，有发生异位妊娠的可能；也可以形成输卵 管卵巢炎性包块，并引起继发不孕。而子宫腺肌病主 要由于子宫内膜侵入子宫肌层引起，与慢性盆腔炎无 关。 三、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．滴虫性阴道炎 B．念珠菌阴道炎 C．细菌性阴道 病 D．老年性阴道炎 E．以上都不是下列疾病诊断为 【score:4 分】 (1).白带稠厚呈豆渣样，检查见小阴唇内侧及阴道黏 膜附着白色膜状物【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).稀薄的泡沫状白带，检查阴道黏膜有散在出血斑 点【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．制霉菌素 B．甲硝唑 C．大剂量青霉素 D．雌激 素 E．林可霉素【score:6 分】 (1).滴虫性阴道炎应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).念珠菌性阴道炎应选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).淋病治疗首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：滴虫性阴道炎的首选药物为甲硝唑或替硝 唑、口服或局部用药；含珠菌性阴道炎的阴道用药可 选用制霉菌素、克霉唑、达克宁等；淋病治疗首选大 剂量青霉素。