医学考试-初级临床医学检验技士专业实践能力-7-2

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初级临床医学检验技士专业实践能力-7-2 (总分：47.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：45，score:45 分) 1.鉴别培养基是 • A．血琼脂平板 • B．葡萄糖肉汤 • C．庖肉培养基 • D．M-H 培养基 • E．双糖铁培养基 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：双糖铁培养基是重要的鉴别培养基，常用 于肠杆菌科细菌及其他细菌的鉴别。 2.垂直传播的方式是 • A．经消化道传播 • B．呼吸道传播 • C．经泌尿生殖道传播 • D．皮肤传播 • E．经胎盘传播 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：水平传播指微生物在人群中个体之间的传 播；微生物经胎盘由母体传给胎儿为垂直传播。 3.从有正常菌群存在的部位所采取的标本，应接种在 哪种培养基中分离培养病原菌 • A．增菌培养基 • B．营养培养基 • C．选择鉴别培养基 • D．基础培养基 • E．特殊培养基 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在有正常菌群分布的部位所采取的标本中 含有数量较多正常菌群，若要分离培养病原菌应用选 择鉴别培养基。选择鉴别培养基中除含有营养物质外 还有抑制剂及起鉴别作用的指示剂，可抑制标本中正 常菌群的生长，并能有效地鉴别正常菌群和致病菌的 生长特性。 4.B 因子溶血活性测定中，在缓冲液中加入 EGTA 是 为了螯合反应体系中的 • A．Mg2+ • B．Ca2+ • C．Zn2+ • D．Fe3+ • E．p3+ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：B 因子是旁路途径的补体因子，经典途径 需有 Ca2+及 Mg2+参与，旁路途径只需 Mg2+的参与，用 EGTA 的目的是螯合钙离子，抑制经典途径的活化而 不影响旁路途径的活化。 5.对流免疫电泳中，抗体向阴极移动原因是 • A．抗体带正电 • B．抗体带负电 • C．电渗作用 • D．电泳作用 • E．抗原与抗体的相互吸引 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：抗体由于分子量较大，因而移动缓慢，电 场力不足以克服摩擦力和电渗作用使其向阳极移动， 相反在电渗的作用下向阴极移动。 6.间接法 ELISA 中，形成的免疫复合物是 • A．固相抗原-抗体-酶标二抗 • B．固相抗体-抗原-酶标抗体 • C．固相二抗-IgM-抗原-酶标抗体 • D．固相抗体-酶标抗原 • E．固相抗原-抗体-酶标抗原 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：间接 ELISA 法是包被抗原，加入待测抗体 后再加入酶标的第二抗体，最后加底物显色的方法， 因此形成的复合物是固相抗原-抗体-酶标二抗。 7.去除血清中的细菌，常用的方法是 • A．巴氏消毒法 • B．间歇灭菌法 • C．紫外线照射 • D．滤过除菌 • E．加压蒸汽灭菌法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：滤过是以物理阻留方法将血清中的微生物 除去，不会破坏血清中物质。 8.某患者的检查结果为 TT3 升高，TT4 升高，TSH 下 降，该患者最可能的疾病是 • A．原发性甲状腺功能低下 • B．继发性甲状腺功能低下 • C．原发性甲状腺功能亢进 • D．继发性甲状腺功能亢进 • E．甲状旁腺切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：符合原发性甲状腺功能亢进的诊断。 9.伤寒发病第 1 周时阳性检出率最高的是 • A．粪便培养 • B．尿液培养 • C．呕吐物培养 • D．血液培养 • E．肥达反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：疑为伤寒沙门菌感染可于第 1、 2 周取 血，第 2、3 周取粪便，第 3 周取尿液，全病程取骨 髓做培养。 10.判定一个地区某种节肢动物是否为病媒节肢动 物，必须具备以下条件 • A．生物学证据 • B．流行病学证据 • C．自然感染的证据 • D．实验感染的证据 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：判定一个地区某种节肢动物是否为病媒节 肢动物，必须有以上 4 个证据。 11.利用抗原抗体反应的可逆性原理设计的免疫学技 术是 • A．酶免疫技术 • B．放射免疫技术 • C．金免疫技术 • D．荧光免疫技术 • E．亲合层析技术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：和相应的抗体(或抗原)发生特异性结合， 而这种结合在一定的条件下又是可逆的。而亲和层析 是利用这种可逆性将抗原(或抗体)固相化后选择性地 结合吸附液相中的相应抗体(或抗原)，然后改变条件 使复合物解离而把蛋白质洗脱下来。 12.用于检查麻风杆菌的染色方法是 • A．革兰染色 • B．抗酸染色 • C．棉兰染色 • D．芽胞染色 • E．异染颗粒染色 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：麻风杆菌为抗酸阳性菌，可用抗酸染色， 菌体呈红色。 13.血平板上有灰白色、α-溶血、光滑、扁平较小菌 落生长，革兰染色为阳性双球菌，矛尖状成双排列， 触酶试验阴性，首选快速诊断方法是 • A．血浆凝固酶试验 • B．氧化酶试验 • C．荚膜肿胀试验 • D．6.5%的 NaCl 生长试验 • E．触酶试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本标本疑似肺炎球菌，荚膜肿胀试验即肺 炎球菌荚膜抗体与肺炎球菌结合的血清学反应。 14.协同凝集试验所用的载体是 • A．新鲜红细胞 • B．洗涤红细胞 • C．醛化红细胞 • D．聚苯乙烯颗粒 • E．金黄葡萄球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：SPA 能跟 IgG 的 Fc 段结合的特性，因此 可成为抗体致敏的颗粒载体，原理与间接凝集反应类 似，只是所用的载体不同，即 SPA 15.有关真菌的错误叙述是 • A．真菌是真核细胞型微生物，属于真菌界 • B．真菌的形态包括单细胞和多细胞两种 • C．真菌的基本结构包括菌丝和孢子两部分 • D．病原性真菌的最适生长温度是 37℃ • E．真菌培养最常用的培养基是沙保弱培养基 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：一般真菌培养，最适温度为 22～ 28℃， 某些深部病原性真菌在 37℃生长良好。 16.双位点 ELISA 中，造成抗原测定值低于实际含量 的常见原因是 • A．固相抗体过多 • B．反应时间不够 • C．标记抗体过多 • D．待测物过浓 • E．洗涤不彻底 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：抗原抗体反应具有比例性，当待测抗原过 浓，超过了抗体的结合能力时，部分抗原不能再结合 而被后续的洗涤步骤洗去，这是测定值比实测值低的 原因。 17.Addison 病患者哪一种激素水平会降低 • A．雌二醇 • B．睾酮 • C．皮质醇 • D．胰岛素 • E．HCG 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Addison 病患者皮质醇水平会降低。 18.关于放射免疫分析中分离方法的选择要求，下列 描述错误的是 • A．分离应彻底、迅速 • B．操作应简便，重复性好 • C．分离过程应不影响免疫复合物的形成 • D．分离效果应受反应介质影响 • E．试剂来源容易，价格低廉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：采用液相放射免疫分析法要进行分离，分 离方法有吸附法、化学沉淀法、双抗体法和 PR 试剂 法。理想的分离技术应符合简便、分离完全、试剂稳 定、价格低廉、不受外界干扰、适合自动化分析要 求。 19.高钙血症导致 • A．高镁血症 • B．尿镁降低 • C．尿镁增加 • D．高磷血症 • E．尿锌增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高血钙时增加尿镁排出。 20.体外纯菌药物敏感性试验常用的方法是 • A．抑菌试验 • B．杀菌试验 • C．联合药敏试验 • D．检测细菌产生的抗生素灭活酶 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.心肌损伤标志物中，用于排除早期 AMI 发生的较 好指标是 • A．CK • B．CK-MB • C．Mb • D．CTn • E．hs-CRP 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：由于 Mb 半寿期短(15min)，胸痛发作后 6～12h 不升高，有助于排除 AMI 的诊断，是筛查 AMI 很好的指标。 22.冷球蛋白 • A．4℃时自发沉淀 • B．37℃时自发沉淀 • C．标本采集时须将注射器等置 4℃预温 • D．温育 24～72h 不出现沉淀可判为阴性 • E．如形成沉淀，须置 90℃使其复溶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：冷球蛋白是指温度低于 30℃自发形成沉 淀、加温后又可溶解的免疫球蛋白。由于有此类特 性，因此采集时注意采集在温暖的环境中，观察 4℃ 下深沉、37℃时复溶的特性。 23.实验诊断中哪期对鉴别班氏吴策线虫和马来布鲁 线虫虫种具有重要意义 • A．微丝蚴 • B．丝状蚴 • C．杆状蚴 • D．腊肠期蚴 • E．虫卵 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：两种丝虫的微丝蚴有明显的区别。 24.关于斑点金固相膜免疫测定，下列错误的是 • A．可以适用于定性和定量试验 • B．其示踪物是胶体金颗粒 • C．免疫渗滤实验是利用了微孔膜的穿流性 • D．免疫层析实验是利用了微孔膜的毛细管作用 • E．方法具有简便、快速、灵敏度较高的特点 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：斑点金固相免疫试验按分离免疫复合物方 法的不同分为金免疫渗滤和金免疫层析 2 种，两者共 同之处在于均使用了胶体金作为标记，具有操作简 便、快捷以及试剂稳定、便于保存的特点，区别在前 者利用的是渗滤膜的穿透性，后者用的是毛细管的吸 力作用。金免疫测定不能准确定量，故临床上只能作 为定性或半定量。 25.下列情况中一般不会引发高镁血症的是 • A．静脉补镁过多过快 • B．肾功能不全 • C．长期腹泻 • D．甲状旁腺功能低下 • E．醛固酮水平低下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：严重的腹泻和持续的胃肠吸引可使镁经消 化道吸收减少而排出过多。 26.酶免疫分析的基本技术组成不包括 • A．应有高活性的酶和高质量的酶标抗体 • B．最佳固相载体和抗体包被技术 • C．最佳酶作用的底物 • D．通过电场来精确控制整个分析过程 • E．检测放大系统及再生技术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：酶免疫分析的基本技术组成包括应有高活 性的酶和高质量的酶标抗体、最佳固相载体和抗体包 被技术、最佳酶作用的底物和检测放大系统及再生技 术。 27.较长时间(4～5 年)保存抗体，通常采用 • A．4℃保存 • B．-10℃保存 • C．-20℃保存 • D．-30℃保存 • E．真空干燥保存 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗体的保存主要有 3 种：4℃加入防腐剂 保存期限 3 个月或半月；分装后置 -20℃～-70℃保 存期限为 2～3 年；真空冷冻干燥制成干粉后可在普 通冰箱内保存 4～5 年。 28.火箭免疫电泳终点应 • A．火箭峰呈云雾状 • B．火箭峰呈圆形 • C．火箭峰尖而清晰 • D．火箭峰顶部与基底同宽 • E．火箭峰呈纺锤状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：抗原在电场的作用下，在含有适量抗体的 琼脂糖凝胶中向正极泳动，逐渐形成梯度浓度，在抗 原抗体比例适当时形成沉淀，随着抗原量的减少，沉 淀带越来越窄，而形成火箭峰样沉淀带。由于抗原抗 体结合，形成疏水胶体，电荷量减少，而不再向前泳 动，这就形成了电泳的终点。因此电泳的终点就是尖 而清晰的火箭峰的形成。 29.在有氧的情况下不能生长的细菌 • A．需氧菌 • B．微需氧菌 • C．兼性厌氧菌 • D．厌氧菌 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：厌氧菌缺乏氧化还原电位高的酶类，以及 缺乏过氧化物歧化酶，故必须在无氧的环境中才能生 长。 30.PTH 对尿中钙磷排泄的影响是 • A．增加肾小管对钙的重吸收，减少对磷的重吸 收 • B．增加肾小管对磷的重吸收，减少对钙的重吸 收 • C．增加肾小管对钙、磷的重吸收 • D．减少肾小管对钙、磷的重吸收 • E．只调节钙的排泄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：作用于肾远曲小管和髓襻上升段以促进钙 的重吸收；抑制近曲小管及远曲小管对磷的重吸收， 使尿磷增加。 31.不符合直接 Cooms 试验的是 • A．检测结合在红细胞表面的不完全抗体 • B．可用做定量分析 • C．可定性检测 • D．可用于新生儿溶血检测 • E．可用于自身免疫性溶血性贫血的检测 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：直接抗人球蛋白试验是把人球蛋白加入患 者红细胞中，若红细胞表面结合有不完全抗体便出现 凝集，它可检测结合在红细胞表面的不完全抗体，既 可用玻片法做定性测定，又可用试管法做半定量分 析。应用于新生儿溶血和自身免疫性溶血性贫血的检 查。 32.可激活胰蛋白酶活性的物质是 • A．钙离子 • B．硫化物 • C．枸橼酸盐 • D．氯离子 • E．氟化物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：钙离子可以激活胰蛋白酶。 33.鲎试验阳性表明 • A．内毒素血症 • B．革兰阳性菌感染 • C．外毒素血症 • D．脓毒血症 • E．败血症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：内毒素在碱性金属离子存在下激活鲎试剂 中凝固酶原转变为凝固酶，凝固酶进一步使存在于鲎 试剂中的凝固蛋白原生成凝固蛋白，产生凝胶。鲎试 验阳性表明有革兰染色阴性菌或内毒素血症。 34.对于血清中数种蛋白质抗原成分的分析，常可采 用 • A．免疫电泳法 • B．双向扩散试验 • C．单向扩散试验 • D．火箭免疫电泳 • E．对流免疫电泳 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：免疫电泳法是先将蛋白质抗原在琼脂糖凝 胶进行电泳后再进行免疫双扩的方法观察沉淀线的位 置的技术，因而可以对数种蛋白成分进行分析。 35.关于霍乱弧菌，错误的是 • A．碱性蛋白胨水可作为选择增菌培养基 • B．霍乱弧菌耐碱不耐酸 • C．霍乱病人粪便悬滴标本中，可见“鱼群样穿 梭”运动 • D．El-Tor 生物型霍乱弧菌抵抗力强，因为能形 成芽胞 • E．革兰染色阴性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：霍乱弧菌不能形成芽胞。 36.除哪种绦虫外，下列所有绦虫的虫卵均相似 • A．细粒棘球绦虫 • B．猪带绦虫 • C．多房棘球绦虫 • D．牛带绦虫 • E．微小膜壳绦虫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：微小膜壳绦虫属膜壳科，其他绦虫属带 科，两者的虫卵有明显区别。 37.尿胆原强阳性最有可能的是 • A．慢性肾衰竭 • B．正常人生理增加 • C．溶血性黄疸 • D．肝细胞性黄疸 • E．梗阻性黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：溶血性黄疸时，血清中游离胆红素大量增 加，肝对胆红素的摄取、转化和排泄增多，从肠道吸 收的胆素原增多，造成尿胆素原增多。 38.以 ALP 为标记的化学发光酶免疫技术测定 HBsAg，影响测定结果的情况是 • A．用非抗凝剂的血清 • B．肝素钠抗凝血浆 • C．EDTA 抗凝血浆 • D．肝素锂抗凝血浆 • E．用分离胶分离的血清 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：EDTA 螯合镁离子而使 ALP 受到抑制，因 此不能用 EDTA 抗凝的血浆。 39.下列有关微生物检验报告时间不正确的是 • A．24h 内报告直接镜检结果 • B．24h 内报告直接药敏结果 • C．24h 内报告可能的病原菌 • D．48h 内报告分离鉴定结果 • E．48h 内报告药敏试验结果 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：直接镜检应 2h 内报告结果，说明标本是 否合格，发现微生物情况和特点。 40.不属于非特异性免疫细胞的是 • A．NK 细胞 • B．肥大细胞 • C．中性粒细胞 • D．B1 细胞 • E．B2 细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：B1 细胞在体内出现较早，抗原识别谱较 窄，产生的抗体是亲和力较低的 IsM 类抗体，缺乏 严格的特异性，因此 B1 细胞属于非特异性免疫细 胞。B2 细胞在体内出现较晚，能产生高亲和力的 IgG 抗体，执行多种免疫功能。 41.自动生化分析仪的分析速度是按下列哪种分析方 法为标准方法 • A．速率法 • B．终点法 • C．拟一级反应速率法 • D．电极测定法 • E．干化学法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：自动生化分析仪的分析速度是以终点法为 标准方法。 42.在下列何种酶的催化下，胆红素被转化为结合胆 红素 • A．血红素加氧酶 • B．葡萄糖醛酸转移酶 • C．乙酰基转移酶 • D．甲基转移酶 • E．谷胱甘肽-S-转移酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸 转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸 结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素。 43.反映肾血流量的试验为 • A．BSP 排泄试验 • B．内生肌酐清除率 • C．肾浓缩稀释试验 • D．PAH 清除率 • E．ICG 排泄试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：PAH 主要由近端小管分泌排出。当血浆中 PAH 浓度很低时流经肾脏，90%从肾脏清除而排入尿 中，即流经肾脏的 PAH 大部分被清除。PAH 清除率相 当于流经肾脏的血浆量。 44.荧光显微技术常用于检验血清中各种自身抗体和 多种病原体抗体的方法是 • A．直接法 • B．间接法 • C．双抗体夹心法 • D．补体法 • E．双标记法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：自身抗体的检查通常是将待检血清与基质 标本中的已知抗原(如中性粒细胞)反应，再用荧光素 标记的第二抗体结合通过荧光现象检查待检血清中的 抗体。若存在相应的自身抗体则会显示出荧光。此法 正是间接荧光免疫显微检查法。 45.通过血液传播的微生物是 • A．脊髓灰质炎病毒 • B．甲型肝炎病毒 • C．乙型肝炎病毒 • D．麻疹病毒 • E．轮状病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脊髓灰质炎病毒、甲型肝炎病毒、轮状病 毒经消化道传播，麻疹病毒经呼吸道传播。 二、(总题数：2，score:2.50) • A．缺铁性贫血 • B．急性失血性贫血 • C．新生儿溶血病 • D．真性红细胞增多症 • E．孕妇 【score:1.50】 (1).红细胞生成减少见于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：红细胞生成减少见于缺铁性贫血。 (2).红细胞破坏过多见于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：红细胞破坏过多见于新生儿溶血病。 (3).红细胞丢失过多见于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：红细胞丢失过多见于急性失血性贫血。 • A．纤维蛋白肽 A 测定 • B．骨髓细胞学检查 • C．简易凝血活酶生成试验 • D．血小板抗体 PAIgG 检测 • E．血小板黏附及聚集功能测定 【score:1 分】 (1).对下列疾病检查有意义的试验，血小板无力症检 查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血小板无力症为血小板 GPⅡ b/Ⅲa 缺 乏，导致其黏附、聚集功能障碍。 (2).对下列疾病检查有意义的试验，鉴别甲、乙型血 友病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：凝血活酶生成试验能被正常硫酸钡吸附血 浆纠正是血友病甲，能被正常血清纠正的是血友病 乙。