医学考试-外科主治医师-基础外科部分-5-2

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外科主治医师-基础外科部分-5-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：46，score:100 分) 1.男性，30 岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出 血＞1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我 院后已查血型和静脉输入 5%葡萄糖氯化钠溶液 1000ml。测血压 10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏 110 次/分。对该病人下一步首选治疗应是 【score:2 分】 【A】立刻手术修补肱动脉 【B】输血 【此项为本题正确答案】 【C】静脉滴注血管收缩剂 【D】静脉滴注多巴胺 【E】静脉滴注碳酸氢钠液 本题思路： 2.男性，35 岁，被沸水烧伤 7 小时后转来本院。烧 伤总面积约 60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地 兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水 1000ml。病人主 诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏 104 次/分，心律齐，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)。 应考虑病人已发生 【score:2 分】 【A】心源性休克 【B】过敏性休克 【C】感染性休克 【D】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 【E】神经源性休克 本题思路： 3.男性，50 岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超 过 600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉 搏 106 次/分，血压 14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考 虑病人已发生 【score:2 分】 【A】大出血，但尚无休克 【B】重度休克 【C】中度休克 【D】轻度休克(休克代偿期) 【此项为本题正确 答案】 【E】虚脱 本题思路： 4.女性，58 岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管 炎在 8 小时前做了胆总管切开取石、T 管引流术。血 压 11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏 118 次/分。病人 应取的体位是 【score:2 分】 【A】头低足高位 【B】平卧位 【C】右侧卧位 【D】头部水平位，下肢抬高 10° 【E】头部和躯干抬高 30°，下肢抬高 20° 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 5.男性，42 岁，患重型急性胰腺炎，并发休克 36 小 时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、 腹腔引流术。术后心率 106 次/分，血压 12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压 0.98kPa(10cmH 2 O)，呼吸 22 次/分，动脉血氧分压 11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于 20ml，尿比重 1 分 2。考虑病人已发生 【score:2 分】 【A】心功能不全 【B】肺功能衰竭 【C】肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】血容量不足 【E】体内抗利尿激素分泌过多 本题思路： 6.男性，40 岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静 脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速 输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏 150 次/分，血压 10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压 0.196kPa(2cmH 2 O)。表示病人已发生 【score:2 分】 【A】血容量严重不足 【此项为本题正确答案】 【B】血容量不足 【C】容量血管过度收缩 【D】容量血管过度扩张 【E】心功能不全 本题思路： 7.女性，40 岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理 后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检 查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先 考虑诊断 【score:2 分】 【A】输液过量 【B】吸入性肺炎 【C】心功能不全 【D】呼吸窘迫综合征 【此项为本题正确答案】 【E】下呼吸道梗阻 本题思路： 8.男性，50 岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。 血压 11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120 次/分，表情淡 漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达 【score:2 分】 【A】400～600ml 【B】600～800ml 【C】800～1600ml 【此项为本题正确答案】 【D】1600～2400ml 【E】＞2400ml 本题思路： 9.休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅 100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述 检查哪个是正确的 【score:2 分】 【A】尿钠降低 【B】尿中尿素值升高 【C】血细胞比容(红细胞压积)、血浆蛋白下 降 【此项为本题正确答案】 【D】尿肌酐与血肌酐的比值，30:1 【E】血钾升高 本题思路：[解析] 血细胞比容(红细胞压积)、血浆 蛋白下降表明水分潴留，可协助诊断少尿期。 10.休克的根本病因是 【score:2 分】 【A】血压下降 【B】中心静脉压下降 【C】心排出量下降 【D】有效循环血量下降 【此项为本题正确答 案】 【E】微循环障碍 本题思路：[解析] 休克的特点是有效循环血量锐 减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血 管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过 心血管系统进行循环单位血容量，并不包括贮存于 肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容 量。 11.下列有关休克说法不正确的是 【score:2 分】 【A】休克的本质为机体低灌注 【B】休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠 道低灌注以保持对心、脑的氧供应 【C】全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周 血管阻力的增加 【此项为本题正确答案】 【D】外科病人经常遇到的是低血容量性休克 【E】低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧 低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加 本题思路：[解析] 全身血管阻力增加的原因大部分 是由于内脏血管阻力的增加。 12.下列关于休克的叙述，哪项是正确的 【score:2 分】 【A】通常在迅速失血超过全身总量的 10%时即出 现休克 【B】失血性休克时，应首先快速输入 10%～50%葡 萄糖溶液，继之大量输血 【C】损伤性休克不属于低血容量性休克 【D】感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒 素引起的内毒素性休克 【此项为本题正确答案】 【E】感染性休克的治疗原则是首先控制感染 本题思路：[解析] 通常失血量超过全身总量 20%时 会出现休克，此时应经静脉快速滴注等渗盐水或平衡 盐溶液。损伤性休克属于低血容量性休克，见于严重 外伤引起血液或血浆丢失，可导致低血容量，加之肌 体损伤时释放的组织胺、蛋白酶等血管活性物质引起 微血管扩张和通透性增高使微循环血量进一步降低， 另外神经内分泌系统的反应亦可影响心血管功能。感 染性休克的治疗原则是在休克未纠正前，重点治疗休 克，同时治疗感染。因此答案 D 正确。 13.严重休克的休克指数标准是 【score:2 分】 【A】0 【B】1 【C】1 【D】2 【此项为本题正确答案】 【E】2 本题思路： 14.中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的 是 【score:2 分】 【A】中心静脉压低，血压低 【B】中心静脉压低，血压正常 【C】中心静脉压高，血压低 【D】中心静脉压高，血压正常 【此项为本题正 确答案】 【E】中心静脉压正常，血压低 本题思路： 15.治疗烧伤休克的主要措施是 【score:2 分】 【A】止痛 【B】补液 【此项为本题正确答案】 【C】吸氧 【D】抗感染 【E】正确处理创面 本题思路：[解析] 液体疗法是烧伤休克治疗的最重 要措施。液体治疗及时正确有利于患者渡过休克期。 16.成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的 【score:2 分】 【A】10% 【B】15% 【C】20% 【此项为本题正确答案】 【D】25% 【E】30% 本题思路：[解析] 中国新九分法中双小腿的面积为 13%，双足为 7%。 17.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的 【score:2 分】 【A】20% 【此项为本题正确答案】 【B】25% 【C】30% 【D】35% 【E】40% 本题思路：[解析] 出血性休克多见于肝、脾破裂， 股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃、十 二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有 关；成人一般急性失血超过全身血容量的 20%(＞ 800ml)，即可出现休克。 18.休克抑制期的病理生理改变主要是 【score:2 分】 【A】微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管 后的小静脉处在收缩期 【此项为本题正确答案】 【B】细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶 【C】肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿 茶酚胺 【D】细胞能量来源主要是糖酵解 【E】毛细血管内有微细血栓形成 本题思路：[解析] 休克的病理变化主要为微循环收 缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为： ①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋 交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血 管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经 动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器 官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大 多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺 氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩 张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静 脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循 环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内 血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓 形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大 量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。 19.休克病人的一般监测，不包括 【score:2 分】 【A】体温 【此项为本题正确答案】 【B】血压 【C】脉搏 【D】意识 【E】尿量 本题思路：[解析] 休克一般监测包括：血压、脉 搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简 便而有效的指标。成人要求＞30ml/h；小儿＞ 20ml/h。 20.有效循环血量一般不依赖下列哪项 【score:2 分】 【A】充足的血容量 【B】通畅的微循环 【此项为本题正确答案】 【C】有效的心排出量 【D】良好的周围血管张力 【E】良好的左心功能 本题思路：[解析] 循环血量与血容量、心排出量、 周围血管张力有关。 21.关于 G + 球菌脓毒血症，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】继发于痈，急性蜂窝织炎等 【B】致病菌为金葡菌或溶血链球菌 【C】休克发生早 【此项为本题正确答案】 【D】少尿或无尿不明显 【E】转移性脓肿多见 本题思路：[解析] 革兰阳性球菌脓毒症：主要致病 菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻 痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关 节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。 临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或弛张热。病 人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可 出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较 晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。 22.感染性休克的治疗中最重要的治疗是 【score:2 分】 【A】补充血容量 【B】补充血容量同时抗感染 【此项为本题正确 答案】 【C】合理使用血管活性药物 【D】肾上腺皮质激素 【E】其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等 本题思路：[解析] 治疗原则是抗休克、抗感染同时 进行；休克控制后，仍需抗感染。 23.所谓有效循环血量是 【score:2 分】 【A】每分钟心脏输出的血量 【B】回流至心脏的血量 【C】单位时间内通过毛细血管的血量 【D】单位时间内心血管系统内循环血量 【此项 为本题正确答案】 【E】循环系统内血量加贮存脾脏的血量 本题思路：[解析] 休克的特点是有效循环血量锐 减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血 管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过 心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、 脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。 24.下列不属于休克特殊监测指标的是 【score:2 分】 【A】中心静脉压和肺动脉压 【B】肺功能、肝功能及肾功能 【此项为本题正 确答案】 【C】动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定 【D】胃肠黏膜 pH 值和出血时间 【E】心排出量和心脏指数 本题思路：[解析] 除 B 项外，其余均为休克特殊监 测指标。 25.抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根 据是 【score:2 分】 【A】休克的类型及阶段 【B】血压情况 【此项为本题正确答案】 【C】心率情况 【D】神志情况 【E】尿量情况 本题思路： 26.女性，30 岁，外伤致骨盆骨折，左下肢软组织广 泛损伤伴休克，立即给予补液抗休克，并急症行清创 术，术后监测中最能反映抗休克效果的指标是 【score:2 分】 【A】尿量 【此项为本题正确答案】 【B】血压 【C】脉率 【D】皮肤温度 【E】精神状态 本题思路：[解析] 尿少通常是休克不完全复苏的表 现。 27.男性，30 岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神 志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发 冷，脉搏 120 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)， 表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血 量已达总血容量的 【score:2 分】 【A】10% 【B】10%～20% 【C】20%～40% 【此项为本题正确答案】 【D】＞40% 【E】以上都不对 本题思路： 28.女性，60 岁，患急性化脓性胆管炎。血压 10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏 132 次/分，每小时尿量 ＜20ml，用心血管药时宜首选 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】异丙肾上腺素 【C】间羟胺(阿拉明) 【D】苯肾上腺素 【E】多巴胺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.女性，28 岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休 克，已做了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指 标是 【score:2 分】 【A】口渴减轻 【B】动脉血氧分压上升 【C】血红蛋白浓度上升 【D】尿量增加 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸频率、脉率减慢 本题思路： 30.关于移植，下列哪项说法是错误的 【score:2 分】 【A】植皮属于组织移植 【B】输全血属于细胞移植 【C】骨髓移植属于细胞移植 【D】肝移植属于器官移植 【E】皮肌瓣移植属于器官移植 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 细胞移植是指移植大量游离的某 种具有活力的细胞，采用输注到患者的血管、体腔或 组织器官内的方法，例如输全血治疗失血，骨髓移植 也属于细胞移植。组织移植是指某种组织如皮肤、筋 膜、肌腱或整体联合几种组织，如皮肤肌瓣等移植 术。因此答案是 E。 31.男性，25 岁，被热油烧伤，烧伤总面积达 60%， 血压 10/8kPa(75/60mmHg)，中心静脉压 0.294kPa(3cmH 2 O)。表明该病人存有 【score:2 分】 【A】血容量不足 【B】心功能不全 【C】血容量相对过多 【D】血容量严重不足 【此项为本题正确答案】 【E】容量血管过度收缩 本题思路： 32.女性，44 岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转 来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120 次/分，血 压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐 300μmoL/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压 7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续 【score:2 分】 【A】24 小时 【B】48 小时 【C】72 小时 【D】10 小时 【此项为本题正确答案】 【E】5 小时 本题思路： 33.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确 【score:2 分】 【A】迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部 【B】剪去伤处衣袜，用清洁被单覆盖 【C】酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛 【D】呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切 开气管，吸氧 【此项为本题正确答案】 【E】有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理 本题思路：[解析] 凉水浸泡局部和凉水冲淋可降低 局部温度；为了减少创面进一步污染，可用清洁被单 包裹创面；同时酌情应用镇静止痛药；对呼吸道灼伤 者，为了维持呼吸道通畅，在未出现呼吸困难时，就 应及时行气管切开并给氧。严重复合伤时，应先处理 危及生命的重症损伤。 34.男性，44 岁，工伤，左下胸受挤压，左 8、9、10 后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏 120 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗 原则是正确的 【score:2 分】 【A】一旦确诊，立即手术 【B】大量快速输液，待血压正常后及早手术 【C】积极抗休克，同时迅速手术 【此项为本题 正确答案】 【D】积极抗休克，如病情无好转再手术 【E】积极抗休克，不手术 本题思路： 35.女性，51 岁，急性化脓性胆管炎，B 型超声波检 查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血 pH 值 7.30，脉搏：124 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是 【score:2 分】 【A】经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流 术 【此项为本题正确答案】 【B】立即手术引流胆总管 【C】大量输液，待血压正常后及早手术 【D】联合应用广谱抗生素，不手术 【E】先纠正酸中毒后再手术 本题思路： 36.女性，47 岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲 张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺 炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤 斑，查血小板 50×10 9 /L，纤维蛋白原 1g/L，凝血 酶原时间较正常延长 4 秒，副凝固试验阳性。应考虑 病人的情况是 【score:2 分】 【A】肝功能严重障碍 【B】弥散性血管内凝血 【此项为本题正确答 案】 【C】严重感染、毒血症 【D】血小板减少性紫癜 【E】大量输血后体内凝血因子被稀释 本题思路： 37.女性，68 岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管 切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏 148 次/ 分，血压 107/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压 0.69kPa(7cmH 2 O)。拟做补液试验以了解是否有心 功能不全或血容量不足，正确方法是在 5～10 分钟内 静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、 血压的变化 【score:2 分】 【A】100ml 【B】150ml 【C】200ml 【D】250ml 【此项为本题正确答案】 【E】300ml 本题思路： 38.关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右 心房的情况，但不直接反映血容量 【B】测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉 压 【此项为本题正确答案】 【C】中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早 【D】低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定 下降 【E】颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压 的程度 本题思路： 39.女性，36 岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做 坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护 项目中哪项是不必要的 【score:2 分】 【A】精神状态 【B】观察皮色、皮温 【C】血压、脉搏、尿量 【D】心电图监护 【E】脑电图监护 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.男性，41 岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做 胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注 5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休 克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请 说出下列哪项是其非抗休克作用 【score:2 分】 【A】阻断 α 受体兴奋，使血管扩张，改善微循环 【B】保护细胞溶酶体，增进线粒体功能 【C】增强心肌收缩力，增加心排出量 【D】促进糖原异生，有利于减轻酸中毒 【E】减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓 塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.女性，58 岁，患背部痈，体温 40.2℃，畏寒，寒 战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏 120 次/分， 血压 12/9.33kPa(90/70mmHg)，血 pH 值为 7.31。下 列哪一项治疗是错误的 【score:2 分】 【A】补充血容量 【B】静脉滴注碳酸氢钠液 【C】应用抗菌药物 【D】静脉滴注间羟胺 【此项为本题正确答案】 【E】切开引流 本题思路： 42.男性，28 岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍 白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏 120 次/分，血压 12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一 项是错误的 【score:2 分】 【A】尽快控制活动性出血 【B】头和躯干抬高 20°，下肢抬高 15° 【C】吸氧，适当给予镇痛剂 【D】避免过多搬动 【E】盖被并置热水袋以加强保暖 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 43.男性，29 岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面 色苍白，肢体湿冷，脉搏 122 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血 pH 值为 7.29。下 列治疗措施中哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】输液补充血容量 【B】联合应用抗菌药物 【C】纠正酸中毒 【D】手术引流感染灶 【E】大量多次应用氢化可的松 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 男性，23 岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡 漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112 次/ 分，血压 12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压 0.39kPa(4cmH 2 O)。毛细血管充盈迟缓。血 pH 值为 7.32。【score:6 分】 (1).该病人的情况是【score:2 分】 【A】未发生休克 【B】休克代偿期 【C】中度休克 【此项为本题正确答案】 【D】重度休克 【E】虚脱 本题思路： (2).其循环系统的病理生理改变是【score:2 分】 【A】血容量不足 【B】心功能不全 【C】血容量相对过多 【D】血容量严重不足 【此项为本题正确答案】 【E】容量血管过度收缩 本题思路： (3).采取下列哪项措施最为有效【score:2 分】 【A】应用收缩血管药物 【B】充分补给液体 【此项为本题正确答案】 【C】纠正酸中毒 【D】给予强心药物 【E】应用扩张血管药物 本题思路： 男性，25 岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2 小 时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白， 稍冷，脉搏 110 次/分，收缩压 90～70mmHg，脉压 小，表浅静脉塌陷，尿少。【score:4 分】 (1).此病人休克分期【score:2 分】 【A】早期 【B】中期 【此项为本题正确答案】 【C】晚期 【D】代偿期 【E】衰竭期 本题思路：[解析] 中期休克典型表现为表情淡漠、 反应迟钝、皮肤紫绀、呼吸急促、四肢厥冷、浅静脉 下陷、少尿或无尿，血压下降，脉压差更小。 (2).你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几 【score:2 分】 【A】＜20% 【B】20%左右 【C】20%～40% 【此项为本题正确答案】 【D】50%左右 【E】60% 本题思路：[解析] 急性失血性休克往往是在快速、 大量(超过总血量的 30%～35%)失血而又得不到及时 补充的情况下发生的。 女性，52 岁，有胆管结石病史，近 2 天来右上腹 痛，体温 37.8℃。2 小时前突然畏寒、寒战，体温达 40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏 98 次/分、有力，血压 14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿 量每小时 26ml。【score:4 分】 (1).病人的情况是【score:2 分】 【A】急性胆管炎，无休克 【B】休克代偿期 【此项为本题正确答案】 【C】中度休克 【D】重度休克 【E】高排低阻型休克 本题思路： (2).下列哪一项不是其微循环变化的特征【score:2 分】 【A】微动脉、微静脉收缩 【B】动静脉短路开放 【C】直捷通道开放 【D】组织灌流减少 【E】静脉回心血量减少 【此项为本题正确答 案】 本题思路：