儿科主治医师基础知识-29

儿科主治医师基础知识-29

儿科主治医师基础知识-29 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：50，score:100 分) 1.关于低钾血症的临床表现，正确的是 【score:2 分】 【A】神经肌肉兴奋性降低 【此项为本题正确答 案】 【B】腱反射亢进 【C】低钾低氯性碱中毒，尿液呈碱性 【D】神经肌肉兴奋性增高 【E】心电图 T 波高尖 本题思路：[解析] 低钾低氯性碱中毒，伴反常性酸 性尿。 2.院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是 【score:2 分】 【A】触摸桡动脉搏动 【B】触摸足背动脉 【C】触摸颈动脉搏动 【此项为本题正确答案】 【D】观察有无自主呼吸 【E】观察瞳孔是否散大 本题思路：[解析] 心跳呼吸骤停时，可表现为突然 昏迷、瞳孔散大、大动脉搏动消失、心音消失、严重 呼吸困难、ECG 呈等位线或室颤。如在现场急救时， 通常触摸大动脉(颈、股动脉)，如有搏动，表示体内 重要器官尚有一定量的血液灌注。 3.下列哪项不是维生素 A 缺乏的眼部表现 【score:2 分】 【A】暗光下视力减退 【B】暗适应时间延长 【C】毕脱斑 【D】眼结膜充血 【此项为本题正确答案】 【E】角膜溃疡 本题思路：[解析] 维生素 A 缺乏可出现干眼症。 4.维生素 D 缺乏性手足搐搦症多见于 【score:2 分】 【A】1 岁以上小儿 【B】6 个月以下婴幼儿 【此项为本题正确答 案】 【C】新生儿 【D】6 个月以上婴儿 【E】以上都不是 本题思路： 5.关于上部量，正确的是 【score:2 分】 【A】从头顶到耻骨联合上缘 【此项为本题正确 答案】 【B】从头顶到耻骨联合下缘 【C】从头顶到坐骨结节 【D】6 岁时上部量与下部量相等 【E】12 岁时上部量小于下部量 本题思路：[解析] 12 岁时人体的中点位于耻骨联合 上缘，上部量与下部量相等。 6.生理维持液的张力是 【score:2 分】 【A】等张 【B】1/2 张 【C】2/3 张 【D】1/3 张 【E】1/4 张 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 生理维持液的张力一般是 1/4～ 1/5 张。 7.下列血气分析结果，哪项提示可能存在混合性酸中 毒 【score:2 分】 【A】标准碳酸氢盐下降，但高于实际碳酸氢盐 【B】标准碳酸氢盐下降，且低于实际碳酸氢盐 【C】标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降 【D】pH 下降，血液碱剩余下降 【此项为本题正 确答案】 【E】pH 正常，实际碳酸氢盐下降 本题思路： 8.关于反复呼吸道感染的病因，哪项不正确 【score:2 分】 【A】原发或继发的免疫缺陷病 【B】微量元素缺乏 【C】先天性畸形如气管软化、肺发育不良 【D】肺动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】慢性病灶如鼻窦炎、扁桃体炎 本题思路： 9.人工喂养时，下列哪一点是不恰当的 【score:2 分】 【A】按小儿年龄及生理特点调制乳品量和浓度 【B】每次喂哺应煮沸消毒食具 【C】每日喂哺次数和间隔时间一般与母乳喂哺相 近 【D】喂哺完毕后应竖抱并轻拍后背 【E】3 个月以下婴儿可用豆类代乳品 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 因不易消化，3 个月以下婴儿最 好不用豆类代乳品。 10.下列哪种情况不是正常阴离子间隙(AG)型代谢性 酸中毒 【score:2 分】 【A】肾小管酸中毒 【B】腹泻 【C】胆管引流 【D】高乳酸血症 【此项为本题正确答案】 【E】应用醛固酮拮抗药 本题思路：[解析] 高乳酸血症为获得性酸中毒，为 高阴离子间隙(AG)型代谢性酸中毒。 11.关于母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列 哪一项是不恰当的 【score:2 分】 【A】含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小 【B】脂肪颗粒小，富含解脂酶 【C】含较多的消化酶，有利于消化 【D】含钙、磷比牛乳高，较少发生低钙血 症 【此项为本题正确答案】 【E】含铁与牛乳相同，但吸收率高 本题思路：[解析] 人乳中含钙量低于牛乳，但钙磷 比例(2:1)适宜，吸收率高于牛乳。 12.母乳喂养维持泌乳的关键因素是 【score:2 分】 【A】每次哺乳的时间 【B】哺乳的次数 【此项为本题正确答案】 【C】哺乳的姿势 【D】催乳的药物 【E】乳母的饮食 本题思路：[解析] 每日多次按需哺乳可使催乳素在 血中维持较高的浓度，并能保证婴儿有较强的吸吮 力，吸吮对乳头的刺激可反射性的促进泌乳，乳汁的 排空使腺泡的压力降低，也可进一步促进乳汁合成， 故保持一定次数的有力吸吮是促进乳汁分泌的重要因 素。 13.前囟最大的时间为 【score:2 分】 【A】出生时 【B】2 个月 【C】6 个月 【此项为本题正确答案】 【D】8 个月 【E】12 个月 本题思路：[解析] 新生儿出生时前囟对边中点连线 1.5～2cm。前几个月头颅增长快，前囟也随着变大， 约至 6 个月时最大，达到 2.5～3cm，以后随着颅骨 逐渐骨化，前囟逐渐变小，有的小儿 1 岁时前囟已闭 合，最迟在 1 岁半时也应该闭合。 14.婴儿对蛋白质的需要量比成人相对多是因为 【score:2 分】 【A】婴儿以乳制品为主要食品 【B】氨基酸在体内并非全部吸收 【C】由于生长发育需要正氮平衡 【此项为本题 正确答案】 【D】婴儿对蛋白消化吸收功能差 【E】婴儿利用蛋白质的能力差 本题思路： 15.婴儿期的发育特点 【score:2 分】 【A】对营养需求不高 【B】免疫功能发育成熟 【C】智能、语言发育迅速 【D】营养紊乱多见 【此项为本题正确答案】 【E】消化系统发育成熟 本题思路：[解析] 婴儿期由于消化系统发育不成 熟，而生长发育又快，所以，营养紊乱多见。 16.下列哪个器官在风湿热时不受累 【score:2 分】 【A】关节 【B】心脏 【C】肾脏 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤 【E】神经系统 本题思路：[解析] 急性风湿热时，可有关节、皮 肤、心脏和神经系统受累，表现为全心炎、多关节 炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。肾脏一般不会受 累及。 17.川崎病患者血清中常存在的自身抗体是 【score:2 分】 【A】抗 dsDNA 抗体 【B】抗 Sm 抗体 【C】抗中性粒细胞胞浆抗体 【此项为本题正确 答案】 【D】抗核抗体 【E】抗心磷脂抗体 本题思路： 18.先天性卵巢发育不全综合征最常见的核型是 【score:2 分】 【A】45，XO 【此项为本题正确答案】 【B】45，XO/46，XX 【C】46，Xdel(Xp) 【D】46，Xdel(Xq) 【E】46，Xi(Xq) 本题思路：[解析] 本病患者仅有一条 X 染色体，细 胞染色体总数为 45 条，最常见的核型为标准型。 19.苯丙酮尿症是属于 【score:2 分】 【A】染色体畸变 【B】常染色体显性遗传 【C】常染色体隐性遗传 【此项为本题正确答 案】 【D】X 连锁显性遗传 【E】X 连锁隐性遗传 本题思路： 20.21-三体综合征属于 【score:2 分】 【A】染色体畸变 【此项为本题正确答案】 【B】常染色体显性遗传 【C】常染色体隐性遗传 【D】X 连锁显性遗传 【E】X 连锁隐性遗传 本题思路：[解析] 该病为人类最常见的染色体畸变 疾病，为妊娠期受精卵卵裂时出现染色体不分离所 致。 21.婴儿消化系统特点，下列不符合的是 【score:2 分】 【A】胃幽门括约肌发育良好 【B】贲门括约肌发育不成熟 【C】婴儿肠道相对较短 【此项为本题正确答 案】 【D】胃酸、胃蛋白酶活性较低 【E】婴儿胃呈水平位 本题思路：[解析] 小儿肠管相对较长，一般为身长 的 5～7 倍。 22.典型苯丙酮尿症的发病机制是 【score:2 分】 【A】酪氨酸羟化酶受抑制 【B】苯丙氨酸-4-羟化酶缺陷 【此项为本题正确 答案】 【C】四氢生物蝶呤生成不足 【D】脑内 5-羟色胺不足 【E】二氢生物蝶呤还原酶先天缺陷 本题思路：[解析] 典型苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸- 4-羟化酶缺陷，致苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，使苯 丙氨酸浓度升高。四氢生物蝶呤缺乏型由鸟苷三磷酸 环化水合酶、6-丙酮酸四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶 呤还原酶等酶缺乏所致。 23.除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的 • 【A】压力 0.69～1.96kPa • 【B】白细胞数(0～5)×106/L • 【C】糖定量为 2.2～4.4mmol/L • 【D】蛋白定量为 0.2～0.4g/L • 【E】氯定量为 90～100mmol/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氯正常范围 110～127mmol/L。 24.目前我国最常见的细菌性痢疾的病原菌是 【score:2 分】 【A】福氏痢疾杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】宋氏痢疾杆菌 【C】鲍氏痢疾杆菌 【D】舒氏痢疾杆菌 【E】志贺痢疾杆菌 本题思路：[解析] 福氏痢疾杆菌是志贺菌属的一个 亚群，在我国是引起细菌性痢疾的主要病原菌。 25.关于我国预防接种流行性脑脊髓膜炎疫苗方面， 下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】A、B、C 菌群混合疫苗 【B】A 群多糖菌苗 【此项为本题正确答案】 【C】B 群多糖菌苗 【D】菌苗注射后预防效果可达 100% 【E】菌苗注射对象为 10 岁以下儿童 本题思路：[解析] A 群脑膜炎球菌多糖疫苗系用 A 群脑膜炎球菌液体培养，甲醛杀菌后，从上清液中提 取夹膜多糖抗原，经冻干而成。一般用于 6 个月～15 周岁儿童，预防 A 群脑膜炎球菌引起的流脑，预防效 果因抗体阳转率而不同。 26.先天性喉喘鸣发病的主要原因是 【score:2 分】 【A】感染 【B】血管环压迫 【C】肌肉发育不良 【D】软骨组织软化 【此项为本题正确答案】 【E】钙缺乏 本题思路： 27.急性毛细支气管炎的主要病原体为 【score:2 分】 【A】肺炎双球菌 【B】肺炎支原体 【C】肺炎衣原体 【D】合胞病毒 【此项为本题正确答案】 【E】念珠菌 本题思路：[解析] 急性毛细支气管炎一半以上为呼 吸道合胞病毒感染，其余有副流感病毒、腺病毒、流 感病毒、肠道病毒、支原体等。 28.出生 8 个月以后接种麻疹疫苗的原因是 【score:2 分】 【A】8 个月以前接种麻疹疫苗不产生抗体 【B】8 个月以前接种麻疹疫苗易产生抗体 【C】母体特异性 IgG 持续到 6 个月 【此项为本 题正确答案】 【D】8 个月以前婴儿免疫力低下不适合预防接种 【E】8 个月以前婴儿接种容易引起过敏反应 本题思路： 29.肝豆状核变性时铜在体内的蓄积开始于 【score:2 分】 【A】学龄期 【B】学龄前期 【C】幼儿期 【D】青春期 【E】婴儿期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.慢性胃窦炎最重要的原因是 【score:2 分】 【A】应激性疾病 【B】饮食不规律 【C】幽门螺杆菌感染 【此项为本题正确答案】 【D】胃酸高分泌 【E】自身免疫 本题思路： 31.引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是 【score:2 分】 【A】致病性大肠埃希菌 【此项为本题正确答 案】 【B】副大肠埃希菌 【C】变形杆菌 【D】克雷伯杆菌 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路： 32.下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点 【score:2 分】 【A】黏液腺分泌不足 【B】纤毛运动差 【C】黏膜血管少 【此项为本题正确答案】 【D】缺乏弹力组织 【E】淋巴组织发达 本题思路： 33.婴儿出生后卵圆孔解剖上关闭的年龄多是 【score:2 分】 【A】1～3 个月 【B】5～7 个月 【此项为本题正确答案】 【C】8～9 个月 【D】1 岁 【E】2 岁 本题思路： 34.Ⅰ度房室传导阻滞的下列病因中，大都由哪一项 引起 【score:2 分】 【A】病毒性心肌炎 【B】急性风湿性心脏炎 【此项为本题正确答 案】 【C】先天性心脏病 【D】急性肾炎 【E】正常小儿 本题思路：[解析] Ⅰ度房室传导阻滞大多由急性风 湿性心脏炎引起，亦可见于发热、心肌炎、肾炎、先 天性心脏病或个别正常小儿。 35.Ⅰ型肾小管酸中毒是由于 • 【A】远端肾小管泌氢障碍 • 【B】近端肾小管重吸收 HCO3 -障碍 • 【C】醛固酮分泌不足 • 【D】肾小管对醛固酮反应低下 • 【E】肾小球滤过功能低下 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.抽动秽语综合征的发病机制是 【score:2 分】 【A】多巴胺能神经元功能增强 【此项为本题正 确答案】 【B】多巴胺能神经元功能减低 【C】胆碱能神经元功能增强 【D】胆碱能神经元功能减低 【E】肾上腺素能神经元功能增强 本题思路： 37.腺病毒肺炎的主要临床特点为 【score:2 分】 【A】年长儿多见 【B】喘憋明显而肺部啰音不明显 【此项为本题 正确答案】 【C】常有高热而一般情况好 【D】咳嗽，咳粉红色泡沫痰 【E】夏季多见 本题思路：[解析] 腺病毒肺炎多见于 6 个月～2 岁 小儿，起病急，表现为稽留高热、萎靡嗜睡、面色苍 白、咳嗽剧烈，可有喘憋、呼吸困难、发绀等，肺部 体征可出现较晚，发热 4～5 日后出现湿啰音。 38.先天性心脏病是心脏胚胎发育异常所造成的畸 形，目前认为最主要的原因是 【score:2 分】 【A】宫内病毒感染 【此项为本题正确答案】 【B】宫内细菌感染 【C】宫内弓形虫感染 【D】母亲妊娠毒血症 【E】宫内立克次体感染 本题思路：[解析] 先天性心脏病由多基因和环境因 素共同作用所致，相关性较强的因素有早期宫内感染 如风疹、流感、腮腺炎和柯萨奇病毒感染；孕母射线 接触史和用药史；孕期代谢性疾病史；宫内缺氧的慢 性病史；妊娠早期酗酒、吸毒等。 39.在保持大脑清醒状态中起重要作用的是 【score:2 分】 【A】小脑 【B】大脑颞叶 【C】下丘脑 【D】脑干网状结构 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 40.以下哪一条不是抽动症的共同特点 【score:2 分】 【A】有节律 【此项为本题正确答案】 【B】短时间内受意志控制 【C】不随意 【D】应急情况下发作频繁 【E】重复 本题思路： 41.儿童虐待的主要形式不包括 【score:2 分】 【A】躯体虐待 【B】情感虐待 【C】冷漠 【此项为本题正确答案】 【D】性虐待 【E】忽视 本题思路： 42.特发性生长激素缺乏症的主要原因是 【score:2 分】 【A】垂体前叶功能不足或下丘脑功能不全 【此 项为本题正确答案】 【B】生长激素分子结构异常 【C】IGF-1 受体缺陷 【D】宫内生长发育迟缓 【E】生长激素受体缺陷 本题思路：[解析] 垂体前叶功能不足或下丘脑功能 不全引起的为原发性生长激素缺乏症。 43.测定黏多糖病酶活性的标本是 【score:2 分】 【A】血清、血细胞或成纤维细胞 【此项为本题 正确答案】 【B】肝细胞 【C】尿液 【D】脑脊液 【E】骨骼 本题思路： 44.乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的临床表现是 【score:2 分】 【A】肾小球肾炎 【B】肾病综合征 【C】迁延性肾炎 【D】再发性血尿 【此项为本题正确答案】 【E】单纯性血尿 本题思路： 45.女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是 【score:2 分】 【A】女童尿道短，外口暴露且接近肛门 【此项 为本题正确答案】 【B】女童便秘发生率高 【C】女童输尿管较长且弯曲 【D】女童膀胱位置偏高 【E】女童肾脏位置较低 本题思路： 46.免疫球蛋白/抗体缺陷为主者，占整个原发性免疫 缺陷病的 【score:2 分】 【A】10% 【B】30% 【C】50% 【D】60% 【E】80% 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.下列哪项是中枢性性早熟的病因 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质增生症 【B】睾丸间质细胞瘤 【C】单纯乳房早发育 【D】原发性甲状腺功能减低症 【此项为本题正 确答案】 【E】McCune-Albright 综合征 本题思路：[解析] 肾上腺皮质增生症、睾丸间质细 胞瘤、McCune-Albright 综合征引起的性早熟为外周 性性早熟；单纯乳房早发育为部分性早熟。 48.肝豆状核变性早期损害的器官是 【score:2 分】 【A】肝脏 【此项为本题正确答案】 【B】神经系统 【C】.眼 【D】皮肤 【E】肾脏 本题思路： 49.哪项不是散发性呆小病的病因 【score:2 分】 【A】甲状腺缺如 【B】甲状腺胚胎发育缺陷 【C】异位甲状腺 【D】母孕期缺碘 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺激素合成酶缺陷 本题思路：[解析] 母孕期缺碘是地方性甲低的主要 原因。 50.儿童甲状腺功能亢进主要表现为以下哪种情况 【score:2 分】 【A】外源性甲状腺素摄入过多 【B】弥漫性毒性甲状腺肿 【此项为本题正确答 案】 【C】甲亢性甲状腺癌 【D】淋巴细胞性甲状腺炎 【E】亚急性甲状腺炎 本题思路：