医学考试-外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷40

医学考试-外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷40

外科主治医师【泌尿外科学】模拟试卷 40 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.泌尿系统与男性生殖系统肿瘤在哪个器官最常见 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】输尿管 【C】膀胱 【此项为本题正确答案】 【D】睾丸 【E】前列腺 本题思路： 2.膀胱肿瘤早期症状，哪个是正确的 【score:2 分】 【A】镜下血尿 【B】终末血尿 【C】腰痛伴血尿 【D】间歇性无痛性肉眼血尿，终末加重 【此项 为本题正确答案】 【E】血尿伴膀胱刺激症状 本题思路： 3.CT 检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层。但尚未见膀胱 周围组织侵犯，这属于临床分期哪一期 【score:2 分】 【A】T 3 【B】T 1 【C】T 2 【此项为本题正确答案】 【D】Tis 【E】T 4 本题思路： 4.T 2a 期膀胱肿瘤浸润哪一层组织 【score:2 分】 【A】黏膜层 【B】固有层 【C】深肌层 【D】浅肌层 【此项为本题正确答案】 【E】浆膜层 本题思路： 5.膀胱肿瘤最多发生的部位是 【score:2 分】 【A】膀胱三角区 【B】颈部 【C】底部 【D】两侧壁及后壁 【此项为本题正确答案】 【E】顶部 本题思路： 6.膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤 1．5cm。最佳的 治疗方法是 【score:2 分】 【A】经膀胱镜电切术 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱全切除术 【C】膀胱切开、肿瘤单纯切除术 【D】膀胱部分切除术 【E】经尿道灌注抗癌药物治疗 本题思路： 7.睾丸肿瘤病检后诊断为精原细胞瘤。其治疗方法应 是 【score:2 分】 【A】深部放射治疗 【此项为本题正确答案】 【B】后腹膜淋巴结清除术 【C】抗肿瘤药物治疗 【D】腹股沟淋巴结清除术 【E】性激素治疗 本题思路： 8.阴茎癌最好的预防措施是 【score:2 分】 【A】每天外阴清洗 【B】治疗包皮一龟头炎 【C】包皮背侧纵行切开术 【D】包皮环切术 【此项为本题正确答案】 【E】应用抗生素 本题思路： 9.男，48 岁，间歇性肉眼血尿 2 个月．消瘦、低 热．右腰酸痛。检查：体温 37℃，脉搏 80 次／分， 白细胞 12×10 9 ／L，血红蛋白 75g／L，血压 120／ 70mmHg。右肾区饱满并有触痛。X 线平片：右肾外形 增大，有点絮状钙化。IVP 右肾未显影；肾动脉造影 示右肾中下极血管丰富，有肿瘤血管染色。应诊断 【score:2 分】 【A】右肾肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】右肾积水无功能 【C】右肾囊肿 【D】右肾结核 【E】右肾周围脓肿 本题思路： 10.男，48 岁，体检时发现右肾下有 2cm×2cm 占位 病变；静脉尿路造影未见右肾盂、肾盏形态改变；CT 可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下 列治疗方案哪项正确 【score:2 分】 【A】右肾切除 【B】根治性右肾切除 【此项为本题正确答案】 【C】右肾部分切除 【D】右肾动脉栓塞 【E】右肾部分切除加放、化疗 本题思路： 11.男，75 岁，进行性排尿困难 6 个月，直肠指诊发 现前列腺右侧有 2cm×2cm 硬结。1 周后行 PSA 检查 为 120ng／ml。放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎 系统放射性浓聚区。诊断为前列腺癌骨转移。此患者 目前最适宜的治疗是 【score:2 分】 【A】前列腺切除+综合治疗 【B】根治性前列腺切除+化疗 【C】根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫 【D】根治性前列腺切除+放射治疗 【E】双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治 疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.男，62 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴蚯 蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿 管口喷血。B 超可见右肾轻度积水。下列哪项检查最 适宜 【score:2 分】 【A】右肾盂一输尿管逆行造影 【此项为本题正 确答案】 【B】磁共振 【C】肾盂镜检查 【D】CT 【E】右肾穿刺造影 本题思路： 13.男，48 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 3 个月。膀胱 镜检：膀胱内右输尿管口外方有 1．0cm 肿瘤。乳头 状并有蒂约 0．2cm。静脉肾盂造影：双肾及输尿管 正常。该患者应采取的最佳治疗方法是 【score:2 分】 【A】膀胱部发切除 【B】膀胱切开+肿瘤单纯切除术 【C】膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术 【D】经尿道膀胱肿瘤电切术 【此项为本题正确 答案】 【E】膀胱内灌注抗肿瘤治疗 本题思路： 14.男，47 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 5 个月，右腰 痛 2 个月。查膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿 物，(0．5～1．0)cm 2 不等；右输尿管口处有一 1．0cm 肿物堵塞输尿管口。肾盂造影示右肾积水。2 年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。该患者治疗应采 取的最佳方案是 【score:2 分】 【A】膀胱部分切除 【B】膀胱切开+肿瘤分别切除 【C】膀胱全切 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱部分切除+右输尿管膀胱再植 【E】经尿道膀胱肿瘤电切 本题思路： 15.男，38 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月。查 体：膀胱镜见左输尿管口处上方 1cm 处有一带蒂的肿 瘤，约 2．5cm 2 ；膀胱内呈水草样改变。静脉肾盂 造影示上尿路正常。术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆 起。该患者应采取的最好方法是 【score:2 分】 【A】膀胱部分切除 【B】膀胱全切 【C】膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植 【D】膀胱肿瘤单纯切除 【此项为本题正确答 案】 【E】膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植 本题思路： 16.男，52 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿 脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。为进一步明确诊 断。下列哪项检查意义不大 【score:2 分】 【A】尿路造影 【B】CT 检查 【C】膀胱镜检查 【D】B 超检查 【E】肾图 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.女，48 岁，血尿 1 个月来诊。B 超可见左肾 4cm ×4cm 实质肿瘤。尿路造影见右肾正常；左肾肾盂、 肾盏显影，但肾盏拉长、移位。对该患者治疗方法的 最佳选择是 【score:2 分】 【A】肾切除后放疗 【B】肾切除+全输尿管+部分膀胱切除 【C】肾切除 【D】肾切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结清除，先结扎 肾蒂血管 【此项为本题正确答案】 【E】放疗后再肾切除 本题思路： 18.男，66 岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块 2 个月。 B 超可见左肾轻度积水，2 次细胞学检查未见癌细 胞。确诊为左肾盂癌并轻度肾积水。刷取活组织检查 找到癌细胞。关于该患者的诊断和治疗，下列哪项错 误 【score:2 分】 【A】根治性左肾切除 【B】肾盂鳞癌 【C】早期可淋巴转移 【D】。肾移行细胞癌 【E】肾腺癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.成人泌尿系统最常见的肿瘤是 【score:2 分】 【A】肾癌 【B】肾胚胎瘤 【C】肾囊肿 【D】膀胱癌 【此项为本题正确答案】 【E】肾盂癌 本题思路： 20.腹部包块出现最早的泌尿系统肿瘤为 【score:2 分】 【A】肾癌 【B】膀胱癌 【C】肾胚胎瘤 【此项为本题正确答案】 【D】肾囊肿 【E】肾盂癌 本题思路： 21.前列腺增生梗阻症状主要决定于 【score:2 分】 【A】前列腺体积大小 【B】前列腺增生的部位 【此项为本题正确答 案】 【C】患者年龄 【D】前列腺硬度 【E】有无并发癌 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，女性，32 岁，反复尿频、尿急及尿痛 4 年。 尿检见大量红细胞及白细胞。IVP 发现左肾下盏有破 坏灶，形成空腔。【score:4 分】 (1).可能的诊断为【score:2 分】 【A】肾积水 【B】肾癌 【C】肾母细胞瘤 【D】肾结核 【此项为本题正确答案】 【E】肾盂肾炎 本题思路： (2).治疗应考虑【score:2 分】 【A】肾切除 【B】肾造瘘 【C】肾部分切除 【D】抗结核治疗 【此项为本题正确答案】 【E】免疫治疗 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 一男性患者，20 岁，反复尿频、尿急 1 年余，伴有 会阴部胀痛，饮酒后症状加重。多次尿常规检查未见 明显异常，B 超检查双。肾、膀胱、前列腺未见异 常。抗感染效果不佳。【score:6 分】 (1).下一步应做哪项检查【score:2 分】 【A】再行尿常规检查 【B】前列腺液常规检查 【此项为本题正确答 案】 【C】前列腺 CT 检查 【D】膀胱镜检查 【E】经直肠 B 超检查 本题思路： (2).上述患者检查前列腺液后发现其中卵磷脂小体明 显减少。白细胞 15～20 个／高倍视野。下列哪项诊 断正确【score:2 分】 【A】尿路感染 【B】慢性前列腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱炎 【D】前列腺肥大 【E】泌尿系统结核 本题思路： (3).对于上述患者。下列哪项治疗最有意义 【score:2 分】 【A】手术 【B】应用抗生素 【C】温水坐浴或局部理疗 【此项为本题正确答 案】 【D】中药治疗 【E】局部放疗 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．尿道吻合术 B．膀胱修补术 C．绝对卧床，密切观 察 D．膀胱造瘘术 E．留置尿管【score:8 分】 (1).尿道挫伤时行【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).前尿道断裂时行【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾挫伤时行【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).后尿道损伤合并严重休克时行【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：