妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷2

妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷2

妇产科主治医师【妊娠滋养细胞疾病】-试卷 2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) 1.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于下列哪项 【score:2 分】 【A】自然流产后 【B】人工流产后 【C】输卵管妊娠后 【D】葡萄胎排空后 【此项为本题正确答案】 【E】足月分娩后 本题思路： 2.下列哪项不是葡萄胎的病因 【score:2 分】 【A】营养状况 【B】女性激素 【此项为本题正确答案】 【C】年龄大于 40 岁 【D】前次妊娠有葡萄胎病史 【E】年龄小于 20 岁 本题思路： 3.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是下列 哪项 【score:2 分】 【A】肺内转移 【此项为本题正确答案】 【B】阴道转移 【C】脑转移 【D】盆腔转移 【E】肝转移 本题思路： 4.对于葡萄胎的预后，下列说法中不恰当的是哪项 【score:2 分】 【A】部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是 部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变 【B】持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后 3 个月 HCG 仍 高于正常范围者，多恶变 【C】葡萄胎清宫后 8 周 HCG 降至不可测出水平 者，预后较好 【D】单从清宫后 HCG 降至正常水平后又迅速升高 就可确诊侵蚀性葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【E】黄素化囊肿可影响 HCG 清宫后的下降曲线， 不一定进展为侵蚀性葡萄胎 本题思路： 5.绒毛膜癌转移时，鞘内注射的化疗药物应选择下列 哪项 【score:2 分】 【A】甲氨蝶呤(MTX) 【此项为本题正确答案】 【B】更生霉素(KSM) 【C】5-氟尿嘧啶(5-Fu) 【D】顺铂 【E】溶癌呤(AT-1438) 本题思路： 6.26 岁，初产妇，停经 3 个月，阴道流血 10 天，宫 底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。患者确诊后应立 即采取的措施应为下列哪项 【score:2 分】 【A】备血，立即行清宫术 【此项为本题正确答 案】 【B】输血 【C】静脉滴注缩宫素 【D】子宫切除术后化疗 【E】立即化疗 本题思路： 7.有关侵蚀性葡萄胎以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】多数在葡萄胎清除后 6 个内发生 【B】病理分为 1、2、3 三型 【C】病理第 3 型预后较好 【此项为本题正确答 案】 【D】最常见的是肺转移 【E】以化学治疗为主 本题思路： 8.葡萄胎组织学检查特征正确的是下列哪项 【score:2 分】 【A】滋养细胞有不同程度的增生 【此项为本题 正确答案】 【B】绒毛间质细胞增生活跃 【C】绒毛间质呈退行性变 【D】绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡萄胎 的主要特征 【E】水肿的绒毛侵入子宫浅肌层 本题思路： 9.葡萄胎排空后，子宫局部侵犯的发生率约为 【score:2 分】 【A】5％ 【B】10％ 【C】15％ 【此项为本题正确答案】 【D】20％ 【E】25％ 本题思路： 10.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后的下列哪个 时间 【score:2 分】 【A】5 个月内 【B】3 个月内 【C】6 个月内 【此项为本题正确答案】 【D】7 个月内 【E】12 个月内 本题思路： 11.24 岁，G 1 P 0 ，因患葡萄胎住院治疗 40 天，经 清宫后行各项必要化验均在正常范围出院。出院后下 一步处理是下列哪项 【score:2 分】 【A】出现异常情况再随诊 【B】定期做阴道细胞涂片检查 【C】定期复查血 HCG 【此项为本题正确答案】 【D】定期做胸部 X 线摄片 【E】出院后休息半年可再继续妊娠 本题思路： 12.28 岁，人工流产术后不规则阴道出血 3 个月，经 2 次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检。 B 超子宫增大如孕 2 个月，宫底部 3cm×4cm 结节， 内部回声杂乱，伴部分强回声。首先应考虑的诊断是 下列哪项 【score:2 分】 【A】宫外孕 【B】侵蚀性葡萄胎 【C】绒毛膜癌 【此项为本题正确答案】 【D】人工流产不全 【E】人工流产后宫腔感染 本题思路： 13.32 岁，不规则阴道出血 4 个月。妇科检查：子宫 如孕 4 个月大小，左侧可及儿头大小囊性肿物。为尽 快明确诊断。首先应做以下哪项检查 【score:2 分】 【A】盆腔 CT 检查 【B】血 HCG 【C】尿 HCG 【D】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【E】多普勒超声检查 本题思路： 14.葡萄胎高危因素中不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】HCG＞100000U／L 【此项为本题正确答案】 【B】HCG 在清宫后 10 周才降到正常 【C】HCG 在清宫后下降达 500U／L，2 周后又迅速 升至 3000U／L，不伴黄素化囊肿 【D】HCG 于清宫后仍持续高水平 【E】葡萄胎清宫后 3 个月，尿 HCG 持续阳性 本题思路： 15.绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是下列哪项 【score:2 分】 【A】尿 HCG 阳性 【B】X 线胸片有棉团状阴影 【C】不规则阴道流血 【D】阴道有紫蓝色转移结节 【E】病理检查无绒毛结构 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 16.女性，31 岁，生育史 10—0—0—1，因诊断为葡 萄胎收入院。当天行刮宫术，吸出多量水泡样组织， 7 天行第 2 次刮宫术，术后 2 周尿 HCG(-)，血 β- HCG＜3．0U／L。该患者出院后应该何时再复查 【score:2 分】 【A】1 周后 【B】1 个月后 【此项为本题正确答案】 【C】3 个月后 【D】半年后 【E】1 年后 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 28 岁初孕妇，妊娠 35 周，自述剧烈腹痛伴发热、恶 心、呕吐半日就诊。B 超见子宫如孕 35 周，于宫底 偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为 14．4×10 9 ／L。【score:6 分】 (1).该病人所患疾病易并发以下哪种继发变性 【score:2 分】 【A】玻璃样变 【B】囊性变 【C】脂肪变 【D】红色变 【此项为本题正确答案】 【E】肉瘤变 本题思路： (2).该病与卵巢肿瘤蒂扭转在妊娠中表现不同之处是 以下哪项【score:2 分】 【A】持续性下腹绞痛常伴发热 【此项为本题正 确答案】 【B】腹痛常伴恶心呕吐 【C】腹部检查时腹部拒按，有压痛和反跳痛 【D】于妊娠中期和产褥期均可发病 【E】B 型超声可帮助明确诊断 本题思路： (3).在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是下列 哪项【score:2 分】 【A】对症处理，观察病情进展 【此项为本题正 确答案】 【B】静脉滴注广谱抗生素 【C】剖腹切除变性肌瘤 【D】行剖宫产，同时切除肌瘤 【E】行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．部分性葡萄胎 B．完全性葡萄胎 C．侵蚀性葡萄胎 D．绒毛膜癌 E．胎盘部位滋养细胞肿瘤【score:4 分】 (1).绒毛水泡状改变，组织出血，坏死，侵入子宫肌 层，诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).坏死灶内见滋养细胞，血块及凝固性坏死组织， 未见绒毛结构，诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 17.关于恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌的鉴别，以下哪 些是正确的 【score:2 分】 【A】有肺转移者为绒毛膜上皮癌 【B】有黄素囊肿者为恶性葡萄胎 【C】镜下见到绒毛结构者，为恶性葡萄胎 【此 项为本题正确答案】 【D】前次妊娠如果是足月产，多为绒毛膜上皮 癌 【此项为本题正确答案】 【E】葡萄胎排出半年内发病，HCG 值明显升高， 排除再次妊娠，可确诊为绒毛膜上皮癌 本题思路： 18.关于滋养细胞疾病，以下哪些是正确的 【score:2 分】 【A】BBT 对于鉴别良性与恶性葡萄胎是无用 的 【此项为本题正确答案】 【B】葡萄胎排出后，如果：HCG 值在 LH 值水平以 下则很少继发绒癌 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄胎患者查出黄素囊肿时，应切除卵巢 【D】恶性葡萄胎不出现肺转移 【E】以上均正确 本题思路： 19.疑有绒癌脑转移，可根据以下哪些确诊 【score:2 分】 【A】脑 CT 【此项为本题正确答案】 【B】脑缺血的一过性症状：突然跌倒、头痛、抽 搐、偏瘫 【此项为本题正确答案】 【C】脑脊液：血清 HCG＞1：20 【此项为本题正 确答案】 【D】脑部 MRI 【此项为本题正确答案】 【E】B 超 本题思路： 20.有关妊娠滋养细胞疾病，下列哪些描述是正确的 【score:2 分】 【A】侵蚀性葡萄胎具有恶性肿瘤行为，发生在葡 萄胎清除后 6 个月内 【此项为本题正确答案】 【B】侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌对化疗均很敏 感 【此项为本题正确答案】 【C】子宫或子宫外转移标本的切片中，见到绒毛 结构或绒毛退变痕迹，称绒癌 【D】子宫或子宫外转移标本的切片中，见到变性 之水泡样组织为侵蚀性葡萄胎 【此项为本题正确答 案】 【E】妊娠滋养细胞疾病和妊娠滋养细胞肿瘤不是 同一概念 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠滋养细胞疾病是指来源于胎盘绒毛滋 养细胞疾病，主要包括葡葡胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛 膜癌；葡萄胎不属肿瘤范畴，因此，滋养细胞肿瘤不 包括葡萄胎，而侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌属肿瘤范 畴。