医学考试-消化系统疾病-1

医学考试-消化系统疾病-1

消化系统疾病-1 (总分：57 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：51，score:51 分) 1.慢性胃炎最为主要的病因为 • A．病毒感染 • B．幽门螺旋杆菌感染 • C．胆汁返流、胆盐刺激 • D．长期服用刺激性食物和药物 • E．精神、神经因素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素 • A．消化系统发育不成熟 • B．消化道负担过重 • C．肠道内感染 • D．血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型 IgA 低 • E．胃内酸度低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.小儿符合中度等渗性脱水的是 • A．失水量占体重的 6%，血清钠 155mmol/L • B．失水量占体重的 3%，血清钠 135mmol//L • C．失水量占体重的 7%，血清钠 120mmol/L • D．失水量占体重的 8%，血清钠 140mmol/L • E．失水量占体重的 11%，血清钠 140mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 中度脱水指失水量占体重的 5%～ 10%；等渗性脱水指血清钠在正常范围内(130～ 150mmol/L)。 4.配置 2:1 等张含钠液 120ml 需 • A．0.9% NaCl 80ml，5% NaHCO3 40ml • B．0.9% NaCl 80ml，1.8%NaHCO3 40ml • C．0.9% NaCl 80ml，10%GS 40ml • D．0.9% NaCl 40ml，5%NaHCO3 80ml • E．0.9% NaCl 80ml，1.4%NaHCO3 40ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是 • A．病因为先天性幽门肌间神经节数量增加 • B．80%患儿大于 2 岁 • C．营养不良儿多见 • D．继发性占 95% • E．排果酱样黏液血便 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.下列哪项不是腹泻病低钾血症的主要表现 • A．腱反射迟钝或消失 • B．腹胀、肠鸣音减弱 • C．心音低钝 • D．EKG 示 ST 段降低 T 波平坦 • E．EKG 示 T 波高尖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 低钾血症时主要表现为神经肌肉 兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消 失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时 出现心音低钝，心电图显示 ST 段降低、T 波平，但 不会 T 波高尖。 7.新生儿坏死性小肠结肠炎出现下列哪项应考虑外科 治疗 • A．发热不退 • B．腹胀 • C．呕吐胆汁 • D．便血 • E．大量气腹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选哪项检查 • A．胃肠钡餐透视 • B．灌肠气钡双重造影 • C．CT • D．B 超 • E．乙状结肠镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点在于 • A．呕吐 • B．病因 • C．体温 • D．大便性状 • E．水、电解质紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析 和 PH 改变 • A．HCO3 -/H2CO3＜20% • B．PH↓ • C．HCO3 -↓ • D．BE-↑ • E．PaCO2↑ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] PaCO2 的高低，受呼吸因素的影 响，其升高说明通气功能障碍，而不能反映代谢性酸 中毒的改变。 11.母乳喂养儿肠道主要的细菌是 • A．肠链球菌 • B．大肠杆菌 • C．双歧杆菌 • D．变形杆菌 • E．嗜酸杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.鹅口疮是下列哪种病原所致的 • A．细菌 • B．单纯疱疹病毒 • C．白色念珠菌 • D．螺旋体 • E．柯萨奇病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克， 最大可能为 • A．阑尾穿孔，腹膜炎 • B．胆道蛔虫症 • C．粪石性肠梗阻 • D．梅克尔憩室炎 • E．绞窄性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.产毒性大肠杆菌引起腹泻的主要原因是 • A．刺激肠道，使肠蠕动增加 • B．葡萄糖与钠的偶联运转发生障碍 • C．肠液中钠、氯及水分吸收减少 • D．肠粘膜充血水肿，炎症渗出增多 • E．肠粘膜细胞双糖酶活性降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一 般可补给下列哪种混合液 • A．等张含钠液 • B．2/3 张含钠液 • C．1/2 张含钠液 • D．1/3 张含钠液 • E．1/5 张含钠液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列哪项不是溃疡性口炎的病原 • A．链球菌 • B．金黄色葡萄球菌 • C．肺炎链球菌 • D．绿脓杆菌 • E．柯萨奇病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.婴儿腹泻，中度脱水，失水量约为体重的 • A．5% • B．5%～10% • C．10%～15% • D．＞15% • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.婴儿腹泻，等渗脱水，第一天补液时应选用哪一 种含钠液最恰当 • A．等张液 • B．1/2 张液 • C．1/3 张液 • D．2/3 张液 • E．1/5 张液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.等渗性脱水血清钠浓度为 • A．＜130mmol/L • B．＞150mmol/L • C．130～140mmol/L • D．130～150mmol/L • E．140～150mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.新生儿坏死性小肠结肠炎腹部 X 线平片最具有特 征性的表现是 • A．结肠充气 • B．肠壁积气 • C．肠腔液平段 • D．肠间隙模糊 • E．腹腔游离气体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿坏死性小肠结肠炎以腹 胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，其病理以小 肠和结肠坏死为特征，相应 X 线平片以动力性肠梗 阻，肠壁积气和门静脉积气为特征。 21.小儿腹泻病是指 • A．病毒性肠炎 • B．细菌性痢疾 • C．喂养不当引起的腹泻 • D．肠道外感染引起的腹泻 • E．多病原、多因素引起的以大便次数增多、大 便性状改变为特点的病症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.口服补液盐按规定冲后其中含钠液相当于 • A．1/5 张 • B．1/4 张 • C．1/2 张 • D．2/3 张 • E．3/4 张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素不 包括 • A．缺氧缺血致肠壁血灌注减少 • B．肠黏膜微循环障碍 • C．病原菌直接侵入肠黏膜 • D．内毒素激活细胞因子 • E．低渗乳汁损伤肠黏膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.腹泻的治疗，哪项不正确 • A．调整饮食 • B．控制肠道内外感染 • C．纠正水电解质紊乱 • D．早期使用止泻剂 • E．加强护理，防止并发症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.婴儿腹泻的饮食治疗，哪项不正确 • A．腹泻伴呕吐者应禁食 24h • B．母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食 • C．人工喂养者，可给米汤和水稀释的牛奶或脱 脂奶 • D．病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品 • E．腹泻停止后继续给予营养丰富饮食，每日加 餐 1 次共 2 周 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点 • A．颊部脂肪垫利于吸吮 • B．早产儿下食管括约肌张力低 • C．肝血管丰富，再生能力强 • D．足月儿肠屏障功能已成熟 • E．胃呈水平位易滥乳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.以下哪项不是小儿胃食管反流病的发病因素 • A．下食管括约肌张力低 • B．食管、胃夹角大 • C．幽门肌发育成熟 • D．胃排空慢 • E．胃底发育差 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.关于临床通过呕吐的性质来判断胃肠道病变的部 位，以下叙述不正确的是 • A．吐物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门 或十二指肠上端 • B．吐原奶者，提示病变在胃 • C．吐物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以 下 • D．吐物含粪便者，提示低位肠梗阻 • E．吐物带血者，提示胃黏膜脱垂症或食管裂孔 疝等 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.判断婴幼儿为中度脱水，下述哪项不正确 • A．失水量为体重的 5%～10% • B．皮肤弹性差 • C．眼窝前囟凹陷 • D．尿量减少 • E．血压降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.以下哪点不是器质性腹痛的特 • A．泛化性 • B．持续性 • C．固定性 • D．局限性 • E．尖锐性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.关于中度脱水的临床表现，以下哪项不对 • A．失水量为体重的 5%～10% • B．皮肤弹性较差 • C．眼窝、前囟明显凹陷 • D．尿量明显减少 • E．四肢厥冷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.有关婴幼儿腹泻的饮食治疗原则，以下哪项不正 确 • A．呕吐明显儿可禁食 12～24h • B．人工喂养儿可适当加用米汤 • C．母乳喂养儿可继续母乳喂养 • D．继发乳糖不耐受儿可用豆乳 • E．腹泻停止后应适当加餐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.以下有关小儿肠套叠诊断的各项检查中，哪项目 前不主张用 • A．钡剂灌肠 • B．腹部 X 线平片 • C．腹部 CT • D．空气灌肠 • E．腹部 D 超 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.1 岁小儿腹泻、脱水、中度酸中毒，经补液、纠 酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱，最 大的可能是 • A．低钠血症 • B．低钙血症 • C．低血糖症 • D．低钾血症 • E．酸中毒没纠正 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.婴儿腹泻伴水电解质紊乱时，下列哪一项是不正 确的 • A．腹泻时由于排钾过多致缺钾 • B．酸中毒时易致低血钾 • C．血钾低于 3.5mmol/L 时，临床出现低钾症状 • D．补液后钾由尿中排出引起缺钾 • E．补液后血液被稀释，血钾相对减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.除去哪一项，均为低渗性脱水的特点 • A．失钠比例大于失水 • B．主要为细胞外液减少 • C．黏膜干燥，口渴严重 • D．易出现休克 • E．多见于营养不良，长期腹泻者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.以下哪项不是小儿消化性溃疡发病特点 • A．新生儿不发生原发性溃疡 • B．婴儿继发性溃疡多见 • C．幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等 • D．学龄期原发性十二指肠溃疡多见 • E．青春期发病特点接近成人 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.哪项不是幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法 • A．血培养 • B．13C 尿素呼吸试验 • C．胃窦黏膜快速尿素酶试验 • D．胃窦黏膜组织切片银染色法查菌 • E．粪便 Hp 抗原检测 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 诊断 Hp 感染的检测方法很多，包 括胃镜取黏膜标本作 Hp 培养(诊断 Hp 感染的“金标 准”)、13C 呼气试验、粪便测定 Hp 抗原等，唯有血 培养对诊断无价值。 39.如果纯母乳喂养 2 个月婴儿，突发消化道出血， 肝脏肋下 2cm，质软边锐，脾未触及，血红蛋白 80/L，血小板正常，凝血酶原凝血时间延长。首先应 考虑的诊断是 • A．肠套叠 • B．血友病 • C．过敏性紫癜 • D．血小板减少性紫癜 • E．晚发性维生素 K 缺乏出血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.判断脱水性质的临床表现哪项是不正确的 • A．等渗性脱水常为轻中度脱水表现 • B．高渗性脱水出现口渴早且严重 • C．低渗性脱水，易出现血容量不足症状 • D．高渗性脱水，脱水症不明显 • E．低渗性脱水，皮肤粘膜极干燥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.10 个月男婴，体重 7.5kg，腹泻 6d，中度脱水并 酸中毒，脱水纠正后突发惊厥，首先考虑 • A．低血镁 • B．低血钠 • C．碱中毒 • D．高血钠 • E．低血钙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患儿因吐泻丢失和摄入不足而使 体内钙镁减少。但在脱水、酸中毒时由于血液浓缩及 离子钙增加，可不出现低钙症状。当脱水酸中毒纠正 后，血钙被稀释及离子钙减少，易出现惊厥，所以该 患儿首先考虑低血钙。 42.以下哪项最能确定慢性胃炎诊断 • A．上消化道造影 • B．幽门螺杆菌感染检测 • C．胃镜检查及胃黏膜活检 • D．胃脱落细胞检查和胃液分析 • E．慢性上腹部疼痛和消化不良症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.10 个月婴儿于 11 月份发生腹泻，大便呈水样， 伴发热、轻咳及呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞 0～2 个/HP。其最常见的病原体为 • A．腺病毒 • B．埃可病毒 • C．柯萨奇病毒 • D．诺沃克病毒 • E．轮状病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.腹泻患儿伴轻度脱水，不呕吐。拟用口服补液盐 治疗，其所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用与下列 哪项相符 • A．5%，使液体具有一定渗透压 • B．10%，补充一定热量 • C．2%，使液体具有一定的渗透压 • D．5%，增加小肠对水、钠的重吸收 • E．2%，增加小肠对水、钠的重吸收 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.关于小儿腹泻补钾原则，哪项不正确 • A．补液有尿后可补钾 • B．治疗前 6h 内排过尿，可按有尿处理 • C．一般按每日 3～4mmol/kg 给予 • D．静脉补钾浓度不能超过 0.5% • E．全日钾量不能少于 8h 给入 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入 院时最主要的处理是 • A．纠正水、电解质紊乱，纠正代酸 • B．给止泻药 • C．给止吐药 • D．调整饮食 • E．控制感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.腹泻病，轻度失水病儿拒食口服补液盐，需进行 静脉补液，开始 24h，液量为每公斤 • A．50～70ml • B．80ml • C．120ml • D．180ml • E．160ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.3 个月婴儿，母乳喂养，生后大便每日 5～6 次， 为黄色稀便，无特殊臭味，经治疗无好转，体重 6 kg，精神活泼，大便常规检查阴性，哪种疾病可能性 大 • A．慢性痢疾 • B．生理性腹泻 • C．迁延性腹泻 • D．真菌性腹泻 • E．肠结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.腹泻患儿体重 6kg，精神萎靡，呼吸深长，唇樱 桃红色。CO2CP 20vol%。纠正酸中毒，按体液总量计 算，需用碱性液的 mEq 数是 • A．84mEq • B．72mEq • C．60mEq • D．36mEq • E．24mEq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.患儿 8kg，患有代谢性酸中毒，欲将其 20 Vol%的 CO2cp 提高到 30Vol%，需要 1.4%碳酸氢钠量为 • A．40ml • B．80ml • C．120ml • D．160ml • E．200ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 51.10 个月婴儿腹泻蛋花汤样便 1d，在静点 3 :2:1 溶液过程中，忽然出现抽搐，最合适的处理是 • A．静推 50%葡萄糖 • B．静推 20%甘露醇 • C．静推安定 • D．静推 20%硫酸镁 • E．静推安定及葡萄糖酸钙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：6，score:6 分) 52.6 个月婴儿，因腹泻伴呕吐 3d 住院。体检：皮肤 弹性稍差，前囟凹，口唇干，心、肺及腹无明显异 常。该患儿体液丢失主要为 • A．血浆 • B．细胞外液 • C．间质液 • D．体液总量尤其是细胞外液 • E．细胞内液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 53.14 个月女孩，高热 2d，流涎、拒食就诊。查体： 体温 39℃，发热面容，检查时哭闹，颌下淋巴结肿 大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱 疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特 殊。该病最可能由下列哪种病原体引起 • A．链球菌 • B．腺病毒 • C．白色念珠菌 • D．柯萨奇病毒 • E．单纯疱疹病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 54.3 个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常 需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先 天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为 • A．肠梗阻 • B．腹膜炎 • C．肠穿孔 • D．营养不良 • E．小肠结肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 55.8 岁男孩。因高热、腹痛、腹泻就诊，大便呈赤 豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性 肠炎。该病的主要病变部位为 • A．全部小肠 • B．食管至结肠 • C．食管与小肠 • D．空肠和回肠 • E．回盲部与横结肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 56.15 个月患儿，因频繁呕吐及腹泻 2d 而入院。入 院检查，精神极度萎靡，反应差，眼窝前囟明显凹 陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入 4:3:2(2/3 张)混合液。哪种混合液符合要求 • A．4 份生理盐水：3 份 5%葡萄糖：2 份 1.4%碳 酸氢钠 • B．4 份 5%葡萄糖：3 份生理盐水：2 份 1.4%酸 氢钠 • C．4 份生理盐水：3 份 5%葡萄糖：2 份 5%碳酸 氢钠 • D．4 份 5%萄糖：3 份生理盐水：2 份 5%碳酸氢 钠 • E．4 份生理盐水：3 份 5%葡萄糖：2 份 11.2%乳 酸钠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 57.5 岁女孩，反复发作腹痛，疼痛经常出现于进食 过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲不振、恶心、 呕吐。最可能的诊断为 • A．肠痉挛 • B．急性胃炎 • C．慢性胃炎 • D．腹型癫痫 • E．十二指肠溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：