全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-16

全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-16

全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-16 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、【A1/A2 型题】(总题数：45，score:100 分) 1.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】皮下注射吗啡 5～10mg 【C】快速利尿剂 【D】洋地黄：毛花苷 C 0.4mg 静注，半小时后重 复使用 【此项为本题正确答案】 【E】硝酸甘油静脉给药 本题思路： 2.男性，62 岁，高血压病史 6 年余，半年前患痛 风。该患者降压不宜用哪类药 【score:2 分】 【A】钙拮抗剂 【B】利尿药 【此项为本题正确答案】 【C】ACEI 【D】AI 阻滞剂 【E】A2 阻滞剂 本题思路： 3.男性，60 岁，反复发作劳累后心前区痛 2 年，近 一个月来发作频繁，发作时间延长，程度加重，应诊 为哪一型心绞痛 【score:2 分】 【A】自发型 【B】初发劳力型 【C】稳定型 【D】恶化劳力型 【此项为本题正确答案】 【E】变异型 本题思路： 4.风心病联合瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗 1 周，前 3 天每天服用 0.5mg，后 4 天每日服用 0.25mg，现症状和体征明显改善，心率 80 次/分，心 电图示 ST 段呈鱼钩样改变，目前恰当的治疗措施是 【score:2 分】 【A】继续给予地高辛原剂量 【此项为本题正确 答案】 【B】增加地高辛用量 【C】减少地高辛用量 【D】停用地高辛 【E】改用每日静脉注射毛花苷 C 0.2mg 本题思路： 5.请选出急性心肌梗死的恰当处理方法 【score:2 分】 【A】室性心律失常静注阿托品 【B】坐位双腿下垂 【C】毛花苷 C 0.4mg 静注 【D】吸氧、镇静、休息 【此项为本题正确答 案】 【E】发病 8 小时后溶栓 本题思路： 6.女性，54 岁。高血压 10 余年，反复心绞痛发作 2 个月，今于做午饭时突发心搏骤停、意识丧失、呼吸 停止。判断动脉搏动的规范做法是 【score:2 分】 【A】触摸颈动脉 【此项为本题正确答案】 【B】触摸桡动脉 【C】触摸颞动脉 【D】触摸股动脉 【E】触摸足背动脉 本题思路： 7.为及时发现和处理急性心肌梗死患者的严重心律失 常，应选择检查 【score:2 分】 【A】运动后心电图 【B】静息心电图 【C】动态心电图 【D】持续心电监测 【此项为本题正确答案】 【E】药物试验心电图 本题思路： 8.病人心电图 V 1 ～V 4 出现宽而深的 Q 波，ST 段抬 高，其病变部位考虑为 【score:2 分】 【A】左室下壁 【B】左室前间壁 【C】左室高侧壁 【D】左室广泛前壁 【E】左室前壁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采用 【score:2 分】 【A】强心剂 【B】呼吸兴奋剂 【C】小剂量利尿剂 【D】纠正呼吸性酸中毒 【E】控制呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.此心电图考虑为 【score:2 分】 【A】Ⅱ度房室传导阻滞 【B】窦性心律不齐 【C】Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ度 AVB) 【此项为本 题正确答案】 【D】窦性心动过缓 【E】房颤 本题思路： 11.使快速房颤的心室率减慢，首选 【score:2 分】 【A】洋地黄 【此项为本题正确答案】 【B】利多卡因 【C】苯妥英钠 【D】奎尼丁 【E】普鲁卡因酰胺 本题思路： 12.血尿伴高血压最常见下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】肾病综合征 【B】肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾盂肾炎 【D】急性膀胱炎 【E】肾肿瘤 本题思路： 13.男性，18 岁，主诉心悸，心前区不适 2 周，不伴 有发热和关节疼痛。查体：BP 116/72mmHg，心脏听 诊未闻及杂音，心率 72 次/分，心律不规则，心电图 示：提早出现的宽大畸形 QRS 波，其前无 P 波。其诊 断考虑为 【score:2 分】 【A】房性期前收缩 【B】窦性心律不齐 【C】Ⅰ度房室传导阻滞 【D】室性期前收缩 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅱ度一型房室传导阻滞 本题思路： 14.高血压性脑出血的止血方法主要是 【score:2 分】 【A】用抗纤溶药 【B】用止血药 【C】脱水药 【D】降血压药 【此项为本题正确答案】 【E】镇静药 本题思路： 15.高血压病最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】脑血管意外 【此项为本题正确答案】 【B】肾功能衰竭 【C】冠心病、心肌梗死 【D】高脂血症 【E】糖尿病 本题思路： 16.选出哪项不是高血压病诊断内容 【score:2 分】 【A】除外症状性高血压 【B】确诊血压是否高于正常 【C】心、脑、肾等主要脏器功能估计 【D】心电图负荷试验是否阳性 【此项为本题正 确答案】 【E】至少两次非同日同时测量静息血压 本题思路： 17.下述哪项不是高血压发病的危险因素 【score:2 分】 【A】高盐膳食 【B】体重超重 【C】中度饮酒 【D】体育活动增多 【此项为本题正确答案】 【E】生活节奏紧张 本题思路： 18.请选出治疗心绞痛药物副作用 【score:2 分】 【A】阿替洛尔可引起房室传导阻滞 【此项为本 题正确答案】 【B】地尔硫革可引起血钾下降 【C】硝酸甘油可引起踝部水肿 【D】维拉帕米可引起室上性心动过速 【E】硝苯地平可引起血压上升 本题思路： 19.冠心病一级预防的人群是 【score:2 分】 【A】处于不同健康状况的人群 【此项为本题正 确答案】 【B】心绞痛患者 【C】冠心病高危人群 【D】隐匿型冠心病患者 【E】陈旧性心梗患者 本题思路： 20.符合Ⅲ度房室传导阻滞诊断依据的是 【score:2 分】 【A】P-R 间期固定，2:1 房室传导阻滞 【B】P 波与 QRS 波群无关，P-P 与 R-R 间距规 则 【此项为本题正确答案】 【C】部分 P 波后无 QRS 波群 【D】频率 50～60 次/分，心律齐 【E】无 P 波，QRS 波群宽大畸形 本题思路： 21.室上性心动过速较多见于 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】低血钾 【C】心肌炎 【D】急性心肌梗死 【E】非器质性心脏病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.室上性心动过速首选治疗 【score:2 分】 【A】阿托品静注 【B】异丙肾上腺素静注 【C】维拉帕米静注 【此项为本题正确答案】 【D】利多卡因静注 【E】电除颤 本题思路： 23.请选出不是治疗房颤的原则 【score:2 分】 【A】转复后预防复发 【B】二年以内转复心律 【此项为本题正确答 案】 【C】预防血栓栓塞 【D】控制心室率在 100 次/分以下 【E】去除诱因 本题思路： 24.女性，70 岁，风心病史 40 年，房颤 10 年，一天 前突然出现右侧肢体瘫痪，语言不利，查体： BP18.7/12kPa(140/90mmHg)，HR 80 次/分(室率)， 右肢体感觉及运动障碍，巴氏征阳性，诊断最可能为 【score:2 分】 【A】蛛网膜下隙出血 【B】脑栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】脑血栓形成 【D】脑出血 【E】TIA 本题思路： 25.女性，50 岁，慢性咳喘 15 年，近 2 周头痛头晕 伴乏力。查体：BP 160/95mmHg，P 110 次/分钟，双 肺呼吸音低，散在干鸣音，控制其血压，不应选择哪 种药 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】普萘洛尔(心得安) 【此项为本题正确答 案】 【C】卡托普利 【D】引哒帕胺 【E】硝苯地平 本题思路： 26.请选择恰当的治疗高血压用药 【score:2 分】 【A】高血压合并咳嗽——卡托普利 【B】高血压合并窦性心动过缓——阿替洛尔 【C】高血压合并窦性心动过速——硝苯地平 【D】高血压合并水肿——吲哒帕胺 【此项为本 题正确答案】 【E】高血压合并糖尿病——美托洛尔 本题思路： 27.女性，60 岁，患高血压病多年，一直服用多种药 物，近一周来，血压明显升高，伴头痛、头晕、出虚 汗，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】睡眠不好 【B】工作较忙 【C】更年期综合征 【D】停用美托洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】停用复方丹参滴丸 本题思路： 28.窦性心动过速是指心室率 【score:2 分】 【A】＞120 次/分 【B】＞90 次/分 【C】＞80 次/分 【D】＞100 次/分 【此项为本题正确答案】 【E】＞110 次/分 本题思路： 29.男性，60 岁，有吸烟史，突然出现呕吐，胸骨后 压榨性疼痛 2 小时，心电图有动态变化，最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】急性胰腺炎 【C】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【D】急性肠梗阻 【E】急性胸膜炎 本题思路： 30.男性，56 岁，近一月常常感觉阵发性胸骨后疼 痛，每次持续 3～5 分钟，向左上肢放射，心电图 示：大致正常。以下哪项检查不适宜 【score:3 分】 【A】冠状动脉造影 【B】心电图运动负荷试验 【此项为本题正确答 案】 【C】超声心动图 【D】血脂化验 【E】放射性核素检查 本题思路： 31.冠心病的健康教育，重点是预防，应 【score:3 分】 【A】从儿童开始，培养良好的生活方式及卫生习 惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐 饮食，定期体检 【此项为本题正确答案】 【B】从中年开始，培养良好的生活方式及卫生习 惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐 饮食，定期体检 【C】从青年开始，培养良好的生活方式及卫生习 惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐 饮食，定期体检 【D】以老年开始，培养良好的生活方式及卫生习 惯，坚持运动，防止肥胖，不吸烟，少胆固醇，低盐 饮食，定期体检 【E】以上均不是 本题思路： 32.请选出不是病态窦房结综合征的诊断依据 【score:3 分】 【A】窦性停搏，稍久后出现室性心律 【B】窦性停搏，稍久后出现交界区性心律 【C】窦性停搏，稍久后出现房颤 【D】窦性停搏，稍久后出现窦性心动过速 【此 项为本题正确答案】 【E】持久而严重的窦性心动过缓 本题思路： 33.房颤常见的病因是 【score:3 分】 【A】风心病 【B】可见于正常人 【C】冠心病 【D】高心病 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.女性，30 岁，活动时呼吸困难二年，服地高辛、 抗生素、氨茶碱、利尿剂二个月。近二周静息时咳泡 沫痰，气急、呼吸困难。查：发绀，双肺水泡音及哮 鸣音，心界左下扩大，心率 50 次/分，律不齐，心尖 部舒张期杂音，双下肢不肿。此病例心力衰竭的机制 是 【score:3 分】 【A】心室容量负荷不足 【此项为本题正确答 案】 【B】心室容量负荷过量 【C】心室压力负荷过量 【D】高动力性循环状态 【E】原发性心肌收缩力受损 本题思路： 35.男性，60 岁，反复发作性头痛 10 年，头痛发作 时血压 180/120mmHg，有高血压史，神经系统检查阴 性。最可能的诊断为 【score:3 分】 【A】偏头痛 【B】三叉神经痛 【C】高血压病 【此项为本题正确答案】 【D】脑溢血 【E】蛛网膜下隙出血 本题思路： 36.高血压性脑出血最常见的并发症是 【score:3 分】 【A】脑心综合征 【B】电解质紊乱 【C】褥疮 【D】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【E】心肌梗死 本题思路：[解析] 脑出血的最常见并发症上消化道 出血为病情危重的并发症，是由于应激性反应——胃 部应激性溃疡所致。 37.高血压累及的靶器官表现为 【score:3 分】 【A】心电图示：左室肥厚 【此项为本题正确答 案】 【B】心电图示：肺性 P 波 【C】胸部 X 线片示：右室增大 【D】尿常规示：大量白细胞 【E】眼底检查示：晶状体混浊 本题思路： 38.请选出正常人昼夜血压变化 【score:3 分】 【A】上午 8～10 时血压升高，夜间 10～12 时血压 下降 【B】上午 8～9 时、下午 17～18 时为高峰，夜间 0～2 时为低谷 【此项为本题正确答案】 【C】上午 6～8 时、下午 15～16 时为高峰，夜间 2～3 时为低谷 【D】上午 6～8 时为低谷，下午 15～16 时为高峰 【E】上午 5～7 时为高峰，下午 17～18 时为低谷 本题思路： 39.不是高血压病所致的病变为 【score:3 分】 【A】脑血管病 【B】左心室肥厚 【C】视网膜动脉硬化 【D】肾动脉硬化 【E】肺气肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.请选出洋地黄的适应证 【score:3 分】 【A】肥厚梗阻性心肌病伴心力衰竭 【B】心力衰竭伴房室传导阻滞 【C】急性心肌梗死伴心力衰竭 【D】一周内的心力衰竭伴室性心律不齐 【E】扩张型心肌病伴心力衰竭 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 41.室上性心动过速确诊要点是 【score:3 分】 【A】突发突止，节律规整，200 次/分左右 【此 项为本题正确答案】 【B】突发突止，节律规整，140 次/分左右 【C】节律不齐，心音强弱不等，100 次/分左右 【D】节律略不整，多伴血流动力学改变，150～ 200 次/分 【E】心率时快时慢，节律不整，40～120 次/分 本题思路：[解析] 室上速突发突止，且节律规整可 鉴别房颤。心率多在 150～200 次/分。是由房室旁路 或由房室结双径路引起的房室结折返性心动过速，故 心率快且规整。 42.测量血压的恰当方法是 【score:3 分】 【A】安静 5 分钟后、坐位、右上臂 【此项为本 题正确答案】 【B】平卧位、左上臂 【C】听到第一音为舒张压 【D】放气时每秒钟下降 10mmHg 【E】取每次检查测一遍的血压值 本题思路： 43.男性，65 岁，高血压史 20 年，未经规范治疗，2 小时前突发剧烈头痛，伴呕吐咖啡样胃内容。查体： 深昏迷，200/120mmHg，深浅反射消失，为确诊应首 选 【score:1 分】 【A】ECG 检查 【B】脑 CT 检查 【此项为本题正确答案】 【C】碳氧血红蛋白测定 【D】胆碱酯酶活力测定 【E】血糖及尿酮体测定 本题思路： 44.男性，40 岁，因劳累近 2 周自感头晕、头痛，连 续三次测血压值为 160/100mmHg，休息后血压可自行 恢复正常，诊断应首先考虑 【score:1 分】 【A】慢性肾炎 【B】SLE 【C】甲亢 【D】原发性高血压 【此项为本题正确答案】 【E】急进型高血压 本题思路： 45.男性，42 岁，高血压病史 5 年，近 2 周自感头痛 头晕加重，伴心悸明显。查体：血压 180/100mmHg 起。ECG 示：二度Ⅱ型房室传导阻滞。控制血压不宜 选择下列哪项 【score:1 分】 【A】卡托普利 【B】依那普利 【C】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】吲哒帕胺 【E】硝苯地平 本题思路：