初级(师)考试初级护师-2-1

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初级(师)考试初级护师-2-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1/A2 型题{{/B}}(总题数：26，score:52 分) 1.对急腹症患者疼痛的护理错误的是 • 【A】病情观察期间应慎用镇静剂 • 【B】一般可以针刺镇痛 • 【C】对已决定手术的患者，可以适当应用镇痛 药 • 【D】与患者交谈，并给予安慰和鼓励 • 【E】对诊断不明确或未确定治疗之前，可以适 当应用镇痛药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 外科急腹症患者在没有明确诊断 前，应禁用镇痛剂，以免影响病情观察。禁灌肠，以 免感染扩散。同时禁饮食，禁用泻药。 2.对颅内高压患者的处理错误的是 • 【A】密切观察病情变化 • 【B】便秘时高压灌肠 • 【C】应用脱水剂 • 【D】限制液体入量 • 【E】呼吸不畅可行气管切开 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 便秘时高压灌肠可导致腹内压升 高，加重颅内压增高。 3.胃溃疡伴小量出血无呕吐可给予 • 【A】暂禁食 • 【B】温凉、流质饮食 • 【C】禁蛋白饮食 • 【D】低蛋白饮食 • 【E】低盐饮食 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因进食可减少胃收缩运动并中和 胃酸，促进溃疡愈合，溃疡病人少量出血无呕吐者， 可进温凉、清淡流质。 4.对血栓闭塞性脉管炎患者的护理错误的是 • 【A】绝对戒烟 • 【B】患肢避免受寒 • 【C】保持局部清洁 • 【D】患肢热水袋保暖 • 【E】防止患肢外伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血栓闭塞性脉管炎患者必须戒 烟，以消除烟碱对血管的刺激。避免患肢受寒，不要 让肢体末端暴露在寒冷环境中。同时注意保持患肢清 洁，防止外伤。适当保暖可使血管扩张，促进血液循 环。但因末梢神经对热敏感性降低，不可直接使用热 水袋，以免引起烫伤。若要使四肢保暖，应穿棉脚 套，将热水袋放在腹中，使血流增加，反射性扩张四 肢血管。 5.对一昏迷者判断其是否心跳停止最迅速有效的指标 是 • 【A】呼吸停止 • 【B】血压下降 • 【C】瞳孔散大 • 【D】无大动脉搏动 • 【E】呼之不应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 只要清醒者意识突然丧失、大动 脉搏动消失、无呼吸动作三点即可诊断为心跳、呼吸 骤停，应迅速投入抢救。 6.腹外疝术后护理，错误的是 • 【A】平卧 3 天，膝下垫一软枕 • 【B】术后当天可进流食 • 【C】预防感染 • 【D】预防术后出血 • 【E】早期下床活动 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 采用无张力疝修补术的患者可以 早期离床活动。传统疝修补术后不宜早期活动，年老 体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者也应当延迟 下床活动时间。 7.肝癌患者首发症状是 • 【A】消瘦 • 【B】恶心、呕吐 • 【C】肝区疼痛 • 【D】黄疸 • 【E】贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝癌的临床表现最常见的有肝区 疼痛，半数以上患者以此为首发症状，多为持续性隐 痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及膈肌 时有右肩背部牵涉痛。 8.胰腺癌好发的部位是 • 【A】胰尾部 • 【B】全胰腺 • 【C】胰头、颈部 • 【D】胰体、尾部 • 【E】胰颈、体部 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胰头和胰颈部是胰腺癌的好发部 位。 9.肝叶切除术患者，术后护理错误的是 • 【A】应专人护理 • 【B】吸氧 3～5 天 • 【C】术后取平卧位 • 【D】鼓励早期下床活动 • 【E】术后经静脉补充营养 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝叶切除患者术后易出现肝断面 出血，因此术后不宜过早下床活动。 10.肛裂的疼痛特点是 • 【A】疼痛呈马鞍形 • 【B】便血时有疼痛 • 【C】便秘时有疼痛 • 【D】仅排便时出现疼痛 • 【E】仅便后出现疼痛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肛裂患者最主要的症状是排便时 和排便后肛门部两次疼痛高峰，也称为马鞍形疼痛。 11.肛门坐浴的水温是 • 【A】25℃左右 • 【B】35℃左右 • 【C】45℃左右 • 【D】55℃左右 • 【E】65℃左右 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肛门温水坐浴可松弛肛门括约 肌，减轻疼痛，促进炎症吸收，清洁局部创面。用 43～45℃温水或 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴，每日 2～3 次，每次 20～30 分钟。若温度过高可发生烫 伤，温度过低不能起到坐浴的效果。 12.男，36 岁，因肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂 出血，曾 2 次住院，拟择期行分流术，术前护理正确 的是 • 【A】术前 2 天使用广谱抗生素 • 【B】常规放置胃管 • 【C】口服维生素 K • 【D】一般应给软质高蛋白饮食 • 【E】鼓励多活动 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 术前为避免出血，通常不放胃 管，术前肌内注射维生素 K，宜限制蛋白摄入，术前 保证充分休息，必要时卧床休息。术前 2～3 天使用 广谱抗生素。 13.男，56 岁，上腹部不适 2 个月，自觉消瘦。查 体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕、腹软，胆囊可触 及。B 超示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰管稍扩 张。应考虑 • 【A】肝细胞性黄疸 • 【B】病毒性肝炎 • 【C】胆囊癌 • 【D】胆囊炎、胆石症 • 【E】胰头癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性起病，出现巩膜明显黄染， 皮肤有抓痕，B 超示肝内外胆管扩张，胆囊增大，胰 管稍扩张，考虑胰胆管梗阻，且患者慢性消耗表现， 首先考虑胰头癌。 14.患者，男性，12 岁，突发右上腹疼痛 12 小时， 为阵发性钻顶样绞痛，体温 37.3℃，无黄疸，心率 78 次/分，血压 110/70mmHg，腹软，剑突下压痛，无 反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑 • 【A】急性胰腺炎 • 【B】急性胆囊炎 • 【C】胆道蛔虫症 • 【D】急性化脓性胆管炎 • 【E】急性胃、十二指肠溃疡穿孔 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阵发性剑突下钻顶样绞痛是胆道 蛔虫症的特征表现，是蛔虫钻入胆道后，引起胆总管 口的括约肌痉挛所致。 15.患女，日龄 3 天，因双下肢及臀部硬肿入院，测 体温 32℃，腋一肛温差为“0”。拟采用暖箱进行复 温，起始温度应为 • 【A】26℃ • 【B】28℃ • 【C】30℃ • 【D】32℃ • 【E】34℃ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 体温＞30℃，腋一肛温差为正值 的轻、中度硬肿的患儿可放入 30℃暖箱中，根据体 温恢复的情况逐渐调整到 30～34℃的范围内，6～12 小时恢复正常体温。 16.维生素 D 缺乏性佝偻病出现最早的骨骼改变是 • 【A】方颅 • 【B】郝氏沟 • 【C】颅骨软化 • 【D】“O”型腿 • 【E】手镯或脚镯 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颅骨软化是维生素 D 缺乏性佝偻 病出现的最早骨骼改变，以后可相继出现其他改变。 17.患者，男性，48 岁。胆总管结石合并胆管炎，采 取保守治疗。非手术治疗期间出现下列哪项临床表现 应立即做好急诊手术前准备 • 【A】白细胞计数增高 • 【B】体温升高，脉速 • 【C】黄疸进行性加深 • 【D】低血压，意识不清 • 【E】胆囊肿大，有压痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性重症胆管炎有时在尚未出现 黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状， 如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼衰及急性 肾衰，严重者可在短期内死亡，因此如出现低血压及 意识不清是病情危重的表现。 18.肺炎合并急性肺水肿，吸氧时氧气湿化应用 • 【A】蒸馏水 • 【B】生理盐水 • 【C】25%乙醇 • 【D】凉开水 • 【E】75%乙醇 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 120%～30%乙醇湿化吸氧可降低肺 内水泡的表面张力，促进水泡破裂，改善呼吸。 19.患者，女性，24 岁，患支气管扩张 8 年，常反复 咯血。因剧咳而致大咯血 1 天入院，住院期间突然出 现咯血不止，病人表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓， 应考虑发生下列何种紧急状况 • 【A】肺梗死 • 【B】窒息 • 【C】休克 • 【D】呼吸衰竭 • 【E】心力衰竭 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该支扩病人出现大咯血考虑发生 窒息危险。 20.患者，女性，41 岁，诊断为溃疡性结肠炎啦住 院，每天腹泻 5～6 次，有少量脓血便对此类患者饮 食护理应注意 • 【A】给予易消化、富含纤维素饮食 • 【B】低蛋白饮食 • 【C】进食无渣流质或半流质饮食 • 【D】多进食新鲜水果 • 【E】多吃蔬菜 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 溃疡性结肠炎患者应给予易消 化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食，有 利于肠道吸收。急性发作期患者应进食无渣流质或半 流质饮食，使肠道得以休息，利于减轻、控制炎症。 21.女，30 岁，妊娠 28 周，产前检查均正常，其咨 询监护胎儿情况最简单的方法，护士应指导其采用 • 【A】胎心听诊 • 【B】自我胎动计数 • 【C】测宫高、腹围 • 【D】B 超检查 • 【E】电子胎心监护 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 常用的胎儿宫内监护的方法有胎 动计数胎儿心电图及彩色多普勒超声检测，8 超检测 及胎心率监护。最简单的方法为自我胎动计数，若胎 动计数≥30 次/12 小时，为正常；若＜10 次/12 小 时，提示胎儿缺氧。 22.女，26 岁，妊娠 40 周，规律宫缩 8 小时，宫口 开大 3 指，胎心 136 次/分，宫缩每 3～4 分钟一次， 每次持续 30 秒，产妇精神非常紧张不断叫嚷“活不 成了”。该产妇首先的护理是 • 【A】严密观察产程 • 【B】按时听胎心 • 【C】做好心理调适 • 【D】按时作肛查 • 【E】鼓励进食 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该孕妇宫口开大 3 指，处于第一 产程的活跃期，胎心率正常。此期孕妇应注意休息。 此孕妇精神过度紧张，应首先尽力安慰孕妇，使其保 持平静，在宫缩时指导做深呼吸动作。 23.初产妇，28 岁，足月临产入院。妇科检查：宫口 已开大 6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。错 误的护理是 • 【A】卧床休息 • 【B】鼓励进食 • 【C】外阴清洁，备皮 • 【D】不能自解小便者给予导尿 • 【E】给予温肥皂水灌肠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此产妇宫口开大 6cm，正处于第 一产程期。此期的母体护理措施有：(1)产妇生命体 征的监护及胎儿监护。(2)饮食：少量多次饮食，吃 高热量易消化食物，并注意摄入足够水分。(3)活动 与休息：早期可适当活动，晚期应注意休息。(4)排 尿与排便：鼓励产妇排尿，不能自解小便者给予导 尿；初产妇宫口扩张＜3cm，经产妇＜2cm 时可行温 肥皂水灌肠，此产妇为初产妇，宫口开大 6cm，不应 灌肠。(5)其他：外阴应备皮并用肥皂水和温水清 洗。 24.女，初产妇，妊娠 39 周住院待产。妇科检查：规 律宫缩，枕左前位，胎心 146 次/分，宫口开大 3cm。在产程护理措施中错误的是 • 【A】指导合理进食 • 【B】休息时取左侧卧位 • 【C】宫缩时嘱正确使用腹压 • 【D】每隔 1～2 小时听 1 次胎心 • 【E】鼓励 2～4 小时排尿 1 次 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此产妇宫口开大 3cm，正处于第 一产程的潜伏期。第一产程的护理措施有：(1)产妇 生命体征的监护及胎儿胎心监护：潜伏期每隔 1～2 小时听 1 次胎心。(2)饮食：少量多次饮食，吃高热 量易消化食物，并注意摄入足够水分。(3)活动与休 息：休息时取左侧卧位。(4)排尿与排便：鼓励产妇 每 2～4 小时排尿 1 次。外阴应备皮并用肥皂水和温 水清洗。此期不应让产妇在宫缩时用腹压，尽力让其 保持平静。 25.男性，65 岁，肝癌肝叶切除术后 12 小时，病人 感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 12/8kPa，首先 应考虑 • 【A】胆汁性腹膜炎 • 【B】肠梗阻 • 【C】肝断面出血 • 【D】膈下脓肿 • 【E】阑尾炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者出冷汗，血压下降，应考虑 术处断面出血。 26.4 个月小儿，生后牛乳喂养。因惊厥经检查确诊 为维生素缺乏性手足抽搐症。入院后出现全身性抽 搐，其紧急处理措施哪项不妥 • 【A】立即让患儿平卧，尽量避免刺激 • 【B】注意保持呼吸道畅通 • 【C】10%葡萄糖酸钙 5～10ml 稀释后缓慢静脉注 射 • 【D】苯巴比妥钠肌内注射或水合氯醛保留灌肠 • 【E】立即用维生素 D240 万单位肌内注射 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 维生素 D 是预防维生素 D 缺乏引 起的佝偻病的预防性用药，而且肌注治疗更容易刺激 患儿抽搐发作。 二、{{B}}B1 型题{{/B}}(总题数：6，score:24 分) • 【A】血尿 • 【B】蛋白尿 • 【C】脓尿 • 【D】乳糜尿 • 【E】脂质尿 【score:4 分】 (1).急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血尿是急性肾小球肾炎最具特征 性的尿液异常。 (2).慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 蛋白尿是慢性肾小球肾炎的特征 性的尿液改变。 • 【A】肌肉松弛 • 【B】肌肉痉挛 • 【C】肌束颤动 • 【D】肌肉运动不协调 • 【E】关节僵硬 【score:4 分】 (1).急性有机磷农药中毒烟碱样表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肌束颤动是急性有机磷农药中毒 的烟碱样表现。 (2).重症中暑的表现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 重症中暑的肌肉表现为肌肉痉 挛。 • 【A】进行性咽下困难 • 【B】慢性、周期性、节律性上腹疼痛 • 【C】大量呕吐隔夜食物 • 【D】进食污染食物后急性呕吐，上腹不适伴腹 痛 • 【E】右下腹痛，常在进食后诱发，大便后缓解 【score:4 分】 (1).消化性溃疡的表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 消化性溃疡的典型表现为慢性、 周期性、节律性上腹疼痛。 (2).急性胃炎的表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 进食污染食物后急性呕吐，上腹 不适伴腹痛是急性胃炎的表现。 • 【A】红、肿、热、痛无水疱 • 【B】有水疱、疱底鲜红、剧烈疼痛 • 【C】痂下见树枝状栓塞血管 • 【D】有水疱、基底苍白、感觉迟钝 • 【E】感觉消失，局部呈皮革样苍白 【score:4 分】 (1).浅Ⅱ烧伤表现为【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： (2).深Ⅱ烧伤表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 深Ⅱ度烧伤表现为局部有小水 疱，疱皮厚，基底苍白、感觉迟钝。 • 【A】0.02%呋喃西林溶液 • 【B】2%苯氧乙醇溶液 • 【C】硼酸溶液 • 【D】3%氯化钠溶液 • 【E】3%H202 溶液 【score:4 分】 (1).用于肉芽组织水肿的创面的液体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 3%氯化钠溶液一般用于肉芽组织 水肿创面。 (2).用于脓液坏死组织多的创面的液体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 硼酸溶液对一般化脓性感染，如 金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的感染，效果较好， 敷在大面积创面或者肉芽生长不良的创面，有利于腐 肉吸收，肉芽生长。 • 【A】高度水肿随体位而变化 • 【B】水肿指压凹陷不明显 • 【C】水肿限于眶周 • 【D】体腔积液甚为少见 • 【E】水肿从踝部开始 【score:4 分】 (1).单纯性肾病的水肿特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 单纯性肾病的水肿：开始见于眼 睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性，未治疗或时间长 的病例可有腹水或胸腔积液，高度水肿可随体位而变 化。 (2).急性肾炎的水肿特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性肾炎的水肿：一般仅累及眼 睑及颜面部，重者 2～3 天遍及全身，呈非凹陷性。 三、{{B}}A3/A4 型题{{/B}}(总题数：5，score:24 分) 男，35 岁，消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复 呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后拟在 硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。【score:4 分】 (1).该患者入院时的主要护理诊断是 • 【A】心排出量减少 • 【B】体液不足 • 【C】组织灌注量改变 • 【D】活动无耐力 • 【E】知识缺乏 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此患者为消化性溃疡并发瘢痕性 幽门梗阻，因反复呕吐入院时表现为皮肤干燥，弹性 消失，说明存在体液不足。 (2).能促进吻合口愈合的重要术前护理是 • 【A】心理护理 • 【B】皮肤准备 • 【C】每晚洗胃 • 【D】备血、皮试 • 【E】术前用药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 行胃大部切除术，要作特殊的胃 肠道准备，术前 3 天每晚用温生理盐水洗胃，排空胃 内食物残渣为切除术做准备。 患儿，男，5 岁，因全身水肿，以“肾病综合征，入 院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿 明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白(++++)，胆 固醇升高，血浆蛋白降低。【score:4 分】 (1).该患儿目前最主要的护理诊断是 • 【A】焦虑 • 【B】排尿异常 • 【C】体液过多 • 【D】活动无耐力 • 【E】体温过高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾病综合征患者水肿最常见，开 始见于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性。未治疗 或时间长的病例可有腹水或胸腔积液。 (2).目前应给予的最主要的护理措施是 • 【A】卧床休息 • 【B】无盐饮食 • 【C】低蛋白饮食 • 【D】高脂肪饮食 • 【E】肌内注射给药 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患儿严重水肿应卧床休息，以增 加肾血流量和尿量，减轻水肿。 患儿，4 岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地 高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰 竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视力模 糊。【score:6 分】 (1).出现上述表现的原因是 • 【A】上感加重 • 【B】胃肠感染 • 【C】急性心力衰竭加重 • 【D】强心苷中毒的反应 • 【E】室间隔缺损的表现 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心力衰竭愈重、心功能愈差者， 洋地黄治疗量和中毒量愈接近，故易发生中毒。肝肾 功能障碍、电解质紊乱、低钾、高钙、心肌炎和大剂 量利尿之后的患儿均易发生洋地黄中毒。小儿洋地黄 中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室 性期前收缩和阵发性心动过速等；其次为恶心、呕吐 等胃肠道症状；神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视 等较少见。 (2).要确定上述判断还应做的检查是 • 【A】粪便检查 • 【B】心脏 B 超检查 • 【C】X 线检查 • 【D】心电图检查 • 【E】心导管检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 儿洋地黄中毒最常见的表现为心 律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心 动过速等。心电图表现可见典型变化。 (3).此时应采取的措施是 • 【A】调慢输液速度 • 【B】给患儿吸入乙醇湿化的氧气 • 【C】禁食以减轻胃肠道负担 • 【D】暂停使用强心苷并通知医生 • 【E】密切观察患儿心率变化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 洋地黄中毒时应立即停用洋地黄 和利尿剂，同时补充钾盐。 男，24 岁，反复上腹痛 4 年，常于秋冬换季时加 重，饥饿时加重，餐后可缓解。【score:4 分】 (1).应首先考虑该患者为 • 【A】胃癌 • 【B】胃溃疡 • 【C】十二指肠溃疡 • 【D】慢性浅表性胃炎 • 【E】慢性萎缩性胃炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者青壮年，慢性、周期性、节 律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡 的特征性表现。 (2).可明确诊断的检查是 • 【A】纤维胃镜 • 【B】腹部 B 超 • 【C】胃肠钡餐 • 【D】立位腹平片 • 【E】胃液胃酸分析 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对消化道溃疡，纤维胃镜检查可 明确诊断。 患者，男性，64 岁，慢性肺气肿病史 24 年，发热， 咳大量黏液脓痰 2 周，伴心悸，气喘。护理检查：呼 吸急促，发绀明显，颈静脉怒张，下肢浮肿。 【score:6 分】 (1).该患者心电图检查时可出现 • 【A】P 波高尖 • 【B】P 波低平 • 【C】P 波倒置 • 【D】P 波增宽 • 【E】P 波消失 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者为肺源性心脏病，右心室 肥大和(或)右心房肥大肺心病心电图的特征性改变， 表现为 P 波高尖，称“肺性 P 波”。 (2).该病人氧疗时，给氧浓度和氧流量应为 • 【A】29%，2L/min • 【B】33%，3L/min • 【C】37%，4L/min • 【D】40%，5L/min • 【E】45%，6L/min 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性阻塞性肺疾病患者，应以低 流量、低浓度持续给氧为宜，1～2L/min。氧浓度和 氧流量的换算法，可用以下公式计算：吸氧浓 度%=21+4×氧流量(L/rain)。 (3).该患者应避免使用的药物是 • 【A】抗生素 • 【B】强心剂 • 【C】利尿齐 • 【D】镇静剂 • 【E】钙通道阻滞剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 当肺心病病人烦躁不安时，应避 免使用镇静剂，镇静剂会抑制心跳、呼吸，使心肺血 流减慢，加重缺血、缺氧，诱发或加重肺性脑病。