医学考试-心电学技术专业实践能力-4

医学考试-心电学技术专业实践能力-4

心电学技术专业实践能力-4 (总分：39 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：20，score:20 分) 1.心肌梗死患者运动试验中有 Q 波的导联出现 ST 段 抬高常提示 A．再梗死 B．心肌缺血加重 C．室壁运动异常 D．继发性改变 E．室壁瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 运动试验中梗死区域导联心电图 出现 ST 段抬高常与心室壁运动异常有关。 2.以下为运动试验的阳性判断标准，但不包括 A．ST 段水平型或下斜型下移≥0.1mV，持续 1 分钟 以上 B．ST 段抬高≥0.1mV C．运动中出现室性心律失常 D．如果运动前心电图 ST 段已下移，则运动中在原基 础上应再下移≥0.1mV，持续 1 分钟以上 E．运动中及运动后出现典型的心绞痛症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 运动试验中出现心律失常的原因 很多，其中也包括心肌缺血，但心律失常本身不能作 为心肌缺血的阳性判断标准。 3.以下是心电图运动负荷试验的适应证，但应除外 A．帮助诊断不明原因的胸痛 B．了解各种和运动相关的症状 C．评估冠心病患者的预后，检出高危患者 D．心律失常的定性和定量诊断 E．了解各种心血管病变对运动的反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心律失常的定性和定量诊断主要 依靠动态心电图检查。 4.以下为运动试验的绝对禁忌证，但不包括 A．不稳定型心绞痛 B．急性心肌炎 C．严重椎间盘突出 D．室性期前收缩 E．肺动脉栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.以下为引起运动试验假阴性的原因，但应除外 A．药物影响，如 β 受体阻滞剂、硝酸酯类等 B．心电图异常，如电轴左偏、左前分支阻滞等 C．长期从事体力劳动 D．导联错误，如单导联记录、导联部位不当等 E．育龄妇女、过度通气 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 育龄妇女、过度通气等是引起运 动试验假阳性的原因。 6.属于运动试验绝对禁忌证的是 A．不稳定型心绞痛 B．动态心电图提示有室性期前收缩 C．心功能Ⅱ级 D．陈旧性心肌梗死 E．贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 不稳定型心绞痛为运动试验的绝 对禁忌证，运动中易发生急性心肌梗死及心电紊乱， 导致严重心律失常，甚至死亡。 7.以下应立即终止运动试验的情况是 A．收缩压较基础值升高＞10mmHg B．轻度胸闷 C．出现面色苍白、发绀 D．无病理性 Q 波的导联 ST 段抬高 0.05mV E．ST 段水平型下移 0.01mV 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 运动过程中出现面色苍白、发 绀、严重胸痛、黑矇等症状和体征时，是立即终止运 动试验的指征。 8.运动试验阴性的判断标准是 A．未满足运动试验阳性和可疑阳性标准 B．运动中及运动后未见心律失常 C．运动中及运动后 ST 段下移≤0.1mV D．运动中及运动后 ST 段抬高≤0.1mV E．ST 段水平型或下斜型下移在 0.05～0.1mV 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.运动负荷试验普遍采用 Mason-Likar 改良后的 12 导联系统，该改良导联系统可引起 A．电轴偏左 B．下壁导联电压增高和 Q 波丢失 C．aVL 导联 Q 波丢失 D．aVR 导联 Q 波丢失 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该改良导联系统可引起电轴偏 右，下壁导联电压增高和 Q 波丢失，aVL 导联可能出 现新的 Q 波等。因此，该改良导联系统记录的心电图 与标准 12 导联系统记录的心电图有一定差别。尽管 该改良导联系统存在某些不足，但已被美国心脏病学 会所承认，并已广泛应用于运动负荷试验检查。 10.以下为引起运动试验假阳性的原因，但应除外 A．药物影响，如洋地黄等 B．心脏病变，如二尖瓣脱垂、预激综合征等 C．电解质紊乱，如低钾血症 D．有运动耐力的运动员 E．心电图异常，如左心室肥厚、左束支阻滞等 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 有运动耐力的运动员可引起运动 试验假阴性。 11.运动试验可疑阳性的判断标准是 A．ST 段水平型或下斜型下移≥0.1mV，持续 1 分钟 B．ST 段水平型或下斜型下移在 0.05～0.1mV，持续 1 分钟以上 C．出现严重的心律失常 D．ST 段弓背向上抬高≥0.1mV E．运动中出现典型心绞痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.心电图运动试验检查前的准备不包括 A．了解患者的病史以及血脂、血糖等检查有无异常 B．认真体格检查，尤其要注意血压、心脏杂音等情 况 C．试验前 1～2 天停用特殊的心血管药物，如洋地 黄、血管扩张剂等 D．详细了解患者心慌发作前后的经过 E．向患者解释检查的一般过程和可能出现的意外情 况，签订知情同意书 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.以下为终止运动试验的指征，但不包括 A．患者出现体力衰竭 B．收缩压下降＞10mmHg C．ST 段水平型压低 0.3mV D．运动至 Bruce 方案 3 级时，收缩压升高 30mmHg E．剧烈胸痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 运动至 Bruce 方案 3 级时，收缩 压升高 30mmHg 是正常反应。 14.以下为终止运动试验的指征，但不包括 A．达到目标心率 B．ST 段偏移达到阳性标准 C．出现典型心绞痛 D．患者面色苍白、发绀 E．运动中收缩压升高≥10mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 运动中收缩压轻度升高是正常的 生理表现。 15.属于运动试验相对禁忌证的是 A．急性心肌梗死(2 周以内) B．不稳定型心绞痛 C．各种疾病的急性期 D．运动能力障碍 E．年龄过大(＞70 岁) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 高龄(＞70 岁)患者为相对禁忌 证，如患者健康状况许可，仍可考虑行运动试验检 查，但宜选择改良的 Bruce 运动方案，以适合老年和 心功能较差患者。 16.有关健康人运动试验时正常生理反应的描述，不 正确的是 A．运动过程中心率随着运动量的增加而加快 B．随着运动量的增加，心肌耗氧量增加 C．随着运动量的增加，QRS 波群时限增宽 D．收缩压随运动量的增加而升高 E．舒张压随运动量的增加开始升高，而后轻度下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 健康人运动试验时，心率、心肌 耗氧量、收缩压随着运动量的增加而增加，舒张压随 运动量的增加开始升高，而后轻度下降。运动试验一 般不引起 QRS 波群时限的显著改变，如运动引起 QRS 波群时限延长，则为异常。 17.心电图运动试验中的极量心率是指 A．(185—年龄)次/分 B．(190—年龄)次/分 C．(200—年龄)次/分 D．(210—年龄)次/分 E．(220—年龄)次/分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.关于运动试验检查前准备工作的描述，正确的是 A．准备急救药品(硝酸甘油等) B．配备急救设备(除颤器等) C．了解患者的用药情况 D．了解患者的基本病情 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.关于运动试验的表述，不正确的是 A．有右束支阻滞的患者在运动试验时仍能检出心肌 缺血 B．运动中收缩压不升高或收缩压下降＞10mmHg，常 提示多支冠状动脉病变 C．运动试验的并发症包括心肌梗死、心力衰竭、摔 伤等 D．运动中单纯 R 波振幅减低不作为阳性诊断标准 E．在冠心病发病率低的人群中，运动试验中倒置 T 波转为直立具有诊断意义 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 一般认为，运动试验中单纯 R 波 振幅减低不能作为阳性诊断标准。在冠心病发病率低 的人群中，运动试验中倒置 T 波转为直立不具有诊断 意义。 20.据大样本统计，运动负荷试验的死亡率约为 A．0.1% B．0.2% C．0.1‰ D．0.2‰ E．0.24‰ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 据大样本统计，运动负荷试验的 死亡率约为 0.1‰，并发症的发生率约为 0.24‰。只 要严格掌握运动试验的指征，运动试验检查一般是安 全的。 二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：10，score:10 分) 21.患者女性，49 岁，平时有心慌、胸闷症状，常规 心电图显示正常。行运动平板试验检查，运动至目标 心率时出现 V4～V6 导联 ST 段水平型压低 0.08mV，持 续 1 分钟后逐渐恢复正常，其结果应判断为 A．阴性 B．阳性 C．可疑阳性 D．无法判断 E．假阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者运动中出现 ST 段水平型压低 介于 0.05～0.1mV 之间，持续 1 分钟以上，根据标准 应判断为可疑阳性。 22.患者男性，55 岁。近 1 周内频发胸痛，与活动无 关，含硝酸甘油 3 分钟后缓解。该患者不适合进行的 检查是 A．常规心电图 B．动态心电图 C．心电向量图 D．运动负荷试验 E．超声心动图 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 患者为不稳定型心绞痛，不宜进 行运动负荷试验检查。 23.患者男性，47 岁，发作性胸痛，临床考虑为冠心 病。行运动试验检查，运动中患者出现胸骨后压榨样 疼痛。运动前、运动中及运动后 4 分钟的心电图见图 4-4-4A、B、C。运动试验结果应为 A．阴性 B．阳性 C．不能评价 D．假阳性 E．运动诱发早期复极综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 运动前心电图显示为正常，运动 至 6 分钟时患者诉压榨样胸痛，相应心电图显示 V1～ V3 导联 ST 段抬高 0.2～0.5mV，并有对应导联的 ST 段压低，于是立即终止试验，并给予硝酸甘油片含 服，ST 段抬高很快恢复正常，胸痛症状缓解。运动 后 4 分钟心电图显示 ST 段压低仍未完全回复至基 线。运动中出现 ST 段抬高≥0.1mV，为运动试验阳 性，常提示某一冠状动脉主干或近段存在严重狭窄， 或由于冠状动脉痉挛所致。 24.患者男性，53 岁，临床诊断冠心病、前壁心肌梗 死，行冠状动脉支架术。出院前行运动试验检查，评 估其治疗效果。选择改良的 Bruce 方案，运动中患者 未有明显不适感，运动前、运动中及运动后 3 分钟的 心电图见图 4-4-3A、B、C。运动试验结果应为 A．阴性 B．阳性 C．可疑阳性 D．不能评价 E．假阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 运动前心电图显示，V1～V3 导联 ST 段抬高 0.1～0.15mV，V1～V4 导联可见坏死型 Q 波，为前壁心肌梗死，其他导联 ST 段未见明显偏 移。运动中可见Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段水平型压低 0.1mV，运动后 3 分钟心电图显示 ST 段下移仍未完全 回复至基线，运动试验结果应为阳性。另外，aVL 及 V1～V3 导联 ST 段在原有基础上再抬高 0.05～0.1mV， 均发生在有病理性 Q 波的基础上，此 ST 段抬高多为 室壁运动异常所致。 25.患者男性，50 岁，发作性胸痛 3 年，在当地医院 诊断为“冠心病”，长期服用美托洛尔、阿司匹林治 疗，未停药即行运动试验检查，结果为阴性，正确的 说法是 A．该患者可除外冠心病 B．该患者运动试验阴性是由于阿司匹林的影响 C．该患者冠状动脉储备能力强 D．该患者所用药物对运动试验结果没有影响 E．该患者运动试验阴性可能是由于美托洛尔使患者 具有较高的运动耐受力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 美托洛尔可提高患者的运动耐 量，可使运动试验呈现假阴性。 26.患者男性，48 岁，活动后胸闷半年，常规心电图 检查显示为正常。行运动平板试验，运动至 5 分钟 时，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联出现 ST 段水平型压低 0.15mV，运动后 6 分钟时 ST 段压低才恢复正常。其 结果应判断为 A．阴性 B．阳性 C．可疑阳性 D．不能评价 E．假阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者男性，56 岁。阵发性胸闷 1 年，胸片、超声 心动图及心电图检查均正常，行运动平板试验检查， 运动中随运动量加大，患者诉心前区闷痛。运动前及 运动中心电图见图 4-4-1A 和图 4-4-1B。运动试验结 果应为 A．阴性 B．阳性 C．可疑阳性 D．不能评价 E．假阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 运动前心电图(图 4-4-1A)显示为 正常，运动后出现胸闷痛症状时心电图(图 4-4-1B) 显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6 导联水平型压低 0.15～ 0.3mV，以 V3～V6 导联更明显，运动试验结果应为阳 性。患者为典型的冠状动脉狭窄导致的劳力型心绞 痛。 28.患者女性，46 岁，胸闷、胸痛 2 月余，无明显诱 因。相关心血管检查均未发现异常，运动试验检查过 程中出现室性期前收缩，约 1～4 次/分，未见 ST-T 异常改变。运动试验结果应判断为 A．阴性 B．阳性 C．不能评价 D．可疑阳性 E．假阴性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 运动试验时出现室性心律失常不 能作为心肌缺血的诊断标准，但运动试验对了解心律 失常的发生机制及检出部分高危患者仍有重要意义。 29.患者女性，19 岁，曾晕厥 3 次，均发生于运动 时。行心电图运动试验检查，运动中出现室性心律失 常(见图 4-4-2)，下列有关运动试验对心律失常评价 的表述，不正确的是 A．运动试验可了解室性心律失常的机制 B．运动试验可了解晕厥是否与室性心律失常有关 C．运动试验诱发出室性心动过速即可诊断冠心病 D．运动试验诱发的室性期前收缩的分级越高，提示 预后越差 E．运动引起的最常见的心律失常是室性心律失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者男性，43 岁，心前区不适。运动平板试验中 随负荷量的增加，收缩压逐渐下降，提示为 A．正常血压反应 B．无高血压病 C．运动负荷不足 D．冠状动脉病变较重 E．未达最大目标心率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 运动负荷增加，收缩压逐渐下 降，提示心脏不能有效地增加心排出量或外周血管阻 力下降。收缩压下降多是由于冠心病患者发生心肌缺 血使心功能降低引起，提示患者可能有多支冠状动脉 病变。 三、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：5，score:6.50) 患者男性，47 岁。心房颤动，长期服用地高辛。近 半年来经常胸痛。 【score:1 分】 (1).该患者不宜做运动试验的主要理由是 A．可能出现晕厥 B．胸痛性质已确定 C．无法判断试验结果 D．可能诱发心室颤动 E．出现低血压反应【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心房颤动本身对运动试验结果有 影响，加上洋地黄类药亦引起 ST-T 改变，因此运动 试验无法得到客观而准确的结果。 (2).如果心房颤动已经转为窦性心律，但仍服用地高 辛，暂不适宜做运动试验的理由是 A．可引起假阴性 B．可引起假阳性 C．出现低血压反应 D．可能出现晕厥 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因洋地黄类药物可引起假阳性， 因此，运动试验前需停用洋地黄类制剂至少 3～4 个 半衰期，以排除洋地黄对结果判断的影响。 患者女性，40 岁。因反复胸闷 1 年，平时心电图正 常，行平板运动试验，运动至 2 分钟时，患者即诉胸 闷，气短，相应心电图上无 ST 段改变。因患者要求 运动到 4 分钟时停止运动。 【score:1.50】 (1).运动试验结果应为 A．阴性 B．阳性 C．假阴性 D．假阳性 E．不能评价【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 运动试验结果是否为阳性应主要 根据有无 ST 段缺血型改变来确定。如果运动过程中 出现典型心绞痛，血压下降，也是运动试验阳性的判 断指征。此患者提前终止试验，症状不典型，运动心 电图无 ST 段改变，故无法判定。 (2).如果患者运动中显示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段呈 水平型下移 0.15mV，并持续 1 分钟以上，运动试验 结果应报告为 A．阴性 B．阳性 C．可疑阳性 D．假阴性 E．假阳性【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ST 段呈水平型或下斜型压低 ≥0.1mV，持续 1 分钟以上，符合运动试验的阳性标 准。 (3).如果该患者冠状动脉造影正常，则上述运动试验 结果应解释为 A．阴性 B．阳性 C．可疑阳性 D．假阴性 E．假阳性【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 如果患者心绞痛症状不典型，冠 状动脉造影未发现冠状动脉狭窄，而运动试验结果阳 性则考虑为假阳性，此种情况常见于女性，尤其仅有 下壁导联 ST 段改变者。 患者男性，58 岁。胸闷 1 年，因平时静息心电图正 常而行平板运动试验。运动至目标心率的 70%时即出 现 V1～V4 导联 ST 段弓背向上抬高 0.1～0.15mV，立 即终止试验。 【score:1.50】 (1).运动试验结果应为 A．阴性 B．阳性 C．可疑阳性 D．假阳性 E．假阴性【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者终止运动试验的理由是 A．血压下降 B．出现 ST 段抬高 C．仪器故障 D．极度体力衰弱 E．严重心律失常【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).冠状动脉狭窄最可能的部位是 A．左前降支远段 B．左前降支近段 C．左前降支的对角支 D．左回旋支 E．右冠状动脉及左回旋支【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者男性，60 岁。活动时胸痛，平时静息心电图显 示完全性左束支阻滞。 【score:1 分】 (1).该患者不宜进行运动试验的原因是 A．冠心病的诊断已明确 B．存在完全性左束支阻滞 C．担心患者活动受限 D．患者年龄较大 E．以上都不是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 完全性左束支阻滞有继发性 ST 段 改变，运动试验结果难以解释。 (2).为明确有无冠心病，对该患者有意义的无创性检 查是 A．常规心电图 B．心电图运动负荷试验 C．动态心电图 D．心电向量图 E．核素心肌灌注显像【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 如有冠状动脉狭窄，心肌灌注显 像(静息及负荷)可表现为可逆性放射性稀疏或缺损。 患者男性，46 岁。近 1 个月频繁发作胸痛，持续数 分钟，无症状时心电图正常。患者在进行平板运动试 验检查时出现剧烈胸痛，立即终止试验，运动前、运 动中及运动终止后的心电图见图 4-4-5A、B、C。 【score:1.50】 (1).该患者的运动试验结果应为 A．阴性 B．阳性 C．可疑阳性 D．假阳性 E．不能评价【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者终止运动试验的原因是 A．达到目标心率 B．Ⅰ、aVL、V1～V3 导联 ST 段压低≥0.1mV C．出现胸痛伴 ST 段抬高 D．出现窦性心动过缓 E．运动中出现 J 波【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者冠状动脉狭窄最可能的部位是 A．左前降支远段 B．左前降支近段 C．右冠状动脉 D．左回旋支 E．左主干【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者运动前的心电图显示为正 常，运动中出现剧烈胸痛，相应的心电图显示Ⅱ、 Ⅲ、aVF 导联 ST 段抬高 0.3～0.4mV，且出现窦性心 动过缓，同时伴Ⅰ、aVL 及 V1～V3 对应导联的 ST 段 压低，于是立即终止试验，并给予硝酸甘油片含服， 胸痛症状缓解，ST 段抬高很快恢复至运动前水平。 根据Ⅲ导联 ST 段抬高＞Ⅱ导联，且出现对应导联 Ⅰ、aVL 导联 ST 段压低的心电图特点，提示冠状动 脉病变的部位为右冠状动脉。冠脉造影显示：患者右 冠状动脉近、中段严重狭窄达 90%。 四、B 型题(总题数：2，score:2.50) A．ST 段水平型或下斜型下移＞0.1mV B．无 Q 波的导联出现 ST 段抬高 C．室性心律失常 D．房性心律失常 E．R 波振幅增加 【score:1.50】 (1).运动试验提示心内膜下心肌缺血的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).运动试验提示透壁心肌缺血的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).运动试验中最常见的心律失常是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．有病理性 Q 波的导联 ST 段抬高 B．ST 段水平型下移 C．ST 段下斜型下移 D．ST 段上斜型下移 E．ST 段回复至基线 【score:1 分】 (1).陈旧性心肌梗死患者运动试验过程中可出现 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 运动试验过程中出现 ST 段抬高见 于两种情况，一种是在有病理性 Q 波的导联出现 ST 段抬高，可能与室壁运动异常或室壁瘤有关。另一种 情况是在无病理性 Q 波的导联出现 ST 段抬高，提示 冠状动脉近端病变或发生冠状动脉痉挛。 (2).早期复极患者运动过程中可出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 早期复极患者在运动过程中，随 着心率逐渐增快，ST 段抬高可回复至基线。