医学考试-变态反应疾病

医学考试-变态反应疾病

变态反应疾病 (总分：32 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：20，score:20 分) 1.迟发型皮肤过敏反应代表 • A．T 细胞功能 • B．B 细胞功能 • C．自然杀伤细胞功能 • D．抗体依赖性细胞毒性效应 • E．中性粒细胞功能 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.诊断咳嗽变异性哮喘的基本条件是 • A．咳嗽持续或反复发作＞1 月，夜间或清晨发 作性咳嗽，痰少，运动后加重 • B．临床无感染征象，或经较长时期抗生素无效 • C．有个人或家族过敏史 • D．气道反应性测定异常 • E．用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列哪项不宜作为哮喘的预防措施 • A．免疫治疗 • B．色甘酸钠 • C．酮替芬 • D．激素吸入疗法至少 6 月～2 年 • E．支气管扩张剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.以下哪一项不属于哮喘持续状态的处理 • A．吸氧 • B．补液、纠正酸中毒 • C．糖皮质激素静脉滴注 • D．支气管扩张剂 • E．色甘酸钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.婴幼儿哮喘需与以下疾病鉴别，除了 • A．毛细支气管炎 • B．喘息性支气管炎 • C．支气管淋巴结结核 • D．呼吸道异物 • E．过敏性鼻炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.食物过敏是 • A．食物蛋白引起的异常免疫反应 • B．非免疫性炎症反应 • C．先天性代谢异常 • D．肠道组织的过敏反应 • E．对食物内含成分(如久置奶酪中含的酪胺)不 耐受 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.食物不耐受是 • A．特殊食物蛋白引起的异常免疫反应 • B．Ⅰ型和Ⅳ型变态反应 • C．对食物发生异常的生理反应 • D．食物消化不良 • E．细菌毒素所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.可用于哮喘患儿自我检测的指标是 • A．症状 • B．PEF • C．双肺喘鸣音 • D．皮肤过敏原皮试 • E．运动试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.食物过敏的有效治疗手段是 • A．一般经典的免疫疗法 • B．抗生素治疗 • C．激素治疗 • D．严格避免致敏食物的接触 • E．其它免疫抑制剂治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.持续食物过敏是日后发生 • A．过敏性疾病的危险因素 • B．消化不良的危险因素 • C．胃一食管反流的危险因素 • D．消化道溃疡的危险因素 • E．消化道肿瘤的危险因素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.关于湿疹不正确的是 • A．常迁延不愈 • B．环境变应原可加重病情 • C．经常清洗皮疹有助于缓解症状 • D．合并感染时应积极抗感染治疗 • E．婴儿湿疹属异位性皮炎的婴儿期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.关于变态反应性接触性皮炎不正确的是 • A．属速发型变态反应 • B．接触致敏物多属半抗原 • C．接触者仅少数人发病 • D．有一定潜伏期 • E．外用药物可引起接触致敏反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.从 1 岁至 5 岁类似喘息发作 4 次，肺功能明显降 低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2d 前因感 冒诱发咳喘加重，使用口服和局部糖皮质激素和支气 管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓，不 能平卧面色青灰，三凹症，心音较低钝，双肺呼吸音 降低，无哮鸣音。此时可能为 • A．发生肺源性心脏病 • B．合并细菌性肺炎 • C．哮喘持续状态 • D．使用 β2 一受体激动剂类药物过量 • E．水、电解质失衡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.参与荨麻疹发病中最主要的抗体是 • A．IgG • B．IgE • C．IgA • D．SIgA • E．IgD 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即 • A．静脉滴注地塞米松或氢化可的松 • B．肌内注射苯海拉明或扑尔敏 • C．给予第二代抗组胺药 • D．静脉滴注钙剂或 VitC • E．皮下注射 01%肾上腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.丘疹性荨麻疹的典型皮疹是 • A．红色纺锤形丘疹 • B．丘疱疹 • C．水疱或大疱 • D．风团 • E．水肿性斑块 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.药疹诊断的主要依据是 • A．药物皮内试验 • B．药物激发试验 • C．淋巴细胞转化试验 • D．病理活检 • E．用药史和临床表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.关于结节性红斑不正确的是 • A．女性发病率为男性的 3～5 倍 • B．半数以上患者无法找到明确的致病原因 • C．前期链球菌感染是常见诱因 • D．皮疹对称分布于小腿伸侧 • E．皮疹消退后局部可发生溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.关于遗传性血管性水肿正确的是 • A．为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆 进入皮下疏松组织所致 • B．可出现吞咽、呼吸困难或腹痛 • C．创伤是常见的诱发因素 • D．常同时伴发荨麻疹 • E．血清 CIlNH 水平均降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.几名幼儿园儿童课间玩耍时接触了装饰用的化工 原料后均立即出现手部瘙痒、红斑及丘疹，最可能的 诊断是 • A．变态反应性接触性皮炎 • B．刺激性接触性皮炎 • C．手部过敏性皮炎 • D．急性湿疹 • E．异位性皮炎儿童期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：4，score:4 分) 21.男，1 岁，吃虾后出现气促，喘鸣。查体：双眼 睑和口唇水肿，有喉喘鸣，心肺检查未见异常，最可 能的诊断是 • A．急性喉炎 • B．喉痉挛 • C．先天性喉喘鸣 • D．咽后壁脓肿 • E．喉水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 喉头水肿是小儿过敏性疾病表现 之一，同时伴有全身皮肤、黏膜充血、水肿。抢救不 及时有生命危险。 22.男，6 岁。既往有哮喘病史，患儿突然夜间喘息 加剧，经支气管扩张剂治疗症状缓解，次日去医院就 诊，医生发现患儿面色发绀，应首先做哪项检查 • A．血嗜酸细胞计数 • B．血气分析 • C．X 线胸片 • D．肺功能 • E．过敏原检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.患儿 4 岁，四肢屈侧皮肤反复发生红斑、丘疹及 鳞屑，剧痒，局部皮肤增厚呈苔藓样变。患儿曾有婴 儿湿疹病史，其母有过敏性鼻炎病史。诊断为 • A．急性湿疹 • B．接触性皮炎 • C．异位性皮炎 • D．过敏性皮炎 • E．婴儿湿疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.女，3 岁，支气管哮喘持续状态 1d，动脉血气分 析 pH7.5，PaCO2 70 mmHg，PaO2 50mmHg，BE-5 mmol/L，HCO3-18mmol/L，其酸碱紊乱类型是 • A．呼吸性酸中毒 • B．代谢性酸中毒 • C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 • D．代偿性呼吸性酸中毒 • E．代谢性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、A3 型题(总题数：4，score:6 分) 6 岁男孩，反复咳嗽和喘息发作 6 个月，夜间为甚。 体检：肺内哮呜音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部 X 线片示肺纹理增多，外周血白细胞 7×109/L， N0.50，L0.38，E0.12。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】免疫功能低下 【B】肺型肺吸虫病 【C】肺含铁血黄素沉着症 【D】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】慢性支气管炎 本题思路： (2).为了明确诊断，应选用【score:0.50】 【A】免疫功能过筛试验 【B】肺吸虫抗原皮试 【C】纤维支气管镜活组织梭查 【D】肺功能测定 【此项为本题正确答案】 【E】下呼吸道分泌物培养 本题思路： (3).该例的最佳治疗方案是【score:0.50】 【A】呼吸道吸入糖皮质激素 【此项为本题正确 答案】 【B】口服糖皮质激素 【C】静脉滴注糖皮质激素 【D】长期使用 β2 受体激动剂 【E】发作时使用白三烯受体拮抗剂 本题思路： 男孩，4 岁。因咳喘 2d，气喘加剧半天就诊。体检： 体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广 泛哮鸣音，心率 140 次/每分，既往有哮喘发作史 5 次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 【score:1.50】 (1).应立即采取哪项措施【score:0.50】 【A】吸氧 【此项为本题正确答案】 【B】X 线检查 【C】肺功能 【D】痰培养 【E】喷雾吸入 本题思路： (2).若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入 【score:0.50】 【A】小剂量激素 【B】糜蛋白酶 【C】β1 受体激动剂 【此项为本题正确答案】 【D】抗生素 【E】干扰素 本题思路： (3).应立即做哪项检查【score:0.50】 【A】血气分析 【此项为本题正确答案】 【B】肝肾功能 【C】定血型 【D】PPD 试验 【E】血沉 本题思路： 6 个月男婴，咳嗽、流涕伴发热 3d，1 天前热退，咳 嗽加重，出现喘息，呈阵性发作。体检：面部湿疹， 呼吸急促 60/min，满肺哮鸣音，余无异常。以往无 类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血白细胞 5×109/L，N0.50，L0.50 胸部 X 线片呈间质性改变伴 肺气肿。 【score:1.50】 (1).可能的诊断是【score:0.50】 【A】支气管哮喘 【B】毛细支气管炎 【C】异物吸入 【D】间质性肺炎 【E】喘息性支气管炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).经对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，肺部哮鸣音 和湿啰音消失。9 个月时再次喘息发作，肺部哮鸣 音，胸部 X 线片称间质性改变。此时的诊断应为 【score:0.50】 【A】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【B】毛细支气管炎 【C】异物吸入 【D】间质性肺炎 【E】病毒相关性喘息 本题思路： (3).为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行 【score:0.50】 【A】皮肤过敏原试验 【B】单个核细胞体外产生 IL-10 水平测定 【C】血清 IL-12 水平测定 【D】血清 IgE 测定 【此项为本题正确答案】 【E】反复测定肺功能 本题思路： 女孩，2 岁。反复喘息发作 4 次，对花粉过敏，其父 年幼时有哮喘病史。 【score:1.50】 (1).可诊断为【score:0.50】 【A】婴幼儿哮喘 【此项为本题正确答案】 【B】咳嗽变异性哮喘 【C】先天性喉喘鸣 【D】过敏体质 【E】喘息性支气管炎 本题思路： (2).为预防哮喘频繁发作，应选择哪项治疗 【score:0.50】 【A】脱敏疗法 【B】吸入激素 【此项为本题正确答案】 【C】口服抗过敏药物 【D】口服色甘酸钠 【E】加强锻炼 本题思路： (3).该患儿 3 岁以后仍发复哮喘发作，若对吸入小剂 量激素有效，应选择长期吸入，时间为 【score:0.50】 【A】1 周 【B】1 月 【C】3 月 【D】5 月 【E】6 月～2 年或更长 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、B1 型题(总题数：1，score:2 分) • A．婴幼儿哮喘 • B．毛细支气管炎 • C．支气管淋巴结结核 • D．呼吸道异物 • E．先天性喉喘鸣 【score:2 分】 (1).年龄＜3 岁，喘息反复发作＞3 次以上，有过敏 体质，有一级亲属哮喘史【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).年龄＜6 月，体型偏胖，有发热，喘前有咳嗽 史，呼吸道检测 RSV 阳性【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).年龄 8 岁，营养不良，有结核接触史，X 线检查 为肺气肿，血沉增快【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).生后即有犬吠声，体位改变稍缓解，往往伴有胸 骨畸形【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：