口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷1

口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷1

口腔主治医师【口腔内科学】专业实践能力-试卷 1 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.下列情况较不易发生继发龋的是 【score:2 分】 【A】保留部分软龋间接盖髓充填 【B】邻面洞的边缘伸展至颊舌轴角处 【此项为 本题正确答案】 【C】邻面洞的侧壁保留有无基釉 【D】银汞充填洞形时洞缘角大于 90° 【E】窝洞充填时，磷酸锌粘固粉垫底材料覆盖轴 壁和龈壁 本题思路： 2.复合树脂充填，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因 为 【score:2 分】 【A】可致树脂性质改变 【B】影响树脂聚合 【此项为本题正确答案】 【C】影响树脂与牙粘接 【D】抗压强度不足 【E】使树脂色泽改变 本题思路： 3.窝沟封闭酸蚀所选用磷酸的浓度是 【score:2 分】 【A】10％～20％ 【B】20％～30％ 【C】30％～40％ 【此项为本题正确答案】 【D】40％～50％ 【E】50％～60％ 本题思路：学者们进行了大量的实验室与临床研究来 确定酸蚀剂的种类与浓度，目的是要达到使釉质表面 脱矿均匀，与树脂的结合力最强。研究结果表明 30％～40％的磷酸使釉质表层丧失最小而酸蚀树脂突 深度最大。所以，正确答案是 C。 4.根管治疗中初尖锉是指 【score:2 分】 【A】既能深入根管达到解剖根尖孔又稍有摩擦感 的锉 【B】能够到达生理根尖孔的锉 【C】比主尖锉小三号的锉 【D】能够到达解剖性根尖孔的锉 【E】深入根管达到牙本质牙骨质界，又稍有摩擦 感的第一支锉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.牙髓炎疼痛的处理中不包括 【score:2 分】 【A】局部浸润麻醉 【B】阻滞麻醉 【C】失活法 【D】调 法 【此项为本题正确答案】 【E】牙周韧带内注射 本题思路：牙髓炎疼痛的处理：局麻下拔除炎症牙 髓，或者封牙髓失活药。常用的局麻方法为局部浸润 麻醉或阻滞麻醉，当效果不佳时可用牙周韧带内注射 法辅助增加麻醉效果。 6.下述各项牙周病患者在接受牙周超声洁刮治前需进 行抗生素预防，除了 【score:2 分】 【A】有感染性心内膜炎病史者 【B】患风湿性心瓣膜炎者 【C】植人心脏起搏器者 【此项为本题正确答 案】 【D】安装有人工心瓣膜的患者 【E】最近两年内曾接受人工膝关节植入的患者 本题思路：植入心脏起搏器者不得使用超声洁牙机以 免干扰起搏器的功能。 7.关于生物学宽度正确的是 【score:2 分】 【A】龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离约 2mm 【此项为本题正确答案】 【B】龈沟底与牙槽嵴顶之间的距离约 2mm，其改 变可反映牙周状况 【C】牙周炎时牙槽骨水平吸收，生物学宽度增大 【D】牙周萎缩时生物学宽度变小 【E】随年龄增长上皮附着根向迁移，生物学宽度 变小 本题思路： 8.抗生素治疗牙周病的原则，不正确的一项是 【score:2 分】 【A】牙周基础治疗效果不好的 【B】急性感染的牙周疾病 【C】用药前应清除菌斑、牙石 【D】尽量使用广谱抗生素 【此项为本题正确答 案】 【E】尽量采用局部给药的途径 本题思路：在使用抗菌药物治疗前，应尽量做细菌学 检查及药敏试验，以便有针对性地选择窄谱的抗菌药 物，减少对口腔生态环境的干扰。 9.有关乳牙牙髓病治疗叙述正确的是 【score:2 分】 【A】应尽可能保存活髓，因此首选盖髓术 【B】牙髓切断术仅适用于年轻恒牙 【C】根管治疗术不适用于乳牙牙髓病的治疗 【D】FC 断髓术适用于乳牙深龋及部分冠髓牙髓 炎 【此项为本题正确答案】 【E】干髓术因其操作简单是乳牙牙髓病的理想治 疗 本题思路：盖髓术仅适用于恒牙；牙髓切断术适用于 乳牙和年轻恒牙；根管治疗术可用于牙髓炎症涉及根 髓，不宜行牙髓切断术之乳牙；乳牙干髓术，虽操作 简单，疗程短，易被患儿接受，但因乳牙根管粗大， 不易被干髓剂完全干尸化，常出现牙根过早吸收，或 并发根尖周炎现象。因此，干髓术并非乳牙牙髓炎的 理想治疗方法。 10.口腔黏膜出现白色斑块或白色网状条纹多由于 【score:2 分】 【A】上皮表层过度角化 【此项为本题正确答 案】 【B】上皮萎缩 【C】棘层松解 【D】基底细胞液化变性 【E】黏膜下层非特异性炎症 本题思路： 11.下列关于先天梅毒的说法正确的是 【score:2 分】 【A】其发病经过与后天梅毒相同 【B】晚期先天梅毒多在 2 岁后症状相继出现 【C】心血管梅毒多见 【D】桑葚牙是哈钦森三联症的表征之一 【E】可分为早期、晚期、先天潜伏梅毒 【此项 为本题正确答案】 本题思路：先天性梅毒根据发病时间不同，可分为早 期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅毒。其经过 与后天梅毒相似，但不发生硬下疳，晚期先天性梅毒 多在 2 岁以后发病，到 13～14 岁才有多种症状相继 出现，绝大部分为无症状感染，其中以角膜炎、骨和 神经系统损害最为常见，心血管梅毒罕见。哈钦森三 联症是指月牙状切牙、神经性耳聋和间质性角膜炎。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 12.患儿男，8 岁。2 小时前骑自行车摔倒，自诉上前 牙与地面碰撞，无晕厥史。检查见左上唇有少量擦 伤，双侧上中切牙均未完全萌出，其中左上中切牙萌 出相对较多。双侧上中切牙无松动，牙龈无异常，叩 诊左上中切牙音高，右上中切牙音低沉。仅从以上条 件最有可能的诊断是 【score:2 分】 【A】左上中切牙嵌入 【此项为本题正确答案】 【B】右上中切牙嵌入 【C】左上中切牙部分脱位 【D】右上中切牙部分脱位 【E】双侧上中切牙部分脱位 本题思路：题干信息：患者 8 岁，骑自行车摔倒致前 牙外伤，双侧上中切牙均未完全萌出，均无松动，左 上中切牙叩诊音高，龈正常。左上中切牙嵌入有关临 床表现，符合上述临床特点，因而正确的答案选择应 当为 A，而其他牙外伤的临床表现不能与信息中的特 点完全吻合。 13.患者左上后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛 3 天，检查左 上 56 间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，波动感(+)，若诊断 为急性牙周脓肿。下列不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要 点的是 【score:2 分】 【A】 创伤 【B】牙周袋的存在 【C】龈下牙石 【此项为本题正确答案】 【D】叩诊疼痛度 【E】X 线片 本题思路： 14.患者男，69 岁。诉左上后牙冷热刺激酸痛 1 个 月，检查：14、15 未见龋，牙槽骨吸收至根中 1／ 3，根分叉暴露，探诊牙龈出血，叩(+)，松动Ⅱ度， 冷刺激与对照牙比酸痛较持续。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性牙髓炎 【B】慢性牙髓炎 【C】逆行性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性根尖周炎 【E】慢性根尖周炎 本题思路：逆行性牙髓炎的特点：患牙可表现为急性 牙髓炎或慢性牙髓炎的症状，但均有长时间的牙周炎 病史，有深牙周袋或较严重的根分叉病变，但无其他 牙体硬组织疾病。 15.患者，19 岁。上前牙外伤脱落 10 分钟，患者将 脱落牙含于舌下，到院要求治疗。查：左上 1 完全脱 位，右上 1 和左上 2 牙冠完整，叩(一)，松(一)，该 脱落患牙的处理为 【score:2 分】 【A】脱落牙牙髓治疗后，复位再植固定 【B】局麻下复位，再结扎固定 4 周。定期观察 【C】立即再植固定，应在 3～4 周后再作根管治 疗 【此项为本题正确答案】 【D】嘱患者伤愈后修复 【E】立即修复 本题思路：从题干的信息中，患者仅 19 岁，上前牙 外伤脱落 10 分钟，并含于口内，在半小时内即到院 治疗。为该牙再植固定提供了最佳时机。同时因为这 类牙再植后，牙髓势必坏死，从而引起炎性的牙根吸 收或根尖周病变。若先治疗再再植固定，延长了体外 时间，易导致牙根吸收。一般人牙再植后 3～4 周， 松动度减少，而炎性吸收又正好于此时开始。故再植 后 3～4 周作根管治疗是最好时期。故该题正确的答 案是 C。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分) 患者女，26 岁。牙龈出血 3 年。检查见牙石，牙龈 红肿，探诊出血。【score:8 分】 (1).如果诊断为慢性龈缘炎，采用的主要治疗方法是 【score:2 分】 【A】根面平整术 【B】洁治术 【此项为本题正确答案】 【C】口服替硝唑 【D】翻瓣术 【E】牙冠延长术 本题思路： (2).如果患者戴有心脏起搏器，应注意的是 【score:2 分】 【A】只能用含漱法控制菌斑 【B】禁止做洁治术 【C】禁用超声洁牙机 【此项为本题正确答案】 【D】超声洁牙后服用抗生素 【E】超声洁牙前服用抗生素 本题思路： (3).如果患者治疗后 10 年来复诊，清除龈上牙石 后，发现多数牙有 5～6mm 的牙周袋，此时应做的治 疗是【score:2 分】 【A】洁治术 【B】龈下刮治术 【此项为本题正确答案】 【C】牙周夹板 【D】翻瓣术 【E】牙龈成形术 本题思路： (4).如果 X 线片显示右下颌第一磨牙近中有窄而深的 垂直型骨吸收，若采用手术治疗，最理想的手术方法 为【score:2 分】 【A】牙龈切除术 【B】改良性 Widman 翻瓣术 【C】截根术 【D】牙半切术 【E】引导性组织再生术 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者男，41 岁。因口腔黏膜上出现多个白色斑块 2 周就诊。检查：唇部、舌腹及颊部散在分布 3 个灰白 色光亮微微隆起的椭圆形斑块，边界清楚，直径 1～ 1．5cm 不等。自述常有冶游史。【score:8 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】淋病性口炎 【B】梅毒黏膜斑 【此项为本题正确答案】 【C】毛状白斑 【D】口腔白斑病 【E】口腔白角化病 本题思路： (2).需进行的首要检查是【score:2 分】 【A】淋球菌培养 【B】病毒分离 【C】血清不加热的反应素试验 【此项为本题正 确答案】 【D】活检 【E】免疫功能检测 本题思路： (3).不属于该病的临床表现是【score:2 分】 【A】软下疳 【此项为本题正确答案】 【B】黏膜斑 【C】哈钦森牙 【D】树胶肿 【E】皮疹 本题思路： (4).治疗该病的首选药物是【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】红霉素 【C】异烟肼 【D】氟哌酸 【E】青霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:8 分) 患儿男，10 岁。因右下后牙冷、甜刺激酸痛 1 周就 诊。检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二 乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙 面变色，叩 痛(一)，牙龈正常【score:8 分】 (1).为明确诊断应检查的项目有【score:2 分】 【A】X 线牙片 【此项为本题正确答案】 【B】冷热活力测试 【此项为本题正确答案】 【C】电活力测试 【D】咬诊 【E】 翼片 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据病例提供的信息，怀疑右下第一磨牙 龋坏，为进一步确诊可拍摄 X 线片检查，另外患儿 冷、甜刺激痛 1 周可通过冷热活力测试来检查牙髓的 活力，因此答案选 A、B、E。备洞试验是最有效的检 查牙髓活力的方法，但因其要破坏牙体组织，通常在 其他方法均不能做出判断时使用。咬诊及染色试验均 为怀疑牙隐裂时的检查方法。提示：右下第一磨牙热 活力测试中一过性酸痛。 (2).右下第一磨牙牙髓可能出现的状况有【score:2 分】 【A】牙髓坏死 【B】牙髓变性 【C】牙髓充血 【此项为本题正确答案】 【D】可逆性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性化脓性牙髓炎 本题思路：热测一过性的酸痛，是可逆性牙髓炎的表 现，因此答案选 C、D。牙髓坏死及牙髓变性，热测 无反应。急性化脓性牙髓炎热测会有快速、剧烈、持 续的疼痛。慢性牙髓炎热测表现为迟缓且不严重的疼 痛。提示：X 线片显示右下第一磨牙 面潜掘性龋 坏，近髓但未与髓腔穿通。 (3).右下第一磨牙可选择的治疗方法为【score:2 分】 【A】二次去腐法 【此项为本题正确答案】 【B】间接盖髓术 【此项为本题正确答案】 【C】活髓切断术 【D】根管治疗术 【E】牙髓摘除术 本题思路：根据 X 线片及热测的反应可诊断为深龋且 已近髓，患儿 10 岁，右下第一磨牙的牙根可能尚未 发育完全，应尽可能保留全部生活牙髓，因此选 A、 B。提示：根据患牙情况，决定采用二次去腐法治 疗。 (4).操作中应注意【score:2 分】 【A】操作应在麻醉无痛的状态下进行 【此项为 本题正确答案】 【B】对即将露髓处保留少量软化牙本质 【此项 为本题正确答案】 【C】避免用高压气枪强力吹干窝洞 【此项为本 题正确答案】 【D】操作中注意冷却 【此项为本题正确答案】 【E】暂时性修复避免微渗漏 【此项为本题正确 答案】 本题思路：此题考查深龋的治疗原则，操作应在无 痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的刺激下 进行，因此 A、B、C、D、E 全选。