妇产科主治医师（产褥期异常）-试卷7

妇产科主治医师（产褥期异常）-试卷7

妇产科主治医师【产褥期异常】-试卷 7 (总分：36 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.对于产褥感染，描述恰当的是下列何项 【score:2 分】 【A】产褥期病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成 局部和全身炎性改变的生殖系统疾病 【B】产褥期病原菌侵入生殖道，造成局部和全身 炎性改变的生殖系统疾病 【此项为本题正确答案】 【C】产褥期病原菌侵入全身任何组织、器官和系 统，造成的局部和全身炎性改变的疾病 【D】产褥感染病原菌侵入的范围仅局限于盆腹腔 及女性生殖道 【E】以上描述均恰当 本题思路： 2.产褥感染最常见的是下列何项 【score:2 分】 【A】急性子宫内膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性盆腔结缔组织炎 【C】急性输卵管炎 【D】腹膜炎 【E】栓塞性静脉炎 本题思路： 3.有关产褥感染下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】指产后生殖器官感染，引起局部和全身的炎 性变化 【此项为本题正确答案】 【B】多为单种细菌感染 【C】凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致 【D】产后未发生产褥感染，宫腔内培养不出细菌 【E】以上都不是 本题思路： 4.下列哪项不会引起产妇产褥期发热 【score:2 分】 【A】乳汁淤积 【B】产褥期中暑 【C】产褥期甲亢合并甲状腺危象 【D】产褥期糖尿病酮症酸中毒 【E】产褥期糖尿病酮症 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是下列何项 【score:2 分】 【A】急性子宫内膜炎 【B】急性子宫肌炎 【C】急性输卵管炎 【D】急性盆腔结缔组织炎 【此项为本题正确答 案】 【E】急性盆腔腹膜炎 本题思路： 6.产褥感染临床表现不包括 【score:2 分】 【A】急性外阴、阴道、宫颈炎 【B】急性子宫内膜炎、子宫肌炎 【C】急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 【D】急性盆腔炎及弥漫性腹膜炎 【E】急性尿道炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.关于产褥感染的护理，下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】产妇取平卧位 【此项为本题正确答案】 【B】进行床边隔离 【C】高热患者可物理降温 【D】产妇出院后严格消毒所用卧具和用具 【E】产妇体温达 38℃时，应暂停哺乳 本题思路： 8.产褥期抑郁症症状最常见于产后 【score:2 分】 【A】2 周 【此项为本题正确答案】 【B】3 天 【C】1 周 【D】3 周 【E】4 周 本题思路： 9.胎盘胎膜残留是晚期产后出血的常见原因之一，恰 当的是下列哪项 【score:2 分】 【A】多发生在产后 7 天左右 【B】多发生在产后 3 天左右 【C】多发生在产后 24 小时左右 【D】多发生在产后 10 天左右 【此项为本题正确 答案】 【E】多发生在产后 30 天左右 本题思路： 10.关于子宫复旧的说法，下列错误的是 【score:2 分】 【A】子宫复旧包括肌细胞数目的减少和肌细胞的 缩小 【此项为本题正确答案】 【B】宫体于产后 1 周缩小至妊娠 12 周大小，在耻 骨联合上方可扪及 【C】于产后 10 天子宫降至盆腔内，腹部检查不可 扪及 【D】产后 6 周，子宫恢复至非孕期大小 【E】子宫于分娩结束时重纣 1000g 本题思路： 11.致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败 血症的是下列何项 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】β-溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】大肠杆菌 【D】淋球菌 【E】厌氧性链球菌 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 12.产妇，26 岁，孕 38 周时胎膜早破入院。48 小时 后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴 3300g，术 后 3 天发热达 39℃。检查发现咽部轻度充血，乳房 胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下 一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊， 稍有异味。该患者最可能的诊断是下列何项 【score:2 分】 【A】急性子宫内膜炎 【B】急性子宫内膜及肌炎 【此项为本题正确答 案】 【C】上呼吸道感染 【D】乳腺炎 【E】盆腔腹膜炎 本题思路： 13.24 岁，G 1 P 0 ，孕 39 周，胎膜早破 5 天临产入 院。因第二产程延长产钳助娩，产后出血 300ml，产 后第 3 天高热，体温 39．3℃，宫底平脐，左宫旁压 痛明显，恶露血性混浊有味，血白细胞 23×10 9 ／ L，中性粒细胞 0．90。以下哪项处理不当 【score:2 分】 【A】入院后臀放置无菌垫，保持外阴清洁 【B】助产后仔细检查软产道 【C】为了解产程进展，多次行阴道检查 【此项 为本题正确答案】 【D】预防产后出血 【E】产后使用广谱抗生素 本题思路： 14.住院产妇，于产后第 4 天出现寒战后高热。检查 下腹部有压痛，恶露臭味明显，子宫复旧不良。初步 判断该产妇的病原菌为 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌为主 【B】β-溶血性链球菌为主 【C】产气荚膜杆菌为主 【D】厌氧链球菌为主 【此项为本题正确答案】 【E】肺炎球菌为主 本题思路： 15.女，28 岁，G 1 P 0 ，妊娠合并类风湿关节炎(伴 关节畸形)，孕期应用口服泼尼松(强的松)治疗，于 孕 40 周行剖宫产术。术后第 5 天失眠，情绪低落， 无食欲，反应迟钝，考虑为产褥期抑郁症。该患者的 最恰当处理是 【score:2 分】 【A】耐心地进行心理治疗 【B】耐心地进行心理治疗，必要时给予药物治 疗 【此项为本题正确答案】 【C】必须给予药物治疗 【D】不予处理，可自然缓解 【E】观察病情变化，产科住院期间不予处理 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 女，30 岁，双胎妊娠，第一胎，胎膜早破，规律宫 缩 4 小时，子宫颈口开大 4cm，行剖宫产。手术进行 顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染 3 天，后 改为口服先锋 4 号 4 天，术后第 7 天出院。出院后第 4 天因发冷、发热和腹痛而再次入院。入院时体温 39．5℃。【score:6 分】 (1).除 A 和 D 外，可能考虑的诊断是【score:2 分】 【A】急性乳腺炎 【B】乳腺乳汁淤积 【C】急性膀胱炎 【D】急性盆腔炎，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、 盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎 【E】上呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).入院后经过详细的询问病史、体格检查和有关实 验室和影像学检查，最后诊断为急性盆腔结缔组织炎 和盆腔腹膜炎。结合剖宫产时病历，除 C 和 D 外，最 可能造成感染的原因是下面哪项【score:2 分】 【A】年龄过大 【B】双胎妊娠 【C】胎膜早破 【D】临产后剖宫产 【E】抗生素使用不当 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列处理不恰当的是【score:2 分】 【A】宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验 【B】产妇采用半卧位 【C】物理或药物降温 【D】选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用 药 【E】开腹探查 【此项为本题正确答案】 本题思路：