【医学考试】初级护师儿科护理学（综合）-试卷9

【医学考试】初级护师儿科护理学（综合）-试卷9

初级护师儿科护理学【综合】-试卷 9 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.骨髓造血开始于 【score:2 分】 【A】胚胎第 3 周 【B】胚胎第 6 周 【C】胚胎第 8 周 【D】胚胎第 5 个月 【此项为本题正确答案】 【E】出生后 本题思路： 2.小儿重度贫血时，其血红蛋白数值是 【score:2 分】 【A】90～110g／L 【B】80～90g／L 【C】60～80g／L 【D】30～60g／L 【此项为本题正确答案】 【E】＜30g／L 本题思路：根据末梢中血红蛋白量可将贫血分为四 度：Hb110～90g／L 为轻度；90～60g／L 为中度； 60～30g／L；为重度；＜30g／L 为极重度。 3.6 个月至 6 岁儿童贫血的判断标准为每升血液中血 红蛋白含量少于 【score:2 分】 【A】90g 【B】100g 【C】110g 【此项为本题正确答案】 【D】120g 【E】145g 本题思路：婴儿按国内标准：新生儿 Hb＜145g／L， 11～4 个月＜90g／L，4～6 个月＜100g，L 为贫血。 6 个月以上按世界卫生组织标准：6 个月～6 岁 Hb＜ 110g／L；6～14 岁 Hb＜120g，L 为贫血。 4.小儿时期常见的贫血是 【score:2 分】 【A】大细胞性贫血 【B】正细胞性贫血 【C】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【D】营养性巨幼细胞贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路：营养性缺铁性贫血是小儿时期最常见的贫 血。 5.小儿营养性缺铁性贫血最主要的病因是 【score:2 分】 【A】生长发育快 【B】铁吸收障碍 【C】铁丢失过多 【D】先天储铁不足 【E】铁摄入量不足 【此项为本题正确答案】 本题思路：铁摄入量不足是缺铁的主要原因，与喂养 时未及时添加含铁丰富的食物及小儿偏食等有关。 6.缺铁性贫血红细胞属 【score:2 分】 【A】大细胞性贫血 【B】正细胞性贫血 【C】单纯小细胞性贫血 【D】大细胞低色素性贫血 【E】小细胞低色素性贫血 【此项为本题正确答 案】 本题思路：血红蛋白减少较红细胞减少更为明显，呈 小红细胞低色素性贫血。白细胞和血小板多正常，网 织红细胞正常或轻度减少。 7.为促进铁的吸收，服用铁剂时最好 【score:2 分】 【A】与牛奶同服，餐前服用 【B】与牛奶同服，两餐间服用 【C】与维生素 C 同服，餐后服用 【D】与维生素 C 同服，餐前服用 【E】与维生素 C 同服，两餐间服用 【此项为本 题正确答案】 本题思路：遵医嘱应用铁剂时应注意：口服铁剂对胃 肠道有刺激，故口服铁剂宜从小剂量开始，在两餐之 间服药；可与稀盐酸和(或)维生素 C、果糖等同时服 用，以促进铁吸收；忌与茶、牛奶、咖啡、钙剂等同 时服用，以免影响铁的吸收；服用液体铁剂时，可用 吸管吸取或服后漱口，以防牙齿被染黑；服用铁剂 后，可出现大便变黑或呈柏油样，停药后恢复；注射 铁剂应分层次深部肌内注射，抽药后应更换针头再给 药，以防铁剂渗入皮下组织，造成注射部位的疼痛及 皮肤着色或炎症，每次宜更换注射部位，以免形成硬 结；首次注射右旋糖酐铁后应注意观察 1 小时，警惕 过敏情况的发生。 8.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为 【score:2 分】 【A】抗纤溶药物 【B】免疫抑制剂 【C】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】脾切除 【E】氨肽素 本题思路：特发性血小板减少性紫癜的治疗首选糖皮 质激素，常用泼尼松 30～60mg，d，分次或顿服，病 情严重者可用等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注， 好转后改为口服，待血小板升至正常或接近正常后逐 渐减量。近期有效率约 80％。 9.新生儿神经反射检查，下列哪项属正常的 【score:2 分】 【A】颈强直阳性 【B】拥抱反射阳性 【此项为本题正确答案】 【C】握持反射阴性 【D】吸吮反射阴性 【E】觅食反射阴性 本题思路：题干中生理反射包括：①觅食反射指用手 指或乳头轻触新生儿的口角或面颊部，小儿就会将头 转向被触摸的这一侧，可并有张嘴和吸吮动作，该反 射正常在生后 3～4 个月时消失；②握持反射是将手 指或笔杆触及小儿手心时，小儿马上将其握紧不放， 该反射正常在生后 3 个月时消失；③拥抱反射是当突 然改变新生儿的姿势时，或者当他听见大的声音时， 小儿出现两上肢向两侧外展伸直、手指伸开、两下肢 伸直，然后两上肢向胸前屈曲内收，呈拥抱状姿势， 有时伴有啼哭，该反射正常一般在生后 4～5 个月时 消失；④吸吮反射是将乳头或手指放在小儿两唇之间 或口内，即出现有力的吸吮动作，该反射正常在生后 4 个月左右时消失。这四种反射阴性提示神经系统异 常。另外，颈部强直(颈强直或颈抵抗)，为脑膜刺激 现象之一，阳性见于脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎、脑 出血、蛛网膜下腔出血及假性脑膜炎。故选 B。 10.不属于小儿神经系统解剖生理特点的是 【score:2 分】 【A】小儿脑的发育在 3 岁时与成人已无区 别 【此项为本题正确答案】 【B】出生时中脑、延髓、脊髓的发育已较成熟 【C】小儿 4 岁时才完成神经纤维的髓鞘化 【D】小儿脊髓的发育与脊柱的发育不平衡 【E】在基础代谢状态下脑耗氧量占总耗氧量的 50％ 本题思路： 11.最常见的中枢神经系统感染性疾病是 【score:2 分】 【A】脑室膜炎 【B】病毒性脑膜炎 【C】结核性脑膜炎 【D】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】真菌性脑膜炎 本题思路：化脓性脑膜炎简称化脑，是由各种化脓性 细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿时期常见的神经系 统急性感染性疾病。其临床表现以发热、呕吐、头 痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为 主要特征。 12.小儿化脓性脑膜炎早期最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】脑积水 【B】脑室膜炎 【C】硬膜下积液 【此项为本题正确答案】 【D】顽固性癫痫发作 【E】抗利尿激素综合征 本题思路：并发症中硬膜下积液较常见，尤以 1 岁以 下婴儿多见。头颅透光试验、CT 扫描可协助诊断， 确诊可行硬膜下穿刺放液，同时也可达治疗目的。 13.3 个月以下幼婴患化脓性脑膜炎临床表现中最突 出的问题是 【score:2 分】 【A】高热 【B】喷射性呕吐 【C】脑膜刺激征 【D】临床症状不典型 【此项为本题正确答案】 【E】强直－阵挛性惊厥 本题思路：3 个月以下的幼婴患化脑时，常缺乏典型 的症状和体征。 14.对诊断化脓性脑膜炎最有确诊意义的检查是 【score:2 分】 【A】脑 CT 【B】脑脊液涂片 【此项为本题正确答案】 【C】脑脊液生化 【D】脑脊液中白细胞检测 【E】脑脊液中糖含量检测 本题思路：脑脊液检查。压力升高，外观混浊或呈脓 性，白细胞数明显增多达 1000×10 6 ／L 以上，以 中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。涂片 革兰染色找菌(阳性率 70％～90％)。 15.化脓性脑膜炎病原侵入途径少见于 【score:2 分】 【A】上呼吸道感染 【B】胃肠道感染 【C】邻近组织感染 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤感染 【E】脐部感染 本题思路： 16.腰椎穿刺后的病人颅内压过低引起头痛的机理是 【score:2 分】 【A】脑部血液循环障碍 【B】脑代谢障碍 【C】牵张颅内静脉窦和脑膜 【此项为本题正确 答案】 【D】脑膜受刺激 【E】脑部缺血、缺氧 本题思路：颅内压降低，使颅内静脉窦及静脉扩张或 牵引而引起头痛。 17.急性感染性多发性神经炎危及生命的原因是 【score:2 分】 【A】吞咽困难 【B】面神经麻痹 【C】呼吸肌麻痹 【此项为本题正确答案】 【D】偏瘫 【E】水电解质紊乱 本题思路： 18.小脑疾患步态呈 【score:2 分】 【A】蹒跚步态 【B】慌张步态 【C】跨阈步态 【D】酒醉步态 【此项为本题正确答案】 【E】共济失调步态 本题思路：小脑疾患步态呈酒醉状。 19.下列辅助检查对鉴别格林一巴利综合征和脊髓灰 质炎有价值的是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】CT 扫描 【C】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 【D】磁共振成像 【E】肌肉活检 本题思路：脑脊液蛋白一细胞分离现象是只有格林一 巴利综合征才有的典型的特点。 20.注意缺陷多动障碍必备的临床表现是 【score:2 分】 【A】注意力缺陷 【此项为本题正确答案】 【B】缺乏克制力 【C】任性冲动 【D】情绪不稳 【E】神经发育延迟 本题思路：儿童注意缺陷多动障碍主要表现为注意缺 陷和活动过度，常伴有学习困难和情感行为异常。 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 21.一小儿血红细胞 2．5×10 12 g／L，血红蛋白 70g ／L，该小儿可能是 【score:2 分】 【A】正常血象 【B】轻度贫血 【C】中度贫血 【此项为本题正确答案】 【D】重度贫血 【E】极重度贫血 本题思路： 22.10 个月小儿，面色蜡黄，诊断为营养性小细胞性 贫血。对其不必要的处理是 【score:2 分】 【A】设法增进食欲 【B】口服铁剂 【C】口服维生素 C 【D】肌注维生素 B 12 【此项为本题正确答案】 【E】预防发生心功能不全 本题思路：维生素 B 12 致营养性巨幼红细胞性贫 血，是大细胞性贫血。缺铁性贫血是营养性小细胞性 贫血。 23.患儿，6 个月，以面黄、手有震颤来医院就诊， 羊奶喂养，血红蛋白 80g／L，血涂片中红细胞形态 大小不等，以大红细胞为多，首先考虑 【score:2 分】 【A】溶血性贫血 【B】生理性贫血 【C】营养性缺铁性贫血 【D】小细胞低色素性贫血 【E】营养性巨幼红细胞性贫血 【此项为本题正 确答案】 本题思路：羊乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性 巨幼红细胞性贫血。 24.患儿，6 个月，人工喂养，未添加辅食，近来发 现患儿面色苍黄、表情淡漠、反应迟钝，清醒时见手 及头部轻微震颤。该患儿应重点补充 【score:2 分】 【A】铁 【B】钙剂 【C】维生素 C 【D】维生素 D 【E】维生素 B 12 和叶酸 【此项为本题正确答 案】 本题思路：患儿表现符合巨幼细胞性贫血特点，故应 补充维生素 B 12 和富含叶酸的辅食。 25.患儿女，4 个月。发热 3 天，抽搐 1 次入院。体 检颈部略有抵抗，前囟饱满，脑脊液检查示白细胞数 为 1000×10 6 ／L，中性粒细胞 90％，此患儿最可 能的诊断为 【score:2 分】 【A】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】病毒性脑膜炎 【C】病毒性脑炎 【D】结核性脑膜炎 【E】蛛网膜下腔出血 本题思路：化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点为：压力 升高，外观浑浊或脓性，白细胞数明显多达 1000× 10 6 ／L，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化 物均下降。 26.患儿，1 岁，高热、呕吐 10 小时。面色灰暗，嗜 睡，前囟隆起，颈软，怀疑化脓性脑膜炎，为协助诊 断最重要的检查是 【score:2 分】 【A】血培养 【B】脑脊液 【此项为本题正确答案】 【C】血常规 【D】大便常规 【E】咽拭子培养 本题思路：化脓型脑膜炎患儿脑脊液压力升高，外观 混浊或呈脓性，白细胞数明显增多，可达 1000×10 6 ／L 以上。 27.患儿，10 岁，发热、头痛、呕吐，畏光，脑膜刺 激征弱阳性；脑脊液细胞数 50×10 6 ／L，以淋巴细 胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常。该患儿 治疗应选用 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】异烟肼 【C】链霉素 【D】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【E】金刚烷胺 本题思路：患儿的脑脊液改变符合病毒性脑膜炎的特 点，因此治疗应选用阿昔洛韦。 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．Hb＜90g／LB．Hb＜100g／LC．Hb＜110g／LD．Hb ＜120g／LE．Hb＜145g／L【score:6 分】 (1).我国小儿血液病学会将新生儿贫血的标准暂定为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).根据世界卫生组织建议，6 个月至 6 岁儿童诊断 为儿童贫血的标准为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).根据世界卫生组织建议，6～14 岁儿童诊断为儿 童贫血的标准为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．先天性铁储存不足 B．铁丢失过多 C．生长发育快 D．铁摄入不足 E．铁吸收减少【score:6 分】 (1).青春期的少年发生缺铁的主要原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).用未加热的牛奶喂养婴儿可能导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).孕母患缺铁性贫血可致胎儿生后【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患儿，男，3 岁，2 天前出现发热、咳嗽，今日晨起 头痛、呕吐、烦躁、意识模糊，体检见意识不清，上 视受累(落日眼)，脑膜刺激征阳性。【score:8 分】 (1).应安排患儿做的检查是【score:2 分】 【A】血常规 【B】头颅 CT 【C】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 【D】脑电图 【E】眼底检查 本题思路：该患儿应考虑化脓性脑膜炎，需做脑脊液 检查可明确。 (2).患儿上视障碍的原因是【score:2 分】 【A】第Ⅵ对颅神经麻痹 【B】视交叉受压 【C】上丘受压 【此项为本题正确答案】 【D】视神经受压 【E】动眼神经麻痹 本题思路：上丘受压可引起上视障碍。 (3).患儿最适宜的体位是【score:2 分】 【A】侧卧位 【B】平卧头偏向一侧 【C】去枕平卧位 【D】头肩抬高侧卧位 【此项为本题正确答案】 【E】中凹卧位 本题思路：对颅内压增高且有意识障碍者，应采取头 肩抬高侧卧位，有利于减轻脑水肿，防止呕吐误吸。 (4).(假设)病程中患儿出现昏迷、惊厥、两侧瞳孔不 等大及对光反射减弱，此时应用甘露醇的正确方法是 【score:2 分】 【A】1 小时给药 1 次 【B】2 小时给药 1 次 【此项为本题正确答案】 【C】4 小时给药 1 次 【D】6 小时给药 1 次 【E】8 小时给药 1 次 本题思路：该患儿出现脑疝症状时，20％甘露醇可每 2 小时给药一次，以降低颅内压。