【医学考试】初级护师专业知识（外科护理学）-试卷1

【医学考试】初级护师专业知识（外科护理学）-试卷1

初级护师专业知识【外科护理学】-试卷 1 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.膀胱肿瘤最早最常见的症状是 【score:2 分】 【A】膀胱刺激征 【B】血尿 【此项为本题正确答案】 【C】排尿困难 【D】肾积水 【E】疼痛 本题思路：血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症 状，多数为全程无痛肉眼血尿，偶见终末或镜下血 尿，血尿间歇出现，量多少不一。 2.进行性排尿困难是以下哪种疾病最重要的临床表现 【score:2 分】 【A】尿道狭窄 【B】膀胱肿瘤 【C】前列腺癌 【D】前列腺增生症 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱结石 本题思路：前列腺增生症是老年男性常见病，进行性 排尿困难是该病患者最重要的症状。 3.下列不属于行牵引术患者病情监测内容的是 【score:2 分】 【A】肢体末端的运动 【B】肢体末端的温度 【C】肢体末端的颜色 【D】肢体的膝腱反射 【此项为本题正确答案】 【E】肢体末端的感觉 本题思路：牵引术患者病情监测应包括：肢体血管神 经功能，防止操作不当或牵引压迫引起血管、神经损 伤，注意肢体远端的颜色、温度、感觉和运动功能。 4.骨牵引时牵引针孔处应 【score:2 分】 【A】纱布覆盖 【B】滴 75 9／6 酒精 2 次／日 【此项为本题正 确答案】 【C】滴 2％碘酊 1～2 次／日 【D】滴 70％酒精每 4 小时一次 【E】滴 2％碘酊每 4 小时一次 本题思路：为防止牵引针孔处感染，需要保持牵引针 孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔 处滴 75％酒精 2 次，无菌敷料覆盖。如针孔处感染 及时处理，必要时拔针换位牵引。 5.关节脱位病患者的护理，不正确的是 【score:2 分】 【A】抬高患肢，以利于静脉回流 【B】疼痛时可遵医嘱给予止痛药 【C】固定期间可进行肌肉舒缩及固定范围外的关 节活动 【D】向患者讲明复位后固定的重要性，防止习惯 性脱位 【E】髋关节脱位手法复位后患者应保持髋关节屈 曲内收内旋 【此项为本题正确答案】 本题思路：髋关节的屈曲、内收、内旋是髋关节脱位 后的表现，复位后置患肢外展中立位皮牵引，或穿丁 字鞋固定 3～4 周，严禁屈曲、内收、内旋动作，避 免再脱位。 6.DIC 的最主要特征是 【score:2 分】 【A】凝血功能紊乱 【B】广泛微血栓形成 【此项为本题正确答案】 【C】严重出血 【D】凝血因子大量消耗 【E】纤溶过程亢进 本题思路：DIC 是某些致病因子所致的凝血功能障碍 综合征，其病理特征是微循环内广泛性的微血栓形 成，全身皮肤黏膜和内脏出血，受累器官发生栓塞与 梗死。在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克甚 至多器官功能衰竭。 7.骨肿瘤患者护理措施不妥的是 【score:2 分】 【A】高蛋白、高热量、高维生素饮食 【B】采用三级止痛方案止痛 【C】膝部术后膝关节应屈曲 15。 【D】下肢手术患者术前 3 周开始股四头肌收缩练 习 【此项为本题正确答案】 【E】化疗患者密切观察其反应，尤其血液变化 本题思路：骨肿瘤下肢手术患者术前 2 周开始股四头 肌收缩练习。 8.石膏固定患者主诉伤肢疼痛，以下处理不正确的是 【score:2 分】 【A】给予止痛药，并向石膏内填塞棉花 【此项 为本题正确答案】 【B】抬高患肢，以利于静脉回流 【C】报告医师处理 【D】密切观察肢端血运 【E】必要时解除压迫，更换石膏 本题思路：由于石膏是一硬性固定物，会影响固定肢 体末端的血液循环和感觉等，若发现石膏内有疼痛症 状，应首先反应是否石膏对肢体损伤或压迫过度，必 要时要考虑去除石膏固定，若使用止痛剂，可能会掩 盖病情，延误治疗。 9.急性血源性骨髓炎术后引流瓶应低于床面 【score:2 分】 【A】70cm 【B】60cm 【C】50cm 【此项为本题正确答案】 【D】40cm 【E】30cm 本题思路：急性血源性骨髓炎术后应保持引流通畅， 防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面 60～70cm，引流 瓶应低于床面 50cm，引流速度第一日快速滴入，以 后维持 50～56 滴／分，详细记录引流液性质及引流 量。 10.预防大肠癌不正确的知识是 【score:2 分】 【A】摄入高蛋白、高脂肪、富含纤维素的均衡饮 食 【此项为本题正确答案】 【B】不食发霉变质的食物 【C】少食腌、熏、烧烤的食物 【D】防治慢性肠道疾病 【E】高危人群应定期行内镜检查 本题思路：预防大肠癌饮食摄入应为低脂肪、适量蛋 白及富含纤维素的均衡饮食，不食发霉变质的食物， 少食腌、熏、烧烤和油炸的食物，多吃新鲜蔬菜，防 治慢性肠道疾病，对高危人群应定期行内镜检查，以 便及早发现，早期诊断，早期治疗。 11.肛门坐浴不正确的是 【score:2 分】 【A】坐浴的盆应足够大 【B】坐浴的盆事先应消毒 【C】将沸水降温至 28～32℃盛于盆内 【此项为 本题正确答案】 【D】持续坐浴 20～30 分钟 【E】术后患者可用 0．02％高锰酸钾坐浴，每日 2～3 次 本题思路：应将沸水降温至 40～46℃盛于盆内，持 续坐浴 20～30 分钟。 12.T 形引流管的描述正确的是 【score:2 分】 【A】支撑胆道避免胆总管切口瘢痕狭窄 【此项 为本题正确答案】 【B】引流渗血、渗液 【C】防止积血、积液压迫手术部位 【D】防止腹胀 【E】可使胆管扩张 本题思路：胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切 开处放置 T 形引流管，可引流胆汁及残余结石，同时 支撑胆道避免胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小、粘连 狭窄等。 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 13.患者男性，42 岁。消化性溃疡患者，临床表现为 呕血，黑便，面色苍白，脉搏 125 次／分，血压 80 ／50mmHg，估计患者的出血量为 【score:2 分】 【A】600ml 【B】400ml 以上 【C】200ml 以上 【D】800ml 以上 【此项为本题正确答案】 【E】400ml 以下 本题思路：胃、十二指肠溃疡出血的临床表现是患者 大量呕血、柏油样大便，当出血量超过 800ml 时可出 现出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快、血压下降等休克现 象。 14.患者男性，65 岁。食管癌手术后第 4 天拔除胃管 后口服流质饮食，第 6 天体温升高到 39．5℃，呼吸 困难、胸痛、脉速，X 线检查发现手术侧胸腔积液， 应首先考虑并发 【score:2 分】 【A】胸膜炎 【B】肺炎 【C】切口感染 【D】食管吻合口瘘 【此项为本题正确答案】 【E】癌肿播散 本题思路：由于术后 3～4 日吻合口处于充血水肿 期，需要禁饮食。如果术后早期拔除胃管，造成吻合 口肿胀，难以愈合，加之过早进饮食极易造成食管吻 合口瘘。 15.患者男性，38 岁。肾结石经体外冲击波碎石术 后，发现仍有结石，拟行再次碎石，应在 【score:2 分】 【A】3 天后 【B】5 天后 【C】7 天后 【此项为本题正确答案】 【D】10 天后 【E】14 天后 本题思路：大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石 (ESWL)，最适宜于<2．5cm 的结石。两次治疗间隔时 间大于 7 天。 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．低血糖综合征 B．倾倒综合征 C．吻合口梗阻 D．急性完全性输入段梗阻 E．慢性不完全性输出段 梗阻【score:8 分】 (1).胃大部切除术后进食后半小时，呕吐胆汁．呕吐 后症状消失【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃大部切除术后进食后半小时，呕吐胆 汁，呕吐后症状消失是典型不完全性输入段梗阻，由 于输入段梗阻后，使胆汁不能及时排空，进食后消化 液分泌明显增加，积累到一定量时，潴留液克服梗 阻，涌入残胃而致呕吐；而进食后即刻频繁呕吐，不 含胆汁，呕吐后症状不缓解是急性完全性输入段梗阻 的表现。 (2).胃大部切除术后进食后即刻频繁呕吐，不含胆 汁，呕吐后症状不缓解【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).胃大部切除术后进食后 20 分钟内出现出汗、乏 力、心悸，平卧后症状消失【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胃大部切除术后进食后 20 分钟内出现出 汗、乏力、心悸，平卧后症状消失，这是胃大部切除 术后丧失了幽门括约肌的功能，食物过快的排入空 肠，大量的细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减 少，同时，肠腔突然膨胀，释放 5 一羟色胺等。 (4).胃大部切除术后进食后 2～4 小时出现头晕、心 悸、出汗【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：餐后 2～4 小时出现症状是由于高渗性食 物迅速进入小肠，快速吸收，高血糖使胰岛素大量释 放，继而发生反应性低血糖。 四、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．I 度烧伤 B．浅Ⅱ度烧伤 C．深Ⅱ度烧伤 D．Ⅲ度 烧伤 E．特殊烧伤【score:4 分】 (1).伤及皮肤真皮全层，可达皮下，感觉消失应为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉 或骨骼。创面无水疱，感觉消失，无弹性，干燥如皮 革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化或焦痂，痂下水肿。 (2).伤及表皮的生发层与真皮浅层，疼痛剧烈应为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层与真皮浅层 有大小不一的水疱，基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿 明显。 A．尿道结石 B．膀胱破裂 C．输尿管结石 D．膀胱结 石 E．肾盂输尿管连接部狭窄【score:4 分】 (1).引起排尿突然中断的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，并 感疼痛，常放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位又 能继续排尿。 (2).引起肾绞痛的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为 疼痛剧烈难忍，阵发性发作位于腰部或上腹部，并沿 输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸 或阴唇。 五、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．瘫痪严重患者 B．中期功能锻炼的重点 C．依靠患 者自身力量进行锻炼 D．关节僵硬 E．在起动时需要 帮助【score:10 分】 (1).手法治疗适应于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：手法治疗适应于关节粘连已完全机化，关 节僵硬已成定型。手法治疗必须在麻醉下进行，手法 缓和，护理特别注意的是尽早锻炼。 (2).被动运动适应于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：被动运动是完全靠自身以外的力量进行运 动，主要依靠他人或健侧肢体带动，适应于瘫痪严重 患者。 (3).助力运动是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：助力运动是指由于自身力量不足，需要外 力协助，尤其在起动时需要帮助。外力可以是他人， 也可是健侧肢体或运动器。 (4).主动运动是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：依靠患者自身力量进行锻炼的为主动运 动，是功能锻炼的主要方法，适应于有活动能力的患 者。 (5).患肢骨折的远近关节运动的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中期功能锻炼为伤后 2～3 周，此期患肢 肿胀疼痛已消，骨折处已纤维性连接，主要任务是防 止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是患肢骨折的远近 关节运动。 六、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．以便进行紧急物品灭菌 B．存放无菌敷料及器械 C．脚踏式水龙头、无菌刷子、洗手液、无菌擦手毛 巾 D．存放必要的药品 E．存放器械和仪器【score:6 分】 (1).洗手间【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：洗手间设备包括脚踏式水龙头、无菌刷 子、洗手液、无菌毛巾等。 (2).无菌间【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：设有无菌物品储藏室以存放无菌敷料、器 械等；还配有一定空间存放必要的药品、器材和仪 器。 (3).单独的快速灭菌装置【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：手术室应设有单独的快速灭菌装置，以便 进行紧急物品灭菌。 A．少量便后鲜血 B．以呕血或便血为主 C．以呕血为 主 D．周期性出血，以便血为主 E．反复少量黑便 【score:6 分】 (1).食管胃底曲张静脉破裂出血【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：食管胃底曲张静脉破裂出血速度快、出血 量多，常表现为呕出鲜血。 (2).胃、十二指肠溃疡大出血【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胃、十二指肠溃疡大出血视出血的速度和 量，一般以便血多见，但出血量多、速度快时，也可 同时表现为呕血。 (3).胆道出血【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胆道出血量少，经肠道作用后表现为反复 少量黑便。 A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．高钾血症【score:6 分】 (1).患者男性，36 岁。外伤后脾破裂，抢救中输注 库存血 500ml，心电图出现 T 波高尖，患者出现 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：库存血因有血细胞破坏，其内的 K+释 放，大量输注可导致高钾血症，心电图出现 T 波高尖 也是高钾血症的重要表现。 (2).患者男性，69 岁。直肠癌术后合并严重肺部感 染，呼吸困难，pH7．29，CO2-CP 增高，患者出现 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺部感染，呼吸困难使体内 CO 2 积聚过 多，pH 低于正常，CO 2 CP 增高说明是呼吸性酸中 毒。 (3).患者女性，56 岁。胰头十二指肠切除术后胰 瘘，PH7.32，呼吸深快，患者出现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：pH 酸性，呼吸深快为酸中毒，因为胰瘘 引起，所以是代谢性酸中毒。