胸心外科学练习试卷1

胸心外科学练习试卷1

胸心外科学练习试卷 1 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.以下哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表．现 【score:2 分】 【A】心电图左室肥厚 【此项为本题正确答案】 【B】X 线胸片示肺淤血 【C】超声心动图示左房扩大 【D】心电图右室肥厚 【E】超声心动图示右室扩大 本题思路： 2.正常人肺循环阻力的范围是 【score:2 分】 【A】350～450dynes.sec/cm5 【B】50～150dynes.sec/cm5 【C】10～50dynes.sec/cm5 【D】250～350dynes.sec/cm5 【E】150～250dynes.sec/cm5 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 3.决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查 【score:2 分】 【A】心脏磁共振成像 【B】心脏 CT 【C】冠状动脉造影 【此项为本题正确答案】 【D】心电图 【E】彩色超声心动图 本题思路：冠状动脉造影可以直观的了解血管堵塞部 位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手 术操作的精确部位。 4.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项 错误 【score:2 分】 【A】心脏的舒张功能受损 【B】搏出量减小 【C】心肌收缩力减弱 【D】静脉血回流受阻 【E】左心后负荷增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回 流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力 负荷无关。 5.男性，40 岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出 现呼吸困难，咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误 的是 【score:2 分】 【A】因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭 合性胸部损伤 【B】临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器 损伤 【C】治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守 措施为主 【D】病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破 裂，肺出血和肺水肿 【E】临床体征有上半身紫绀 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 6.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示 【score:2 分】 【A】肿瘤较大 【B】肿瘤侵犯食管外组织 【此项为本题正确答 案】 【C】肿瘤坏死 【D】远处血行转移 【E】食管气管瘘 本题思路：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵 犯胸膜和脊神经所致。 7.下述哪一项是完全性心内膜垫缺损的影像学特有征 象 【score:2 分】 【A】左右心房增大 【B】三尖瓣回流 【C】左右心室增大 【D】左室流出道鹅颈征 【此项为本题正确答 案】 【E】二尖瓣回流 本题思路： 8.与食管癌发病因素相关的是 【score:2 分】 【A】水及土壤中钼的含量低 【B】食物被多种霉菌污染 【C】食物慢性刺激 【D】口腔不洁或龋齿 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】快速输血输液 【此项为本题正确答案】 【B】立即心包穿刺 【C】紧急手术切开心包 【D】修补心脏裂口 【E】清除心包内积血 本题思路：心脏压塞时快速输液、输血会引起心衰。 10.关于矫正性大动脉转位(C-TGA)以下叙述哪个是错 误的 【score:2 分】 【A】各种功能矫治术(VSD 修补、PS 成形等)方法 较简单，但远期效果较差 【B】虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片 成形 【C】大动脉双调转手术难度大，但远期效果好， 远期均不需再手术 【此项为本题正确答案】 【D】修补室缺时，要特别注意避免损伤传导系统 【E】有多种手术选择，应根据病人的具体情况决 定 本题思路： 11.以下哪项不是术后乳糜胸的特点 【score:2 分】 【A】进食含脂肪和蛋白质的食物后，引流液变为 乳白色 【B】胸腔积液苏丹Ⅲ染色镜下可见脂肪球 【C】胸腔积液镜检可见大量淋巴细胞 【D】胸腔积液涂片找到细菌，胸穿液蒸馏水震荡 试验絮状反应阳性 【此项为本题正确答案】 【E】胸腔穿刺或引流液的外观为淡红色，透明微 混，量达 800～2000ml 本题思路： 12.胸部 CT 图像含气支气管征多见于 【score:2 分】 【A】鳞癌 【B】腺癌 【C】细支气管肺泡癌 【此项为本题正确答案】 【D】小细胞癌 【E】大细胞未分化癌 本题思路：细支气管肺泡癌的 X 线特征是可见含气支 气管征象，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破 坏和压迫细支气管。 13.女性，19 岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无 力。3 个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼 痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧 胸壁第 6 肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约 3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平 片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此 病的可能诊断是 【score:2 分】 【A】胸壁结核并感染 【此项为本题正确答案】 【B】皮下脓肿 【C】肋骨肿瘤 【D】肋骨骨髓炎 【E】肋软骨炎 本题思路：患者年轻女性，胸壁包块伴低热症状体征 符合胸壁结核，包块逐渐增大皮肤红有压痛符合感染 情况。 14.下列哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜 手术治疗 【score:2 分】 【A】局限性胸壁直接受侵 【B】Cushing 综合征 【C】四肢小关节肿痛 【D】肌无力样综合征 【E】骨盆局部骨质破坏 【此项为本题正确答 案】 本题思路：骨盆转移属手术禁忌证。 15.听三角的解剖结构是什么 【score:2 分】 【A】下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界 为肩胛骨 【此项为本题正确答案】 【B】下界为肩胛骨，内侧界为斜方肌，上外侧界 为背括肌 【C】下界为斜方肌，内侧界为背括肌，上外侧界 为肩胛骨 【D】下界为背括肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界 为斜方肌 【E】下界为肩胛骨，内侧界为背括肌，上外侧界 为斜方肌 本题思路：听三角的解剖为下界为背括肌，内侧界为 斜方肌，上外侧界为肩胛骨。 16.慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外 【score:2 分】 【A】二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭 【B】心肌病 【C】肝硬化 【D】尖瓣狭窄所致的心力衰竭 【E】主、肺动脉间隔缺损 【此项为本题正确答 案】 本题思路：瓣膜病下肢水肿较重，有杂音。心肌病心 尖搏动正常，心浊音界扩大，肝硬化主要表现以门静 脉高压为主，而主、肺动脉间隔缺损临床上更常见的 是中心型发绀。 17.Lutembacher 综合征是指 【score:2 分】 【A】ASD+MS 【此项为本题正确答案】 【B】VSD+MS 【C】ASD+M1 【D】ASD+TI 【E】VSD+MI 本题思路： 18.下列哪项检查会对胸腔积液有诊断性意义 【score:2 分】 【A】胸腔积液找肿瘤细胞 【此项为本题正确答 案】 【B】胸腔积液量的测定 【C】胸腔积液的生化检查 【D】胸腔积液的血红蛋白含量测定 【E】胸腔积液的颜色 本题思路： 19.有关食管憩室，下列描述中错误的是哪一项 【score:2 分】 【A】Zenker 憩室好发于 Killian 三角 【B】膨出型憩室多有食物存留 【C】食管中段憩室大多无症状 【D】含有食管壁全层结构的称为假性憩室 【此 项为本题正确答案】 【E】牵引型憩室好发于气管隆突水平 本题思路： 20.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改 变应除外 【score:2 分】 【A】瓣叶活动受限制 【B】瓣膜卷缩增厚 【C】瓣膜面积缩小 【D】瓣膜交界融合 【此项为本题正确答案】 【E】瓣环扩大 本题思路：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增 厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不 融合。 21.有关生物瓣的描述哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】不能完全避免血栓形成 【B】常采用猪心包制成 【C】植入小儿患者寿命更长 【此项为本题正确 答案】 【D】存在远期衰败的问题 【E】不需终生抗凝 本题思路： 22.食管癌最好发的部位是 【score:2 分】 【A】颈段食管 【B】胸部上段食管 【C】胸部中段食管 【此项为本题正确答案】 【D】胸部下段食管 【E】腹部食管 本题思路：据统计，胸部中段食管癌约占全部食管癌 的 50%以上。 23.关于主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪 项是错误的 【score:2 分】 【A】左心室血流充盈过度 【B】在心功能代偿期，左心室排血量增加 【此 项为本题正确答案】 【C】在心功能失代偿期，左心室排血量增加 【D】左心室逐渐扩张增厚 【E】左心室肌纤维伸长 本题思路：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反 流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排 量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就 会出现左室功能进行性衰竭。 24.治疗食管癌常用的手术方法是 【score:2 分】 【A】食管胃转流术 【B】食管癌切除，结肠食管重建术 【C】食管癌切除，胃食管重建术 【此项为本题 正确答案】 【D】食管癌切除，空肠食管重建术 【E】胃造瘘术 本题思路： 25.下列哪一种膈疝不首先考虑手术治疗 【score:2 分】 【A】胸骨旁裂孔疝 【B】胸腹裂孔疝 【C】先天性食管裂孔疝 【D】后天性食管裂孔疝 【此项为本题正确答 案】 【E】创伤性膈疝 本题思路： 26.下列哪项疾病可导致纵隔扑动 【score:2 分】 【A】张力性气胸 【B】开放性气胸 【此项为本题正确答案】 【C】多根多处肋骨骨折 【D】血气胸 【E】创伤性窒息 本题思路： 27.女性，58 岁，胸部 CT 示左上肺 3cm×4cm 软组织 团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径 1.0cm 淋巴 结，痰病理检查见鳞癌细胞，腹部 B 超检查无异常发 现。该患者分期属于 【score:2 分】 【A】T1N0M0 【B】T2N0M0 【C】T2N1M0 【此项为本题正确答案】 【D】T3N1M0 【E】T2N2M0 本题思路：肿瘤最大径大于 3cm，胸壁未受侵犯，原 发肿瘤属于 T2。 28.早期食管癌是指 【score:2 分】 【A】无吞咽困难症状 【B】病变局限于粘膜内 【此项为本题正确答 案】 【C】病变局限于肌层内 【D】病变小于 3cm 【E】无淋巴结转移 本题思路：早期食管癌是指病变局限于粘膜内，未累 及肌层，亦无淋巴结转移。 29.与传导系统最近邻的室间隔缺损是 【score:2 分】 【A】脊内室间隔缺损 【B】多发肌部室间隔缺损 【C】心尖部室间隔缺损 【D】肺动脉瓣下室间隔缺损 【E】膜周部室间隔缺损 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 30.下列哪项为胸部损伤时行急诊剖胸手术的指征 【score:2 分】 【A】胸内持续大出血 【此项为本题正确答案】 【B】单纯性肋骨骨折 【C】连枷胸 【D】气胸、肺压缩 70%. 【E】胸腔内异物 本题思路：进行性血胸应开胸探查止血。 31.缺血性心脏病二尖瓣关闭不全的主要病理改变是 【score:2 分】 【A】瓣环扩大 【B】瓣叶穿孔 【C】乳头肌功能失调或断裂 【此项为本题正确 答案】 【D】左室扩大 【E】腱索延长 本题思路： 32.以下哪一项不是心脏移植的禁忌证 【score:2 分】 【A】肝肾功能严重损害 【B】肺血管阻力＞10Wood 单位 【C】EF＜20%. 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴细胞交配试验阳性 【E】感染未控制 本题思路： 33.酸中毒时血钾的变化是 【score:2 分】 【A】先高后低 【B】不变 【C】先低后高 【D】降低 【E】升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.男性，50 岁，乙型肝炎病史 15 年，咽部异物感 1 个月，进一步检查，应首先考虑 【score:2 分】 【A】食管镜 【B】胸部 CT 【C】食管超声波 【D】食管 X 线钡餐检查 【此项为本题正确答 案】 【E】带网气囊食管脱落细胞检查 本题思路： 35.主动脉窦瘤最多发生于 【score:2 分】 【A】右窦 【此项为本题正确答案】 【B】左窦 【C】无窦 【D】左窦+无窦 【E】左窦+右窦 本题思路： 36.女性，40 岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛。查 体：左侧胸壁局部压痛，未见其他阳性体征。胸片示 左侧第 6 肋骨骨折，对位良好，未见肺压缩，两侧肋 膈角清晰。合适的处理为 【score:2 分】 【A】抗感染治疗 【B】气管切开术 【C】胸腔闭式引流术 【D】对症处理，定期复查胸片 【此项为本题正 确答案】 【E】气管前筋膜切开引流 本题思路： 37.决定完全性肺静脉畸形引流手术风险和远期预后 的最重要病变是 【score:2 分】 【A】肺静脉回流梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】二尖瓣大小 【C】肺动脉高压程度 【D】左室大小 【E】房缺大小 本题思路： 38.关于食管癌的放射治疗，以下哪种情况属于禁忌 证 【score:2 分】 【A】已植入记忆合金支架 【B】食管扩张、潴留 【C】合并不稳定性心绞痛 【D】压迫气管使之管腔狭窄＞50%. 【E】食管壁有深溃疡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.在肺动脉闭锁/室间隔完整的治疗选择中，下述哪 一项是双心室矫正术的禁忌证 【score:2 分】 【A】三尖瓣发育不全，Z 值＝1 【B】三尖瓣大量回流 【C】右室依赖性冠状动脉 【此项为本题正确答 案】 【D】主肺动脉细小 【E】右室流出道完全闭锁 本题思路： 40.患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加 压包扎，左胸闭式引流术。血压正常，呼吸困难缓 解，两天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左 偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况 【score:2 分】 【A】肺出血 【B】肺部感染 【C】右侧气胸 【D】左肺不张 【此项为本题正确答案】 【E】心力衰竭 本题思路：临床症状符合左肺不张。 41.缺血/再灌注损伤的发生机制主要与 【score:2 分】 【A】高能磷酸化合物缺乏有关 【B】氧自由基损伤有关 【此项为本题正确答 案】 【C】无复流现象有关 【D】白细胞浸润有关 【E】钙超载有关 本题思路：缺血/再灌注损伤的发生机制有各种学 说，但无一不与氧自由基有关。自由基引发膜脂质过 氧化。 42.以下哪项不是二尖瓣狭窄的心脏听诊体征 【score:2 分】 【A】Graham-Steel 杂音 【B】Openingsnap(开瓣音) 【C】心尖区 RDM 【D】心尖部第一心音增强 【E】Austin-Flint 杂音 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 43.PET 检查在肺癌诊断中的主要作用是 【score:2 分】 【A】发现肺及纵隔占位性病变 【B】鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌 【C】分清中心型肺癌或周围型肺癌 【D】了解肺及纵隔占位性病变的良恶性 【此项 为本题正确答案】 【E】明确肺及纵隔占位性病变的病理类型 本题思路： 44.关于反流性食管炎，以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】长期胃插管可造成反流 【B】迷走神经切断术因不破坏贲门结构，故不会 引起反流 【此项为本题正确答案】 【C】吸烟可诱发反流 【D】属于 GERD 中的一种 【E】如持续时间短且不造成食管粘膜损伤，则属 于生理性反流 本题思路： 45.女性，30 岁，双眼上睑上抬无力伴复视 2 个月。 X 线检查发现上纵隔影增宽，CT 扫描显示前纵隔内 4cm×3cm 大小肿块，对此患者最常见的诊断是 【score:2 分】 【A】胸骨后甲状腺肿 【B】淋巴瘤 【C】畸胎瘤 【D】神经纤维瘤 【E】胸腺瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：