【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷73

【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷73

药学【综合知识与技能】-试卷 73 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：40，score:80 分) 1.药学服务的效果体现在 【score:2 分】 【A】确认患者存在的或潜在的病症 【B】提高药物治疗的安全性、有效性、依从性和 经济性 【此项为本题正确答案】 【C】有助于研究药物的作用机制 【D】协助规范医师的处方行为 【E】预测潜在的药品不良反应 本题思路：药学服务的效果体现在提高药物治疗的安 全性、有效性、依从性和经济性，即降低和节约药物 治疗费用，合理利用医药资源等方面。 【避错】本 题易错选 D，应熟悉记忆药学服务的相关知识。 2.药师在接受护士咨询时，应重点关注的内容是 【score:2 分】 【A】药品经济学知识 【B】药物制剂的等效性 【C】药品在人体内的药动学参数 【D】注射剂的配制、溶媒、浓度和滴注速 度 【此项为本题正确答案】 【E】药品的生产厂商和批号 本题思路：护理的工作特点决定了护士需要更多地获 得有关药物的剂量、用法，注射剂配制溶媒、浓度和 输液滴注速度，以及输液药物的稳定性和配伍的理化 性质变化、配伍禁忌等信息。 【避错】注意使用主 体，分析相应的关注内容，注意避错。 3.青霉素钠注射剂的皮试药液浓度应为 【score:2 分】 【A】100U／ml 【B】250U／ml 【C】500U／ml 【此项为本题正确答案】 【D】750U／ml 【E】1000U／ml 本题思路：青霉素钾注射剂、青霉素钠注射剂、青霉 素 V 钾片的皮试药液浓度都是 500U／ml。 【避错】 注意常用药物浓度，避免混淆。 4.下列有关“单剂量配方系统”的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】英文缩写是 TDDS 【B】对所分装的散片无法识别 【C】是一种透明的开放性包装 【D】便于药师、护士及患者自行核对 【此项为 本题正确答案】 【E】是按患者 1 日给药的剂量包装的 本题思路：单剂量配方制又称单元调剂或单剂量配发 药品，是调剂人员把患者所需服用的各种药品固体制 剂，按一次剂量借助分包机将铝箔或塑料袋加热密封 后单独包装。上面标有药名、剂量、剂型、适应证、 用量、注意事项等，便于药师、护士 及患者自己进 行核对，避免了过去发给患者散片无法识别、无法核 对的缺点，方便患者服用，防止服错药或重复服药， 保证药品使用的正确性、安全性和经济性。 【避 错】此题容易误选 E，在表达上 1 日剂量不对，应为 1 次计量，注意避错。 5.进餐时服用，可减少脂肪吸收的药品是 【score:2 分】 【A】苯扎贝特 【B】吉非贝齐 【C】阿昔莫司 【D】奥利司他 【此项为本题正确答案】 【E】非诺贝特 本题思路：奥利司他为减肥药，进餐时服用，可减少 脂肪的吸收率。 【避错】了解具体药物的治疗作用 可以很好地解决类似题型，注意避错。 6.下列影响合理用药的因素中，药师不承担责任的是 【score:2 分】 【A】对疾病诊断错误而用错药 【此项为本题正 确答案】 【B】对处方的配伍禁忌审查不严 【C】对患者用药的禁忌证审查不严 【D】对患者处方调配操作失误 【E】对患者用药的注意事项未作交待 本题思路：本题考查的是影响药物临床使用安全性的 因素。诊断错误而用错药是医师工作失误。 【避 错】 影响药物临床使用的安全性的因素中的药师因 素是：审查处方不严；调剂配发错误；用药指导不 力；协作和交流不够。 7.下列叙述中不属于合理用药临床基础的是 【score:2 分】 【A】根据患者的病情检查做出正确诊断 【B】充分了解患者疾病的病生理状况 【C】制定正确的药物治疗方案和目标 【D】药物的毒、副作用最小或无不良反应 【此 项为本题正确答案】 【E】正确实施药物治疗而获得预期效果 本题思路：药物无不良反应是错误，任何药物都有其 一定的不良反应。 【避错】从答案具体分析，注意 避错。 8.影响合理用药的因素中，人的因素尚不包括的人员 是 【score:2 分】 【A】医师 【B】药师 【C】患者 【D】护士 【E】律师 【此项为本题正确答案】 本题思路：人的因素包括医师、药师、护师、患者， 不包括律师。故答案是 E。 【避错】 此题较为容 易，牢记合理用药的因素中人的因素。 9.出现糖尿病酮尿可提示 【score:2 分】 【A】活动性肢端肥大症 【B】甲状腺功能亢进 【C】胰岛素分泌过度 【D】麻疹、伤寒、猩红热 【E】糖尿病尚未控制 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖尿病酮尿：糖尿病尚未控制或未曾治 疗，持续出现酮尿提示有酮症酸中毒，尿液中排出大 量酮体，常早于血液中酮体的升高。 【避错】 掌握 分析答案的技巧，注意避错。 10.在病理情况下，粪隐血可见于 【score:2 分】 【A】脂肪或酪蛋白食物消化不良 【B】消化道溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】痛风 【D】胰腺炎 【E】骨折 本题思路：消化道溃疡。胃、十二指肠溃疡患者的隐 血阳性率可达 55％～77％，可呈间歇性阳性，虽出 血量大但非持续性。 【避错】在病理情况下，其他 粪隐血可见于：消化道肿瘤。胃癌、结肠癌患者的隐 血阳性率可达 87％～95％，出血量小但呈持续性。 11.可作为退热药的首选，尤其适合老年人和儿童服 用的药品是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】布洛芬 【C】酮咯酸 【D】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【E】安乃近 本题思路：对乙酰氨基酚对中枢神经系统前列腺素合 成的抑制作用比对外周前列腺素合成的抑制作用强， 解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对 胃肠道刺激小，正常剂量下对肝脏无损害，较为安全 有效，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童 服用。 【避错】 本题易错选 A，阿司匹林对胃有刺 激性，不适合老年人和儿童服用。 12.激惹性腹泻常见的病因是 【score:2 分】 【A】细菌、真菌、病毒、寄生虫感染 【B】变态反应或由肠肿瘤产生过多激素 【C】肠道正常细菌的数量或比例失去平衡 【D】外界的各种刺激，如受寒、过食辛辣食物 等 【此项为本题正确答案】 【E】直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症 本题思路：腹泻的病因复杂，一般有：感染性腹泻， 多由细菌、真菌、病毒、寄生虫感染或食物中毒而造 成。炎症性肠病，由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引 起。消化性腹泻，由消化不良、吸收不良或暴饮暴食 而起。旅行者腹泻。激素性腹泻。菌群失调性腹泻。 功能性腹泻。肠易激综合征。 【避错】对于具体病 症分类，要加强记忆，注意区分。 13.维 A 酸与过氧化苯甲酰联合应用治疗寻常痤疮 对，正确的用法是 【score:2 分】 【A】睡前应用维 A 酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应 用过氧化苯甲酰凝胶 【此项为本题正确答案】 【B】睡前应用过氧化苯甲酰凝胶，晨起洗漱后应 用维 A 酸凝胶或乳膏 【C】两药的凝胶或乳膏间隔 2 小时交替使用 【D】将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应 用 【E】前额、颜面部应用维 A 酸凝胶或乳膏，胸背 上部应用过氧化苯甲酰凝胶 本题思路：维 A 酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同 一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交 替使用，即夜间睡前应用维 A 酸凝胶或乳膏，晨起洗 漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。如单独应用维 A 酸，初 始时宜采用低浓度 0．025％～0．03％制剂；耐受后 应用 0．05％～0．1％制剂。与有光敏感性作用的药 物合用有增加光敏感的危险。 【避错】此题容易与 B 选项混淆，对于特殊用药要加以注意，准确记忆。 14.对合并糖尿病及肾病的高血压患者的降压目标是 【score:2 分】 【A】＜130／80mmHg 【此项为本题正确答案】 【B】＜140／85mmHg 【C】＜150／90mmHg 【D】＜160／95mmHg 【E】＜170／100mmHg 本题思路：高血压合并糖尿病。为避免肾和心血管的 损害，要求将血压降至 130／80mmHg 以下，因此常需 联合用药。 【避错】收缩压处于 130～139mmHg 或者 舒张压处于 80～89mmHg 的糖尿病患者，可以进行不 超过 3 个月的非药物治疗。血压≥140／90mmHg 的患 者，应在非药物治疗的基础上直接加用药物治疗。慢 性肾病、肾脏疾病(包括糖尿病肾病)应严格控制血压 (＜130／80mmHg)，当尿蛋白＞l9／24h 时，血压目 标应＜125／75mmHg；并尽可能将尿蛋白降至正常。 15.对糖尿病者监测糖化血红蛋白，其理想指标应为 【score:2 分】 【A】<6％ 【此项为本题正确答案】 【B】6．5％～7．5％ 【C】<7％ 【D】<8％ 【E】<10％ 本题思路：检测糖化血红蛋白可了解过去 3～4 周的 血糖水平，正常值为 4．8％～6．0％。故本题选 A。 【避错】注意对数字的记忆，避免混淆。 16.对单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖水平不 高的 2 型糖尿病者应首选 【score:2 分】 【A】格列本脲 【B】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【C】罗格列酮 【D】精蛋白锌胰岛素 【E】阿卡波糖 本题思路：如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖 不高，则首选糖苷酶抑制剂；如餐后血糖升高为主， 伴餐前血糖轻度升高，应首选胰岛素增敏剂；如空 腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑 用磺酰脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。 【避错】注 意不同药物的区分，不同类型的病症的治疗药物。 17.含钙量高，日服 1 次的钙制剂的最佳服用时间是 【score:2 分】 【A】空腹 【B】睡前 【此项为本题正确答案】 【C】餐前 【D】餐后 【E】餐中 本题思路：选用含钙量高的制剂如钙尔奇 D，宜睡前 服用，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服 用可使钙得到更好的利用。 【避错】补充钙制剂以 清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日 3 次的用 法，最好是于餐后 1 小时服用，以减少食物对钙吸收 的影响。 18.对新生儿局部使用过多，可能导致中毒的药品是 【score:2 分】 【A】莫匹罗星 【B】氧化锌 【C】硼酸 【此项为本题正确答案】 【D】炉甘石 【E】甘油 本题思路：新生儿体表面积相对较成人大，皮肤角化 层薄，局部用药透皮吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有 破损时，局部用药过多可致中毒。可引起中毒的药物 有硼酸、水杨酸、萘甲唑啉，故要防止透皮吸收中 毒。 【避错】对具体药物不熟悉的考生容易误选 A，莫匹罗星为局部外用抗生素，适用于革兰阳性球 菌引起的皮肤感染，不会中毒。注意避错。 19.可导致老年人脱水、低血钾等不良反应的药品是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】氨氯地平 【C】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【D】普萘洛尔 【E】氯苯那敏 本题思路：利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪可致老年人脱 水、低血钾等不良反应。 【避错】 注意药物不良反 应的记忆，加强对比区分。 20.哺乳期妇女禁用的药品是 【score:2 分】 【A】环丙沙星 【此项为本题正确答案】 【B】磷酸铝 【C】葡萄糖酸钙 【D】双八面体蒙脱石 【E】乳酸菌素 本题思路：环丙沙星属喹诺酮类药物，为哺乳期妇女 禁用的药品。 【避错】C 项应注意与葡萄糖酸锌区 分。后者为妊娠期及哺乳期妇女禁用药物。 21.肝病患者慎用的药品是 【score:2 分】 【A】阿米卡星 【B】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【C】泼尼松龙 【D】头孢拉定 【E】硫普罗宁 本题思路：甲氨蝶呤，苯妥英钠等易引起胆汁淤积性 肝损害。 【避错】注意肝病患者慎用的药品的记 忆，加强对比区分。 22.香豆素类灭鼠药中毒的特效解毒剂是 【score:2 分】 【A】乙酰胺 【B】维生素 B 【C】阿托品 【D】维生素 K 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 本题思路：香豆素类灭鼠药中毒的特效解毒剂：静滴 维生素 K30～110mg，一日 1～3 次；亦可先静注维生 素 K150mg，然后改为 10～20mg 肌注，一日 1～4 次。 【避错】 严重出血时每日总量可用至 300mg。 维生素 K 3 、维生素 K 4 无效，注意避错。 23.含亚硝酸盐食物中毒的解毒剂是 【score:2 分】 【A】氟马西尼 【B】维生素 K 1 【C】维生素 B 1 【D】普萘洛尔 【E】亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 本题思路：亚硝酸盐食物中毒解救：及时应用 1： 5000 高锰酸钾溶液洗胃，导泻，吸氧。休克者抗休 克治疗。静注 1％亚甲蓝、维生素 C 和葡萄糖注射 液。 【避错】本题考查含有毒性物质的食物中毒解 救，注意特定药物的使用。 24.应用胆碱酯酶复活剂应注意 【score:2 分】 【A】切勿两种或三种复活剂同时使用，以免毒性 增加 【此项为本题正确答案】 【B】复活剂对毒蕈碱样作用较强 【C】复活剂不需稀释，直接注射 【D】中毒已超过 3 日使用复活剂仍然有效 【E】与阿托品联合应用无协同作用 本题思路：应用胆碱酯酶复活剂(如解磷定)注意事 项：切勿两种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增 加。复活剂对解除烟碱样作用和促使患者昏迷苏醒的 作用比较明显；对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制 的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。 【避错】 复活剂对内吸磷、乙硫磷、特普、对氧 磷、甲基内吸磷、苯硫磷等急性中毒效果良好；对敌 百虫、敌敌畏疗效次之；对乐果、马拉硫磷、八甲磷 效果较差；对二嗪农、谷硫磷等效果不明显。此种情 况应以阿托品治疗为主。复活剂用量过大、注射过快 或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意。 中毒已超过 3 日或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶 已老化，使用复活剂无效。 25.苯妥英钠轻度中毒的表现为 【score:2 分】 【A】昏迷不醒、反射消失 【B】面肌痉挛、言语不清 【C】腹泻、口于、心动过速 【D】瞳孔缩小、视力模糊 【E】眩晕、手颤、全身乏力 【此项为本题正确 答案】 本题思路：苯妥英钠轻度中毒表现为眩晕、头痛、全 身乏力、失眠、手颤。当血药浓度达 20～40μg／ml 时，引起急性中毒，主要表现为眼球震颤、复视、共 济失调等。 【避错】对于具体药物的中毒表现要重 点记忆， 加以区分。 26.关于新生儿用药特点叙述正确的是 【score:2 分】 【A】新生儿的药物吸收较成人快 【B】新生儿的药物半衰期短 【C】药物在新生儿脑脊液中分布较少 【D】新生儿体表面积与体重之比较成人大 【此 项为本题正确答案】 【E】新生儿局部用药透支吸收较成人少 本题思路：新生儿体表面积相对成人较大，皮肤角化 层薄，局部用药透皮吸收快而多，但注射给药时可因 周围血循环不足而影响吸收分布，新生儿血脑屏障未 形成完全，故而药物易进入脑脊液。新生儿酶系统尚 不成熟和完备，药物代谢缓慢，半衰期延长。 【避 错】 此题容易误选 A，不过 A 选项表述不够确切， 注意区分。 27.下列影响老年人血药浓度的因素中，叙述错误的 是 【score:2 分】 【A】心肝肾及胃肠道等主要器官功能在不断下降 【B】常规剂量连续给药就有可能引起蓄积性中毒 【C】与血浆蛋白的结合率增加，使游离型药物减 少 【此项为本题正确答案】 【D】对药物的代谢、排泄减慢，血浆半衰期延长 【E】即使在常规剂量下，也可能出现血药浓度增 高而造成毒性反应 本题思路：老年人细胞内液减少和功能减退，脂肪组 织增加而总体液及非脂肪组织减少，使药物分布容积 减小。加上心肌收缩无力，心血管灌注量减少，故影 响药物的分布。血浆蛋白含量降低，直接影响药物与 蛋白的结合，使游离药物浓度增加，作用增强。老年 人的肝脏重量比年轻时减轻 15％，代谢分解与解毒 能力明显降低，容易受到药物的损害，同时机体自身 调节和免疫功能也降低，因而也影响药物的代谢。肝 药酶的合成减少，酶的活性降低，药物转化速度减 慢，血浆半衰期延长。 【避错】 选项 A 具有迷惑 性，注意具体描述区分。 28.下列可反映肾小球的滤过率，并可作为评价肾损 害敏感指标的是 【score:2 分】 【A】尿素氮 【此项为本题正确答案】 【B】尿毒尿酸 【C】尿胆红素 【D】尿液隐血 【E】尿酮体 本题思路：尿素氮主要经肾小球滤过而随尿液排出体 外，可作为评价肾损害敏感指标。 【避错】尿胆红 素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标； 尿酮体升高与肾小球滤过率无关；尿液隐血反映尿液 中的血红蛋白和肌红蛋白；尿毒尿酸在肾小管重吸收 障碍或肾功能不全时会有变化，亦不反映肾小球滤过 率。 29.上市后的药品临床再评价阶段属于 【score:2 分】 【A】Ⅰ期临床试验 【B】Ⅱ期临床试验 【C】Ⅲ期临床试验 【D】Ⅳ期临床试验 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅱb 期临床试验 本题思路：Ⅳ期临床试验。上市后药品临床再评价阶 段。试验样本数常见病不少于 2000 例。考察药品在 广泛使用条件下的疗效和不良反应；评价药品在普通 或特殊人群(包括小儿、妊娠及哺乳期妇女、老人及 肝肾功能不全患者)中使用的利益与风险关系；改进 给药剂量等。此期可以不限定单一用药，考察各种给 药方案下的疗效与适应证，观察单一给药和联合给药 过程中的不良反应及药物相互作用。 【避错】 区分 各级临床试验的表述，注意避错。 30.下列关于药物利用研究的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】可以提示患者药物治疗的预后情况 【B】可以提示药物消耗的基本情况 【C】可以了解药物临床的实际消耗 【D】可以了解药物消耗分布与疾病谱的关 系 【此项为本题正确答案】 【E】可以预测药品的需求量和需求结构 本题思路：药物利用研究可应用于以下几个方面：作 为计算药物不良反应发生率的额定数据；提示药物应 用的模式，通过对给药方式、给药剂量、使用频率、 使用成本、治疗进展的研究，确定药物治疗的安全 性、有效性和经济性；提示药物消费分布与疾病谱的 关系，预测药品的需求量和需求结构，为指定药品的 生产、引进、销售计划提供依据；监测某些药物的滥 用情况；提示药物消费的基本状况，了解药物临床应 用的实际消费，促进形成适合我国国情的药物消费结 构。 【避错】本题考查药物利用研究的应用，将解 析中具体描述加强记忆。 31.下列关于循证医学的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】循证医学是建立在证据、医务人员实践和患 者利益结合之上的 【B】临床研究的可靠证据是循证医学的基石 【C】循证医学不包括医师长期积累的临床诊治经 验 【此项为本题正确答案】 【D】循证医学要结合具体患者采用有效、合理、 实用和经济的治疗方案 【E】循证医学可以使患者得到最佳临床效果和生 活质量 本题思路：循证医学是建立在证据、医务人员技能、 患者价值三个要素结合基础之上的。只有这三方面的 恰当结合，才能使患者获得最佳的临床预后和生活质 量。可靠证据是循证医学的基石。临床经验是医师长 期实践积累的对个体患者的诊治经验。如果忽视医师 个人的临床专业技能和经验，临床实践将有被外在证 据左右的危险，因为再好的证据也不一定适合或适用 于某一具体患者。 【避错】此题容易误选 A，注意 避错。 32.接受清洁手术者，在术前给予抗菌药物的适宜时 间是 【score:2 分】 【A】0．5～2 小时 【此项为本题正确答案】 【B】2～3 小时 【C】2～4 小时 【D】3～6 小时 【E】4～8 小时 本题思路：给药方法：接受清洁手术者，在术前 0．5 ～2 小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术 切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入 侵切口细菌的药物浓度。 【避错】 注意区分时间， 掌握重点时间，注意避错。 33.长期大量服用可引起视力模糊、乳腺肿大，并有 出现血栓性静脉炎或栓塞危险的维生素是 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 1 【C】维生素 C 【D】维生素 K 【E】维生素 E 【此项为本题正确答案】 本题思路：长期服用大量维生素 E(一日量 400～ 800mg)，可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、 流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。 【避 错】此题容易误选 D，长期服用超量(一日 量>800mg)，对维生素 K 缺乏患者可引起出血倾向， 改变内分泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺)，改变免疫 机制，影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的 危险。 34.大规模研究试验显示，近年上市的环氧化酶一 2 抑制剂中，可增加心血管不良反应风险的药品是 【score:2 分】 【A】酮康唑 【B】洛伐他汀 【C】罗非昔布 【此项为本题正确答案】 【D】利血平 【E】阿昔洛韦 本题思路：选择性 COX-2 抑制剂罗非昔布在预防肠息 肉恶变的临床试验中因观察到连续服用 18 个月时出 现心脑血管事件(心肌梗死、脑卒中、猝死)明显高于 对照组而自动撤出市场。塞来昔布目前在临床上仍继 续使用，但是其心血管事件发生率与服药疗程及剂量 呈正相关，长期服用导致心血管事件的风险较不服药 者高。 【避错】 主要注意药品的分类，注意区分避 错。 35.保管时最易受潮变质的常用药品是 【score:2 分】 【A】硝苯地平片 【B】多酶片 【此项为本题正确答案】 【C】维拉帕米片 【D】甲氧氯普胺片 【E】艾司唑仑片 本题思路：不能受潮的常用药品：维生素。助消化 药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、多酶 片、酵母片等。抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁 片、葡萄糖酸亚铁片等。电解质及微量元素：氯化钾 片、氯化铵片、碘化钾片等。 【避错】注意区分不 同药物。 36.处方中“适量”的外文缩写是 【score:2 分】 【A】qn． 【B】qd． 【C】st 【D】qh 【E】qs 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是处方中常见外文缩写的中文 含义。 【避错】qn．指的是“每晚”， qd 指的是 “每天” st 即可，qh 是“每小时”，qs 指的是 “适量”，ABCD 均不正确。 37.药学专业期刊登载的研究论文属于 【score:2 分】 【A】一级文献 【此项为本题正确答案】 【B】二级文献 【C】三级文献 【D】常见数据库文献 【E】药学文摘 本题思路：一级文献即原始文献，主要登载在专业期 刊和学术会议论文集中。它包括实验性和观察性研究 等。期刊是一级文献主要的信息源。 【避错】与 38 题共同记忆。 38.由美国医院药师协会编辑出版的二级文献是 【score:2 分】 【A】化学文摘 【B】生物学文摘 【C】医学文摘 【D】国际药学文摘 【此项为本题正确答案】 【E】医学索引 本题思路：《国际药学文摘》(IPA)，为半月刊，每 年 24 期合为一卷。每期均有期索引，包括主题索引 和著者索引；有半年的累积索引；在主题词和著者名 后均有 7 位数的文摘号(头 2 位是卷号，后 5 位是流 水号)，通过文摘号可以方便地找到文摘。 【避错】 掌握三级文献区别，对于重点文献加强记忆。 39.适于小儿使用的抗生素是 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】链霉素 【C】氯霉素 【D】新霉素 【E】四环素 本题思路：本题考查小儿用药问题。 【避错】链霉 素新霉素耳肾毒性，儿童禁用；氯霉素主要不良反应 有粒细胞及血小板减少、再生障碍性贫血等。久用可 致视神经炎、共济失调及二重感染等。有时有消化道 反应。新生儿可致灰婴综合症，故禁用；四环素可与 牙本质和牙釉质中的磷酸盐结合，因此服用四环素可 致牙齿黄染，牙釉质发育不良及龋齿，并可导致骨发 育不良，18 岁以下禁用。故排除 BCDE。 40.关于处方法律性的问题，说法正确的是 【score:2 分】 【A】医师具有诊断权和调配处方权 【B】药师具有诊断权和审核处方权 【C】药师具有诊断权和调配处方权 【D】药师具有审核、调配处方权 【此项为本题 正确答案】 【E】医师具有诊断权但无开具处方权 本题思路：本题考查的是处方的性质。 【避错】 处 方是医疗和生产中关于药剂调制的一项重要书面证明 文件。处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊 疗活动中为惠者开具的、由药学专业技术人员审核、 调配、核对，井作为发药凭证的医疗用药的医疗文 书。处方具有法律性、技术性和经济性。法律性是指 目开具处 方或调配处方所造成的医疗差错或事故， 医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断 权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、 调配处方权，但无诊断权和开具处方权。故答案排除 ABCE。 二、 B1 型题(总题数：15，score:80 分) (共用备选答案)A．阿莫西林+克拉维酸钾 B．磺胺甲 嗯唑+甲氧苄啶 C．阿司匹林+甲苯磺丁脲 D．硫酸亚 铁+维生素 C E．氢溴酸山莨菪碱+盐酸哌替啶 【score:4 分】 (1).可保护药品免受酶破坏从而提高疗效的联合用药 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可由于血浆蛋白结合置换作用而易引起危险的联 合用药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在 β-内酰胺酶抑制剂与 β-内酰胺类抗 生素联合制剂中，如阿莫西林／克拉维酸钾、替卡西 林／克拉维酸钾、氨苄西林／舒巴坦、头孢哌酮／舒 巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表 明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制 β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。 当两种药物联合应用时蛋白结合能力较强的药物分子 占领结合部位，使其他药物不能与蛋白充分结合，以 致后者的游离型部分增多， 药效增强。这种相互作 用对一些蛋白结合率较高的药物具有意义，因此要注 意那些药效较强烈或毒性较大的药，以防止药物自结 合部位置换下来，导致药效和毒性增强而引起危险。 如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血 浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、 抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加， 血浆药物浓度升高。 【避错】 注意药物相互作用机 制，注意区分避错。 (共用备选答案)A．甘露醇 B．尿素 C．硫酸镁 D．乳酸钠 E．门冬氨酸钾镁【score:4 分】 (1).静滴用于脑水肿、降低颅内压，冲洗用于经尿道 前列腺切除术的药品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).静注可降压和对抗惊厥，外敷则可消除患肢水肿 的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：同一药物，剂型不同，药物的作用不同。 有少数药物由于应用的剂型不同，其药理作用完全不 同。如甘露醇注射液静滴可用于各种原因引起的脑水 肿、颅内高压和青光眼，但作为冲洗剂，则应用于经 尿道作前列腺切除术。同一种药品，给药途径不同， 可直接影响药物作用的快慢和强弱，药物作用也会产 生变化，如硫酸镁溶液，外敷可消除水肿，口服可导 泻(50％)或解除胆管痉挛(33％)，注射可降压和抗惊 厥。 【避错】 注意区分不同药物的治疗作用，注意 避错。 (共用备选答案)A．超剂量用药 B．非适应证用药 C．有目的联合用药 D．超适应证用药 E．过度治疗 用药【score:6 分】 (1).高血压患者应用抗高血压药+利尿剂属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).感染性腹泻患者应用小檗碱+鞣酸蛋白属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).普通感冒患者应用抗病毒药+抗生素属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗高血压药与利尿剂合用可增加降压效 果。盐酸小檗碱不宜与鞣酸蛋白合用。后者可减轻炎 症、保护肠道黏膜，二者合用属于过度治疗药物。流 感的病原体主要是流感病毒 A、B、C 型及变异型等 (也称甲、乙、丙型及变异型)，并非细菌。咳嗽的病 因，可能由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道 阻塞所致，也属非细菌感染，但在临床上常被给予抗 菌药物，即属非适应证用药。 【避错】 本组题考查 药物的联合利用，注意区分。 (共用备选答案)A．适当多食脂肪 B．少食盐 C．少 食醋 D．不吸烟 E．不饮酒【score:6 分】 (1).服用脂溶性维生素时宜【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).应用抗生素头孢哌酮时宜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).应用麻醉药利多卡因时宜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：口服脂溶性维生素(维生素 A、维生素 D、 维生素 E、维生素 K)或维 A 酸时，可适当多食脂肪性 食物，其有利于促进药物的吸收，增进疗效。乙醇在 体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制 酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增 高，出现“双硫仑样反应”，表现有面部潮红、头 痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、 血压降低、幻觉等症状，所以在使用甲硝唑、替硝 唑，头孢曲松、头孢哌酮，氯丙嗪等期间应避免饮 酒。吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药 的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持。 【避错】注意区分不同药物在使用中的具体影响因 素，注意避错。 (共用备选答案)A．严禁直接口服 B．禁用于红肿部 位 C．使用后不宜马上饮水 D．一般应整片吞服 E．保持舌下含服至少 5 分钟，仰卧姿势约 20 分钟 【score:8 分】 (1).含漱剂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).缓控释制剂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).透皮贴剂【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).泡腾片剂【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：含漱剂多为水溶液，使用时宜注意：含漱 剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞 下。幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱。含漱后不宜 马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。服用缓、 控释剂的药片或胶囊时，需要注意：除另有规定外， 一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。 缓、控释剂每日仅用 1～2 次，服药时间宜在清晨起 床后或睡前。使用透皮贴剂时宜注意：用前将所要贴 敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干。从包装内取出 贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位。贴于 皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷。 皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷。不 要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下。泡 腾片应用时宜注意：供口服的泡腾片一般宜用 100～ 150ml 凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物， 应待完全溶解或气泡消失后再饮用。不应让幼儿自行 服用。严禁直接服用或口含。药液中有不溶物、沉 淀、絮状物时不宜服用。 【避错】选项 E 舌下含服 一般试用具有首过消除的药物，注意区分避错。 (共用备选答案)A．呋塞米 B．普伐他汀 C．甲氧氯 普胺 D．格列美脲 E．阿司匹林【score:8 分】 (1).宜于清晨服用的药品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).宜于餐前服用的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).宜于餐后服用的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).宜于睡前服用的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：利尿剂呋塞米宜于清晨服用，以减少夜间 起夜次数影响睡眠和休息。促胃动力药甲氧氯普胺餐 前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消 化。阿司匹林餐后服用可减少对胃肠道刺激。肝脏合 成胆固醇峰期多在夜间，血脂调节药普伐他汀睡前服 用，有助于提高疗效。 【避错】 注意每个药物的具 体特性，注意区分避错。 (共用备选答案)A．布洛芬 B．对乙酰氨基酚 C．阿 司匹林 D．吲哚美辛 E．贝诺酯【score:6 分】 (1).解热且具有抑制血小板聚集作用，增加出血危险 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为两种解热镇痛药结合的化合物，对胃肠的刺激 性较小的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).非甾体抗炎药中镇痛作用较强，对胃肠刺激性最 低的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阿司匹林为解热镇痛药，可抑制血小板聚 集，有增加消化道出血的危险。布洛芬具有解热镇痛 抗炎作用，其镇痛作用较强，比阿司匹林强 16～32 倍；抗炎作用较弱，退热作用与阿司匹林相似但较持 久。其胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药 物中对胃肠刺激性最低的。贝诺酯为对乙酰氨基酚与 阿司匹林的酯化物，通过抑制前列腺素的合成而产生 镇痛、抗炎和解热作用。对胃肠道的刺激性小于阿司 匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及 对乙酰氨基酚长。 【避错】 注意每个药物的具体特 性，注意区分避错。 (共用备选答案)A．噻嗪类利尿剂 B．醛固酮受体拮 抗剂 C．血管紧张素转换酶抑制剂 D．α 受体阻断 剂 E．β 受体阻断剂【score:4 分】 (1).对高血压合并心力衰竭，一旦出现舒张功能不 全，可在常规治疗基础上加用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对高血压合并糖尿病宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高血压合并心力衰竭，症状较轻者除控制 体重，限制盐量，积极降低血压外，用 ACEI 和 β 受 体阻断剂。ACEI 有助于逆转左室肥厚或阻止肥厚加 重。一旦出现舒张功能不全，在常规治疗的基础上还 应考虑加用 β 受体阻断剂。药物治疗首先考虑使用 ACEI 或 ARB，二者为治疗糖尿病高血压的一线药物。 当单一药有效时，可优先选用 ACEI 或 ARB，当需要 联合用药时，也应当以其中一种为基础。 【避错】 注意高血压药物治疗的联合用药，记住各自特点，注 意区分。 (共用备选答案) A．水钠潴留和血容量增加 B．交感 神经活性增加 C．血管张力增加 D．血管紧张素增加 E．Ca 2+ 通透性增加在高血压的发病机制中 【score:4 分】 (1).属于细胞膜离子转运异常的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于肾和肾功能异常的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：细胞膜离子转运异常。通过细胞膜两侧钠 与钾离子浓度及梯度的研究，已证实原发性高血压患 者存在着内向的 Na + 、K + 协同运转功能低下和钠 泵抑制，使细胞内 Na + 增多。后者不仅促进动脉管 壁对血中某些收缩血管活性物质的敏感性增加，同时 增加血管平滑肌细胞膜对 Ca 2+ 的通透性，使细胞内 Ca 2+ 增加，加强了血管平滑肌收缩一耦联，使血管 收缩或痉挛，导致外周血管阻力增加和血压升高。细 胞膜离子转运异常的基本原因是先天性遗传缺陷，而 内分泌因素可能加重这一缺陷。肾和肾功能异常。肾 功能异常可致水、钠潴留和血容量增加，引起血压升 高。肾脏还能分泌加压和降压物质，如肾素、前列腺 素等，它们具有调节肾血流分布、抑制钠的再吸收、 扩张血管、降压的作用。任何原因所致肾脏排泌升压 物质增多或降压物质太少，及两者比例失调，均可影 响血压水平。 【避错】本组题考查高血压的发病机 制，注意区分避错。 (共用备选答案)A．胰岛素 B．格列喹酮 C．二甲双 胍 D．普伐他汀 E．阿卡波糖【score:6 分】 (1).2 型肥胖型糖尿病者宜首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠期糖尿病者宜首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).糖尿病合并肾病者宜首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：1 型糖尿病患者本身胰岛素分泌不足，可 选用胰岛素注射，或与旷糖苷酶抑制剂阿卡波糖、双 胍类降糖药联合使用。糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿 病、糖尿病合并酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸 中毒、各种应激情况、严重慢性并发症、消耗性疾病 应选用胰岛素注射。对 2 型肥胖型糖尿病患者，尤其 是伴高脂血症、高三酰甘油酯血症、高密度脂蛋白水 平低者可首选三甲双胍，用药 3 个月后体重可下降。 对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮，适用于糖尿病 合并轻、中度肾功能不全者。 【避错】本组题考查 糖尿病的药物治疗，区分各种药物的不同特点，注意 区分避错。 (共用备选答案)A．维 A 酸 B．美托洛尔 C．烟酸 D．碳酸钙 E．青霉素【score:4 分】 (1).妊娠早期妇女禁用的药品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠中晚期妇女禁用的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维 A 酸有很强的致畸作用，禁用于妊娠早 期(头 3 个月)妇女。美托洛尔、索他洛尔、普萘洛尔 等 β 受体阻断剂可通过胎盘进入胎儿体内，妊娠高 血压者可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难 产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率 减慢，故在孕中晚期禁用。 【避错】本组题考查妊 娠期妇女用药注意事项，注意区分避错。 (共用备选答案)A．右美沙芬 B．甲睾酮 C．非洛地 平 D．非诺贝特 E．布洛芬【score:4 分】 (1).运动员禁用的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).驾驶员驾车时，慎用的药品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲睾酮等类固醇药物属于兴奋剂，禁用于 运动员。镇咳药右美沙芬可使驾驶员出现眩晕、嗜 睡，故而应慎用。 【避错】本组题考查特殊人群用 药注意事项，注意记忆药物的主要不良反应。 (共用备选答案)A．水银中毒 B．有机磷中毒 C．硫 酸铜中毒 D．氰化物中毒 E．吗啡中毒【score:8 分】 (1).二巯丙醇用于解救【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).依地酸钠用于解救【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).氯磷定用于解救【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).烯丙吗啡用于解救【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：二巯丙醇用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑 钾中毒；依地酸钠可用于铅、铜、锰、镉的中毒解 救；氯磷定用于有机磷中毒的解救；烯丙吗啡(纳络 芬)主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的解救。 【避 错】本组题考查常用的特殊解毒剂，加强记忆注意区 分避错。 (共用备选答案)A．布洛芬 B．酮康唑 C．环孢素 D．比沙可啶 E．氯化钾【score:4 分】 (1).较易导致肾损伤的药品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).较易导致中毒性肝炎、肝衰竭的药品是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：非甾体抗炎药导致肾脏损害，由于这类药 抑制肾脏的环氧化酶，从而使前列腺素合成障碍，遂 引起多种肾脏损害。如酮洛酸、布洛芬、如 吲哚美 辛、阿司匹林等。咪唑类抗真菌药(酮康唑、氟康 唑、伊曲康唑)有导致肝功能异常、中毒性肝炎、肝 衰竭等症状的报告。 【避错】本组题考查引起药源 性疾病的药物他属药物重点记忆。 (共用备选答案)A．维生素 B 1 片 B．胰酶片 C．胰 岛素 D．右旋糖酐 40 注射液 E．甘露醇注射液 【score:4 分】 (1).易受光线影响而变质的药品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).需在冷处贮存的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：维生素类药品如维生素 B 1 、维生素 B 2 、维生素 B 6 、维生素 B 12 、维生素 C、维生素 K 片剂及注射剂均易受光线影响而变质，故而需避光保 存。胰岛素制剂均需在冷藏处贮藏。 【避错】 本组 题考查药品的保管方法，注意特殊药品。 三、 C 型题(总题数：4，score:40 分) 一般认为，老年人、妇女、儿童和有肝脏、肾脏、神 经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品 不良反应。另外，孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还 可能影响胎儿、乳儿的健康。特殊人群用药指导是药 师工作中重要的工作之一。【score:10 分】 (1).妊娠期妇女不宜选用的抗菌药物类别是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】头孢菌素类 【C】碳青霉稀类 【D】氟喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【E】β 一内酰胺霉抑制剂与 β 一内酰胺霉类抗 生素的复方制剂 本题思路： (2).妊娠期妇女可以使用的是【score:2 分】 【A】泻药与雄激素 【B】氟喹诺酮类抗生素 【C】四环素类抗生素 【D】头孢菌素抗生素 【此项为本题正确答案】 【E】氨基糖苷类抗生素 本题思路： (3).给儿童长期服用成人剂量的维生素 A 属于 【score:2 分】 【A】选用药物不当 【B】合并用药不当 【C】用药过量 【此项为本题正确答案】 【D】重复用药 【E】无必要地使用价格昂贵的药品 本题思路： (4).激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松症的主要不良 反应是【score:2 分】 【A】有增重的倾向性 【B】有脑卒中的危险性 【C】有静脉出血的危险性 【D】有脱发的倾向危险性 【E】有增加子宫内膜病变的危险性 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (5).糖尿病妊娠期，合并酮症酸中毒患者选用 【score:2 分】 【A】双胍类 【B】a 一葡萄糖苷酶抑制剂 【C】磺酰脲类促胰岛分泌药 【D】胰岛素与胰岛素类似物 【此项为本题正确 答案】 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 本题思路：妊娠期妇女不宜选用氟喹诺酮类药物；妊 娠期和老年患者可以使用头孢类抗生素，小儿使用氟 奎诺酮类抗生素可引起骨骼损伤，泻药与雌激素对正 常妇女月经有影响；病毒性感冒使用抗生素的现象属 于选用药物不当；丁胺卡那霉素与庆大霉素合用，增 加肾毒性，属于合并用药不当；给儿童长期服用成人 剂量的维生素 A 属于用药过量；激素替代疗法可能增 加乳腺癌、子宫内膜癌的发病概率以及潜在致心血管 事件的隐患，应缜密权衡、严格掌握适应证；糖尿病 妊娠期、合并酮症酸中毒患者宜选用胰岛素与胰岛素 类似物；2 型糖尿病肥胖伴血脂异常患者首选双胍 类，单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的 糖尿病患者选用的药品是 α 一葡萄糖苷酶抑制剂； 2 型非肥胖型糖尿病患者，有良好胰岛 B 细胞贮备功 能患者应选用磺酰脲类。 【避错】本题主要考查特 殊人群的用药问题，应掌握特殊人群使用药时的注意 事项，并注意与其他选项进行区分。 根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药 物及其制剂，制订或调整给药方案，以期有效、安 全、经济地防治和治愈疾病的措施。剂量，按合理的 时间间隔完成正确的疗程，达到预期的治疗目标。合 理用药需要考虑药物、制剂、剂量、给药途径、给药 时间间隔、用药时间及疗程的选择、影响药物的机体 因素等多方面因素。【score:10 分】 (1).不宜与磺胺药、抗生素、活性炭等药物同时服的 是【score:2 分】 【A】多潘立酮 【B】乳酶生 【此项为本题正确答案】 【C】干酵母 【D】胰酶 【E】氢溴酸东莨菪碱 本题思路： (2).不宜与维生素 B 6 合用的药物是【score:2 分】 【A】左旋多巴 【此项为本题正确答案】 【B】甲磺丁脲 【C】卡那霉素 【D】水合氯醛 【E】灰黄霉素 本题思路： (3).应用抗生素头孢哌酮时【score:2 分】 【A】适当多食脂肪 【B】少食盐 【C】少食醋 【D】不吸烟 【E】不饮酒 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).磺胺甲嗯唑+甲氧苄啶，合并用药的目的是 【score:2 分】 【A】提高药物疗效 【此项为本题正确答案】 【B】减少不良反应 【C】治疗多种疾病 【D】延缓细菌耐药 【E】减少经济负担 本题思路： (5).同时服用，有利于铁吸收的药物是【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 【C】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 D 【E】维生素 E 本题思路：乳酶生为用于助消化、腹胀、轻度腹泻的 非处方药，不宜与抗酸药、磺胺类、抗生素、铋剂、 活性炭、酊剂等同时应用。药物药效学的相互作用表 现为：①2 个药物作用于同一作用部位或受体的协同 或相加作用，此类药物合用常引起中毒，例如氨基糖 苷类抗生素(链霉素、新霉素、卡那霉素)与硫酸镁合 用时，由于这类抗生素可抑制神经一肌肉接头传递作 用，可加强硫酸镁引起的呼吸麻搏。②拮抗作用，是 指药物相互作用引起药效降低现象。拮抗作用又分竞 争性拮抗作用、非竞争性拮抗作用。非竞争性拮抗作 用即作用物与拮抗物不是作用于同一受体或同一部 位。例如左旋多巴与维生素 B 6 合用，由于多巴胺脱 羧酶需维生素 B 6 作辅酶，维生素 B 6 增加外周多巴 胺脱羧酶活性，加速左旋多巴在外周部位脱羧变为多 巴胺，而使左旋多巴治疗震颤性麻痹药效降低。服用 脂溶性维生素应适当多食脂肪，促进其吸收；应用头 孢哌酮应避免饮酒；吸烟可使人对麻醉药敏感性降 低，药效变差，故应用麻醉药利多卡因时不宜吸烟。 磺胺异恶唑与甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶与 二氢叶酸还原酶，双重阻断叶酸合成，提高疗效；铁 剂与维生素 C 联合应用，维生素 C 作为还原剂可促使 铁转变为 2 价铁剂，从而促进铁被人体吸收。 【避 错】本题主要考查合理用药问题，考生应注意与其他 选项进行区分。 药物临床评价是指根据医药学的最新学术水平，从药 理学、药剂学、临床药学、药物流行病学、药物经济 学及药品管理政策等方面，对已批准上市的药品在社 会人群中的治疗效果、不良反应、用药方案、药物稳 定性及费用等，是否符合安全、有效、经济的合理用 药原则作出科学的评估。【score:10 分】 (1).以下所列外文缩写词中，正确表示“限定日剂 量”的是【score:2 分】 【A】DDA 【B】DDD 【此项为本题正确答案】 【C】TDM 【D】DDS 【E】DDI 本题思路： (2).对常见的药品误用与严重的药物滥用信息的收集 属于【score:2 分】 【A】药物警戒 【此项为本题正确答案】 【B】药物临床评价 【C】非预期药物作用 【D】上市后药品的再审查 【E】上市后药品的再评价 本题思路： (3).服用期间同时饮酒会降低抑制尿酸生成效果的药 品是【score:2 分】 【A】卡马西平 【B】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 【C】秋水仙碱 【D】丙磺舒 【E】苯溴马隆 本题思路： (4).在考虑患者意愿、偏好和生命质量的基础上，比 较治疗方案的经济合理性，应选用的药物经济学研究 方法是【score:2 分】 【A】最小成本分析 【B】最大效益分析 【C】成本效益分析 【D】成本效果分析 【E】成本效用分析 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).以下有关“药物经济学的评价对象”的叙述中， 不正确的是【score:2 分】 【A】不同药物的治疗方案 【B】药物治疗方案与手术治疗方案的关系 【C】药物治疗方案与社会服务项目的关系 【D】手术治疗方案与社会服务项目的关系 【此 项为本题正确答案】 【E】药物治疗方案与药物预防方案的关系 本题思路：DDD 是正确表示“限定日剂量”外文缩 写。对常见的药品误用与严重的药物滥用信息的收集 属于药物警戒；新药获得批准后，在上市的头 4～6 年内进行有效性和安全性调查是上市后药品的再审 查；药物使用过程中伴随发生的并非期望的有益或无 益的治疗效果为非预期药物作用。抗痛风药别嘌醇可 使尿酸生成减少，减低血中尿酸浓度，此时饮酒，会 降低其抑制尿酸生成的效果。成本效用分析的单位是 调整质量生命年，适宜在考虑患者意愿、偏好和生命 质量的基础上，比较治疗方案的经济合理性；药物经 济学是经济学在药物治疗评价方面的应用。 【避 错】本题主要考查药品的临床评价，考生应注意各个 选项之间的区分。 糖尿病合理用药需注意药物种类、药物剂量、服药时 间、对症用药、因人用药、胰岛素治、联合用药等原 则。【score:10 分】 (1).糖尿病周围神经痛抑郁患者宜选用【score:2 分】 【A】帕罗西汀 【B】阿米替林 【C】度洛西汀 【此项为本题正确答案】 【D】文拉法辛 【E】氟西汀 本题思路： (2).糖尿病急性并发症的表现是【score:2 分】 【A】蛋白尿、水肿 【B】糖尿病酮症酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【C】疼痛及脓肿 【D】糖尿病足病 【E】糖尿病性胃轻瘫 本题思路： (3).对高血压病合并糖尿病患者宜选用【score:2 分】 【A】β 受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂 【B】血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 n 受 体阻断剂 【此项为本题正确答案】 【C】硝普钠或硝酸甘油 【D】利尿剂或醛固酮受体拮抗剂 【E】α 受体阻断剂或利尿剂 本题思路： (4).糖尿病合并痛风慎用的氢氯噻嗪是因为 【score:2 分】 【A】加剧通风 【B】升高血糖 【C】可引起低钙血症 【此项为本题正确答案】 【D】肾功能不良者禁用 【E】可引起血氨升高 本题思路： (5).因导致严重血糖紊乱而撤出美国和加拿大市场的 药品是【score:2 分】 【A】罗非昔布 【B】西沙必利 【C】苯丙醇胺 【D】西立伐他汀 【E】加替沙星 【此项为本题正确答案】 本题思路：帕罗西汀适合治疗伴有焦虑症的抑郁者， 阿米替林对内因性抑郁和更年期的抑郁症疗效好，对 糖尿病周围神经病所引起的疼痛可选用炎病毒表面抗 原、e 抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小 三阳”。 【避错】区分大小三阳，此题容易误选 D，注意避错。 四、 X 型题(总题数：20，score:40 分) 41.药历的主要内容应涵盖 【score:2 分】 【A】患者自身资料 【此项为本题正确答案】 【B】已知的药物过敏史 【此项为本题正确答 案】 【C】同时合并应用的药品 【此项为本题正确答 案】 【D】药物治疗的成本 【E】对药物治疗的建设性意见 【此项为本题正 确答案】 本题思路：药历的书写原则具体如下。①基本情况。 包括患者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体重 或体重指数、婚姻状况、病案号或病区病床号、医疗 保险和费用情况、生活习惯和联系方式。②病历摘 要。既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情 况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数 据、出院或转归。③用药记录。药品名称、规格、剂 量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、不 良反应或药品短缺品种记录。④用药评价。 【避 错】本题考查药历的主要内容，注意加强记忆。 42.片剂有多种剂型，其中咀嚼片正确的服法有 【score:2 分】 【A】置药片于舌根部，贴近咽喉黏膜 【B】咀嚼时间一般控制在 5 分钟左右 【C】在口腔内咀嚼的时间宜充分 【此项为本题 正确答案】 【D】咀嚼后可用少量水(温开水)送服 【此项为 本题正确答案】 【E】中和胃酸时，宜在餐后 1～2 小时服用 【此 项为本题正确答案】 本题思路：咀嚼片服用时宜注意：①在口腔内的咀嚼 时间宜充分。②咀嚼后可用少量温开水送服。③用于 中和胃酸时，宜在餐后 1～2 小时服用。 【避错】B 选项为 C 选项的干扰项，咀嚼片要咀嚼充分而没有时 间限制，注意避错。 43.不同的药品的服用时间是有不同要求的。下面适 于清晨服用的药品有 【score:2 分】 【A】沙丁胺醇 【B】泼尼松龙 【此项为本题正确答案】 【C】比沙可啶 【D】帕罗西汀 【此项为本题正确答案】 【E】呋塞米 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查药品的适宜服用时间。 【避 错】此题容易误选 A，沙丁胺醇为一日三次服用药 物，没有具体时间；比沙可啶为治疗便秘药物，睡前 服用。 44.某公司每年都为员工进行身体检查，其中有一项 为乙肝检查。临床称为“大三阳”的乙型肝炎者血清 学检查呈阳性的标志物有 【score:2 分】 【A】乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 【此项为本 题正确答案】 【B】血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 【C】乙型肝炎病毒 e 抗原(HBeAg) 【此项为本题 正确答案】 【D】乙型肝炎病毒 e 抗体(HBeAb) 【E】乙型肝炎病毒核心抗体(HBCAb) 【此项为本 题正确答案】 本题思路：如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒 表面抗原、e 抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称 为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面 抗原、e 抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为 “小三阳”。 【避错】区分大小三阳，此题容易误 选 D，注意避错。 45.患者，女，28 岁，身体不适到医院进行检查，医 生诊断患有缺铁性贫血，其患病的原因可能有 【score:2 分】 【A】慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经 量过多等 【此项为本题正确答案】 【B】长期营养摄入不足 【此项为本题正确答 案】 【C】妇女妊娠或哺乳 【此项为本题正确答案】 【D】造血因子(叶酸、维生素 B 12 )缺乏 【E】脱氧核糖核酸(DNA)合成出现障碍 本题思路：缺铁性贫血又称良性贫血，由体内铁元素 缺乏，影响血红蛋白的形成而引起，为常见的贫血类 型，多见于老年、青壮年女性及儿童。造成铁摄入量 过少的原因有：①慢性失血；②长期营养摄入不足； ③需铁量增加，如妇女妊娠或哺乳期、儿童生长发育 期等；④铁元素吸收不良；⑤偏食。 【避错】此题 容易漏选 C，妇女妊娠或哺乳也是导致缺铁性贫血的 重要原因，注意避错。 46.患者，男，18 岁，身上起痤疮 1 天，下列对寻常 痤疮的临床表规叙述正确的有 【score:2 分】 【A】好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛 部 【此项为本题正确答案】 【B】初期为散在性红斑或水疱，水疱壁透明 【C】多为散在与毛囊一致的黑色丘疹，挤压后可 有黄白色脂性栓排出 【此项为本题正确答案】 【D】炎症较重时，可长久存在，亦可逐渐吸收或 溃疡形成窦道 【此项为本题正确答案】 【E】分泌物干后形成蜜黄色或污黄色痂，愈后无 瘢痕 本题思路：寻常痤疮的临床表现包括：痤疮好发于前 额、颜面、胸背上部和肩胛部等皮脂腺发达的部位。 初起为多数散在与毛囊一致的黑色丘疹，用手挤压后 可有黄白色的脂性栓排出来，有时可引起毛囊内及其 周围炎症，若位置在皮肤的表浅部则形成炎性丘疹或 脓疱，如位置较深或相互融合则形成结节、囊肿或脓 肿。当皮质腺口完全闭塞形成皮疹，顶端可出现小脓 疱，破溃或吸收后，遗留暂时性色素沉着或小凹状疤 痕。严重的痤疮除黑头粉刺、血疹、脓疱外，可有蚕 豆至指甲大小的炎性结节或囊肿；炎症较深时，可长 久存在，亦可逐渐吸收或渍脓形成窦道。 【避错】 选项 B 为干扰项，记忆具体特征，注意避错。 47.患者，女，16 岁，眼部不适 1 天，经医生诊断为 沙眼，沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药目 录》收载的治疗沙眼的制剂有 【score:2 分】 【A】10％磺胺醋酰钠滴眼剂 【此项为本题正确 答案】 【B】0．25％硫酸锌滴眼剂 【此项为本题正确答 案】 【C】0．1％酞丁安滴眼剂 【此项为本题正确答 案】 【D】0．1％利福平滴眼剂 【E】2．5％林可霉素滴眼剂 本题思路：沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方 药目录》收录的治疗沙眼的制剂有 10％磺胺醋酰 钠、0．25％硫酸锌、0．1％酞丁安滴眼剂和 0．5％ 红霉素眼膏。 【避错】注意选项 D，防止混淆。 48.某患者身体不适，到医院进行检查，医生开具处 方治疗，处方里有双磷酸盐。关于服用双膦酸盐时应 注意的事项有 【score:2 分】 【A】为减少不良反应，不得合并应用其他双膦酸 盐 【此项为本题正确答案】 【B】应于早晨空腹给药 【此项为本题正确答 案】 【C】服后 10 分钟内宜平卧 【D】宜用足量水送服 【此项为本题正确答案】 【E】可与铁剂合用，以提高生物利用度 本题思路：合理地使用双膦酸盐，应注意下列事宜。 为减少不良反应，在使用一种双膦酸盐药时，不得再 合并应用其他双膦酸盐药。为便于双膦酸盐吸收，避 免对食管和胃的刺激，口服时应于早晨空腹给药，并 建议用足量水送服，保持坐位或立位。 【避错】双 膦酸盐服后 30 分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛 奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。双膦酸 盐对高钙血症者禁用；对心血管疾病者慎用；对儿 童、驾驶员慎用；对妊娠及哺乳期妇女慎用。多价阳 离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应注意监 测血浆钙、磷等电解质水平和血小板计数。双膦酸盐 与抗酸药、铁剂或含 2 价金属离子的药物合用，会降 低本品的生物利用度。 49.患者，男，28 岁，自觉前尿道有轻度痒感，排尿 微痛，尿道分泌物稀薄、有黏液性或黏脓性，经诊断 为非淋菌性尿道炎，可选用的抗菌药物有 【score:2 分】 【A】多西环素 【此项为本题正确答案】 【B】米诺环素 【此项为本题正确答案】 【C】克林霉素 【D】阿奇霉素 【此项为本题正确答案】 【E】左氧氟沙星 【此项为本题正确答案】 本题思路：治疗非淋菌性尿道炎的抗感染药有三类， 常以四环素类抗生素为首选。四环素类：对衣原体及 支原体有拮抗活性，可选用多西环素或米诺环素。大 环内酯类：对支原体及衣原体皆有抑制作用，可用交 沙霉素、阿奇霉素。氟喹诺酮类除对淋球菌有效外， 尚用于衣原体及支原体感染，可用左氧氟沙星、环丙 沙星等。 【避错】注意区分药物治疗方法，注意避 错。 50.患者，女，23 岁，患右上肺结核并空洞， 抗结 核化学药物治疗的目的有 【score:2 分】 【A】使痰菌迅速转阴 【此项为本题正确答案】 【B】减少结核病传播 【此项为本题正确答案】 【C】防止耐药菌株产生 【此项为本题正确答 案】 【D】达到部分治愈 【E】达到完全治愈 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗结核化学药物治疗的目的在于缩短传染 期、降低死亡率、感染率及患病率。对每个具体患 者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施。其目标 是：在最短的时间内使痰菌转阴，减少结核病的传 播；防止耐药菌株的产生；达到完全治愈，避免结核 复发。 【避错】 D 选项为正确选项 E 的干扰项，牢 记为达到完全治愈，注意避错。 51.患儿，女，9 个月，发热 1 天，应医生诊治好 转。关于婴幼儿期用药特点的叙述正确的有 【score:2 分】 【A】口服给药时以糖浆剂为宜 【此项为本题正 确答案】 【B】肌内注射给药不影响吸收 【C】使用吗啡易引起呼吸抑制 【此项为本题正 确答案】 【D】使用氨茶碱无兴奋神经系统作用 【E】应用中枢镇静药时年龄愈小耐受力愈 大 【此项为本题正确答案】 本题思路：婴幼儿期的药物代谢比新生儿期显著成 熟，但发育依然尚未完全，用药仍需予以注意。口服 给药时以糖浆剂为宜；口服混悬剂在使用前应充分摇 匀。注射给药。由于婴儿大多数不肯配合家长喂药， 可采用注射方法，但肌内注射可因局部血液循环不足 而影响药物吸收， 故常用静注和静滴。婴幼儿期神 经系统发育未成熟，患病后常有烦躁不安、高热、惊 厥，可适当加用镇静剂，对镇静剂的用量，年龄愈 小，耐受力愈大，剂量可相对偏大。但是，婴幼儿使 用吗啡、哌替啶等麻醉药品易引起呼吸抑制，不宜应 用。氨茶碱有兴奋神经系统的作用，使用时也应谨 慎。 【避错】 注意选项的表达，具体分析可以有效 避错。 52.患者，男，72 岁，经医生诊断患有肾功能全，需 入院进行治疗。下列关于肾功能不全患者用药原则叙 述正确的有 【score:2 分】 【A】明确诊断，合理选药 【此项为本题正确答 案】 【B】避免或减少使用肾毒性大的药物 【此项为 本题正确答案】 【C】注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的 药物合用 【此项为本题正确答案】 【D】肾功能不全，而肝功能异常者可选用双通道 (肝肾)排泄的药物 【E】设计个体化给药方案，必要时进行 TDM 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾功能不全患者用药原则包括：明确诊 断，合理选药。避免或减少使用肾毒性大的药物。注 意药物相互作用，特别应避免有肾毒性的药物合用。 肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)排泄 的药物。根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔 时间，必要时进行 TDM，设计个体化给药方案。 【避错】在选项 D 的描述中，肝功能异常者不能够应 用双通道(肝肾)排泄的药物，注意避错。 53.患者，男，58 岁，少尿，到医院就诊，医生经诊 断后，需入院进行血液透析治疗。血液透析的适应证 有 【score:2 分】 【A】急性肾衰 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾衰 【此项为本题正确答案】 【C】急性药物或毒物中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】高钙血症 【此项为本题正确答案】 【E】高尿酸血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：血液透析适应证：①急性肾衰竭。②慢性 肾衰竭。③急性药物或毒物中毒。适用于水溶性、与 蛋白和血浆成分结合较少的小分子药物或毒物中毒。 ④其他：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻 性黄疸患者的术前准备。 【避错】注意避免遗漏。 54.患者，男，35 岁，全身浮肿 5 个月，伴尿少，血 压 165／85mmHg，下列属于肾功能受损评价指标的有 【score:2 分】 【A】尿蛋白(PRO) 【B】尿素氮(BUN) 【此项为本题正确答案】 【C】肌酐清除率(ClCr) 【此项为本题正确答 案】 【D】血清肌酐(SCr) 【此项为本题正确答案】 【E】肾素(Renin) 本题思路：反映肾功能的主要检查指标有以下几种： 内生肌酐清除率；血尿素氮；血肌酐；尿比重；尿渗 透压等。平常人们最关注的肾功能检查泛指血尿素 氮、肌酐浓度及内生肌酐清除率的测定。故本题选 BCD。 【避错】此题容易误选 E，注意混淆。 55.药物警戒是一门关于发现，评估，理解和预防药 物不良反应，特别是药品长期和短期副作用的药理学 科。药物警戒的工作内容有 【score:2 分】 【A】药品不良反应监测 【此项为本题正确答 案】 【B】上报用药差错 【此项为本题正确答案】 【C】药品价格监测 【D】上报治疗失败 【此项为本题正确答案】 【E】注意已知的不良反应发生率异常上升 【此 项为本题正确答案】 本题思路：药物警戒为有关不良作用或任何其他可能 与药物相关问题的发现、评估、理解与防范的科学与 活动。目的是保障广大人民群众的用药安全。除了开 展药品不良反应监测，对一切药物不良事件、也要上 报。卫生行政和药政管理部门有责任从广大人民群众 用药安全出发，不论药品质量、用法、用量正确与 否，只要发现疑点就要上报。并且尽快评估和预防。 【避错】 此题容易漏选 D，D 选项中上报治疗失败属 于药物警戒的工作内容，注意避错。 56.患者，男，38 岁，发热咳嗽 2 天，服用药物后有 好转。药物在体内发挥药效，影响药物临床使用安全 的因素有 【score:2 分】 【A】药物因素 【此项为本题正确答案】 【B】患者因素 【此项为本题正确答案】 【C】医师因素 【此项为本题正确答案】 【D】药师因素 【此项为本题正确答案】 【E】护士因素 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物因素。包括药物本身的不良反应、药 物相互作用、药物制剂及药物使用等方面。患者因 素。医务人员因素。①医师，医师是疾病诊治的主要 责任者，药物性损害医师常负主要责任，其主要原因 是缺乏药物知识，特别是新药知识，责任心欠缺，临 床用药监控不力等。②药师，药师是药品提供者和药 物安全性监测者。药师可因审方、配发失误，对患者 用药说明不详，以及对药物安全性监测不力而使患者 受损。③护士。护士给药是整个用药过程的最后一 环，护士可因不正确执行医嘱，给药操作失误，临床 观察、报告不力等而损害患者。 【避错】本题考查 影响药物临床使用安全性的因素。影响药物临床使用 安全性的主要因素为药物因素、患者因素以及医务人 员因素，注意区分避错。 57.患者，女，68 岁，因肾功能减退入院治疗，在入 院治疗期间应避免使用或调整给药方案的有 【score:2 分】 【A】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【B】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【C】阿米卡星 【此项为本题正确答案】 【D】小檗碱 【E】替考拉宁 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者， 如确有指征使用该类药物时，需进行 TDM， 据以调 整给药方案，达到个体化给药；也可按照肾功能减退 程度(以内生肌酐清除率为准)减量给药，疗程中需严 密监测患者肾功能。 【避错】 区分不同药物的类 别，注意避错。 58.患者，男，65 岁，长期应用糖皮质激素，可发生 副反应有 【score:2 分】 【A】二重感染 【B】医源性皮质醇增多症 【此项为本题正确答 案】 【C】撤药综合征 【此项为本题正确答案】 【D】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【E】肾病综合征 本题思路：糖皮质激素有许多副作用，盲目滥用危害 很大。该药常见的副作用和并发症有医源性皮质醇增 多症、撤药症候群、疾病反跳等。糖皮质激素类药物 的使用不当还会引起消化性溃疡或使原有溃疡病复发 或恶化；引起骨质疏松、自发性骨折和无菌性骨坏 死。 【避错】长期应用糖皮质激素会诱发或加重感 染，但不属于二重感染。二重感染主要表现为：真菌 病：致病菌以白色念珠菌多见，表现为鹅口疮、肠 炎；伪膜性肠炎。应注意区分。 59.药品是特殊商品，既能治疗疾病，也能引起副反 应，其中可引起锥体外系反应的药品有 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【B】茶碱 【C】甲氧氯普胺 【此项为本题正确答案】 【D】利多卡因 【E】美西律 本题思路：氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率 高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、 左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致 锥体外系反应。 【避错】 本题考查可引起椎体外系 反应的药品，注意区分避错。 60.患者服用药物后，药物在体内发挥药效，其中影 响血药浓度的生活因素包括 【score:2 分】 【A】饮食习惯 【此项为本题正确答案】 【B】食物组成 【此项为本题正确答案】 【C】吸烟、嗜酒 【此项为本题正确答案】 【D】饮茶和咖啡 【此项为本题正确答案】 【E】空气污染 本题思路：影响血药浓度的生理因素包括年龄、性 别、肥胖、遗传及其他多种生活和环境因素均可以改 变药物的体内过程。生活因素包括饮食习惯、食物组 成、抽烟、嗜酒、饮茶和咖啡等。环境因素包括经常 接触的有机溶剂、杀虫剂等。故答案为 ABCD。 【避 错】 注意题目描述，防止题目改变，注意避错。