初级(师)临床医学检验技师-6

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初级(师)临床医学检验技师-6 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 (总题数：2，score:14 分) 患者，女，39 岁，发现皮肤黄色斑块 10 年，胸闷 2 年，反复发作胸痛 1 年。心电图检查示心肌缺血。血 压 138/90mmHg，心率 74 次/分，节律齐，无心脏杂 音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见 结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果 为：TC 12.3mmoL/L。TG 1.5mmoL/L，HDLC 1.2mmol/L，LDL 8.0mmol/L。其母亲有冠心病，父亲 有高血压，兄妹中一个有胆固醇增高。【score:8 分】 (1).如结合症状、家族史与血脂测定结果临床上应考 虑为【score:2 分】 【A】家族性乳糜微粒血症 【B】家族性异常 β-脂蛋白血症 【C】家族性高三酰甘油血症 【D】家族性混合型高脂血症 【E】家族性高胆固醇血症 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).该患者可诊断为哪一型高脂血症【score:2 分】 【A】Ⅰ型 【B】Ⅱ型 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ型 【D】Ⅳ型 【E】Ⅴ型 本题思路： (3).如要进一步确诊，可进行下述何种检查 【score:2 分】 【A】LDL 受体基因检测 【此项为本题正确答 案】 【B】ApoB 基因检测 【C】LPL 活性测定 【D】Lp(a)基因检测 【E】ApoE 基因检测 本题思路： (4).人体血浆低密度脂蛋白的来源是【score:2 分】 【A】由 TG 和胆固醇转变而来 【B】由 CM 或 VLDL 转化而来 【此项为本题正确 答案】 【C】HDL 转化而来 【D】LDL 转化而来 【E】HMG-CoA 还原酶 本题思路： 患者，女，46 岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查 血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白 阳性(+++)，肌酐清除率正常，血清清蛋白 25g/L。 【score:6 分】 (1).该患者应首先考虑何种诊断【score:2 分】 【A】肝硬化 【B】恶性肿瘤 【C】营养不良 【D】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾小球肾炎 本题思路： (2).该患者血清中哪种蛋白可能升高【score:2 分】 【A】AIB 【B】AAG 【C】HP 【D】AMG 【此项为本题正确答案】 【E】AAT 本题思路： (3).血清蛋白电泳的特征性图谱变化可能是 【score:2 分】 【A】ALB 升高 【B】α-球蛋白降低 【C】α-球蛋白升高 【D】β-球蛋白升高 【此项为本题正确答案】 【E】γ-球蛋白降低 本题思路： 二、B 型题 (总题数：4，score:38 分) • 【A】转运外源性三酰甘油 • 【B】转运内源性三酰甘油 • 【C】逆向转运胆固醇 • 【D】肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织 • 【E】转运游离脂肪酸 【score:15 分】 (1).LDL 的功能是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).VLDL 的功能是【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).HDL 的功能是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).乳糜微粒的功能是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).清蛋白的功能是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】Ⅰ型高脂血症 • 【B】Ⅱ型高脂血症 • 【C】Ⅲ型高脂血症 • 【D】Ⅳ型高脂血症 • 【E】Ⅴ型高脂血症 【score:8.01】 (1).血浆静置实验观察上层奶油、下层混浊，电泳呈 宽 β 带的是【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).血浆静置实验观察上层奶油、下层透明，电泳呈 原点深染的是【score:2.67】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).血浆静置实验观察混浊，电泳呈深前 β 带的是 【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】尿黑酸氧化酶 • 【B】酪氨酸酶 • 【C】组氨酸酶 • 【D】精氨酸酶 • 【E】苯丙氨酸羟化酶 【score:6 分】 (1).白化病主要是上述哪种酶缺乏所致【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).苯丙酮尿症是患者体内缺乏上述哪种酶所致 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】运输游离脂肪酸 • 【B】运输铁 • 【C】运输甲状腺激素 • 【D】运输胆固醇 • 【E】运输内源性三酰甘油 【score:9 分】 (1).前清蛋白可参与【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).清蛋白可参与【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).极低密度脂蛋白可参与【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) 1.临床所有测定 LD 的试剂中都含有的物质是 【score:2 分】 【A】丙酮酸 【B】2，4-二硝基苯肼 【C】乳酸 【D】NAD+/NADH 【此项为本题正确答案】 【E】氢氧化钠 本题思路： 2.下列哪一种辅因子的生成可通过测定 340nm 处光密 度的降低数来表示 【score:2 分】 【A】FADH2 【B】NAD+ 【此项为本题正确答案】 【C】NADH 【D】FMN 【E】NADPH 本题思路： 3.酶活性单位之间的换算关系正确的是 【score:2 分】 【A】1U=1nKatal 【B】1U=16.67nKatal 【此项为本题正确答案】 【C】1nKatal=16.67U 【D】1nKatal=60×109U 【E】1U=16.67uKatal 本题思路： 4.ALT 在人体各组织中含量最多的是 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】心脏 【C】骨骼肌 【D】红细胞 【E】肝脏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.不属于水解酶的是 【score:2 分】 【A】淀粉酶 【B】脂肪酶 【C】门冬氨酸氨基转移酶 【此项为本题正确答 案】 【D】酸性磷酸酶 【E】碱性磷酸酶 本题思路： 6.LD 催化乳酸生成丙酮酸的反应较适当的 pH 是 【score:2 分】 【A】10.5 【B】9.0 【此项为本题正确答案】 【C】7.6 【D】7.0 【E】4.6 本题思路： 7.在正常妊娠过程中血清酶增高最明显的是 【score:2 分】 【A】LD 【B】ALP 【此项为本题正确答案】 【C】CK 【D】AMY 【E】LPS 本题思路： 8.骨折时血清 LD 同工酶上升最高的是 【score:2 分】 【A】LD1 【B】LD2 【C】LD3 【D】LD4 【E】LD5 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.进行酶活性浓度测定时，常推荐加入磷酸吡哆醛的 酶是 【score:2 分】 【A】ALP 【B】ALT 【此项为本题正确答案】 【C】CK 【D】LD 【E】AMY 本题思路： 10.下列哪一种辅因子的生成可通过测定 340nm 处吸 光度的增加来表示 【score:2 分】 【A】FADH2 【B】NADPH 【此项为本题正确答案】 【C】FMN 【D】NADP+ 【E】NAD+ 本题思路： 11.疾病时血清及尿液 α-淀粉酶升高，应除外 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】肠梗阻 【C】肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】溃疡病穿孔 【E】急性胰腺炎 本题思路： 12.乳酸脱氢酶属于 【score:2 分】 【A】氧化还原酶类 【此项为本题正确答案】 【B】转移酶类 【C】水解酶类 【D】连接酶类 【E】异构酶类 本题思路： 13.急性肝炎时，LDH 同工酶谱中以何种增高为主 【score:2 分】 【A】LDH1 【B】LDH2 【C】LDH3 【D】LDH4 【E】LDH5 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.使某酶(Km 为 0.12mmot/L)催化的反应速度达 80%Vmax 时的底物浓度是 【score:2 分】 【A】0.12mmol/L 【B】0.24mmol/L 【C】0.32mmol/L 【D】0.48mmol/L 【此项为本题正确答案】 【E】0.56mmol/L 本题思路： 15.同时测定下列哪种血清酶有助于鉴别 ALP 升高的 来源 【score:2 分】 【A】ACP 【B】AST 【C】CK 【D】LD 【E】GGT 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列影响 ALP 的生理因素中哪项不正确 【score:2 分】 【A】在肝脏中含量最高 【B】临产前 1 个月的孕妇 ALP 含量明显高于同龄 妇女 【C】高脂肪、高糖饮食时 ALP 降低 【此项为本 题正确答案】 【D】血标本放置过夜可使 ALP 增高 【E】儿童含量明显高于成人 本题思路： 17.临床上常用来分析同工酶的方法 【score:2 分】 【A】电泳法 【此项为本题正确答案】 【B】层析法 【C】沉淀法 【D】热失活分析法 【E】蛋白酶水解法 本题思路： 18.用 ACP 诊断前列腺疾病时，为防止红细胞的干 扰，常加入下列何种抑制剂以提高检测的特异性 【score:2 分】 【A】苯丙氨酸 【B】EDTA 【C】尿酸 【D】L-半胱氨酸 【E】L-酒石酸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.转氨酶的辅酶是 【score:2 分】 【A】磷酸吡哆醛 【此项为本题正确答案】 【B】NADPH 【C】NADH 【D】FAD 【E】FMN 本题思路： 20.SI 制中酶活性单位是 【score:2 分】 【A】U/L 【B】Katal 【此项为本题正确答案】 【C】g/h 【D】mL/L 【E】pmol 本题思路： 21.目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为 【score:2 分】 【A】(25±0.1)℃ 【B】(37±0.5)℃ 【C】(37±0.3)℃ 【D】(37±0.1)℃ 【此项为本题正确答案】 【E】(37±1)℃ 本题思路： 22.连续检测法测定 ALT 所用底物通常是 【score:2 分】 【A】丙氨酸-α-酮戊二酸 【此项为本题正确答 案】 【B】丙氨酸-谷氨酸 【C】门冬氨酸-α-酮戊二酸 【D】草酰乙酸-谷氨酸 【E】谷胱甘肽-氨基酸 本题思路： 23.患者，男，4 岁，诉近一年走路感到不方便，特 别是最近有些左右摇摆，像鸭步，并且从床上起来感 到困难。化验结果如下：CK 5800U/L，LD 2100U/L， AST 124U/L，CK-MB 5%，与一周前的检查基本类似。 此病人可初步考虑为 【score:2 分】 【A】心肌炎 【B】肌肉损伤 【C】重症肌无力 【D】多发性肌炎 【E】肌营养不良 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.患者，男，32 岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛 6 小 时，伴大汗，频吐。查体：面色苍白，血压 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率 132 次/分，左上腹肌 紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉 酶 740U/L(正常上限为 220U/L)。该患者首先考虑的 诊断为 【score:2 分】 【A】急性胆囊炎 【B】肝性黄疸 【C】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】溶血性黄疸 【E】胆石症 本题思路：