医学考试-中医内科学（诊断学基础）-试卷4

医学考试-中医内科学（诊断学基础）-试卷4

中医内科学【诊断学基础】-试卷 4 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.下列可出现牛肉舌的疾病是 【score:2 分】 【A】糙皮病 【此项为本题正确答案】 【B】缺铁性贫血 【C】猩红热 【D】恶性贫血 【E】核黄素缺乏 本题思路：地图舌见于核黄素缺乏，草莓舌可见于猩 红热和长期发热的患者，牛肉舌见于糙皮病(烟酸缺 乏)，镜面舌见于缺铁性贫血。 2.腮腺的开口位置是 【score:2 分】 【A】下颌第 2 磨牙牙冠相对的颊黏膜 【B】上颌第 2 磨牙牙冠相对的颊黏膜 【此项为 本题正确答案】 【C】上颌第 1 磨牙牙冠相对的颊黏膜 【D】上颌尖牙牙冠相对的颊黏膜 【E】下颌尖牙牙冠相对的颊黏膜 本题思路： 3.可看到颈静脉搏动的疾病是 【score:2 分】 【A】右心衰 【B】缩窄性心包炎 【C】心包积液 【D】上腔静脉梗阻 【E】三尖瓣关闭不全 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.甲状腺癌的体征是 【score:2 分】 【A】甲状腺不对称性肿大，呈结节性，质地坚硬 而固定 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺呈弥漫性肿大，质地坚硬，有压痛 【C】肿大的甲状腺可听到血管杂音并触及震颤 【D】肿大的甲状腺质地坚韧，无压痛 【E】甲状腺对称性肿大，表面凹凸不平，质地坚 韧有弹性 本题思路：甲状腺癌肿常呈不对称性肿大，表面凹凸 不平，呈结节性，质地坚硬而固定，与周围组织发生 粘连波及喉返神经时，可引起声音嘶哑。甲状腺腺瘤 呈圆形或椭圆形肿大，多为单发，质地坚硬，无压 痛。甲状腺功能亢进症的甲状腺对称性或非对称性肿 大，质地多柔软，可听到连续性血管杂音并触及震 颤。 5.可导致呼吸频率过缓的情况是 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】尿毒症 【C】黏液性水肿 【此项为本题正确答案】 【D】胸膜炎 【E】酮症酸中毒 本题思路： 6.下列属于生理性语颤改变的是 【score:2 分】 【A】前胸上部、下部语颤强弱无明显差别 【B】前胸上部语颤较下部强 【此项为本题正确 答案】 【C】前胸下部语颤较上部强 【D】前胸左上胸语颤较右上胸强 【E】后胸上部语颤较下部强 本题思路：前胸上部距离声源近，所以前胸上部语颤 较下部强。右侧支气管管径粗，所以右上胸语颤比左 上胸强。后胸部有肩胛骨遮挡，所以后胸下部语颤较 上部强。 7.下列导致病理性语颤增强的是 【score:2 分】 【A】阻塞性肺不张 【B】大量胸腔积液 【C】支气管哮喘发作 【D】胸膜增厚粘连 【E】肺实变 【此项为本题正确答案】 本题思路：病理性语颤增强见于压迫性肺不张、肺实 变、较浅而大的肺空洞。 8.正常肺下界移动度是 【score:2 分】 【A】3～4cm 【B】4～6cm 【C】5～7cm 【D】6～8cm 【此项为本题正确答案】 【E】4～7cm 本题思路： 9.紫癜的出血直径是 【score:2 分】 【A】直径小于 2mm 【B】直径大于 3mm 【C】直径 3～5mm 【此项为本题正确答案】 【D】直径大于 5mm 【E】直径 2～3mm 本题思路： 10.正常人心尖搏动位置是 【score:2 分】 【A】左侧第 6 肋间隙，锁骨中线内侧 0．5～ 1．5cm 处 【B】左侧第 5 肋间隙，锁骨中线内侧 1．0～ 2．0cm 处 【C】左侧第 5 肋间隙，锁骨中线外侧 0．5～ 1．5cm 处 【D】左侧第 5 肋间隙，锁骨中线内侧 0．5～ 1．0cm 处 【此项为本题正确答案】 【E】左侧第 6 肋间隙，锁骨中线外侧 0．5～ 1．0cm 处 本题思路： 11.下列关于心包摩擦感的描述， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】舒张期明显 【此项为本题正确答案】 【B】可见于化脓性心包炎 【C】深呼气后屏住呼吸更易触及 【D】胸骨左缘第 4 肋间最易触及 【E】坐位前倾更易触及 本题思路： 12.下列可出现心脏扩大呈靴形心的疾病是 【score:2 分】 【A】主动脉瓣狭窄 【B】主动脉瓣关闭不全 【此项为本题正确答 案】 【C】肺心病 【D】二尖瓣狭窄 【E】扩张型心肌病 本题思路：左心室增大时心界向左下扩大，呈靴形 心。 13.可引起第二心音 A2 增强的是 【score:2 分】 【A】动脉粥样硬化 【此项为本题正确答案】 【B】主动脉瓣狭窄 【C】主动脉瓣关闭不全 【D】肺动脉高压 【E】左心功能不全 本题思路：第二心音强度与循环阻力的大小、血压的 高低和半月瓣的解剖改变相关，体循环阻力高或血流 量增多时 S2 增强。 14.伤寒病人可出现的脉搏变化是 【score:2 分】 【A】水冲脉 【B】奇脉 【C】无脉 【D】重搏脉 【此项为本题正确答案】 【E】交替脉 本题思路：心包积液的患者可出现奇脉，伤寒、肥厚 型梗阻性心肌病的患者可出现重搏脉，脉压增大患者 可出现水冲脉，交替脉是左心室衰竭的重要体征。 15.诊断主动脉瓣关闭不全的重要体征是 【score:2 分】 【A】心尖区 Austin-Flint 杂音 【B】水冲脉 【C】主动脉瓣区舒张期杂音 【此项为本题正确 答案】 【D】心尖区第一心音减弱 【E】靴形心 本题思路： 16.可出现紫色腹纹的疾病是 【score:2 分】 【A】肥胖 【B】高度水肿 【C】经产妇 【D】肾上腺皮质功能减退 【E】肾上腺皮质功能亢进 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 17.下列 不属于 腹腔积液的体征是 【score:2 分】 【A】蛙状腹 【B】液波震颤阳性 【C】移动性浊音阳性 【D】振水音 【此项为本题正确答案】 【E】腹部鼓音区缩小 本题思路：振水音表示胃排空延迟，多见于幽门梗 阻。 18.下列属于周围性瘫痪临床特点的是 【score:2 分】 【A】瘫痪分布范围广 【B】肌张力降低 【此项为本题正确答案】 【C】腱反射亢进 【D】病理反射存在 【E】肌萎缩不明显 本题思路： 19.下列关于肝脏触诊的描述， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下 3cm 【此项为本题正确答案】 【B】2 岁以下小儿的肝脏相对较大，易触诊 【C】采用单手或双手触诊法触诊 【D】肝癌时肝脏进行性肿大 【E】肝癌质地最硬 本题思路： 20.可出现库瓦济埃征阳性的疾病是 【score:2 分】 【A】急性胆囊炎 【B】胆囊结石 【C】胆囊癌 【D】肝硬化 【E】胰头癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压 痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。 21.不属于 感染性发热的是 【score:2 分】 【A】肺炎球菌肺炎 【B】风湿热 【此项为本题正确答案】 【C】肺结核 【D】流行性出血热 【E】流行性脑脊髓膜炎 本题思路：风湿热属于非感染性发热，其发热机制为 变态反应。 22.非感染性发热不包括 【score:2 分】 【A】大面积烧伤 【B】心肌梗死后低热 【C】血清病 【D】广泛性皮炎 【E】流行性出血热 【此项为本题正确答案】 本题思路：流行性出血热病原茵为汉坦病毒，为感染 性发热。 23.属于内分泌与代谢障碍所致发热的是 【score:2 分】 【A】肝癌 【B】淋巴瘤 【C】药物热 【D】甲状腺功能亢进症 【此项为本题正确答 案】 【E】中暑 本题思路： 24.慢性心力衰竭患者发热的机制是 【score:2 分】 【A】自主神经功能紊乱 【B】无菌性坏死物质吸收 【C】皮肤散热减少 【此项为本题正确答案】 【D】抗原一抗体反应 【E】内分泌系统功能紊乱 本题思路：慢性心力衰竭患者发热的机制是皮肤散热 减少。 25.低热的体温范围是 【score:2 分】 【A】37～38℃ 【B】38．1～39℃ 【C】39．1～41℃ 【D】37．5～38℃ 【此项为本题正确答案】 【E】41℃以上 本题思路： 26.疟疾患者常见的热型是 【score:2 分】 【A】稽留热 【B】弛张热 【C】间歇热 【此项为本题正确答案】 【D】回归热 【E】波状热 本题思路：间歇热临床常见于疟疾、急性肾盂肾炎 等。 27.某男性患者畏寒发热 1 周，每天体温最高达 39．6～40．2℃，最低体温 37．8℃左右，该热型属 于 【score:2 分】 【A】稽留热 【B】弛张热 【此项为本题正确答案】 【C】间歇热 【D】回归热 【E】波状热 本题思路： 28.下列关于稽留热的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】体温骤然升至 39～40℃，持续数天，降至正 常 【B】体温升至 39℃以上，持续数小时，降至正 常，后又升至 39℃以上 【C】体温常至 39℃以上，24 小时波动范围大于 2℃，但都在正常以上 【D】体温常至 39℃以上，24 小时波动范围小于 2℃，均在正常以上 【E】体温常至 39～40℃，持续数天，24 小时波动 范围小于 1℃ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.发热伴结膜充血，最可能的疾病是 【score:2 分】 【A】败血症 【B】大叶性肺炎 【C】流行性脑脊髓膜炎 【D】麻疹 【此项为本题正确答案】 【E】疟疾 本题思路：发热伴结膜充血，可见于麻疹、斑疹伤 寒、流行性出血热、钩端螺旋体病等。 30.发热，不伴有肝脾大，最可能的疾病是 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎 【B】传染性单核细胞增多症 【C】白血病 【D】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】结缔组织病 本题思路：再生障碍性贫血时全血细胞减少，患者易 感染发热，但一般无肝脾大。