医学考试-泌尿系统疾病病人的护理(二)

医学考试-泌尿系统疾病病人的护理(二)

泌尿系统疾病病人的护理(二) (总分：10 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、患者，女性，56 岁，2 型糖尿病 9 年，近半月来 常感乏力，头晕，食欲下降，晚间做饭时突然发生晕 厥，经急诊入院后查血浆白蛋白 28g/L，血清胆固醇 及甘油三酯升高，肌酐清除率正常，血压 170/110mmHg，双下肢可凹性水肿。 (总题数：5，score:2.50) 1.责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是 • A．蛋白质摄入量应为正常入量即每日每千克体 重 1．0g • B．应尽量摄入动物蛋白 • C．保证摄入的热量应为每日每千克体重不少于 126～147kJ • D．水肿时应限制盐的摄入 • E．应多进食富含饱和脂肪酸的食物 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.该患者可能的诊断为 • A．慢性肾小球肾炎 • B．急性肾小球肾炎 • C．肾病综合征 • D．慢性肾衰 • E．肾盂肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极 为重要的一项指导是 • A．按时按量服药 • B．避免劳累和感染 • C．定期随访、复查 • D．增强抵抗力 • E．保持情绪乐观 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.以下由责任护士提出的护理诊断中不妥的是 • A．体液过多 • B．营养失调：低于机体需要量 • C．有感染的危险 • D．有皮肤完整性受损的危险 • E．家庭应对无效 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.为明确诊断应查 • A．24 小时尿蛋白定量 • B．血尿素氮 • C．血常规 • D．尿常规 • E．尿细菌定量培养 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、患者女性，48 岁，慢性肾小球肾炎 8 年，伴高 血压 3 年，近 1 个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏， 且常出现鼻衄，1 天前发现大便颜色黑亮似柏油样， 门诊检查，肾功能检查示血肌酐 790μmmol/L，血尿 素氮 8．8mmol/L。 (总题数：3，score:1.50) 6.该患者最可能的诊断是 • A．肾功能不全代偿期 • B．肾功能不全失代偿期 • C．肾功能衰竭期 • D．肾功能不全尿毒症期 • E．氮质血症期 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种毒物的疗 法是 • A．治疗原发病 • B．饮食治疗 • C．必需氨基酸的应用 • D．对症治疗 • E．透析治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.护士对该患者大便颜色改变的原因的解释正确的是 • A．进食了某些食物如动物血所致 • B．血小板容易被破坏而导致消化道出血 • C．红细胞寿命缩短 • D．铁、叶酸缺乏 • E．某些代谢产物抑制骨髓造血功能 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、患者，女性，29 岁，孕 6 个月余，今日晨起突 发畏寒、发热，测体温 39．5℃，伴疲乏无力，恶心 呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规 示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白 细胞管型。查体有肾区叩击痛(+)。 (总题数：3，score:1.50) 9.该患者发病的易感因素是 • A．感染使机体抵抗力降低 • B．可能有泌尿系统局部的损伤 • C．可能发生了尿路梗阻 • D．女性且处于妊娠期使内分泌发生改变易发病 • E．年龄因素 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.护士要采集患者清洁中段尿标本，其中不当的措 施是 • A．在病人使用抗菌药物前收集尿标本 • B．嘱病人大量饮水 • C．保证尿液在膀胱内保留 6～8 小时 • D．指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内 • E．取好尿标本后于 1 小时送检 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.该患者可能的诊断为 • A．慢性肾炎 • B．下尿路梗阻 • C．肾盂肾炎 • D．肾小球肾炎 • E．肾病综合征 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、男性患者，62 岁，患慢性肾功能衰竭，进行腹 膜透析，在此过程中病人出现寒战、高热、腹部压 痛、反跳痛，并且透析出混浊液。 (总题数：2，score:1 分) 12.此病人可能发生了 • A．腹痛 • B．腹膜透析管堵塞 • C．失衡综合征 • D．腹膜炎 • E．热源反应 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.对该病人的护理正确的是 • A．用透析液 1000ml 连续冲洗 3～5 次 • B．腹膜透析液加温 • C．降低腹膜透析液渗透压 • D．肝素 5mg 加入透析液中 • E．肌注异丙嗪 25mg 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、男性患者，52 岁，面部浮肿，镜下血尿和蛋白 尿 5 年。近来因上呼吸道感染，尿少、水肿加重。初 步诊断为慢性肾炎，肾功能衰竭。 (总题数：2，score:1 分) 14.此时最迅速有效的治疗措施是 • A．口服氢氧化铝凝胶 • B．肌注安定 • C．口服乳酸钙 • D．肌注维生素 D3 • E．静脉注射葡萄糖酸钙 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.该病人在治疗过程中突然发生手足搐搦，其主要 原因是 • A．大量利尿 • B．血磷增多 • C．严重脱水 • D．血浆白蛋白降低 • E．补碱纠正酸中毒后 pH 上升 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 七、女性患者，25 岁，初婚，突然高热、寒战伴有 尿频、尿急、尿痛，排尿困难、尿液混浊、双腿酸 痛。查体：体温 39．2℃，脉搏 100 次/分，左肾区 叩击痛。 (总题数：3，score:1.50) 16.首先考虑的诊断是 • A．肾结核 • B．急性肾小球肾炎 • C．急性肾盂肾炎 • D．慢性肾盂肾炎 • E．肾肿瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.对该病人护理措施不妥的是 • A．嘱病人卧床休息 1 周 • B．每天饮水量在 2500ml 以上 • C．进食清淡、营养丰富的食物 • D．观察药物不良反应 • E．用药至症状消失再停药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.为预防本病的发生，护士应做的健康教育不妥的 是 • A．每天清洗会阴 • B．避免过度劳累 • C．多饮水、少憋尿 • D．本病预后较差 • E．该病诱因有劳累、感冒 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 八、女性患者，45 岁，5 年前因子宫肌瘤手术有留置 导尿史，此后经常腰酸、排尿不畅。近 1 个月来头 昏、恶心、呕吐。血压 140/90mmHg，尿比重 010，血 肌酐 450μmol/L，血尿素氮 22mmol/L，CO2CP10 容 积%。 (总题数：2，score:1 分) 19.临床诊断首先考虑 • A．单纯下尿路感染 • B．慢性肾盂肾炎尿毒症 • C．慢性肾炎尿毒症 • D．肾病综合征 • E．以上均不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.为明确诊断，以下何种检查最有意义 • A．腹部 X 线平片 • B．内生肌酐清除率 • C．酚红排泄率 • D．尿浓缩稀释试验 • E．尿细菌培养菌落计数 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：