医学考试-心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-13

医学考试-心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-13

心理治疗学不同心理障碍的诊断与治疗-13 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.精神分裂症的思维障碍包括有 A．思维破裂 B．思维松弛 C．思维中断 D．强制思维 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：精神分裂症最具有特征性的障碍是思维联 想过程缺乏逻辑性和连贯性，可表现为思维破裂、思 维松弛、思维中断和强制思维等。正确答案为 E。 2.精神分裂症的基本症状主要表现为 A．思维散漫、自我矛盾性、合群性或外向性 B．幻觉、妄想等症状 C．思维散漫、自我同一性、孤僻性或内向性 D．思维散漫、自我矛盾性、孤僻性或内向性 E．思维迟缓、自我矛盾性、孤僻性或内向性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：精神分裂症的基本症状是指思维、情感及 本能内驱力的障碍，主要表现为思维散漫、自我矛盾 性、孤僻性或内向性，这类症状反映了患者精神功能 的基础障碍。正确答案为 D。 3.精神活性物质根据药理特性可以分为 A．中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大 麻、致幻剂、阿片类、可卡因、挥发性溶剂、烟草 B．中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大 麻、苯丙胺、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂、烟草 C．中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大 麻、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂、酒精、烟草 D．中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大 麻、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂、烟草 E．中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大 麻、致幻剂、阿片类、海洛因、挥发性溶剂、烟草 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.成瘾行为的认知治疗需注重的是 A．改变导致适应不良行为的认知 B．改变导致吸毒的行为方式 C．帮助患者应付急性或慢性渴求 D．促进患者社会技能、强化患者不吸毒行为 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.躁狂发作的治疗主要应用 A．药物治疗 B．认知治疗 C．精神分析治疗 D．人本主义治疗 E．行为治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：目前对于躁狂发作并无有效的心理治疗方 法，其治疗主要应用药物或电抽搐治疗。正确答案为 A。 6.以下哪种症状标准是属于躯体化障碍的 A．总是无端的怀疑和猜忌他人的行为 B．失眠 C．胃肠道不适，异常的皮肤感觉 D．凭空耳闻人声 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：躯体化障碍主要表现为多种躯体不适， A、D 为精神病性症状，一般见于精神分裂症，失眠 见于多种精神疾病，但躯体化障碍患者少见。 7.精神分裂症的意志行为障碍可以表现为 A．活动减少 B．生活懒散 C．行为被动、退缩 D．矛盾意向 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.自杀的高危人群包括 A．精神障碍者 B．有自杀未遂史者 C．有不治之症或久治不愈的躯体病患者 D．处于离婚、工作或学习受挫等危机状态的人 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.据 CCMD-3 的要求，精神分裂症的病程标准为：符 合症状标准和严重标准至少已持续 A．1 周 B．2 周 C．1 个月 D．2 个月 E．3 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.抑郁发作的诊断标准中包括 A．兴趣丧失，思维散漫，精力减退或疲乏感，自我 评价过低，性欲减退 B．兴趣丧失，无愉快感，思维贫乏，自我评价过 低，性欲减退 C．兴趣丧失，无愉快感，精力减退或疲乏感，自我 评价过低，性欲减退 D．兴趣丧失，被控制感，精力减退或疲乏感，自我 评价过低，性欲减退 E．兴趣丧失，无愉快感，精力减退或疲乏感，自我 评价过低，凭空闻声 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：抑郁发作的诊断标准中包括：兴趣丧失， 无愉快感，精力减退或疲乏感，自我评价过低，性欲 减退。正确答案为 C。 11.多动性障碍的病程标准是 A．起病于 5 岁前，符合症状标准和严重标准至少已 6 个月 B．起病于 5 岁前，符合症状标准和严重标准至少已 12 个月 C．起病于 7 岁前，符合症状标准和严重标准至少已 12 个月 D．起病于 7 岁前，符合症状标准和严重标准至少已 6 个月 E．起病于 5 岁前，符合症状标准和严重标准至少已 3 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.18 岁以上成年人高血压定义为：在未服抗高血压 药物的情况下 A．收缩压≥120mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg B．收缩压≥130mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg C．收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥100mmHg D．收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg E．收缩压≥130mmHg 和(或)舒张压≥80mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.精神分裂症偏执型的临床特点是 A．发病年龄较早，多在青少年 B．起病初表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想 C．妄想以疑病妄想、被害妄想最多见 D．可伴有幻觉，常为幻视 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：精神分裂症偏执型的临床特点是：发病年 龄较晚，多在青壮年，起病初表现为敏感多疑，逐渐 发展为妄想，妄想以关系妄想、被害妄想最多见，可 伴有幻觉，常为言语性幻听，但整个病程中以妄想为 主者占多数。正确答案为 B。 14.属于儿童行为障碍的有 A．多动性障碍，Tourette 综合征，品行障碍 B．多动性障碍，对立违抗性障碍，Tourette 综合征 C．多动性障碍，对立违抗性障碍，品行障碍 D．抽动障碍，Tourette 综合征，品行障碍 E．抽动障碍，对立违抗性障碍，品行障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Tourette 综合征属于抽动障碍。正确答 案为 C。 15.根据恐惧内容不同，Miller 将恐惧症分为三类 A．对身体损伤的恐惧、对自然事件的恐惧、社交性 恐惧 B．对环境变化的恐惧、对自然事件的恐惧、对社会 交往的恐惧 C．对身体损伤的恐惧、对死亡的恐惧、社交性恐惧 D．对环境变化的恐惧、对死亡的恐惧、社交性恐惧 E．对疾病的恐惧、对黑暗的恐惧、社交性恐惧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.关于躯体形式障碍下列说法错误的是 A．躯体形式障碍患者没有躯体疾病 B．躯体形式患者常否认心理因素存在 C．躯体形式障碍患者常常反复就医 D．检查的阴性结果不能打消躯体形式障碍患者的疑 虑 E．躯体形式障碍患者常伴有焦虑和抑郁情绪 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：部分躯体形式障碍患者可存在躯体疾病， 但患者的躯体疾病不足以解释所述症状的性质、程 度。 17.对立违抗障碍的症状标准规定，患者的表现肯定 没有以下哪项 A．经常说谎 B．经常暴怒，好发脾气 C．故意纵火 D．长期严重的不服从 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：对立违抗障碍的症状标准规定，患者的表 现肯定没有以下任何 1 项：多次在家中或在外面偷窃 贵重物品或大量钱财，勒索或抢劫他人钱财，或入室 抢劫，强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为，对他 人进行躯体虐待，持凶器故意伤害他人，故意纵火。 正确答案为 C。 18.躯体化障碍和疑病症的区别在于 A．疑病症比躯体化障碍更严重 B．躯体化障碍比疑病症更严重 C．疑病症患者更关心症状的意义和产生原因 D．躯体形式障碍患者的不适感更丰富 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.儿童孤独症的主要临床特征是 A．女孩多于男孩 B．通常起病于青少年期 C．表现为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行 为方式刻板 D．多不伴有明显的精神发育迟滞 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：儿童孤独症的主要临床特征是，男孩多于 女孩，通常起病于婴幼儿期，表现为不同程度的人际 交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板，约有四分之三 的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性 智力落后的背景下具有某方面较好的能力。正确答案 为 C。 20.十二指肠溃疡的临床特点有 A．下腹部痉挛样、压榨样或刀割样疼痛 B．常在饱腹时发生 C．疼痛一般为快速发生 D．疼痛可因进食、呕吐、制酸剂的使用而缓解 E．典型发作为下午 2 点至 4 点 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：十二指肠溃疡的临床特点有：上腹部痉挛 样、压榨样或刀割样疼痛，常在空腹时发生，疼痛一 般为缓慢发生，疼痛可因进食、呕吐、制酸剂的使用 而缓解，典型发作为凌晨 0 点至 3 点。正确答案为 D。 21.有关神经性皮炎的描述正确的是 A．急性的皮肤瘙痒 B．通常没有个人和家族的过敏史 C．极少合并支气管哮喘 D．病因方面主要与过敏源、免疫因素等有关 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：有关神经性皮炎的正确描述有：慢性的皮 肤瘙痒，通常有个人和家族的过敏史，合并支气管哮 喘者不少见，病因方面主要与过敏源、免疫因素等有 关。正确答案为 D。 22.抽动障碍的临床类型有 A．短暂性抽动障碍、原发性运动和发音抽动障碍、 继发性运动和发音抽动障碍 B．短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍、多发性运动和 发音抽动障碍 C．急性抽动障碍、慢性抽动障碍、多发性运动和发 音抽动障碍 D．急性抽动障碍、慢性抽动障碍、原发性运动和发 音抽动障碍 E．短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍、原发性运动和 发音抽动障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.躯体化障碍的诊断标准中躯体不适症状至少要涉 及几个系统 A．1 个 B．2 个 C．3 个 D．4 个 E．5 个 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.不符合儿童分离焦虑症的描述是 A．多发生在 8 岁以前 B．担心会与主要依恋者分离 C．持久而不恰当地害怕独处 D．反复出现与离别有关的噩梦 E．可以出现躯体症状 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：符合儿童分离焦虑症的描述是：多发生在 6 岁以前，担心会与主要依恋者分离，持久而不恰当 地害怕独处，反复出现与离别有关的噩梦，可以出现 躯体症状。正确答案为 A。 25.溃疡性结肠炎的临床表现有 A．血便及黏液样便 B．大便频繁 C．下腹胀痛 D．纳差、恶心、呕吐 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.自杀前的心理状态主要表现为 A．矛盾性，冲动性，回避性 B．矛盾性，自我性，僵滞性 C．矛盾性，自我性，回避性 D．矛盾性，冲动性，僵滞性 E．自我性，冲动性，回避性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.以下表述正确的是 A．抽动障碍是儿童期最常见的运动性障碍 B．短暂性的抽动以遗传、器质性原因为主 C．抽动-秽语综合征以心理因素为主 D．短暂性抽动障碍多发生于青年期 E．慢性抽动障碍是指抽动症状持续时间较久，往往 在 6 个月以上 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抽动障碍是儿童期最常见的运动性障碍， 短暂性的抽动以心理因素为主，抽动-秽语综合征以 遗传、器质性原因为主，短暂性抽动障碍多发生于儿 童期和少年期，慢性抽动障碍是指抽动症状持续时间 较久，往往在 1 年以上。正确答案为 A。 28.精神分裂症的特点有 A．多发病于中老年 B．患者的内在精神活动是一致的、协调的 C．一般存在意识或智能障碍 D．是多种因素共同作用的结果 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：精神分裂症的特点有：多发病于青壮年， 患者的内在精神活动是不一致的、不协调的，一般无 意识或智能障碍，其病因尚不十分清楚，然而大量研 究表明，它并非由单一因素引起，而是多种因素共同 作用的结果。正确答案为 D。 29.品行障碍的病程标准是 A．符合症状标准和严重标准至少已 1 个月 B．符合症状标准和严重标准至少已 2 个月 C．符合症状标准和严重标准至少已 3 个月 D．符合症状标准和严重标准至少已 6 个月 E．符合症状标准和严重标准至少已 12 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.有关风湿性关节炎的描述正确的是 A．男性多发 B．属于急性系统性疾病 C．组织检查主要为特异性改变 D．典型表现为晨起的特定关节肌肉的僵硬、疼痛 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：有关风湿性关节炎的描述正确的是：女性 多发，属于慢性系统性疾病，组织检查主要为发生于 关节肌肉、滑膜囊、关节腔处的非特异性改变，典型 表现为晨起的特定关节肌肉的僵硬、疼痛。正确答案 为 D。 31.精神分裂症的情感障碍症状表现主要有 A．情感淡漠 B．情感不协调 C．情感倒错 D．病理性激情 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.精神分裂症的临床类型可以分为 A．单纯型，青春型，紧张型，偏执型 B．单纯型，退缩型，紧张型，偏执型 C．激越型，退缩型，紧张型，偏执型 D．单纯型，青春型，退缩型，偏执型 E．激越型，青春型，紧张型，偏执型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.精神分裂症急性期最有效的治疗方法是 A．认知治疗 B．行为治疗 C．药物治疗或电抽搐治疗 D．支持性心理治疗 E．精神分析治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：精神分裂症急性期给予心理治疗是没有意 义的，此时患者受到幻觉妄想的支配，心理治疗难以 起到作用，需要使用有效的药物或电抽搐治疗。正确 答案为 C。 34.抑郁发作的治疗主要有 A．抗抑郁药 B．电抽搐治疗 C．认知治疗 D．支持性心理治疗 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：重症抑郁发作主要应用抗抑郁药或电抽搐 治疗，较轻的抑郁症则可单纯应用认知治疗、支持性 心理治疗等方法或合并使用药物。正确答案为 E。 35.躯体化障碍的诊断标准中至少需要几项躯体不适 症状 A．2 项 B．3 项 C．4 项 D．6 项 E．8 项 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.Kanner 三联征指的是 A．社会交往障碍、身体发育障碍和兴趣范围狭窄以 及刻板、古怪的行为方式 B．社会交往障碍、身体发育障碍和兴趣范围狭窄以 及认知智力功能受损 C．社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄以 及认知智力功能受损 D．社会交往障碍、言语发育障碍和兴趣范围狭窄以 及刻板、古怪的行为方式 E．社会交往障碍、感觉异常和兴趣范围狭窄以及刻 板、古怪的行为方式 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.自杀的动机主要有 A．摆脱痛苦 B．逃避现实 C．呼吁或求助 D．攻击性 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.抽动障碍的治疗方法主要有 A．药物治疗 B．支持性心理治疗 C．韵律训练 D．消极练习法 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.以下有关支气管哮喘的描述正确的是 A．持续性呼吸困难伴支气管的阻塞症状 B．呼吸道阻力明显增高 C．为单病因疾病 D．外源性支气管哮喘与心理社会因素有关 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：以下有关支气管哮喘的描述正确的是：发 作性呼吸困难伴支气管的阻塞症状，呼吸道阻力明显 增高，症状呈周期性发作，为多病因疾病，内源性支 气管哮喘与心理社会因素有关，外源性支气管哮喘与 外源性过敏源有关。正确答案为 B。 40.精神分裂症的临床类型中最常见的是 A．单纯型 B．青春型 C．紧张型 D．偏执型 E．退缩型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.儿童恐惧症的病程标准是 A．符合症状标准和严重标准至少已 2 周 B．符合症状标准和严重标准至少已 1 个月 C．符合症状标准和严重标准至少已 2 个月 D．符合症状标准和严重标准至少已 3 个月 E．符合症状标准和严重标准至少已 6 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.多动性障碍的基本特征有 A．注意缺陷 B．活动过多 C．行为冲动 D．可伴有学习困难、品行问题 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：多动性障碍的基本特征有：注意缺陷，活 动过多，行为的冲动性，可伴有学习困难、品行问 题、情绪异常，有些还会触犯法律，智力可以正常或 接近正常。正确答案为 E。 43.有关节段性回肠炎的描述正确的是 A．特异性、慢性以粒细胞为主的节段性炎性疾病 B．通常发生于上段回肠 C．常见临床症状为慢性带软便或稀便的腹泻 D．粪便中通常带有黏液和血 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：有关节段性回肠炎的描述正确的是：非特 异性、慢性以粒细胞为主的节段性炎性疾病，通常发 生于下段回肠，常见临床症状为慢性带软便或稀便的 腹泻，粪便中通常不带有黏液和血。正确答案为 C。 44.精神分裂症最常见的幻觉是 A．幻视 B．幻嗅 C．幻听 D．幻触 E．幻味 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.儿童孤独症最重要、最有效的治疗方法是 A．行为治疗 B．教育训练 C．精神分析 D．认知治疗 E．人本治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.儿童情绪障碍的治疗方法中，不常采用的是 A．药物 B．团体治疗 C．行为治疗 D．精神分析 E．认知治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死 亡的结局，这称为 A．自杀死亡 B．准自杀 C．自杀未遂 D．自杀观念 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：自杀死亡是指有充分依据断定死亡的结局 系故意采取自我致死的行为所致，只有自杀观念而未 实行者不采用此诊断。准自杀又称类自杀，可以是一 种呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境，有自我 伤害的意愿，但并不真正想死，采取的行为导致死亡 的可能性很小，通常不造成死亡。自杀未遂指有自杀 动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡的结局。 自杀观念指自觉活在世上没有意思，还不如死了好， 甚至做好了自杀的计划和安排，但没有付诸行动。正 确答案为 C。 48.有关儿童情绪障碍的描述正确的是 A．病程较持久 B．临床表现较成人简单 C．自主神经系统症状不明显 D．儿童阶段男女患病率差别较大 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：有关儿童情绪障碍的描述正确的是：病程 多是暂时的，很少持续到成年期，临床表现较成人简 单，自主神经系统症状明显，儿童阶段男女患病率差 别不大。正确答案为 B。 49.儿童孤独症 A．通常起病于 3 岁以内 B．通常起病于 3 岁以上 C．通常起病于 4 岁以内 D．通常起病于 4 岁以上 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.成瘾物质所致精神障碍包括 A．依赖、滥用急性中毒、中毒性谵妄、痴呆、遗 忘、精神病性障碍、情绪障碍等 B．依赖、急性中毒、中毒性谵妄、痴呆、遗忘、精 神病性障碍、情绪障碍等 C．滥用、急性中毒、中毒性谵妄、痴呆、遗忘、精 神病性障碍、情绪障碍等 D．滥用、中毒性谵妄、痴呆、遗忘、精神病性障 碍、情绪障碍等 E．急性中毒、中毒性谵妄、痴呆、遗忘、精神病性 障碍、情绪障碍等 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：滥用和依赖不属于成瘾物质所致精神障 碍，而属于成瘾物质使用障碍，所以排除 A、B、C、 D。正确答案为 E。