医学考试-麻醉学主治医师-2-1-1

医学考试-麻醉学主治医师-2-1-1

麻醉学主治医师-2-1-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.冠心病患者心肌氧耗增加的因素有 A．心率增加、心肌收缩力增强、心室壁张力增加 B．心率增加、心室壁张力降低、体温升高 C．心肌收缩力增强、心室壁张力增加、体温降低 D．心肌收缩力增强、中心静脉压降低、心率减慢 E．心室壁张力增加、中心静脉压降低、心率减慢 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：增加心肌耗氧的因素有：①心率加快，增 快次数愈多，耗氧量愈大，且因心室舒张期缩短，可 影响血液充盈和心肌灌注；②心肌收缩力增强，耗氧 量增加；③心室壁收缩期或舒张期张力增加，都使氧 耗量上升。 2.对二尖瓣狭窄患者的麻醉处理哪项错误 A．术中可头高脚低位 B．避免低氧血症 C．避免酸中毒 D．控制较快心率至 100 次/分以上 E．避免应用笑气 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：二尖瓣狭窄患者右室压力超负荷致功能障 碍或衰竭，头高脚低对循环稳定有益；同时肺毛细血 管扩张淤血及压力上升，导致阻塞性肺淤血、肺顺应 性下降、通气/血流比减少，血氧合不全，血氧饱和 度下降，应适当减低心室率，从而增加回心血量，保 证充足器官灌注。 3.颅脑外伤的补液原则错误的是 A．输注葡萄糖溶液 B．适量输注林格液 C．适量输注羟乙基淀粉液 D．依据中心静脉压指导输液 E．适当补充血浆及红细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高血糖可加重缺血后的神经损伤。因此， 有中枢神经缺血危险的患者应避用含葡萄糖液体。 4.冠心病患者行非心脏手术全身麻醉诱导药禁用 A．依托咪酯 B．咪达唑仑 C．芬太尼 D．氯胺酮 E．异丙酚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：理想的全麻诱导应该是迅速、平稳而无兴 奋，使患者从清醒状态进入适当的麻醉深度，对交感 和副交感神经系统不发生过分的兴奋或抑制，尽量减 小对血流动力学影响，氯胺酮能增加心肌氧耗，原则 上应视为禁忌。 5.甲亢患者不宜使用 A．复方碘剂 B．利舍平 C．阿托品 D．甲巯咪唑 E．艾司洛尔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.Apgar 评分法中最重要的三项指标是 A．心率、呼吸、皮肤色泽 B．心率、呼吸、肌张力 C．心率、神经反射、皮肤色泽 D．呼吸、神经反射、皮肤色泽 E．呼吸、肌张力、神经反射 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Apgar 评分分为 5 项，每项 2 分，共 10 分，5 项分别为心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、神 经反射，前 3 项是决定是否进行新生儿复苏的主要指 标。 7.心脏移植患者麻醉诱导首选 A．异丙酚+芬太尼诱导 B．异氟烷+吗啡诱导 C．硫喷妥钠+吗啡诱导 D．异丙酚+氯胺酮诱导 E．咪达唑仑+芬太尼诱导 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：1967 年，南非的 Barnard 成功地进行了 首例人类心脏移植，心脏移植患者多数为经常规内、 外科治疗无法治愈的终末期心脏病患者，包括冠状动 脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心瓣膜病、心肌内膜 纤维变性、先天性心脏病和难以切除的心脏肿瘤等， 年龄在 70 岁以下，完善的内科治疗后心功能仍为 Ⅲ～Ⅳ级，心脏射血分数低于 20%，估计生存时间不 足 1 年者。因此，麻醉诱导力求平稳，对循环影响较 小的最佳。 8.麻醉过程中漂浮导管监测导致最严重的并发症是 A．房室传导阻滞 B．肺动脉破裂 C．三尖瓣损伤 D．心内膜感染 E．导管打结 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：插入中心静脉导管所引起的并发症，均可 在插入肺动脉导管操作时发生。此外，常见的并发症 还有：①心律失常：气囊飘浮导管管端有气囊保护， 插管时心律失常的发生率较插常规心导管为少见。一 般以室性期前收缩为最多见，发生率约 10%；②气囊 破裂，血液中的脂蛋白会附着于乳胶膜气囊表面，使 气囊的弹性逐渐丧失。导管多次使用、留管时间长或 频繁地过量充气囊，就会引起破裂；③肺梗死，多数 是由于保留导管期间心脏有节律的收缩和血流的推动 力促使导管袢倾向延伸，导管尖端向远侧肺动脉移 位，造成对肺动脉阻塞，时间过久就可引起肺梗死； ④最严重就是肺动脉破裂和出血。 9.肺血管阻力和左室舒张末期压力分别代表 A．右室前负荷、左室后负荷 B．左室前负荷、右室后负荷 C．右室后负荷、左室前负荷 D．左室后负荷、右室前负荷 E．左房前负荷、右房后负荷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：左室前、后负荷分别是左室舒张末期压力 和体循环阻力；右室前、后负荷分别为右室舒张末期 压力和肺血管阻力。 10.脑电图主要反映的是 A．皮质神经元突触前活动 B．皮质神经元突触后活动 C．神经冲动最活跃部分抽象处理 D．皮质胶质细胞电活动 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：EEG 被认为可用于麻醉深度测定有下列几 个理由：①EEG 代表由综合兴奋和抑制突触后活动产 生的皮层电活动，由皮层下丘脑核控制和调整；②这 种电活动与麻醉深度有直接的生理相关；③脑血流和 脑代谢与 EEG 活动相关；④麻醉药影响 EEG 类型；⑤ 当患者意识消失无反应时，EEG 是一种无创的脑功能 监测指标。 11.启动外源性凝血途径的物质是 A．Ⅲ因子 B．Ⅶ因子 C．Ⅷ因子 D．Ca2+ E．Ⅻ因子 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：围术期可以遇见不少患者由于先天或获得 性的因素造成出凝血功能障碍，输血浆的另一重要目 的是补充凝血因子。如前所述，由于凝血Ⅴ、Ⅷ因子 的不稳定性，4～6℃条件下库存血存放 21 天后该两 种凝血因子的水平降至原来的 15%～0%。而采用冰冻 的方法可以很好地保存这两个因子。故新鲜冰冻血浆 曾被用来治疗大量输血后的异常出血。因子Ⅲ是通过 启动外源性凝血途径而发挥作用的。 12.体重为 16kg 的小儿输液，其基础需要量为 A．52ml/h B．42ml/h C．62ml/h D．32ml/h E．48ml/h 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：小儿每小时液体维持量 体重 液体维持量(ml/h) ＜10kg 10～20kg 21kg 以上 kg×4 kg×2+20 kg+40 例如：25kg 小儿每小时液体维持量为 25+40=65ml。 13.以下吸入麻醉药中，体内生物转化最大的是 A．氟烷 B．恩氟烷 C．异氟烷 D．七氟烷 E．地氟烷 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：体内生物转化或氧化代谢程度分别约为氟 烷(20%)、恩氟烷(2.5%)、异氟烷(0.2%)、七氟烷 (5%)和地氟烷(0.01%)。 14.以下吸入麻醉药中，最低肺泡有效浓度(MAC)最高 的是 A．氙气 B．氧化亚氮 C．异氟烷 D．七氟烷 E．地氟烷 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：MAC 分别是：氙气(71%)、氧化亚氮 (105%)、异氟烷(1.15%)、七氟烷(1.71%)和地氟烷 (6.0%)。 15.关于琥珀酰胆碱，下列哪个是错误的 A．琥珀酰胆碱为去极化肌松药 B．主要在肝内分解，代谢产物经肾排泄 C．有脱敏感阻滞作用 D．可增高眼内压、胃内压 E．严重烧伤者用琥珀酰胆碱时，可引起高血钾 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：琥珀酰胆碱被血浆胆碱酯酶迅速水解。 16.下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药 治疗 A．缩窄性心包炎 B．室间隔缺损 C．二尖瓣关闭不全 D．高血压性心脏病 E．充血性心肌病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缩窄性心包炎心排血量减少，主要不是由 于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此时应用血管 扩张药，会使回心血量进一步减少，加重心排血不 足。 17.嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是 A．钙通道阻滞剂 B．硝普钠 C．抗高血压药 D．α 受体阻滞剂 E．尼卡地平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：由于手术中的精神紧张、创伤刺激、肿瘤 部位的挤压均可诱发儿茶酚胺的释放，出现严重的高 血压危象，因此，不论哪一型嗜铬细胞瘤，术前准备 或治疗中均会用到肾上腺素受体阻滞药，目的是调节 和维持围术期循环系统的稳定。 18.慢性肺部疾病患者行 IPPV 通气时，突然出现发 绀、SpO2 下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音 消失，最可能的原因是 A．气栓 B．气胸 C．喉痉挛 D．肺栓塞 E．导管脱出 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性肺部疾病患者肺部顺应性较差，间歇 正压通气时容易引起气压伤，产生气胸。 19.急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是 A．微血管内静水压升高 B．肺血管收缩致肺动脉压升高 C．肺淋巴回流障碍 D．血液胶体渗透压降低 E．肺泡-毛细血管膜损伤致通透性增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性呼吸窘迫综合征时发生肺水肿主要是 由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩 大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快 而引起肺水肿。 20.长时间大量使用血管收缩药治疗可加重休克的原 因是 A．机体对升压药物耐受性增强 B．血管平滑肌对升压药物失去反应 C．机体交感神经系统已处于衰竭 D．使微循环障碍加重 E．机体丧失对应激反应的能力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：休克的原因不是低血压，实质是组织灌注 不足，当长期使用血管收缩药时虽然提高了灌注压， 但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充足的灌 注，所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩张药。 21.下列 5 个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标 是 A．中心静脉压(CVP) B．心室 dp/dt C．肺小动脉楔压(PAWP) D．左室收缩压(LVSP) E．动脉收缩压(SAP) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺小动脉楔压(PAWP)是漂浮导管在肺小动 脉的楔入部位所测得的压力，可代表左室舒张末压， 与左心室舒张期末容量有良好的相关性，所以能反映 左心前负荷。 22.N2O 的禁忌证有 A．糖尿病 B．支气管哮喘 C．嗜铬细胞瘤 D．低血压 E．肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：N2O 的不良反应之一是使闭合空腔增大。 因此，肠梗阻等体内有闭合性空腔的患者为其禁忌 证。 23.下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉 血二氧化碳分压不一致 A．高 CO2 血症 B．低氧血症 C．患者出现通气不足 D．急性肺栓塞 E．感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失 调，导致换气动能障碍，使呼气末二氧化碳分压与动 脉血二氧化碳分压不一致，呼气末 CO2 明显降低，而 血中明显增加。 24.显露声门的过程中，首先暴露的解剖标志是 A．会厌 B．门齿 C．悬雍垂 D．咽前壁 E．声带 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：行常规气管插管时，通常都要求先暴露悬 雍垂。 25.大剂量瑞芬太尼静脉麻醉术后可致 A．心率、血压下降，循环抑制 B．痛觉过敏 C．胸壁僵直 D．苏醒延迟，舌后坠 E．迟发性呼吸抑制 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：瑞芬太尼代谢快且在体内无蓄积，术后不 会出现其他大剂量麻醉性镇痛药所致的呼吸、循环、 意识抑制，但其镇痛作用的迅速消失可使患者出现疼 痛过敏。 26.脊麻平面指的是 A．交感神经阻滞 B．感觉神经阻滞平面 C．运动神经阻滞平面 D．体神经阻滞平面 E．感觉-运动复合平面 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界 限。因此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面。 27.大面积烧伤后 1～2 周内下列哪种药可诱发心搏骤 停 A．罗库溴铵 B．琥珀胆碱 C．阿曲库铵 D．哌库溴铵 E．维库溴铵 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大面积烧伤患者常伴有高钾血症，琥珀胆 碱能提高血钾而发生心搏骤停。 28.下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证 A．高血压 B．冠心病 C．法洛四联症 D．颅高压 E．青光眼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：对于法洛四联症等发绀性先天心血管畸形 者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增 加。体循环阻力增加，可减少右向左的分流。对于其 他选项，因氯胺酮能增加颅压、眼压、血压，增加心 肌氧耗而不合适。 29.剖宫产全麻诱导一般不用 A．氯胺酮 B．七氟醚 C．硫喷妥钠 D．琥珀胆碱 E．罗库溴铵 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：罗库溴铵可导致新生儿呼吸抑制，其他几 种药物对新生儿呼吸抑制较轻。 30.以下哪种情况在术中维持较慢心率是错误的 A．腹腔镜手术 B．高血压、冠心病 C．主动脉瓣关闭不全 D．低蛋白血症 E．甲状腺功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：主动脉瓣关闭不全患者因其有效每搏量较 低，因此需要较快心率来维持心排量。其他选项较慢 心率对疾病控制有好处或为干扰选项。 31.依托咪酯不宜用于 A．老年人 B．心功能不全者 C．肝功能不全者 D．肾功能不全者 E．ICU 患者长期镇静 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此药的一个重要缺点是抑制肾上腺皮质功 能，使皮质醇合成量明显减少，故对 ICU 患者不宜用 于长时间维持镇静。 32.以下哪种手术应该首选硬膜外阻滞 A．肾切除术 B．膀胱全切、回肠代膀胱术 C．腹腔镜手术 D．TUR-P E．时间很短的手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：TUR-P 首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞 可使交感神经张力降低，容量血管扩张，从而增加患 者对液体负荷的耐受力。同时，选择硬膜外阻滞可以 及时发现膀胱冲洗时出现的并发症，如膀胱穿孔等。 其他几种手术首选全麻更合适。 33.通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原 因是由于 A．心脏扩大 B．心肌收缩力增强 C．心肌肥厚 D．心率增快 E．心脏排血阻力下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：通过增加心室舒张末期容积(心脏前负荷) 可以提高每搏量，这种通过心肌细胞本身初长的改变 而引起心肌收缩强度的变化称异长自身调节。 34.术中突发严重高血压，不宜首先使用以下哪种降 压药 A．硝普钠 B．尼卡地平 C．艾司洛尔 D．乌拉地尔 E．硝酸甘油 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性重度高血压单独使用 β 受体阻断剂 容易出现心衰。 35.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的 A．由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少 B．在生理范围内随血中 PaCO2 浓度增加而通气量增 大 C．由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大 D．H+浓度变化较 PaCO2 变化能更快影响通气 E．pH 降低可致通气量减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常人呼吸的化学调节主要通过 H+、低氧 和 CO2。CO2 是呼吸调节的主要因素，且最为敏感；其 一方面通过刺激外周化学惑受器又可刺激中枢化学感 受器，当 PaCO2 增高时，呼吸加强，通气量增大。代 谢性酸中毒时，H+刺激出现深大呼吸，碱中毒时相 反。 36.患者男性，55 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘 10 余 年，并胸闷、气促 1 周。体检：半卧位，口唇发绀， 体温 38.5℃，脉搏 120 次/分，血压 95/60mmHg，呼 吸 36 次/分，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音， 双下肢水肿。胸部 X 线片提示：双肺透亮度增加，肋 间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气 分析：pH 7.20，PaO2 40mmHg，PaCO2 55mmHg。机械 通气方式不能使用以下哪一种 A．压力控制通气 B．呼气末正压 C．反比通气 D．同步间歇指令通气 E．双水平气道正压通气 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢阻肺患者其呼气阻力大于吸气阻力，而 反比通气是使吸气时间延长，适逢其反，且易引起气 压伤，故不适用。其余通气方式均能主要克服吸气阻 力，故可用。 37.急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一 项是错误的 A．有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定 B．作用快 C．对哮喘患者有支气管解痉作用 D．和其他手术一样，术后患者可能有术中噩梦 E．单肺通气时能抑制缺氧性肺血管收缩(HPV) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：单肺通气时由于非通气侧肺未通气，引起 HPV。导致肺内分流减少，单肺通气本身对 HPV 无抑 制作用。其余选项均为氯胺酮麻醉的优缺点。 38.对于主动脉瓣狭窄的患者，决定其心脏收缩与每 搏量的因素是 A．右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程 B．瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程 C．瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间 D．瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间 E．左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：对于主动脉瓣狭窄患者，心输出量主要取 决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影 响，与舒张时程、心室壁等无关。 39.法洛四联症患儿麻醉 BP 86/42mmHg，FiO2 0.60， SpO2 87%。下述何项措施对改善血氧最有效 A．提高 FiO2 B．增加潮气量 C．PEEP 通气 D．加快输液 E．静注去氧肾上腺素 10～20μg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：应用去氧肾上腺素可暂时增高外周阻力， 减少右向左分流，同时增加右室压力，使肺血流量增 加，从而提高 PaO2。 40.老年患者脊麻的特点是 A．起效慢、扩散广 B．起效快、扩散广、作用维持短 C．起效快、扩散广、作用时间长 D．起效快、扩散范围小 E．起效慢、扩散范围狭小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：老年人因蛛网膜下隙增大，绒毛增大，通 透性增加，故局麻药起效快，扩散广，且作用时间 长。 41.肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少 A．机械死腔 B．解剖死腔 C．生理死腔 D．肺泡死腔 E．功能死腔 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：解剖死腔是指吸气时留在上呼吸道至呼吸 性细支气管以前的呼吸道内的气体：肺泡死腔是指进 入肺泡而没有进行气体交换的那一部分气体。解剖死 腔加肺泡死腔等于生理死腔；机械死腔是指麻醉面 罩、接头中的无效腔。故答案 B 正确。 42.体外循环麻醉时，监测患者全血激活凝固时间 (ACT)患者生理值______秒，体外循环前应为______ 秒 A．＜130，＞480 B．＜200，＞300 C．＜15，＞100 D．＜300，＞800 E．＜45，＞240 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：体外循环时判断患者的抗凝及凝血功能极 为重要。目前普遍用全血凝血激活时间(ACT)的测定 进行监测。正常 ACT 时间应小于 130 秒，体外循环前 应大于 480 秒。 43.发绀性先心病麻醉诱导用药不合适的是 A．氯胺酮 B．硫喷妥钠 C．咪达唑仑 D．氧化亚氮 E．依托咪酯 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：发绀性先心病患者的心血管畸形属于右向 左分流。硫喷妥钠对循环系统的抑制较强，使体循环 阻力降低，加重右向左分流。因此，硫喷妥钠不宜采 用。 44.冠心病患者术前应用 β 受体阻滞药至 A．术前 2 周停用 B．用至手术当天 C．术前 3 天停用 D．术前 1 周停用 E．术前 3 周停用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：冠心病患者术前用 β 受体阻滞药可以减 少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降 低的心肌耗氧量骤增，从而可以诱发或加重心绞痛的 发作，甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当 天。 45.低温时下列哪项参数降低 A．血液黏滞度 B．血浆容量 C．血细胞比容 D．中心静脉压 E．微循环阻力 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：低温时，液体从血管中向组织间隙转移， 血浆容量减少，血液浓缩。除 B 选项外，其他参数提 高。 46.为延长单次腰麻作用时间，以下哪项一般不宜采 用 A．选用长效局麻药 B．在局麻药中加入小量肾上腺素等血管收缩剂 C．在满足手术需要的情况下，采用较低的阻滞平面 D．在安全剂量范围内使用较大剂量局麻药 E．使用镇静催眠药降低患者的基础代谢率，减慢局 麻药吸收速度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：所有选项均能延长单次腰麻作用时间，但 在脑脊液中注入肾上腺素可导致脊髓或马尾出现缺血 性损伤，故一般不使用。 47.下列关于局部麻醉药儿童常用剂量的叙述哪组是 正确的 A．普鲁卡因 7mg/kg，利多卡因 5mg/kg，丁哌卡因 2mg/kg，罗哌卡因 3mg/kg B．普鲁卡因 7mg/kg，利多卡因 7mg/kg，丁哌卡因 5mg/kg，罗哌卡因 5mg/kg C．普鲁卡因 3mg/kg，利多卡因 5mg/kg，丁哌卡因 2mg/kg，罗哌卡因 2mg/kg D．普鲁卡因 3mg/kg，利多卡因 3mg/kg，丁哌卡因 1mg/kg，罗哌卡因 2mg/kg E．普鲁卡因 7mg/kg，利多卡因 3mg/kg，丁哌卡因 1mg/kg，罗哌卡因 5mg/kg 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：常用局麻药的儿科剂量和临床特性，小儿 局麻药的常用剂量应为：普鲁卡因 7mg/kg、利多卡 因 5mg/kg、丁哌卡因 2mg/kg、罗哌卡因 3mg/kg。 48.可减少唾液分泌又可用于有机磷中毒解救的药物 是 A．肾上腺素、地西泮 B．阿托品、盐酸戊乙奎醚 C．洛贝林、地西泮 D．佳苏伦、多巴胺 E．洛贝林、盐酸戊乙奎醚 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阿托品是毒蕈碱受体阻断药物，有抗胆碱 作用，术前用药用来防止迷走神经反射引起的心率减 慢及减少唾液腺和呼吸道腺体的分泌。又见盐酸戊乙 奎醚注射液说明书：盐酸戊乙奎醚是选择性抗胆碱 药，用于麻醉前给药以抑制唾液腺和气道腺体分泌， 及用于有机磷中毒急救治疗。 49.关于能够通过胎盘的局部麻醉药，哪组答案是正 确的 ①阿替卡因，②利多卡因，③丁哌卡因，④罗哌卡 因，⑤2-氯普鲁卡因 A．①②③④ B．②③④⑤ C．①②③⑤ D．①②③④⑤ E．①②④⑤ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：局麻药一旦吸收入血，可分布到各个组 织，高灌注的组织(如大脑、肝、肾)有较高的血药水 平。所有的局麻药都可以通过血脑屏障，也能通过胎 盘进入胎儿的循环系统。2-氯普鲁卡因是一种酯类局 部麻醉药，起效迅速、作用时间短。2-氯普鲁卡因水 解速度快，在体内迅速代谢，且不能通过胎盘，因而 成为一种安全药物而运用于产科麻醉中。 50.卡马西平和加巴喷汀对缓解哪种疼痛最有效 A．牙痛 B．痛经 C．神经病理性疼痛 D．手术疼痛 E．胆绞痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：三叉神经痛又称痛性痉挛或痛性抽搐。是 三叉神经一支或多支分布区的典型神经痛。治疗药物 有卡马西平。加巴喷汀是一种新颖的抗癫痫药，它是 γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物，近些年来用于治疗神 经病理性疼痛。