麻醉学主治医师专业知识-1

麻醉学主治医师专业知识-1

麻醉学主治医师专业知识-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.术前病人肝功能的评估，错误的是 • 【A】常规的出、凝血时间检查不能说明凝血机 制的全部 • 【B】肝功能试验的解释必须与临床密切结合 • 【C】有肝实质性病变、黄疸者，术中、术后可 出现原发性纤溶 • 【D】肝脏有较大的储备功能和代偿能力 • 【E】黄疸病人术后较易出现急性肾衰竭 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：术中术后可出现继发性纤溶。 2.误吸后不必要的处理是 • 【A】激素治疗 • 【B】呼吸兴奋剂 • 【C】支气管冲洗 • 【D】PEEP 通气 • 【E】右侧卧头低脚高位 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：误吸后主要是对症处理，呼吸中枢未被抑 制，不需要使用呼吸兴奋剂。 3.下列情况属于“泵吸效应”的是 • 【A】蒸发器内麻醉药随温度上升而输出浓度增 加 • 【B】大气压降低使蒸发器输出浓度增加 • 【C】氧化亚氮可以使其他吸入麻醉药肺内浓度 增加 • 【D】麻醉回路的气道负压使蒸发器输出浓度增 加 • 【E】间歇正压机械通气时，蒸发器输出浓度增 加 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：泵吸效应是由于蒸发器出口高低起伏的气 道压而提高蒸发器的输出浓度。 4.关于麻醉前用药的叙述，错误的是 • 【A】对于某些病人，必要时可静脉小剂量给药 • 【B】抗胆碱药不应常规用于麻醉前用药 • 【C】1 岁以下小儿麻醉前一般不用镇静药物 • 【D】苯二氮革类药剂量偏大时偶可引起躁动、 谵妄等 • 【E】麻醉前用药发挥最高药效的时刻，恰好是 病人入室的时间 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗胆碱药是常规麻醉前用药，除非有禁忌 证。 5.4 岁小儿经口气管内插管，估计气管导管长度为 • 【A】10cm • 【B】11cm • 【C】12cm • 【D】13cm • 【E】14cm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：估计长度(cm)为 10+年龄(岁)/2。 6.继发性腹膜炎的腹痛特点是 • 【A】阵发性腹痛 • 【B】逐渐加重的阵发性腹痛 • 【C】剧烈持续性全腹痛，原发部位显著 • 【D】伴有高热 • 【E】疼痛与进食无关 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：疼痛一般很剧烈，呈持续性，先从原发病 变部位开始，随炎症扩散及全腹。 7.吸入恒定浓度的氧化亚氮，其被血液摄取的速率 • 【A】恒定 • 【B】与浓度无关 • 【C】依赖于温度 • 【D】逐渐减少 • 【E】逐渐增加 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：其肺泡和血液的浓度差逐渐缩小，故被血 液摄取的速率逐渐减少。 8.需面罩加压给氧，必要时气管插管的新生儿 Apgar 评分为 • 【A】8～10 分 • 【B】5～7 分 • 【C】3～4 分 • 【D】0～2 分 • 【E】以上都可 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Apgar 评分为 3～4 分者需面罩加压给 氧，必要时气管插管。 9.临床上常用判断复合麻醉深度的指标不包括 • 【A】瞳孔 • 【B】血压 • 【C】心率 • 【D】角膜反射 • 【E】眼泪 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：临床上常用睫毛反射而不是角膜反射来判 断麻醉深度。 10.限制性肺疾病的特点有 • 【A】最大通气量增加 • 【B】肺总量增加 • 【C】残气量增加 • 【D】肺顺应性增加 • 【E】呼吸做功增加 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：限制性肺扩张可由肺组织异常(肺内受限) 或肺周围组织结构异常(肺外受限)产生。肺内受限患 者其肺内迷走神经受体受刺激导致通气过度，而肺外 受限患者则出现深呼吸及通气不足，但呼吸做功都增 加。 11.静脉麻醉诱导气管插管时，静注利多卡因抑制气 管内插管所致的心血管反应的剂量为 • 【A】0.5mg/kg • 【B】1mg/kg • 【C】1.5mg/kg • 【D】1.8mg/kg • 【E】2mg/kg 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：放置喉镜前 1 分钟静注利多卡因 1mg/kg，可明显减轻心血管反应，可能与其加深全麻 和抑制气道反射的作用有关。 12.关于肌松药药效的叙述，错误的是 • 【A】低温使非去极化肌松药的作用时效延长 • 【B】局麻药增强非去极化肌松药作用 • 【C】呼吸性酸中毒时肌松药作用增强 • 【D】氨茶碱对非去极化肌松药有抵抗 • 【E】低钾血症可减弱非去极化肌松药的作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：低钾血症可以增加肌松药的作用。 13.子宫颈癌扩大根治术要求阻滞平面达到 • 【A】T4 • 【B】T6 • 【C】T8 • 【D】T10 • 【E】T12 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：麻醉平面达到多少一般指最高麻醉平面。 14.局麻药中加用肾上腺素的比例是 • 【A】1:10000 • 【B】1:100000 • 【C】1:150000 • 【D】1:200000 • 【E】1:400000 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：局麻药中常加入 1:20 万的肾上腺素。 15.直入法硬膜外穿刺时穿刺针依次经过的解剖层次 顺序为 • 【A】皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、 黄韧带、硬脊膜外间隙 • 【B】皮肤、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬 脊膜、硬脊膜外间隙 • 【C】皮肤、皮下组织、棘上和棘间韧带、黄韧 带、硬脊膜外间隙 • 【D】皮肤、皮下组织、棘上和棘间韧带、硬脊 膜、黄韧带、硬脊膜外间隙 • 【E】皮肤、皮下组织、肌肉、棘间韧带、黄韧 带、硬脊膜外间隙 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：解剖知识。 16.关于复合麻醉的叙述，说法错误的是 • 【A】复合麻醉是指同时或先后使用了两种以上 的全身麻醉药物或麻醉技术 • 【B】复合麻醉的目的除麻醉四要素外，还必须 维持生命体征的稳定 • 【C】复合麻醉的优点有减少各种药物的剂量， 降低药物的副作用 • 【D】复合麻醉应因病人而异，实行个体化用药 • 【E】全凭静脉麻醉不属于复合麻醉的范畴 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：全凭静脉麻醉是复合麻醉的一种。 17.门脉高压症手术的麻醉和处理的主要原则是 • 【A】维持有效循环血量 • 【B】保持血浆蛋白量 • 【C】维护血液氧输送能力 • 【D】补充凝血因子 • 【E】选用药物最小有效剂量，血压维持在 80mmHg 以上 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：否则肝脏将散失自动调节能力，可加重肝 细胞损害。 18.开胸后实施控制呼吸时，侧卧位对呼吸生理的影 响，正确的是 • 【A】上侧肺通气较下侧肺差但灌流较好 • 【B】通气血流比接近正常 • 【C】与开胸前比较，肺内分流有所减少 • 【D】肺泡表面活性物质增多 • 【E】功能残气量减少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：全身麻醉侧卧病人的 FRC 减少。 19.甲状腺次全切除术术后第 3 天，病人饮水时发生 呛咳，声调降低，但无嘶哑，可能原因是 • 【A】喉上神经内外支损伤 • 【B】一侧喉返神经内侧支损伤 • 【C】一侧喉上神经外侧支损伤 • 【D】声带水肿 • 【E】甲状旁腺误切 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：喉上神经内外支损伤才有上述症状。 20.经鼻气管插管的特有并发症是 • 【A】气管导管误入食管 • 【B】插管反应 • 【C】呼吸道损伤 • 【D】导管折屈 • 【E】上颌窦炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：除上颌窦炎外，其余的是共性。 21.对于原因不明的急性上消化道出血，一般主张 • 【A】急诊剖腹探查 • 【B】尽可能保守治疗 • 【C】立即 X 线钡剂检查 • 【D】急诊胃镜检查 • 【E】以上不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：这些检查有可能加重症状，只有保守治疗 无效或已明确诊断才剖腹探查。 22.眼-心反射最常见于 • 【A】氯胺酮麻醉 • 【B】牵拉眼肌 • 【C】二氧化碳蓄积 • 【D】交感神经兴奋性增强 • 【E】用抗胆碱药 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性 刺激，引起迷走神经过度兴奋，导致心律失常，脉搏 变慢者，称为眼-心反射。 23.提示全肺功能未明显受损的是 • 【A】最大通气量低于预计值的 49% • 【B】残气量超过肺总量的 49% • 【C】弥散功能降低 49% • 【D】第一秒时间肺活量大于 2L • 【E】第一秒时间肺活量低于肺活量的 49% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：如果第一秒时间肺活量低于 2L 可提示全 肺功能明显受损。 24.行颈浅丛阻滞时，操作错误的是 • 【A】病人取仰卧位，去枕，头偏向对侧 • 【B】穿刺点位于胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交 点 • 【C】穿刺针触及横突时，即可注局麻药 • 【D】局部麻醉药一般每侧 10ml • 【E】除在穿刺点注射药物外另向乳突和锁骨方 向做浸润注射 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：浅丛阻滞不需要触及横突，有刺破纸样落 空感即可，而深丛阻滞需要触及横突。 25.营养不良的人硫喷妥钠静脉诱导易过量主要的原 因是 • 【A】血浆白蛋白减少 • 【B】体内脂肪量减少 • 【C】体重减轻 • 【D】心肺功能差 • 【E】血容量减少 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血浆白蛋白少结合的药物少，相对血液中 的药物游离浓度高，故易过量。 26.有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是 • 【A】预防交感神经活动增强 • 【B】保持血流动力学稳定 • 【C】防止心动过速 • 【D】麻醉宜浅 • 【E】维持心肌氧的供需平衡 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：麻醉浅将导致对心血管刺激加大。 27.房颤对循环功能的干扰主要为 • 【A】减少心室充盈 • 【B】影响心肌血流 • 【C】增加心脏做功 • 【D】干扰心室收缩 • 【E】影响血液回心 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于心房收缩节律不齐，心房收缩功能散 失，心室率快慢不一，使心室充盈下降，尤其心室率 较快时，影响更明显。 28.Allen 试验中尺动脉供血有障碍，则手部颜色转 红的时间为 • 【A】3 秒以内 • 【B】6 秒以内 • 【C】7～15 秒 • 【D】15 秒以上 • 【E】30 秒以上 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：7～15 秒为可疑，15 秒以上说明尺动脉供 血有障碍。 29.行腹部手术时，参与内脏牵拉反应的神经为 • 【A】交感神经节后纤维 • 【B】副交感神经节后纤维 • 【C】交感和副交感双重作用 • 【D】交感神经 • 【E】副交感神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：内脏受交感和副交感神经双重支配。 30.肺气肿病人应用吸入麻醉时可表现为 • 【A】诱导快、苏醒快 • 【B】诱导慢、苏醒快 • 【C】诱导快、苏醒慢 • 【D】诱导苏醒均慢 • 【E】诱导苏醒均无变化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肺气肿的病人肺内残气量增大，所以无论 诱导还是排出均慢。 31.麻醉中降低外周血管阻力更有利于 • 【A】房间隔缺损 • 【B】二尖瓣狭窄 • 【C】二尖瓣关闭不全 • 【D】法洛四联症 • 【E】室间隔缺损 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：减少反流量，减少心脏的做功，改善循 环。 32.药物间药代学相互作用不包括 • 【A】影响吸收 • 【B】影响药物对靶位的作用 • 【C】影响分布 • 【D】影响药物代谢 • 【E】影响排泄 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：影响药物对靶位的作用是药效学相互作 用。 33.[HCO3]/PaCO2 是决定血液 pH 的两个最重要的因 素，其正常比值为 • 【A】15:1 • 【B】20:1 • 【C】25:1 • 【D】30:1 • 【E】35:1 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：不论两者发生什么变化，只要其比值保持 正常 20/1 不变，pH 亦将保持 7.40 不变。 34.不影响 SpO2 测定的准确性的因素是 • 【A】COHb • 【B】MetHb • 【C】亚甲蓝 • 【D】靛胭脂 • 【E】胆红素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：当存在于搏动性血液中的可吸收 660nm 和 940nm 光的任何物质，都会影响 SpO2 的正确性。如碳 氧血红蛋白(COHb)、正铁血红蛋白(MetHb)以及亚甲 蓝、靛胭脂、靛氰绿(Indocyamine green)、荧光素 等。 35.急性肺水肿病人，提高 SpO2 最有效的机械通气治 疗是 • 【A】PEEP 或 CPAP • 【B】IPPV • 【C】STMV • 【D】IRV • 【E】提高 FiO2 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：PEEP 或 CPAP 可增加呼吸末肺容量和跨肺 压，增加 FRC，肺泡直径增大，使萎陷的肺再膨胀， 同时肺顺应性也增加。 36.体温下降 1℃，脑代谢率约下降 • 【A】6%～7% • 【B】4%～6% • 【C】3%～5% • 【D】2%～3% • 【E】8%～9% 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：体温下降 1℃，脑代谢率约下降 7%。 37.为能较好反映心脏温度，探头应放置在 • 【A】食管开口处 • 【B】食管的上 1/3 • 【C】食管正中 • 【D】食管的下 1/3 • 【E】贲门上方 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：食管的下 1/3 相当于心房平面。 38.体外循环心内直视手术中，ACT 的维持范围一般 是 • 【A】100～150 秒 • 【B】150～250 秒 • 【C】250～300 秒 • 【D】300～400 秒 • 【E】＞480 秒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：体外循环中 ACT 维持在 480 秒以上，基本 监测不出纤维蛋白单体，而小于 480 秒时，则应追加 肝素。 39.气管导管的套囊内压不超过 • 【A】15mmHg • 【B】20mmHg • 【C】25mmHg • 【D】30mmHg • 【E】35mmHg 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：合理的充气量应是既能控制囊内压不超过 30mmHg，又能达到完全防漏和防误吸的效果。 40.低氧血症伴高二氧化碳血症的慢性呼吸衰竭患者 适宜的鼻吸氧气浓度为 • 【A】25%～30% • 【B】35%～40% • 【C】40%～50% • 【D】50%～60% • 【E】60%～80% 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此时的低氧是刺激呼吸的一个条件。 41.危重病人肠外营养要求每日热量为 • 【A】5～10kcal/kg • 【B】10～20kcal/kg • 【C】20～30kcal/kg • 【D】30～40kcal/kg • 【E】40～50kcal/kg 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：重症病人肠外营养时热量供给量一般为 20～30kcal/kg。 42.关于急性肺水肿的原因，错误的是 • 【A】左心衰竭 • 【B】心肌病变 • 【C】压力负荷过重 • 【D】容量负荷过重 • 【E】右心房压力增高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：右心房压力增加不导致急性肺水肿。 43.心内直视手术围术期心律失常的预防措施不包括 • 【A】消除紧张情绪 • 【B】避免使用诱发心律失常的药物 • 【C】控制适宜麻醉深度 • 【D】防治缺血再灌注损伤 • 【E】预防性应用抗心律失常药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：一般不预防性应用抗心律失常药物来预防 心律失常。 44.麻醉期间急性左心衰竭早期的主要诊断依据是 • 【A】颈静脉怒张 • 【B】肺部干性啰音 • 【C】心动过速 • 【D】下肢水肿 • 【E】血压下降 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺部干性啰音是早期诊断的依据。 45.最能反映心肌收缩功能的指标是 • 【A】LVEDV • 【B】dp/dt • 【C】PAWP • 【D】LVPs • 【E】Aps 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心室内压力变化率峰值 Max(dp/dt)是一 项评价心肌收缩功能的重要指标。 46.休克的现代概念表达最恰当的是 • 【A】休克是机体对剧烈的震荡或打击的生理反 应 • 【B】休克是机体对血容量不足的应答 • 【C】休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧 失 • 【D】休克是微循环障碍引起细胞氧供不足而出 现的临床综合征 • 【E】休克是以面色苍白、四肢发冷、尿少和血 压降低为特征的一种病理过程 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：各种休克归根到底都是微循环代谢障碍。 47.喉罩的主要优点的是 • 【A】价格昂贵 • 【B】可阻挡吸痰管进入气管内 • 【C】气道的密闭性较差 • 【D】麻醉气体可能进入胃 • 【E】无需使用肌松，能保留自主呼吸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：无需使用肌松，能保留自主呼吸，避免肌 松药和拮抗药的不良反应。 48.卡托普利具有的作用是 • 【A】扩张冠脉而改善心肌缺血 • 【B】扩张静脉而降低心脏前负荷 • 【C】扩张动脉而降低心脏后负荷 • 【D】使心脏前后负荷均降低 • 【E】增加心肌收缩力 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：可以降低心脏前、后负荷，通过降低血浆 血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减 轻。 49.急性失血时，机体的早期代偿反应，错误的是 • 【A】心率加快 • 【B】外周血管收缩 • 【C】抗利尿激素和醛固酮分泌增加 • 【D】细胞内液移向血管内 • 【E】组织间液移向血管内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：不是细胞内液移动，否则细胞脱水。 50.肝功能障碍时容易出血的主要原因是 • 【A】肝素产生增多 • 【B】凝血因子产生减少 • 【C】酶的灭活作用减弱 • 【D】静脉血管压力增加 • 【E】侧支循环代偿性增加 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维生素 K 缺乏所致。