全科医学主治医师专业知识（血液系统疾病）模拟试卷2

全科医学主治医师专业知识（血液系统疾病）模拟试卷2

全科医学主治医师专业知识【血液系统疾病】模拟试 卷 2 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：15，score:30 分) 1.男性，24 岁，不规则发热 3 个月，右颈部淋巴结 肿大，韧，伴盗汗，消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪 项检查能够确定诊断 【score:2 分】 【A】骨髓象检查 【B】颈部淋巴结活检 【此项为本题正确答案】 【C】胸腹部 CT 【D】免疫球蛋白检查 【E】胸腹部核共振成像检查 本题思路： 2.霍奇金病患者，横膈上下均有淋巴结肿大，脏器和 骨髓均无侵犯，无临床症状，治疗方法首先选择是 【score:2 分】 【A】扩大照射(斗篷+腹主动脉旁区包括脾区) 【B】局部放射治疗 【C】全身淋巴结照射(斗篷+倒 Y 式) 【D】全身淋巴结照射+MOPP 方案化疗 【E】化疗为主，局部放疗辅助 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 3.霍奇金病的特点是 【score:2 分】 【A】预后较非霍奇金淋巴瘤差 【B】一般都伴有发热 【C】一般发展迅速，易远处转移 【D】一般沿淋巴管扩散蔓延 【此项为本题正确 答案】 【E】多见于老年人 本题思路： 4.非霍奇金淋巴瘤的特点是 【score:2 分】 【A】发展迅速，易远处转移 【此项为本题正确 答案】 【B】预后较霍奇金淋巴瘤好 【C】一般沿淋巴管扩散蔓延 【D】肯定有淋巴结肿大 【E】放疗效果好 本题思路： 5.下述除哪项外均为淋巴瘤发生的可能因素 【score:2 分】 【A】艾滋病毒(HIV)感染 【B】EB 病毒感染 【C】遗传性免疫功能缺陷 【D】器官移植后长期应用免疫抑制药物 【E】经常患感冒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.青年男性患者，发热、盗汗、消瘦 3 个月，查体： 浅表淋巴结无肿大，肝脾未触及。腹部 CT 发现腹膜 后淋巴结肿大，下列哪项处理能够达到及时诊断治疗 目的 【score:2 分】 【A】开腹探查 【此项为本题正确答案】 【B】支持治疗，观察 【C】按淋巴瘤试验化疗 【D】局部放射治疗 【E】肾上腺皮质激素治疗 本题思路： 7.对于淋巴瘤的症状，下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】6 个月内体重减少 10％以上 【B】发热 38℃以上，至少持续 3 天，且无感染因 素 【C】盗汗 【D】非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病均可出现 【E】发病的早期一般不会出现 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 8.淋巴瘤表现中哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】极少发生在淋巴结外 【此项为本题正确答 案】 【B】可发生在脾脏 【C】可发生在脑组织 【D】可发生在皮肤 【E】可发生在胃黏膜 本题思路： 9.霍奇金病(HD)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)最重要的鉴 别是 【score:2 分】 【A】HD 多见于青年人 【B】NHL 容易发生远处转移 【C】HD 病理特点为有 R﹣S 细胞 【此项为本题 正确答案】 【D】NHL 较 HD 预后差 【E】NHL 可见于各年龄组 本题思路： 10.下述哪种化疗是目前治疗 NHL 最常用的 【score:2 分】 【A】CHOP 方案 【此项为本题正确答案】 【B】苯丁酸氮芥 【C】DA 方案(柔红霉素+阿糖胞酐) 【D】α﹣干扰素 【E】羟基脲 本题思路： 11.淋巴瘤患者的表现中不经常出现下列哪项 【score:2 分】 【A】饮酒后淋巴结疼痛 【B】皮肤瘙痒 【C】脊髓压迫征 【D】皮肤溃疡 【E】血糖升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.淋巴瘤最常见的表现是 【score:2 分】 【A】无痛性淋巴结肿大 【此项为本题正确答 案】 【B】恶病质 【C】发热 【D】肝脾大 【E】消瘦 本题思路： 13.下述哪项 HD 病理分型提示预后最差 【score:2 分】 【A】混合细胞型 【B】淋巴细胞消减型 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴细胞为主型 【D】结节硬化型 【E】以上都不是 本题思路： 14.下述哪项是诊断急性白血病的最主要依据 【score:2 分】 【A】外周血白细胞分类 【B】细胞免疫学检查 【C】血红蛋白浓度 【D】骨髓细胞学检查 【此项为本题正确答案】 【E】细胞染色体检查 本题思路： 15.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意 义的是 【score:2 分】 【A】中性粒细胞核右移 【B】周围血中出现晚幼红细胞 【C】中性粒细胞核左移 【D】费城染色体阳性 【此项为本题正确答案】 【E】嗜酸性粒细胞增多 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 霍奇金病患者，左侧颈部淋巴结肿大，胸部、腹部影 像学检查未见异常。而且无发热盗汗及体重减轻。 【score:4 分】 (1).此患者临床分期为【score:2 分】 【A】I 期 A 组 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱ期 A 组 【C】Ⅱ期 B 组 【D】Ⅲ期 A 组 【E】Ⅲ期 B 组 本题思路： (2).对于该患者常用的治疗方式为【score:2 分】 【A】扩大照野照射 【此项为本题正确答案】 【B】全淋巴结照射+化疗 【C】全身化疗+局部照射 【D】单纯化疗 【E】全淋巴结照射 本题思路： 男性，32 岁，急性淋巴细胞白血病患者，经常规化 疗一疗程获完全缓解。以后巩固治疗 3 次，目前无任 何不适，肝脾不大，血红蛋白 110g／L，白细胞总数 4．5×10 9 ／L，N 70％，L 30％，血小板 100×10 9 ／L，骨髓增生活跃，幼稚细胞＜5％。【score:4 分】 (1).现在患者病情为何种状态【score:2 分】 【A】完全缓解 【此项为本题正确答案】 【B】部分缓解 【C】未缓解 【D】复发 【E】长期无病生存 本题思路： (2).上述患者为争取长期无病生存，下一步应采取何 种治疗方案最佳【score:2 分】 【A】继续原方案治疗 【B】更换其他常规化疗方案 【C】小剂量维持治疗 【D】异基因造血干细胞移植 【此项为本题正确 答案】 【E】可以停止化疗 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．APTT 试验 B．FDP 试验 C．血块退缩试验 D．血浆 凝血酶原时间 E．凝血活酶生成纠正试验【score:4 分】 (1).内源性凝血功能的综合性检查是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).外源性凝血功能的综合性检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．血小板数量减少 B．多种凝血因子消耗性减少 C．遗传性凝血因子缺乏 D．血管壁功能异常 E．多种 凝血因子合成障碍【score:10 分】 (1).再生障碍性贫血出血原因【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).DIC 出血原因【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肝功能不全出血原因【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).血友病出血原因【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).过敏性紫癜出血原因【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：2，score:12 分) 女性，33 岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿 2 周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤 黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝 未及，睥肋下 1cm。【score:6 分】 (1).为明确诊断，还需完善哪些检查【score:2 分】 【A】血常规 【此项为本题正确答案】 【B】类风湿因子 【此项为本题正确答案】 【C】Coombs 试验 【此项为本题正确答案】 【D】血红蛋白电泳 【此项为本题正确答案】 【E】高铁血红蛋白试验 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善 相关检查明确是否溶血及病因。 (2).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性白血病 【B】再生障碍性贫血 【C】自身免疫性溶血性贫血 【此项为本题正确 答案】 【D】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【E】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸 等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血 可能。 (3).首选以下哪种治疗【score:2 分】 【A】脾切除 【B】免疫抑制剂 【C】输血 【D】丙酸睾酮 【E】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路：自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质 激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行 脾切除、免疫抑制剂治疗等。 男性，43 岁，因“持续高热、咽喉疼痛 1 周”就 诊。查体：体温 39．5℃，贫血貌，咽部充血，双侧 扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾 未触及，胸骨无压痛。化验：血常规 Hb 50g／L， RBC 1．8×10 12 ／L，WBC 1．9×10 9 ／L．PLT 19 ×10 9 ／L。【score:6 分】 (1).患者可能的诊断是【score:2 分】 【A】巨幼细胞贫血 【此项为本题正确答案】 【B】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】骨髓增生异常综合征 【此项为本题正确答 案】 【D】急性白血病 【此项为本题正确答案】 【E】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考点是能引起全血细胞减少的疾 病有哪些，以上除了淋巴瘤外均可能引起全血细胞减 少。 (2).若患者 WBC 1．9×10 9 ／L，N 0．13×10 9 ／ L，L70％，RBC：1．8×10 12 ／L，网织红细胞 0．1％，骨髓提示多部位增生减低，活检显示造血组 织均匀减少，脂肪组织增加，患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】巨幼细胞贫血 【B】非重型再生障碍性贫血 【C】骨髓增生异常综合征 【D】急性白血病 【E】重型再生障碍性贫血 【此项为本题正确答 案】 本题思路：主要考重型再障的诊断。 (3).为明确诊断，最有价值的检查是【score:2 分】 【A】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 【B】Ham 试验 【C】Coombs 试验 【D】自身抗体检测 【E】红细胞寿命测定 本题思路：再障患者行骨髓检查时，多部位骨髓增生 减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正 常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞比例 明显增高。骨髓小粒无造血细胞，呈空虚状，可见较 多脂肪滴。骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂肪组 织增加。