内科主治医师（基础知识）-试卷29

内科主治医师（基础知识）-试卷29

内科主治医师【基础知识】-试卷 29 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：32，score:64 分) 1.脊柱叩击痛的检查方法及临床意义正确的是 【score:2 分】 【A】脊柱叩击痛阳性说明病变较浅 【B】用叩诊锤或手指叩击各个脊椎棘突是间接叩 诊法 【C】脊柱叩击痛阳性提示脊椎有病变 【此项为 本题正确答案】 【D】患者端坐位，医生用左手掌面放在患者的头 顶，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手观察患者有无 疼痛是直接叩诊法 【E】脊柱结核或其他炎症时，病变部位脊椎压痛 比叩击痛明显 本题思路： 2.下列检查方法与坐位屈颈试验临床意义相同的是 【score:2 分】 【A】直腿抬高试验 【此项为本题正确答案】 【B】腰骶关节试验 【C】髋外展外旋试验 【D】跟臀试验 【E】瑞一舒测试法 本题思路： 3.下列体征与颅神经功能定位关系准确的是 【score:2 分】 【A】露齿时，张口下颌偏向病侧提示面神经功能 障碍 【B】露齿时，口角歪向健侧提示三叉神经功能障 碍 【C】眩晕提示前庭神经功能障碍 【D】舌咽神经传导舌后 1／3 神经的味觉 【此项 为本题正确答案】 【E】伸舌时舌尖偏向病侧提示两侧核下性舌下神 经麻痹 本题思路： 4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别点正确的是 【score:2 分】 【A】中枢性瘫痪深反射减弱或消失 【B】Bell 麻痹为中枢性瘫痪 【C】周围性瘫痪病理反射阳性 【D】周围性瘫痪可有 1 个以上肢体动作瘫痪 【E】中枢性瘫痪为硬瘫 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.以下关于上运动神经元的瘫痪特点叙述错误的是 【score:2 分】 【A】脑干型常出现交叉性瘫痪 【B】内囊型可有对侧偏瘫、对侧偏身感觉缺失和 对侧同向偏盲，即“三偏”综合征 【此项为本题正 确答案】 【C】脊髓型可有中枢性四肢瘫痪 【D】脊髓型可同时存在中枢和周围性瘫痪 【E】皮质型可致同侧中枢性单瘫 本题思路： 6.下列哪种反射不属于浅反射 【score:2 分】 【A】桡反射 【此项为本题正确答案】 【B】腹壁反射 【C】肛门反射 【D】跖反射 【E】提睾反射 本题思路： 7.心房纤颤的特点不包括下列哪种异常 【score:2 分】 【A】心律绝对不齐 【B】第一心音强弱不等 【C】短绌脉 【D】S1 亢进 【此项为本题正确答案】 【E】有室性早搏 本题思路： 8.可以对阵发心房纤颤进行复律的药物是下列哪种 【score:2 分】 【A】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【B】地尔硫革 【C】利多卡因 【D】倍他乐克 【E】硝普钠 本题思路： 9.下列哪项不是舒张期额外心音 【score:2 分】 【A】收缩期喀喇音 【此项为本题正确答案】 【B】开瓣音 【C】心包叩击音 【D】舒张早期奔马律 【E】重叠型奔马律 本题思路： 10.Austin—Flint 杂音的特点是 【score:2 分】 【A】二尖瓣区功能性舒张期杂音 【此项为本题 正确答案】 【B】见于风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄 【C】粗糙、常伴震颤 【D】常伴有心房颤动 【E】X 线下心影呈梨形心，右心室、左心房增大 本题思路： 11.下列脉波中，见于心包压塞的是 【score:2 分】 【A】交替脉 【B】迟脉 【C】奇脉 【此项为本题正确答案】 【D】重搏脉 【E】水冲脉 本题思路： 12.以下哪项不是周围血管征 【score:2 分】 【A】水冲脉 【此项为本题正确答案】 【B】枪击音 【C】Duroziez 双重杂音 【D】毛细血管搏动征 【E】颈动脉搏动增强 本题思路： 13.腹部皮肤色素沉着对疾病的诊断有一定的提示意 义，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】脐周围或下腹壁呈蓝色为腹腔内或腹膜后大 出血的征象(Cullen 征)，见于出血性胰腺炎及宫外 孕破裂 【此项为本题正确答案】 【B】皮肤皱褶处(如腹股沟及系腰带部位)有褐色 素沉着常见于黑色棘皮症 【C】Grey—Turner 征见于急性水肿性胰腺炎或麻 痹性肠梗阻 【D】腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着见于肌 纤维母细胞瘤 【E】腹部散在点状深褐色色素沉着见于白血病 本题思路： 14.以下关于肝脏触诊手法正确的说法是 【score:2 分】 【A】双手触诊法较为常用 【B】儿童或腹壁较薄者常用单手触诊法 【C】单手触诊时应注意触觉最敏感的部位是指尖 端，并非示指前端的桡侧 【D】触诊应自叩诊肝浊音界之下开始，或自髂前 上棘以下平面开始 【E】如遇腹水患者当用深触诊法，不能触及肝脏 时，可应用浮沉触诊法 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.腹水征不包括 【score:2 分】 【A】液波震颤 【B】移动性浊音阳性 【C】水坑试验阳性 【D】振水音阳性 【此项为本题正确答案】 【E】蛙状腹 本题思路： 16.Courvoisiersign 指 【score:2 分】 【A】胆囊触痛，深吸气时患者感觉疼痛并终止吸 气 【B】见于胆囊炎，而胆囊无肿大 【C】梗阻性黄疸伴无痛性胆囊肿大 【此项为本 题正确答案】 【D】阑尾炎时，右下腹压痛阳性 【E】上输尿管压痛点阳性 本题思路：库瓦西耶征(Courvoisiersign)：在胰头 癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加 深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为库瓦西耶征，又 称胆总管渐进阻塞征。在胆总管结石梗阻所致的黄疸 患者中，由于胆囊也常有慢性炎症，囊壁因纤维而皱 缩，且与周围组织粘连而失去移动性，因而有黄疸但 胆囊常不肿大，称为库瓦西耶征阴性。 17.以下哪项不属于自主神经反射 【score:2 分】 【A】发汗试验 【B】握拳试验 【C】皮肤划痕征 【D】卧立位试验 【E】踝阵挛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.以下对血容量变化较敏感的内分泌调节系统是 【score:2 分】 【A】肾素一血管紧张素一醛固酮系统 【B】PTH 一降钙素一 1，25 一(OH) 2 D 3 调节系 统 【C】下丘脑的 AVP—AVP 受体系统 【D】下丘脑的摄食一食欲中枢和脂肪细胞 【此 项为本题正确答案】 【E】下丘脑一垂体一甲状腺轴 本题思路： 19.慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素是 【score:2 分】 【A】呼吸道感染 【B】职业粉尘 【C】吸烟 【此项为本题正确答案】 【D】空气污染 【E】木柴等生物燃料 本题思路： 20.以下关于吸烟与 COPD 的关系正确的描述是 【score:2 分】 【A】被动吸烟不会导致 COPD 【B】吸烟量越大，FEV 1 的下降越快 【此项为 本题正确答案】 【C】只要吸烟，迟早会发生 COPD 【D】吸烟不会导致气道痉挛 【E】已经有 COPD 史的患者，吸烟和不吸烟病死率 都一样 本题思路： 21.以下对 COPD 的易患性说法不正确的是 【score:2 分】 【A】COPD 与遗传有关，是一种单基因病 【B】气道高反应性的增高会增大 COPD 的发病率 【C】α—抗胰蛋白酶缺乏增加 COPD 的发病风险 【D】COPD 是成人以后发生的疾病，与怀孕期、新 生儿期、婴儿期肺的生长发育关系不大 【此项为本 题正确答案】 【E】肿瘤坏死因子与α基因和 COPD 的发病有一定 关系 本题思路： 22.参与 COPD 发病机制的炎性细胞／细胞因子为 【score:2 分】 【A】肥大细胞 【B】嗜酸粒细胞 【C】肺泡巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 【D】嗜碱性粒细胞 【E】补体 C3 本题思路： 23.对 COPD 的发病机制说法正确的是 【score:2 分】 【A】多种炎性细胞释放多种炎性介质造成 【B】蛋白酶和抗蛋白酶失衡导致 COPD 的发生 【C】氧化与抗氧化失衡导致 COPD 的发生 【D】气道黏膜充血、水肿等使管壁增厚导致 COPD 【E】各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质 和肺血管的慢性炎症是 COPD 的关键机制 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 24.COPD 的最重要的病生理改变是 【score:2 分】 【A】气道阻塞和气流受限引起的阻塞性通气功能 障碍 【此项为本题正确答案】 【B】肺总量增加 【C】残气容积和功能残气量增大 【D】肺泡壁的断裂 【E】肺泡血管的破坏 本题思路： 25.下列对支气管哮喘的描述正确的是 【score:2 分】 【A】是由多种炎性细胞、气道结构细胞参与的变 态反应性炎症 【B】可逆性气流受限 【C】临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或 咳嗽 【D】常在夜间和／或清晨发作、加剧 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.与速发型哮喘反应有关的细胞是 【score:2 分】 【A】中性粒细胞 【B】肥大细胞 【此项为本题正确答案】 【C】嗜酸粒细胞 【D】嗜碱粒细胞 【E】巨噬细胞 本题思路： 27.哮喘的发病机制中，符合神经一受体失衡学说的 是 【score:2 分】 【A】肾上腺素能神经的α受体兴奋后收缩支气管 【B】肾上腺素能神经的β受体兴奋后可收缩支气 管 【C】胆碱能神经的 M 1 和 M 3 受体兴奋后引起支 气管舒张 【D】胆碱能神经的 M 2 受体兴奋后可舒张支气 管 【此项为本题正确答案】 【E】支气管哮喘患者的气道中α受体功能不足， β受体功能加强 本题思路： 28.关于参与支气管哮喘的发病机制以下叙述正确的 是 【score:2 分】 【A】支气管哮喘属于单基因遗传 【B】与呼吸道细菌感染相关 【C】胃食管反流与哮喘的发生无关 【D】青少年运动性哮喘与热天户外活动有关 【E】阿司匹林一哮喘一鼻息肉三联症的发病机制 与花生四烯酸代谢有关 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.社区获得性肺炎中最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】病毒 【B】细菌 【此项为本题正确答案】 【C】真菌 【D】寄生虫 【E】支原体 本题思路：社区获得性肺炎的病原主要涉及细菌、支 原体、衣原体和病毒 4 大类，其中最常见的病原体是 细菌。临床较为常见的社区获得性肺炎的细菌病原是 肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色 葡萄球菌、军团菌、克雷伯杆菌和卡他莫拉菌等。 30.下列哪项不是急性Ⅰ型呼吸衰竭的病因 【score:2 分】 【A】肺水肿 【B】肺炎 【C】肺栓塞 【D】神经肌肉疾病 【此项为本题正确答案】 【E】气胸 本题思路： 31.ALI／ARDS 的主要病理特征为 【score:2 分】 【A】肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富 含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维 化 【此项为本题正确答案】 【B】肺内炎细胞浸润 【C】肺顺应性降低 【D】V／Q 比例失调 【E】肺泡毛细血管损伤 本题思路： 32.引起慢性呼吸衰竭最常见的原因是 【score:2 分】 【A】重症肺结核 【B】弥漫性肺间质纤维化 【C】尘肺 【D】COPD 【此项为本题正确答案】 【E】胸廓畸形 本题思路：