【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-33

【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-33

西药执业药师药学专业知识(二)-33 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：52，score:100 分) 1.烷化剂最为常见的不良反应是 【score:2 分】 【A】骨髓功能抑制 【此项为本题正确答案】 【B】肝损伤 【C】肾损伤 【D】心脏损伤 【E】皮疹 本题思路：[解析] 本题考查烷化剂的典型不良反 应。烷化剂几乎具有细胞毒类药所有典型的不良反 应，骨髓功能抑制为最为常见的不良反应，为剂量限 制性毒性。故选 A。 2.可出现出血性膀胱炎的烷化剂是 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】氮芥 【C】卡莫司汀 【D】顺铂 【E】奥沙利铂 本题思路：[解析] 本题考查烷化剂的特异性不良反 应。环磷酰胺的水解物丙烯醛刺激膀胱，缺乏有效预 防措施时，可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药 和既往接受盆腔放疗的患者易发生。故选 A。 3.抗肿瘤药导致口腔黏膜反应的应对措施不包括 【score:2 分】 【A】进行有效口腔护理 【B】常规静脉滴注抗菌药物预防感染 【此项为 本题正确答案】 【C】真菌感染时应用制霉菌素液漱口 【D】局部应用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的 糊剂 【E】应用氯己定口腔溃疡膜、口腔溃疡软膏 本题思路：[解析] 本题考查烷化剂的用药监护。应 对口腔溃疡的措施有：①进行有效口腔护理。②真菌 感染应用制霉菌素液漱口。③局部应用硫糖铝-利多 卡因-苯海拉明组成的糊剂，并应用氯己定口腔溃疡 膜、口腔溃疡软膏。故选 B。 4.抗肿瘤药静脉注射时药液外渗的应对措施不包括 【score:2 分】 【A】应即停止注射 【B】一般可用 1%普鲁卡因注射液局部封闭 【C】真菌感染时应用制霉菌素液漱口 【D】有疼痛或肿胀区域行多点注射进行局部皮下 封闭 【E】局部进行热敷 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查烷化剂的用药监护。当 化疗药渗漏时，应即停止注射。根据化疗药的特性采 取相应的防治措施。一般可用 1%普鲁卡因注射液局 部封闭，局部进行冷敷(禁忌热敷)，以减轻皮肤坏死 的机会。局部使用解毒剂是化疗药外渗处理的重要环 节，根据药物渗出量和范围做局部皮下封闭，即有疼 痛或肿胀区域行多点注射。故选 E。 5.可预防环磷酰胺所致出血性膀胱炎的药物是 【score:2 分】 【A】维生素 K 【B】维生素 B6 【C】糖皮质激素 【D】美司钠 【此项为本题正确答案】 【E】呋塞米 本题思路：[解析] 本题考查烷化剂的用药监护。美 司钠在体内变成代谢物美司钠二硫化物，美司钠二硫 化物是稳定的，迅速运送到肾脏。在肾小管上皮内， 大量的美司钠二硫化物再降解为游离硫化物的形式， 可以与尿液中环磷酰胺和异环磷酰胺代谢物丙烯醛发 生反应，从而起保护作用。故选 D。 6.关于铂类化合物的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】卡铂抗瘤谱与顺铂类似 【B】奥沙利铂是胃肠道癌的常用药 【C】奥沙利铂与顺铂、卡铂的作用位点一致 【D】奥沙利铂与顺铂、卡铂具有交叉耐药 性 【此项为本题正确答案】 【E】顺铂与 DNA 的结合呈双相性 本题思路：[解析] 本题考查铂类化合物的作用特 点。卡铂抗瘤谱与顺铂类似，而奥沙利铂是胃肠道癌 的常用药。奥沙利铂与顺铂、卡铂的作用位点一致， 但形成的复合体体积庞大，能更有效的抑制 DNA 的合 成，有更强的细胞毒作用。顺铂与 DNA 的结合呈双相 性，快相结合需 15min，慢相结合需 4～8h；而奥沙 利铂在 15min 内完成全部 DNA 的结合。奥沙利铂与顺 铂、卡铂无交叉耐药性。故选 D。 7.卡铂引起的哪种不良反应的严重程度比顺铂严重 【score:2 分】 【A】恶心 【B】呕吐 【C】肾毒性 【D】骨髓抑制 【此项为本题正确答案】 【E】神经毒性 本题思路：[解析] 本题考查铂类化合物的典型不良 反应。由于分子结构上的差异，导致三种铂类化合物 的各自毒性亦有所区别，如顺铂典型不良反应为恶 心、呕吐、肾毒性和耳毒性，骨髓功能抑制相对较 轻；卡铂引起的恶心和呕吐的严重程度比顺铂轻，在 肾毒性、神经毒性和耳毒性方面的问题比顺铂少，但 骨髓抑制比顺铂严重。故选 D。 8.关于奥沙利铂的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】神经毒性呈剂量依赖性 【B】可用 0.9%氯化钠注射液配制 【此项为本题 正确答案】 【C】与氟尿嘧啶存在配伍禁忌 【D】与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用 【E】对卡铂过敏者禁用 本题思路：[解析] 本题考查奥沙利铂的注意事项。 奥沙利铂的神经毒性是剂量依赖性的，在累积量超过 800mg/m 2 时，在部分患者可导致永久性感觉异常和 功能障碍。奥沙利铂与氯化钠和碱性溶液(特别是氟 尿嘧啶)之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能 与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。在动物和 人体内研究中显示，奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具 有协同抗肿瘤作用。奥沙利铂禁用于对奥沙利铂或其 他铂类化合物过敏者。故选 B。 9.卡铂初始剂量根据哪项指标确定 【score:2 分】 【A】肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 【B】体表面积 【C】体重 【D】年龄 【E】体重指数 本题思路：[解析] 本题考查奥沙利铂的注意事项。 卡铂的代谢受肌酐清除能力的影响较大，同样剂量在 不同的患者体内清除的速率相差极大。故选 A。 10.以下属于破坏 DNA 抗生素的是 【score:2 分】 【A】卡莫司汀 【B】博来霉素 【此项为本题正确答案】 【C】环磷酰胺 【D】伊立替康 【E】奥沙利铂 本题思路：[解析] 本题考查抗肿瘤药的分类。常见 破坏 DNA 的抗生素有丝裂霉素和博来霉素等。故选 B。 11.以下属于烷化剂的是 【score:2 分】 【A】丝裂霉素 【B】博来霉素 【C】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【D】伊立替康 【E】奥沙利铂 本题思路：[解析] 本题考查抗肿瘤药的分类。常见 烷化剂有氮芥、环磷酰胺、卡莫司汀、司莫司汀、塞 替派、白消安等。故选 C。 12.博来霉素常见不良反应是 【score:2 分】 【A】食欲减退 【B】腹泻 【C】过敏性休克 【D】皮疹 【E】间质性肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查破坏 DNA 的抗生素的典 型不良反应。博来霉素常见间质性肺炎、白细胞计数 减少；少见食欲减退、呕吐、厌食、口内炎、腹泻、 皮疹、荨麻疹、发热伴红皮症；罕见过敏性休克。故 选 E。 13.丝裂霉素十分常见的不良反应是 【score:2 分】 【A】间质性肺炎 【B】骨髓功能抑制 【此项为本题正确答案】 【C】肾衰竭 【D】皮疹 【E】间质性肺炎 本题思路：[解析] 本题考查破坏 DNA 的抗生素的典 型不良反应。丝裂霉素十分常见的是骨髓功能抑制， 可致白细胞及血小板计数减少，白细胞减少常发生于 用药后 28～42 日，一般在 42～56 日恢复。故选 B。 14.博来霉素与顺铂合用可能会加重 【score:2 分】 【A】肝毒性 【B】肺毒性 【C】肾毒性 【此项为本题正确答案】 【D】心脏毒性 【E】过敏反应 本题思路：[解析] 本题考查博来霉素的药物相互作 用。博来霉素通过肾脏排泄占博来霉素总清除率的一 半，而顺铂是有肾毒性药，可降低肾小球滤过率，影 响博来霉素的清除。博来霉素的清除率下降会增强博 来霉素肾毒性，后果严重。因此，两者合用时应经常 监测肾功能，必要时减少博来霉素的剂量。故选 C。 15.作用机制与烷化剂相同的药物是 【score:2 分】 【A】丝裂霉素 【此项为本题正确答案】 【B】博来霉素 【C】依托泊苷 【D】伊立替康 【E】奥沙利铂 本题思路：[解析] 本题考查破坏 DNA 的抗生素的作 用特点。丝裂霉素分子结构中含有苯醌母核，在体内 酶作用下经过氧化还原反应，生成双功能的烷化剂， 所以丝裂霉素的作用机制与烷化剂相同。故选 A。 16.以下不属于拓扑异构酶抑制剂的药物是 【score:2 分】 【A】伊立替康 【B】羟喜树碱 【C】依托泊苷 【D】替尼泊苷 【E】塞替派 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查拓扑异构酶抑制剂的代 表药物。拓扑异构酶抑制剂包括拓扑异构酶Ⅰ抑制剂 和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。拓扑异构酶Ⅰ抑制剂的代表 药有伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶Ⅱ 抑制剂的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。塞替派属于 烷化剂。故选 E。 17.以下依托泊苷药物相互作用的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】与阿糖胞苷、环磷酰胺、卡莫司汀有协同作 用 【B】禁止同时接种活疫苗 【C】与血浆蛋白结合的药物合用可影响排泄 【D】与大剂量环孢素合用时会降低疗效 【此项 为本题正确答案】 【E】与他莫昔芬合用可增加毒性 本题思路：[解析] 本题考查依托泊苷的药物相互作 用。依托泊苷与阿糖胞苷、环磷酰胺、卡莫司汀有协 同作用。依托泊苷可抑制机体免疫防御机制，使疫苗 接种不能激发人体抗体产生，从而增加活疫苗所致感 染的危险，故禁止同时接种活疫苗。依托泊苷与血浆 蛋白结合率高，因此，与其他血浆蛋白结合的药物合 用可影响本品排泄。与大剂量环孢素(血药浓度超过 2000ng/ml)合用，可增加依托泊苷的分布容积并使依 托泊苷总清除率可下降 38%，依托泊苷的作用增加 80%，从而使毒性增加。与他莫昔芬合用可增加本品 的毒性，原因不明。故选 D。 18.由伊立替康所致的迟发性腹泻，推荐的止泻药是 【score:2 分】 【A】双八面体蒙脱石 【B】洛哌丁胺 【此项为本题正确答案】 【C】地芬诺酯 【D】黄连素 【E】双歧三联活菌制剂 本题思路：[解析] 本题考查依托泊苷的药物相互作 用。由伊立替康所致的迟发性腹泻，推荐的抗腹泻治 疗措施为：高剂量的洛哌丁胺(2mg/2h)，这种治疗需 持续到最后一次稀便结束后 12h，中途不得更改剂 量。故选 B。 19.抗代谢药不包括 【score:2 分】 【A】二氢叶酸还原酶抑制剂 【B】胸腺核苷合成酶抑制剂 【C】嘌呤核苷合成酶抑制剂 【D】核苷酸还原酶抑制剂 【E】拓扑异构酶抑制剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查抗代谢抗肿瘤药的分 类。抗代谢抗肿瘤药包括：二氢叶酸还原酶抑制剂、 胸腺核苷合成酶抑制剂、嘌呤核苷合成酶抑制剂、核 苷酸还原酶抑制剂、DNA 多聚酶抑制剂。拓扑异构酶 抑制剂属于直接影响 DNA 结构和功能的药物。故选 E。 20.属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是 【score:2 分】 【A】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【B】氟尿嘧啶 【C】巯嘌呤 【D】羟基脲 【E】阿糖胞苷 本题思路：[解析] 本题考查抗代谢抗肿瘤药的分 类。抗代谢抗肿瘤药包括：①二氢叶酸还原酶抑制 剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。②胸腺核苷合成酶抑 制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。③嘌呤核苷合成酶抑制 剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤。④核苷酸还原酶抑制剂：羟 基脲。⑤DNA 多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。 故选 A。 21.属于 DNA 多聚酶抑制剂的是 【score:2 分】 【A】培美曲塞 【B】卡培他滨 【C】硫鸟嘌呤 【D】羟基脲 【E】吉西他滨 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗代谢抗肿瘤药的分 类。故选 E。 22.以下不属于干扰核酸生物合成的药物是 【score:2 分】 【A】甲氨蝶呤 【B】培美曲塞 【C】表柔比星 【此项为本题正确答案】 【D】卡培他滨 【E】吉西他滨 本题思路：[解析] 本题考查抗代谢抗肿瘤药的分 类。抗代谢抗肿瘤药也称干扰核酸生物合成的药物。 表柔比星属于干扰转录过程和阻止 RNA 合成的药物 (作用于核酸转录药物)。故选 C。 23.与甲氨蝶呤之间存在时间依赖性的相互作用的药 物是 【score:2 分】 【A】顺铂 【B】氟尿嘧啶 【此项为本题正确答案】 【C】博来霉素 【D】阿糖胞苷 【E】苯妥英钠 本题思路：[解析] 本题考查甲氨蝶呤的药物相互作 用。氟尿嘧啶与甲氨蝶呤之间存在时间依赖性的相互 作用。甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时使用会产生拮抗作 用，但如在应用甲氨蝶呤 4～6h 后再使用氟尿嘧啶， 则可产生协同作用。因此，甲氨蝶呤预先治疗有助于 氟尿嘧啶的活化，从而增进其抗肿瘤作用。故选 B。 24.以下药物可加速甲氨蝶呤排泄的是 【score:2 分】 【A】丙磺舒 【B】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【C】保泰松 【D】水杨酸类 【E】顺铂 本题思路：[解析] 本题考查甲氨蝶呤的药物相互作 用。甲氨蝶呤属弱酸性药，主要由肾小球滤过和肾小 管分泌排泄。碳酸氢钠等碱性药物可碱化尿液，增加 甲氨蝶呤及其代谢物的溶解度，加速排泄。弱酸性药 如丙磺舒及水杨酸类，可竞争性地抑制甲氨蝶呤的肾 小管分泌，减慢其排泄。降低肾血流的药物，如非甾 体类抗炎药和具有肾毒性药如顺铂等，可减慢甲氨蝶 呤的排泄。故选 B。 25.关于亚叶酸钙在甲氨蝶呤治疗过程中应用的叙 述，不正确的是 【score:2 分】 【A】亚叶酸钙可提高甲氨蝶呤的化疗效果 【B】亚叶酸钙可减少甲氨蝶呤的不良反应 【C】亚叶酸钙滴注时间需大于 6h 【此项为本题 正确答案】 【D】亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氨蝶呤总量 的 10% 【E】HD-MTX 方案中开始应用甲氨蝶呤 36h 后(不 超过 48h)再用亚叶酸钙解救 本题思路：[解析] 本题考查甲氨蝶呤的用药监护。 大剂量应用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞(5～7 天) 与肿瘤细胞(7～10 天)复苏时间差，用亚叶酸钙解 救，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又 尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良 反应。亚叶酸钙滴注时间不宜过长，过长可增加肾毒 性，每次滴注时间不宜超过 6h。故选 C。 26.为预防甲氨蝶呤的肾毒性，不正确的措施是 【score:2 分】 【A】化疗期间充分补充液体 【B】大剂量应用时应给予利尿 【C】可给予尿路保护剂美司钠 【D】维持尿液 pH＜7.0 【此项为本题正确答 案】 【E】尿量保持在每日 2000～3000ml 本题思路：[解析] 本题考查甲氨蝶呤的用药监护。 碱化尿液可增加甲氨蝶呤及其代谢物的溶解度，加速 排泄，减少毒性作用，所以甲氨蝶呤用药期间应碱化 尿液、使尿液 pH≥7.0。故选 D。 27.以下给药途径不能使用氟尿嘧啶的是 【score:2 分】 【A】鞘内注射 【此项为本题正确答案】 【B】静脉注射 【C】静脉滴注 【D】动脉插管注药 【E】输液泵连续静脉给药 本题思路：[解析] 本题考查氟尿嘧啶的注意事项。 氟尿嘧啶不能作鞘内注射。故选 A。 28.以下关于阿糖胞苷使用的注意事项，不正确的是 【score:2 分】 【A】禁用于儿童作肌内注射 【B】鞘内注射不使用含有苯甲醇的稀释液 【C】禁用于老年人 【此项为本题正确答案】 【D】肝肾功能不全者慎用 【E】定期检查血象、骨髓涂片、肝肾功能及血尿 酸水平 本题思路：[解析] 本题考查阿糖胞苷的注意事项。 老年人用阿糖胞苷需减量并根据体征等及时调整药 量。故选 C。 29.与柔红霉素可能有交叉耐药性的是 【score:2 分】 【A】阿糖胞苷 【B】环磷酰胺 【C】甲氨蝶呤 【D】多柔比星 【此项为本题正确答案】 【E】亚硝脲类药物 本题思路：[解析] 本题考查柔红霉素的药物相互作 用。柔红霉素可能与多柔比星存在交叉耐药性，但与 阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺和亚硝脲类药物无交 叉耐药性。故选 D。 30.蒽环类抗肿瘤抗生素的特异性毒性是 【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】骨髓抑制 【C】腹泻 【D】胃炎 【E】心脏毒性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查蒽环类抗肿瘤抗生素的 不良反应。蒽醌类抗肿瘤抗生素的心脏毒性可能是由 于醌环被还原成半醌自由基，诱发了脂质过氧化反 应，引起心肌损伤。故选 E。 31.关于多柔比星治疗时使用右雷佐生的叙述，不正 确的是 【score:2 分】 【A】右雷佐生水解后能与多柔比星螯合 【B】右雷佐生剂量应为多柔比星剂量的 10 倍 【C】与多柔比星同时给药 【此项为本题正确答 案】 【D】使用右雷佐生的目的是保护心肌 【E】右雷佐生可静脉滴注 本题思路：[解析] 本题考查多柔比星的用药监护。 右雷佐生是专属性极强的解毒剂，在细胞内水解成开 环形式后，具有螯合作用，能与柔红霉素、多柔比星 复合物螯合，抑制自由基的产生，起到保护心肌的作 用，减轻由蒽环类抗肿瘤药所引起的心脏毒性。右雷 佐生以静脉滴注，剂量应为柔红霉素、多柔比星剂量 的 10 倍，于给药至少 30min 后再应用柔红霉素、多 柔比星等抗肿瘤药。故选 C。 32.多柔比星可使患者的尿液呈 【score:2 分】 【A】红色 【此项为本题正确答案】 【B】乳白色 【C】深黄色 【D】绿色 【E】酱油色 本题思路：[解析] 本题考查多柔比星的用药监护。 多柔比星由尿液排出虽较少，但在用药后 1～2 天内 可出现红色尿，一般都在 2 天后消失。故选 A。 33.多柔比星的给药途径不包括 【score:2 分】 【A】浆膜腔内给药 【B】膀胱灌注 【C】静脉滴注 【D】动脉注射 【E】鞘内注射 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查多柔比星的注意事项。 多柔比星可静脉滴注、动脉注射、浆膜腔内给药、膀 胱灌注，但不能鞘内注射。故选 E。 34.为减少心力衰竭的危险性，柔红霉素累积总量限 量是 【score:2 分】 【A】5mg/kg 【B】10mg/kg 【C】15mg/kg 【D】20mg/kg 【此项为本题正确答案】 【E】25mg/kg 本题思路：[解析] 本题考查柔红霉素的注意事项。 如果柔红霉素的累积总量在 20mg/kg 的限量以下，心 力衰竭的危险性较小。但如累积总量过高则发生率就 相应增加。故选 E。 35.柔红霉素的给药途径是 【score:2 分】 【A】肌内注射 【B】鞘内注射 【C】静脉注射 【此项为本题正确答案】 【D】动脉注射 【E】口服 本题思路：[解析] 本题考查柔红霉素的注意事项。 柔红霉素口服无效，须避免肌内注射或鞘内注射，仅 能静脉注射给药。故选 C。 36.以下不是细胞增殖周期非特异性抑制剂的是 【score:2 分】 【A】柔红霉素 【B】奥沙利铂 【C】甲氨蝶呤 【D】氟尿嘧啶 【E】长春新碱 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查长春新碱类药物的作用 特点。抑制蛋白质合成与功能的药物主要作用于有丝 分裂 M 期，干扰微管蛋白合成。干扰转录过程和阻止 RNA 合成的药物(如柔红霉素)、破坏 DNA 的铂类化合 物(如奥沙利铂)、干扰核酸生物合成的药物(如甲氨 蝶呤、氟尿嘧啶)均属于细胞增殖周期非特异性抑制 剂。故选 E。 37.以下不属于抑制蛋白质合成与功能的药物的是 【score:2 分】 【A】长春新碱 【B】多西他赛 【C】高三尖杉酯碱 【D】博来霉素 【此项为本题正确答案】 【E】门冬酰胺酶 本题思路：[解析] 本题考查抗肿瘤药的分类。博来 霉素属于破坏 DNA 的抗生素。故选 D。 38.多西他赛的主要剂量限制性毒性是 【score:2 分】 【A】神经毒性 【B】心脏毒性 【C】骨髓抑制 【此项为本题正确答案】 【D】液体潴留 【E】超敏反应 本题思路：[解析] 本题考查多西他赛的用药监护。 多西他赛骨髓抑制较明显，为主要剂量限制性毒性； 多西他赛与紫杉醇相比，神经毒性和心脏毒性都较 轻，多西他赛也可致持续的液体潴留，也会发生超敏 反应。故选 C。 39.紫杉醇的剂量限制性毒性是 【score:2 分】 【A】超敏反应 【B】心脏毒性 【C】骨髓抑制 【此项为本题正确答案】 【D】液体潴留 【E】神经毒性 本题思路：[解析] 本题考查紫杉醇的注意事项。骨 髓抑制是紫杉醇的剂量限制性毒性反应。故选 C。 40.调节体内激素平衡从而治疗肿瘤的常用药物不包 括 【score:2 分】 【A】甲羟孕酮酯 【B】他莫昔芬 【C】托瑞米芬 【D】氟他胺 【E】多西他赛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗肿瘤药的分类。调节 体内激素平衡的常用药物包括雌激素类(己烯雌酚、 炔雌醇)、雄激素类(丙酸睾酮)、孕激素(甲羟孕酮、 甲地孕酮)、抗雌激素类(他莫昔芬、托瑞米芬)，糖 皮质激素类、抗雄激素类(氟他胺、安鲁米特)等。故 选 E。 41.以下不属于抗雌激素类药物的是 【score:2 分】 【A】他莫昔芬 【B】托瑞米芬 【C】来曲唑 【D】氟他胺 【此项为本题正确答案】 【E】阿那曲唑 本题思路：[解析] 本题考查抗肿瘤药的分类。抗雌 激素类药分为雌激素受体拮抗剂和芳香氨酶抑制剂。 雌激素受体拮抗剂主要包括他莫昔芬和托瑞米芬。芳 香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。故选 D。 42.可使吉非替尼平均 AUC 增加的是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】卡马西平 【C】利福平 【D】巴比妥类 【E】伊曲康唑 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查吉非替尼的药物相互作 用。吉非替尼通过 CYP3A4 酶代谢，与 CYP3A4 诱导剂 如苯妥英钠、卡马西平、利福平、巴比妥类合用，平 均 AUC 降低，降低疗效。与伊曲康唑(CYP3A4 抑制 剂)合用，平均 AUC 增加。故选 E。 43.作用于血管内皮生长因子的药物是 【score:2 分】 【A】贝伐单抗 【此项为本题正确答案】 【B】曲妥珠单抗 【C】利妥昔单抗 【D】西妥昔单抗 【E】厄洛替尼 本题思路：[解析] 本题考查单克隆抗体的作用特 点。贝伐单抗作用于血管内皮生长因子(vascular endotheliargrowth factor，VEGF)，阻碍 VEGF 与其 受体在内皮细胞表面相互作用，从而阻止内皮细胞增 殖和新血管生成。曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔 单抗的主要作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子 竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞 的生长和扩散。厄洛替尼是针对 BCR-ABL 酪氨酸激酶 的小分子抑制剂。故选 A。 44.单克隆抗体的常见不良反应是 【score:2 分】 【A】过敏样反应 【此项为本题正确答案】 【B】心脏毒性 【C】骨髓抑制 【D】肝毒性 【E】神经毒性 本题思路：[解析] 本题考查单克隆抗体的典型不良 反应。单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患 者发生过敏样反应或其他超敏反应。故选 A。 45.建议单抗药在用前尽可能先做 【score:2 分】 【A】基因筛查 【此项为本题正确答案】 【B】肝药酶多态性检测 【C】雌激素受体检测 【D】皮试 【E】肾功能检测 本题思路：[解析] 本题考查单克隆抗体的用药监 护。建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查，如筛查 表皮生长因子受体(YEGFR)过量、B 淋巴细胞表面高 表达的 CD20 抗原、雌激素受体阳性(ER)，应先应用 化学治疗，使肿瘤细胞凋亡，再使用单抗药。曲妥珠 单抗、西妥昔单抗是人表皮生长因子受体-2(HER-2) 胞外区的人源化单克隆抗体。利妥昔单抗为抗 CD20 抗体，仅对 KRAS 野生型患者可延长无进展生存时 间，但对突变型无效。故选 A。 46.目前临床上化疗止吐的主要用药是 【score:2 分】 【A】多巴胺受体阻断剂 【B】5-HT3 受体阻断剂 【此项为本题正确答 案】 【C】神经激肽-1 受体阻断剂 【D】H2 受体阻断剂 【E】质子泵抑制剂 本题思路：[解析] 本题考查止吐药的临床评价。高 选择性的 5-HT 3 受体阻断剂渐成为目前临床上化疗 止吐的主要用药。已经上市的 5-HT 3 受体阻断剂主 要有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等。故选 B。 47.作用于神经激肽-1 受体阻断剂的是 【score:2 分】 【A】甲氧氯普胺 【B】昂丹司琼 【C】格雷司琼 【D】阿瑞吡坦 【此项为本题正确答案】 【E】托烷司琼 本题思路：[解析] 本题考查止吐药的作用特点。阿 瑞吡坦是目前唯一应用于临床的神经激肽-1 受体阻 断剂。故选 D。 48.可降低阿瑞吡坦血浆浓度的是 【score:2 分】 【A】酮康唑 【B】伊曲康唑 【C】奈非那韦 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】奈法唑酮 本题思路：[解析] 本题考查止吐药的药物相互作 用。阿瑞吡坦与可抑制 CYP3A4 活性药(如酮康唑、伊 曲康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦)合用，可 能升高阿瑞吡坦的血浆浓度。与诱导 CYP3A4 活性的 强效药物(如利福平、卡马西平、苯妥英钠)合用，可 能会降低本品的血浆浓度。故选 D。 49.应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者必须进行基 因筛查，筛查的项目是 【score:1 分】 【A】表皮生长因子受体 【B】血管内皮生长因子 【C】B 淋巴细胞表面的 CD20 抗原 【D】人表皮生长因子受体-2 【此项为本题正确 答案】 【E】雌激素受体 本题思路：[解析] 本题考查曲妥珠单抗的用药监 护、适应证。曲妥珠单抗是人表皮生长因子受体- 2(HER-2)胞外区的人源化单克隆抗体，用于人表皮生 长因子受体-2 过度表达的转移性乳腺癌。故选 D。 50.为预防甲氨蝶呤所致的肾毒性，在化疗期间，除 大量水化和利尿外，还应同时给予的尿路保护剂是 【score:1 分】 【A】呋塞米 【B】氯喹酮 【C】美司钠 【此项为本题正确答案】 【D】坦洛新 【E】亚叶酸钙 本题思路：[解析] 本题考查甲氨蝶呤的用药监护。 美司钠是尿路保护剂，可用于预防甲氨蝶呤所致的肾 毒性。故选 C。 51.具有心脏毒性的抗肿瘤药是 【score:1 分】 【A】柔红霉素 【此项为本题正确答案】 【B】长春新碱 【C】紫杉醇 【D】博来霉素 【E】环磷酰胺 本题思路：[解析] 本题考查蒽环类抗肿瘤抗生素的 典型不良反应。蒽环类抗肿瘤抗生素(如柔红霉素)的 毒性主要是骨髓抑制和心脏毒性。心脏毒性可能是由 于醌环被还原成半醌自由基，诱发了脂质过氧化反 应，引起心肌损伤。故选 A。 52.干扰肿瘤细胞转录过程和阻止 RNA 合成的抗肿瘤 药是 【score:1 分】 【A】多柔比星 【此项为本题正确答案】 【B】氟尿嘧啶 【C】伊立替康 【D】多西他赛 【E】门冬酰胺酶 本题思路：[解析] 本题考查蒽醌类抗肿瘤抗生素的 作用特点。(1)干扰转录过程和阻止 RNA 合成的药 物，也称作用于核酸转录药物，主要指蒽环类抗肿瘤 抗生素，包括柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔 比星等。氟尿嘧啶是胸腺核苷合成酶抑制剂，干扰核 酸生物合成。(2)伊立替康是拓扑异构酶抑制剂，直 接抑制拓扑异构酶，阻止 DNA 复制及抑制 RNA 合成。 (4)多西他赛属于抑制蛋白质合成与功能的药物，也 称干扰有丝分裂药。(5)门冬酰胺酶为影响氨基酸供 应、阻止蛋白质合成的药物。故选 A。