医学考试-疼痛学-3

医学考试-疼痛学-3

疼痛学-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：50，score:100 分) 1.下面炎性脱髓鞘疾病的概念和分类正确的是 【score:2 分】 【A】是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫 病，有脑动脉炎和白塞病两种 【B】是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫 病，有颈椎病脊髓型和弥漫性硬化两种 【C】是指以脑白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫 病，有多发性硬化和弥漫性硬化两种 【D】是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主 要特征的疾病，可分为多发性硬化、视神经脊髓炎、 急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆性硬化、 脑桥中央髓鞘溶解症 【此项为本题正确答案】 【E】是指脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特 征的疾病，有视神经脊髓炎和急性播散性脑脊髓炎两 种 本题思路： 2.下面关于多发性硬化概念、病因和病理的描述中错 误的是 【score:2 分】 【A】多发性硬化是指以中枢神经系统白质脱髓鞘 病变为特点的自身免疫病 【B】多发性硬化是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓 鞘病变为主要特征的疾病 【此项为本题正确答案】 【C】多发性硬化的病因包括病毒感染、自身免疫 反应和遗传因素、环境因素 【D】该病主要累及大脑半球、脑干、小脑等白 质，病灶位于脑室周围是其特征 【E】病理肉眼所见：整个脑叶白质以半卵圆中 心，内囊、脑室周围、侧脑室前角最为常见 本题思路： 3.下述多发性硬化的临床表现中正确的是 【score:2 分】 【A】先有疲劳、体重减轻、肌肉关节隐痛、感 冒、感染、外伤、药物过敏等表现。首发症状多为一 侧或多个肢体无力麻木；单眼或双眼视力减退、失 明、复视，痉挛性或共济失调性下肢瘫，Lhermitte 征 【此项为本题正确答案】 【B】先有发热、肌痛等，继之以偏盲、偏瘫、失 语、脑膜刺激征、意识障碍 【C】发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全 身无力、颈项强直、Kernig 征 【D】意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变 轻、预后好，多有带状疱疹史 【E】病前有发热，首发症状为双下肢麻木无力， 病变部位根痛或病变节段束带感，继而完全横贯性损 害 本题思路： 4.下述多发性硬化的体征中错误的是 【score:2 分】 【A】肢体瘫痪、视力障碍 【B】眼球震颤或眼肌麻痹 【C】其他脑神经受累(如面神经麻痹) 【D】共济失调、感觉障碍、精神症状 【E】脑膜刺激征为最主要的体征 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 5.下述多发性硬化的辅助检查中错误的是 • 【A】脑脊液淋巴细胞可达(100～1000)×106/L • 【B】脑脊液淋巴细胞正常或升高，在 15×106/L 以内，不超过 50×106/L。蛋白轻度升高。可检 测到 MBP、PLP、MAG、MOG 等抗体 • 【C】IgG 鞘内合成：70% IgG 指数增高；CSF 寡 克隆 IgG 带检出率高达 95%，而血浆中缺如 • 【D】诱发电位：包括视觉诱发电位、脑干诱发 电位、体感诱发电位，一项或多项异常 • 【E】CT 及 MRI：侧脑室角周围类圆形斑块，半 卵圆中心、胼胝体、脑干、小脑、脊髓可见长 T1 和 T2 信号 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.下述多发性硬化的鉴别诊断中错误的是 【score:2 分】 【A】急性播散性脊髓炎：发热、昏睡，呈自限 性，单向病程 【B】脑动脉炎、脑血管畸形、系统性红斑狼疮、 白塞病等鉴别，详细询问病史可鉴别 【C】乙脑、脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】颈椎病脊髓型，进行性痉挛性截瘫伴后索损 害；大脑淋巴瘤，病情无缓解 【E】热带痉挛性截瘫，是人类嗜 T 淋巴细胞病毒- 1 型引起的自身免疫性疾病 本题思路： 7.脑炎和脑膜炎的概念是 【score:2 分】 【A】各种生物性病原体侵犯脑实质、被膜、血管 引起的急慢性炎性反应性疾病 【此项为本题正确答 案】 【B】以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自 身免疫病 【C】脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特 征的疾病 【D】病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干 后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行 性疾病 【E】由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其 供应血管受压的一组疾病 本题思路： 8.单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现，下面错误的是 【score:2 分】 【A】任何年龄都可发病，平均潜伏期为 6 天 【B】前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛等 【C】急性起病，约 1/4 有口唇疱疹史，体温＞ 38℃，并有头痛、轻微的人格、意识改变 【D】神经症状可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌 麻痹、共济失调、多动、脑膜刺激征，多数患者有意 识障碍，约 1/3 患者可出现痫性发作 【E】神经症状可表现为意识模糊、共济失调、局 灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱 疹史 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.单纯疱疹病毒性脑炎的诊断，下面错误的是 【score:2 分】 【A】口唇及生殖道疱疹史；发热及精神行为异常 【B】饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼、咳嗽和呼吸无 力、发音障碍，表现为真假球麻痹并存 【此项为本 题正确答案】 【C】脑脊液红、白细胞增多 【D】脑电图额颞区损害为主；头颅 CT 及 MRI 可发 现颞叶局灶性出血脑软化灶 【E】特异抗病毒药物治疗有效 本题思路： 10.单纯疱疹病毒性脑炎的鉴别诊断，下面错误的是 【score:2 分】 【A】带状疱疹病毒性脑炎 【B】肠道病毒性脑炎 【C】巨细胞性脑炎：见于长期使用免疫抑制剂者 及免疫缺陷病患者 【D】急性播散性脑脊髓膜炎：多在感染后和接种 疫苗后 【E】病毒性脑膜炎，以脑膜刺激征为主要临床表 现 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.单纯疱疹病毒性脑炎的治疗，下面错误的是 【score:2 分】 【A】抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦 【B】免疫治疗包括：干扰素及其诱生剂，转移因 子，肾上腺皮质激素 【C】全身支持治疗：维持营养及水电解质平衡， 保持呼吸道通畅，预防褥疮 【D】对症治疗、休息、鞘内注射巴氯芬、导尿、 灌肠、异烟肼 300mg/d 口服 【此项为本题正确答 案】 【E】对症治疗：对高热的患者进行物理降温，抗 惊厥、镇静、降低颅压 本题思路： 12.下面关于病毒性脑膜炎的描述中错误的是 • 【A】为各种病毒所致软脑膜弥漫炎症综合征， 表现为发热、头痛、脑膜刺激征 • 【B】85%～95%病毒性脑膜炎是由肠道病毒引起 的 • 【C】辅助检查：脑脊液淋巴细胞可达(100～ 1000)×106/L • 【D】首选抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更 昔洛韦 • 【E】本病具有自限性，临床上常用免疫血清球 蛋白和普来可那利。对症治疗包括止头痛及癫 痫，首选卡马西平及苯妥英钠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.下述脊髓压迫症的概念及其病因中错误的是 【score:2 分】 【A】由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其 供应血管受压的一组病症 【B】病因中最常见的是肿瘤，多为转移瘤；脊柱 外伤也是病因之一 【C】炎症可使邻近组织产生椎管或脊柱急慢性脓 肿、肉芽肿等而引起压迫 【D】脊柱退行性变如椎间盘脱出症等，以及某些 先天性疾病如颅底凹陷症等也能造成脊髓压迫症 【E】另外，脊髓空洞症、急性脊髓炎、脊髓蛛网 膜炎等也是病因之一 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下述脊髓压迫症的辅助检查中错误的是 【score:2 分】 【A】压颈试验阳性，提示椎管内有梗阻。梗阻越 完全、时间越长、梗阻平面越低，蛋白含量就越高 【B】脊柱 X 线片 【C】脊髓造影 【D】电生理检查 【此项为本题正确答案】 【E】CT 及磁共振 本题思路： 15.下述脊髓压迫症与非压迫性病变的区别中错误的 是 【score:2 分】 【A】急性脊髓炎：病前有发热、全身不适，起病 急，呈横贯性脊髓损伤 【B】脊髓蛛网膜炎：继发于非特异性炎症，结核 或梅毒脑脊髓膜炎、多个椎间盘病变、椎管内多次注 药等 【C】脊髓蛛网膜炎：上述因素造成蛛网膜粘连， 症状时轻时重，病损不对称，感觉障碍多为根性、节 段性分布 【D】脊髓空洞症：病变多位于下颈段和上胸段， 表现为病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征， 皮肤营养改变明显 【E】脊髓空洞症：多继发于非特异性炎症 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 16.下述脊髓炎的概念和辅助检查中错误的是 【score:2 分】 【A】是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性 损伤 【B】可分为感染后脊髓炎、疫苗接种后脊髓炎、 脱髓鞘性脊髓炎、坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎 【C】肌电图有失神经改变 【D】脑积液检查：蛋白含量超过 10mg/L，CSF、 呈黄色，流出后自动凝结，称为 Froin 征。病程越 长，蛋白含量就越高 【此项为本题正确答案】 【E】影像学：MRI 示病变部位脊髓增粗，病变节 段髓内点状或斑片状长 T1 长 T2 信号，常为多发 本题思路： 17.下述脊髓炎的临床表现中错误的是 【score:2 分】 【A】病前数天或 1～2 周有发热、上呼吸道感染、 过劳及外伤等诱因 【B】首发症状为双下肢麻木无力，病变部位根痛 或病变节段束带感，2～3 天发展至完全性截瘫。胸 髓最常受累 【C】脊髓血管破裂，突现剧烈背痛、截瘫和括约 肌失功能，CT、DSA 可发现 【此项为本题正确答 案】 【D】上升性脊髓炎：由下肢迅速波及上肢或延髓 支配的肌群，出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌瘫 痪，甚至死亡 【E】脱髓鞘性脊髓炎：一侧或双侧麻木感从骶段 向足部或股前部缓慢扩展，并伴该部无力及下肢瘫痪 本题思路： 18.运动障碍之脊髓休克期：发病早期呈脊髓休克表 现，损害越重，并发症越多，休克期就越长，一般 2～3 周。运动障碍之恢复期：肌张力由远端逐渐恢 复，腱反射活跃，出现病理反射，感觉平面也逐渐下 降。自主神经功能障碍：早期呈张力性神经源性膀 胱，随脊髓功能恢复呈反射性神经源性膀胱；损害平 面下少汗、皮肤脱屑、水肿、指甲松脆或角质过度。 上述临床典型表现符合 【score:2 分】 【A】脊髓炎 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓空洞症 【C】脊髓压迫症 【D】多发性硬化 【E】脊肌萎缩症 本题思路： 19.下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中错误的是 【score:2 分】 【A】根据病史及临床表现、脑积液检查作出诊断 【B】鉴别急性硬膜外脓肿：有化脓灶病史，有感 染中毒症状，伴有根痛、脊膜刺激等征，血及脑脊液 白细胞增高，CT 及 MRI 可帮助诊断 【C】鉴别脊柱结核：结核病症状，X 线见椎体破 坏、椎旁寒性脓肿等 【D】鉴别脊髓出血：外伤和脊髓血管畸形引起， 起病急，剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍，CT、 DSA 可发现 【E】鉴别脊髓空洞症：病变水平以下分离性感觉 障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 20.下述对脊髓炎的急诊处理中错误的是 【score:2 分】 【A】皮质类固醇激素：甲泼尼龙 500～1000mg 静 滴，每天 1 次，连用 3～5 次，以后逐渐减量，直至 停用 【B】免疫球蛋白 15～20g 静滴，每疗程 3～5 次 【C】血浆置换疗法 【此项为本题正确答案】 【D】抗生素：预防呼吸、泌尿系感染 【E】营养神经类药物：α-甲基酪氨酸 本题思路： 21.下述外科感染的概念中正确的是 【score:2 分】 【A】需要药物治疗的感染性疾病和发生在创伤、 手术、器械检查或插管等治疗后的感染 【B】需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、 手术、器械检查或插管等治疗后的感染 【此项为本 题正确答案】 【C】需要药物治疗的感染性疾病和发生在战伤、 手术、器械检查或插管等治疗后的感染 【D】需要药物治疗的感染性疾病和发生在手术后 的感染 【E】发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗 后的感染 本题思路： 22.下述外科感染和内科感染不同的特点中错误的是 【score:2 分】 【A】外科感染多属几种需氧菌与厌氧菌的混合感 染 【B】外科感染多属几种厌氧菌的混合感染 【此 项为本题正确答案】 【C】外科感染以内源性感染为主，病原菌多来自 人体的正常菌群 【D】外科感染多数有明显的局部症状和体征，病 变常导致组织结构破坏、修复、愈合并形成瘢痕 【E】外科感染常需手术治疗 本题思路： 23.下述外科感染的分类中错误的是 【score:2 分】 【A】按致病菌分类：非特异性感染、特异性感染 【B】按病变进展过程分类：按发病时间的长短分 为急性、慢性、亚急性 【C】按发病机制分类：原发感染、二重感染、机 会性感染以及医院内获得性感染等 【D】按病灶部位分类：可分为软组织感染、腹腔 内感染、腹膜后感染、乳腺感染、乳腺后感染、肾内 感染和肾周感染等 【E】按病程长短分类：按发病时间的长短分为急 性、慢性、亚急性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下面对按致病菌分类的外科感染的描述中错误的 是 【score:2 分】 【A】分为非特异性感染和特异性感染两大类 【B】非特异性感染指常见致病菌感染，特异性感 染指特殊病菌所引起的感染 【C】按致病菌嗜氧性质分为需氧菌感染和厌氧菌 感染，两者兼有则为混合感染 【D】按某致病菌的感染次数分为原发感染、二重 感染、机会性感染以及医院内获得性感染等 【此项 为本题正确答案】 【E】按致病菌来源分为外源性和内源性感染。前 者的致病菌多来自外界周围环境；后者多见于重症监 护室患者、免疫功能低下或缺陷的患者，其体内某些 条件致病菌乘机滋长而引起内源性感染 本题思路： 25.外科感染的致病因子中主要是 【score:2 分】 【A】蠕虫 【B】绦虫 【C】真菌 【D】细菌 【此项为本题正确答案】 【E】病毒 本题思路： 26.外科感染的主要致病菌有 【score:2 分】 【A】葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆 菌、克雷伯杆菌和沙雷杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆 菌 【此项为本题正确答案】 【B】葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、肺炎双球 菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌 【C】葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、蛔虫、血 吸虫、铜绿假单胞菌、粪杆菌 【D】葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆 菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌 【E】葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、螺旋杆 菌、结核分枝杆菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、粪 杆菌 本题思路： 27.下面对葡萄球菌的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】为革兰染色阳性 【B】常存在于人的鼻、咽部黏膜和皮肤及其附属 的腺体 【C】金黄色葡萄球菌的致病力甚强，主要产生溶 血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，对一般抗生素容 易耐药 【D】金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏 死、脓液稠厚、色黄而臭，常引起疖、痈、急性骨髓 炎及败血症等。导管感染中金黄色葡萄球菌的检出率 也是很高的 【E】肠道手术后此菌感染较多 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 28.下面对链球菌的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】为革兰染色阳性 【B】多存在于口、鼻、咽及肠腔内，种类繁多， 溶血性链球菌、绿色链球菌及粪链球菌为最多见 【C】多存在于口、鼻、咽及肠腔内，对维生素 K 的合成有重要作用。种类繁多，溶血性链球菌、绿色 链球菌及粪链球菌为最多见 【此项为本题正确答 案】 【D】溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶，对组 织的破坏性很大，感染易于扩散，脓性稀薄，色淡 红，量较多 【E】典型的感染和急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋 巴管炎等，容易引致败血症 本题思路： 29.下面对大肠埃希菌的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】为革兰染色阴性 【B】大量存在于肠道内，对维生素 K 的合成有重 要作用 【C】单独致病力不大，其脓液稀薄，无臭味 【D】单独致病力不大，其脓液稀薄，有特殊的恶 臭味 【此项为本题正确答案】 【E】因常与其他细菌混合感染，如粪杆菌和粪链 球菌等，产生的脓液稠厚且有恶臭或粪臭味。肠道手 术后此菌感染较多 本题思路： 30.下面对变形杆菌的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】为革兰染色阴性 【B】存在于皮肤及肠道内，常为泌尿系统感染、 急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一 【C】脓有特殊恶臭味 【D】一般抗生素可杀灭 【E】对常用的抗生素具有耐药性 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 31.下面对克雷伯杆菌和沙雷杆菌的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】为革兰染色阴性 【B】为肠内正常菌群，平常不致病，当数量多、 毒力大或机体免疫力下降时，则成为致病菌 【C】常为医院内感染的致病菌 【D】感染的特点是局限性组织坏死、脓液稠厚、 色黄而臭，常引起疖、痈、急性骨髓炎及败血症 等 【此项为本题正确答案】 【E】近年来感染有上升的趋势，对常用的抗生素 有较大的耐药性 本题思路： 32.下面对铜绿假单胞菌的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】为革兰染色阴性 【B】常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素比较 敏感 【此项为本题正确答案】 【C】常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素不敏 感 【D】多为继发性感染，如大面积烧伤等 【E】脓液淡绿色，有特殊的腥臭味，可引起严重 的败血症。是 ICU 感染中常见的致病菌之一 本题思路： 33.下面对粪杆菌的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】为革兰染色阴性的需氧菌 【此项为本题正 确答案】 【B】为革兰染色阴性的厌氧菌 【C】多存在于结肠内 【D】常为阑尾穿孔致腹膜炎和胃肠手术后感染的 病原菌 【E】常与其他细菌形成混合感染，脓有恶臭味 本题思路： 34.下面对外科感染临床局部症状的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】多出现在外科感染的急性期，局部表现为 红、肿、热、痛及功能障碍。其程度和范围，随感染 的位置、轻重和病程而不同 【B】早期感染范围小、位置深，红、肿、热等不 明显；范围大、位置浅、程度重的感染，局部表现十 分明显 【C】当感染未局限化时，病变与正常组织之间没 有明显界限 【D】脓肿形成后界限比较清晰，波动感一般较明 显 【此项为本题正确答案】 【E】脓肿形成后界限比较清晰，浅表脓肿有波动 感 本题思路： 35.下面对外科感染临床全身症状的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】比较轻微的感染可无全身症状 【B】感染加重时，常有寒战、发热、头痛、乏 力、恶心、呕吐、食欲减退及脉率加快等症状 【C】白细胞计数增加 【D】严重者可出现肝性脑病、脑出血甚至死 亡 【此项为本题正确答案】 【E】严重者可出现水和电解质平衡紊乱，代谢性 酸中毒，以及感染中毒性休克 本题思路： 36.下面对外科感染诊断的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】浅表外科感染诊断较易。深部外科感染除局 部压痛外，体征不明显，可做诊断性穿刺，但膈下、 腹膜后等部位过深，可行辅助检查 【B】器械辅助检查包括：超声检查、放射线检 查、核素扫描 【C】按需做尿液检查、血细胞检查、C 反应蛋 白、涂片和细菌培养等实验室检查 【D】个别病种可能尚需脑脊液培养、咽拭子涂 片、痰液培养、食管拉网检查等 【此项为本题正确 答案】 【E】有些外科感染，尚需应用皮肤过敏试验、血 清反应、血液内抗体检测等来协助诊断 本题思路： 37.下面对外科感染的治疗原则和预防的描述中错误 的是 【score:2 分】 【A】治疗原则是消除感染的病因，清除脓液、坏 死组织，增强患者的抗感染与修复能力 【B】治疗原则是消除感染病因，清除脓液、坏死 组织及发炎器官，延长寿命 【此项为本题正确答 案】 【C】根据病情，治疗分为局部和全身治疗两种 【D】局部治疗方法有：局部制动与休息、外用药 物、物理疗法和手术治疗 【E】全身治疗方法有：支持疗法、抗感染治疗与 中医疗法 本题思路： 38.下面对外科感染局部治疗的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】局部制动与休息：有利于炎症局限化，消肿 止痛 【B】外用药物：局部应用药物尤其是一些去腐生 肌的中药，可以改善局部血液循环，散瘀消肿，加速 感染局限化，促进肉芽生长 【C】物理疗法：改善局部血液循环，增强抵抗 力，促进炎症的吸收和局限化 【D】手术治疗：包括脓肿的切开引流、消除伤口 的坏死组织及异物、伴有严重中毒症状的感染部位的 切开减压，以及发炎器官的切除 【E】中医疗法：清热解毒、活血化瘀、扶正祛 邪、补益脱毒、益寿延年 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.下面对外科感染全身支持治疗的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】支持疗法的目的是改善患者的全身症状，增 强抵抗力 【B】保证患者的休息，减轻疼痛、发热等症状 【C】全面营养支持，维持内环境稳定，输注血制 品，应用抗菌药物 【此项为本题正确答案】 【D】给予适当的营养支持，注意内环境的电解质 和酸碱平衡，可根据情况输注适量的血制品，包括清 蛋白等药物 【E】对于严重感染的患者给予胎盘球蛋白或丙种 球蛋白等药物肌内注射，同时血管活性药物和激素的 应用也会起到稳定循环、降低应激的作用 本题思路： 40.下面对外科感染抗感染治疗的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】在治疗过程中有经验用药也有目标指导性用 药，切忌盲目和随机的用药，以免造成医源性耐药或 二重感染 【B】应根据病变的位置、范围、扩大的趋势、邻 近的器官、手术的情况，以及各种致病因子引起感染 的一般规律、临床表现、脓液性状等初步判断其致病 菌的种类，选择抗感染药物 【C】在应用抗感染药物之前争取留取各种培养， 之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药 物。一周疗效不明显的需及时更换药物 【D】在应用抗感染药物之前争取留取各种培养， 之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药 物，可每天更换药物 【此项为本题正确答案】 【E】必须注意的是，抗感染药物的应用应在及时 正确处理局部感染灶的前提下才能发挥其应有的疗效 本题思路： 41.下述抗菌药的外科应用原则中错误的是 【score:2 分】 【A】在外科领域中，抗菌药物在预防、控制和治 疗外科感染中有显著的作用，它提高了手术的安全 性，减少手术并发症，使手术范围扩大成为可能 【B】但过分依赖和不适当的应用抗菌药物，不仅 有可能使耐药菌株增加，导致棘手的二重感染，还可 能引起严重的变态反应和毒性反应 【C】另外，抗菌药物的应用并不能代替外科治疗 的基本原则，如严格的无菌技术、彻底的清创、脓肿 的及时切开引流和增加全身抵抗力等 【D】局部应用一些去腐生肌的药物，可以改善局 部血液循环，散瘀消肿，加速感染局限化，促进肉芽 生长 【此项为本题正确答案】 【E】熟知常用抗菌药物的性能，掌握应用抗菌药 物的适应证，预防可能发生的不良反应，才能合理使 用抗菌药物，使其在治疗感染中发挥良好的作用 本题思路： 42.常用抗菌药物有 【score:2 分】 【A】化学药物如磺胺类、硝基呋喃类药物 【B】化学药物如喹诺酮类药物、甲硝唑 【C】抗生素如抗革兰阳性细菌的、抗革兰阴性细 菌的以及广谱抗生素 【D】抗生素如抗结核分枝杆菌的抗菌药物、抗真 菌药物 【E】中药、藏药、苗药等 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 43.下述对磺胺类药物的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌 剂，易产生耐药性 【B】抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌 剂，不易产生耐药性 【此项为本题正确答案】 【C】对革兰阳性和阴性菌均有抗菌作用 【D】可用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球 菌、大肠埃希菌所致的感染 【E】对金黄色葡萄球菌和变形杆菌的感染也有一 定疗效 本题思路： 44.关于硝基呋喃类药物，正确的是 【score:2 分】 【A】在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种， 多用于尿路感染 【此项为本题正确答案】 【B】在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种， 抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌剂，易产生 耐药性 【C】在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种， 可用于溶血性链球菌、大肠埃希菌所致的感染 【D】在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种， 价格昂贵 【E】在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种， 属全天然制剂 本题思路： 45.关于喹诺酮类药物，正确的是 【score:2 分】 【A】是纯生物制剂 【B】可用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球 菌所致的感染 【C】有萘啶酸、吡哌酸和诺氟沙星等，对大多数 革兰阴性杆菌有作用，只用来治疗泌尿系统感染 【D】不能用于胃肠道感染 【E】有萘啶酸、吡哌酸和诺氟沙星等，对大多数 革兰阴性杆菌有作用，常用来治疗泌尿系统感 染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.关于甲硝唑，错误的是 【score:2 分】 【A】最初用于治疗滴虫性阴道炎、肠阿米巴病和 蓝氏贾第鞭毛虫病 【B】最初用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎 球菌、大肠埃希菌所致的感染 【此项为本题正确答 案】 【C】后来发现几乎对所有的厌氧菌具有杀菌作用 【D】后来发现几乎对所有的厌氧菌如脆弱类杆 菌、其他类杆菌、梭形杆菌和梭状芽胞杆菌具有杀菌 作用 【E】其毒性反应有周围神经变性、静脉炎、呕 吐、腹泻和皮疹等 本题思路： 47.抗革兰阳性细菌的抗生素有 【score:2 分】 【A】青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内 酯类、克林霉素、糖肽类抗生素 【此项为本题正确 答案】 【B】青霉素、链霉素、耐青霉素酶的合成青霉 素、大环内酯类、克林霉素、糖肽类抗生素 【C】青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内 酯类 【D】青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内 酯类、克林霉素、糖肽类抗生素、氨苄西林 【E】青霉素、耐青霉素酶的合成青霉素、大环内 酯类、克林霉素、糖肽类抗生素、头孢类抗生素 本题思路： 48.下面对抗革兰阳性细菌的抗生素的描述中错误的 是 【score:2 分】 【A】青霉素：对链球菌、肺炎球菌、敏感金黄葡 萄球菌等所致的感染疗效很好，毒性很小，但可引起 变态反应。用前应做皮内过敏试验 【B】耐青霉素酶的合成青霉素：如苯唑西林、萘 夫西林、氯唑西林、双氯西林等，可治疗耐青霉素金 黄色葡萄球菌所引起的各种感染 【C】大环内酯类：对革兰阳性球菌有作用，对类 杆菌感染无效 【此项为本题正确答案】 【D】大环内酯类：对革兰阳性球菌有作用。现在 一些新开发的大环内酯类药物，比如罗红霉素、克拉 霉素、阿奇霉素等，对多数类杆菌感染也有一定的疗 效 【E】克林霉素：对革兰阳性球菌有作用；糖肽类 抗生素：万古霉素和去甲万古霉素，对革兰阳性球菌 有强大的杀菌作用 本题思路： 49.抗革兰阴性细菌的抗生素有 【score:2 分】 【A】链霉素，多黏菌素 【此项为本题正确答 案】 【B】链霉素，多黏菌素 【C】半杀菌药：链霉素和吡嗪酰胺 【D】全杀菌药：异烟肼和利福平 【E】制菌药：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、氨硫 脲、乙硫异烟胺、丙硫烟胺、卡那霉素等 本题思路： 50.下面对广谱抗生素的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】广谱的半合成青霉素：氨苄西林、羧苄西 林、替卡西林钠、哌拉西林、硫苯咪唑青霉素等均属 此类，它们多能被β-内酰胺酶所水解；四环素族： 对革兰阳性和阴性细菌所致的感染都有一定的疗效 【B】半杀菌药：链霉素和吡嗪酰胺 【此项为本 题正确答案】 【C】头孢菌素类：头孢菌素有多种应用于临床。 头孢菌素有四代，第二和第三代对革兰阳性菌的抗菌 作用不如第一代，而对革兰阴性杆菌的抗菌作用优于 第一代，临床应用广泛 【D】非典型β-内酰胺类：单环类：氨曲南；含酶 抑制剂类：克拉维酸、舒巴坦、舒普深、他唑新；碳 青霉烯类：亚胺培南、帕尼培南、美洛培南。这些药 物这些年应用广泛 【E】氨基糖苷类：庆大霉素、卡那霉素、阿米卡 星、新霉素等，为杀菌性抗生素，有较广的抗菌谱； 氯霉素：对耐青霉素金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和革 兰阴性杆菌等感染有效，对伤寒杆菌也有抗菌作用 本题思路：