【医学考试】初级护师（基础知识）-试卷36

【医学考试】初级护师（基础知识）-试卷36

初级护师【基础知识】-试卷 36 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：72，score:144 分) 1.目前我国育龄妇女采用的主要避孕措施是 【score:2 分】 【A】安全期避孕 【B】宫内节育器 【此项为本题正确答案】 【C】短效口服避孕药 【D】速效避孕药 【E】皮下埋置缓释系统避孕药 本题思路：我国是世界上使用宫内节育器避孕总人数 最多的国家，约占 80％。宫内节育器为我国妇女的 主要避孕措施。 2.引起慢性胃炎常见的细菌是 【score:2 分】 【A】沙门菌 【B】大肠杆菌 【C】嗜盐杆菌 【D】空肠弯曲菌 【E】幽门螺旋杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：幽门螺旋杆菌是引起慢性胃炎最常见的细 菌。 3.下列选项中导致肺癌发生最重要的危险因素是 【score:2 分】 【A】电离辐射 【B】食物中毒 【C】汽车尾气 【D】吸烟 【此项为本题正确答案】 【E】遗传因素 本题思路：长期大量吸烟是导致肺癌发生最重要的危 险因素。 4.急性胰腺炎最突出的症状是 【score:2 分】 【A】腹痛 【此项为本题正确答案】 【B】呕吐 【C】腹泻 【D】发热 【E】水电解质紊乱 本题思路：腹痛是急性胰腺炎最主要的临床症状，系 胰腺包膜肿胀、胰腺管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物 质刺激及腹腔神经丛受压所致。 5.有机磷农药中毒引起中毒症状的原因是体内大量堆 积了 【score:2 分】 【A】乙酰胆碱 【此项为本题正确答案】 【B】肾上腺素 【C】去甲肾上腺素 【D】多巴胺 【E】左旋多巴 本题思路：有机磷农药中毒引起胆碱酯酶失活，故造 成患者体内乙酰胆碱大量堆积。 6.新生儿保健重点是在出生后 【score:2 分】 【A】第 l 周 【此项为本题正确答案】 【B】第 2 周 【C】第 3 周 【D】第 4 周 【E】第 5 周 本题思路：第 1 周是特殊护理保护年龄段，可以降低 发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病， 视、听觉异常，弱智儿等。 7.下列关于急性白血病与再生障碍性贫血的说法，不 正确的是 【score:2 分】 【A】二者均全血细胞减少 【B】二者均有出血、贫血及感染的症状 【C】前者可有淋巴结肿大 【D】贫血往往是慢性再障的表现 【E】二者骨髓增生均抑制状态 【此项为本题正 确答案】 本题思路：急性白血病和再生障碍性贫血均有全血细 胞减少，但前者是因为骨髓增生过度活跃致白血病原 始细胞增多，而正常全血细胞减少；后者是因为骨髓 增生抑制导致的全血细胞减少，结果相同，但原因不 同。 8.发生青霉素过敏休克时，最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】烦躁不安，血压下降 【B】四肢麻木，头晕目眩 【C】腹痛，腹泻 【D】意识丧失，尿便失禁 【E】喉头水肿，呼吸道症状 【此项为本题正确 答案】 本题思路：青霉素过敏性休克最早出现的临床表现是 呼吸道症状，如患者出现胸闷气促，呼吸困难等。 9.急性排斥反应一般出现在 【score:2 分】 【A】24 小时内 【B】5 天内 【C】1～2 周 【此项为本题正确答案】 【D】1 个月内 【E】3 个月内 本题思路：急性排斥反应发生于移植后 1～2 周，临 床上表现为发热、全身不适，移植物肿大和疼痛，同 时伴有移植物功能突然减退。 10.左心功能不全所致呼吸困难是由于 【score:2 分】 【A】上腔静脉淤血 【B】体静脉淤血 【C】门静脉淤血 【D】下腔静脉淤血 【E】肺循环淤血 【此项为本题正确答案】 本题思路：左心功能不全主要表现为肺循环淤血，可 引起呼吸困难，最早出现的是劳力性呼吸困难。 11.慢性肺心病发病的关键环节是 【score:2 分】 【A】气管阻塞 【B】肺泡膨大 【C】右室肥大 【D】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】 【E】右房肥大 本题思路：肺循环阻力增加，肺动脉高压可加重右心 室后负荷，引起右心室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展 为慢性肺心病。 12.急性肾衰竭患者少尿期危害最大的电解质改变是 【score:2 分】 【A】高血钾 【此项为本题正确答案】 【B】低血磷 【C】低血镁 【D】低血钙 【E】高血钠 本题思路：高血钾症是急性肾衰竭患者最严重的并发 症，是起病第一周死亡最常见的原因。 13.引起急性脓胸最主要的原发病灶是 【score:2 分】 【A】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】肝脓肿 【C】膈下脓肿 【D】纵隔脓肿 【E】化脓性心包炎 本题思路：致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出，造成 胸腔炎性或脓性积液，称为脓胸。主要是继发性感 染，致病菌往往来自胸腔内脏器，如肺、食管等，绝 大多数来自肺脓肿。 14.目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是 【score:2 分】 【A】诊断性刮宫 【B】B 超 【C】腹腔镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】妇科检查 【E】子宫输卵管碘油造影 本题思路：腹腔镜检查是国际公认的诊断子宫内膜异 位症的最佳方法。腹腔镜亦是治疗子宫内膜异位症最 常用的方法。 15.肠结核的好发部位是 【score:2 分】 【A】空肠 【B】回肠上端 【C】回盲部 【此项为本题正确答案】 【D】升结肠 【E】乙状结肠 本题思路：肠结核的好发部位是回盲部。 16.肝硬化患者腹水多为 【score:2 分】 【A】渗出液 【B】漏出液 【此项为本题正确答案】 【C】乳糜淋巴液 【D】血性液 【E】脓性渗出液 本题思路：肝硬化腹水多为漏出液，主要由于门静脉 压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织 间液回吸收减少而漏人腹腔，以及与血清清蛋白降 低、肝淋巴液生成过多等因素有关。 17.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是 【score:2 分】 【A】营养状况差 【B】骨髓造血功能下降 【C】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 【D】内分泌紊乱 【E】侧支循环的建立与开放 本题思路：肝硬化门脉高压患者晚期可有脾功能亢 进。 18.小儿头围与胸围几乎相等的月龄是 【score:2 分】 【A】6 个月 【B】8 个月 【C】10 个月 【D】12 个月 【此项为本题正确答案】 【E】18 个月 本题思路：一岁时小儿头围胸围几乎相等。 19.妊娠合并糖尿病产妇所生的新生儿应 【score:2 分】 【A】按早产儿处理 【此项为本题正确答案】 【B】尽早口服生理盐水 【C】观察有无高氧糖 【D】控制饮入奶量 【E】常规加压吸氧 本题思路：无论新生儿体重大小，均应按早产儿提供 护理。 20.下列关于功能性子宫出血的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】黄体萎缩不全，月经周期缩短 【此项为本 题正确答案】 【B】常见无排卵型功血 【C】妇检生殖器无器质性病变 【D】排卵型功血多发生于育龄期妇女 【E】神经分泌机制紊乱造成 本题思路：功能失调性子宫出血简称功血，是指由调 节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出 血，无全身及生殖器官的器质性病变。 21.下列引起尿潴留的情况除外 【score:2 分】 【A】膀胱肿瘤 【B】脊髓肿瘤 【C】前列腺增生 【D】输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【E】脑外伤 本题思路：膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿 潴留。分为：①阻塞性尿潴留：因阻塞了膀胱颈或尿 道而发生的尿潴留，如前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱 或尿道结石、肿瘤等。②非阻塞性尿潴留：排尿功能 障碍引起的尿潴留，如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、 脊髓损伤、周围神经疾病和麻醉等。 22.肝脾破裂出血引起的休克是 【score:2 分】 【A】心源性休克 【B】创伤性休克 【C】感染性休克 【D】过敏性休克 【E】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 本题思路：低血容量休克主要由各种原因引起的短时 间内大量出血或体液积聚在组织间隙，使有效循环血 量降低所致。肝脾破裂出血引起的休克属于低血容量 性休克。 23.引起短暂性脑缺血发作最主要的原因是 【score:2 分】 【A】低血压 【B】血容量减少 【C】心排血量减少 【D】高血压 【E】颈内动脉粥样硬化 【此项为本题正确答 案】 本题思路：颈内动脉粥样硬化是引起短暂性脑缺血发 作最主要的原因。 24.下列适合治疗等渗性缺水的是 【score:2 分】 【A】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【B】10％的葡萄糖溶液 【C】3％的氯化钠溶液 【D】0．45％的氯化钠溶液 【E】5％的葡萄糖溶液 本题思路：平衡盐溶液的电解质含量与血浆相仿，在 治疗等渗性缺水时应为首选。 25.导致脑血栓形成最常见的病因是 【score:2 分】 【A】风湿化心脏病 【B】脑动脉粥样硬化 【此项为本题正确答案】 【C】高血压 【D】长骨骨折 【E】脑动脉畸形 本题思路：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬 化，它多与主动脉弓、冠状动脉、肾动脉及其他外周 动脉粥样硬化同时发生。 26.下列关于服用洋地黄药物的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】服用前测量脉搏或心率 1 分钟 【B】与其他药物同时服用 【此项为本题正确答 案】 【C】用药后监测心率和心律，注意心力衰竭症状 是否改善 【D】应用利尿药物时，应注意水、电解质的平衡 【E】密切观察，如出现药物中毒反应，应及时报 告医生 本题思路：洋地黄不宜与其他药物同时服用，以免发 生药物的相互作用而引起中毒。 27.新生儿胆红素代谢的特点是 【score:2 分】 【A】胆红素生成过少 【B】肠道吸收胆红素较少 【C】肝脏酶系统发育不完善 【此项为本题正确 答案】 【D】肝细胞 Y、Z 蛋白含量多 【E】肝细胞摄取胆红素能力强 本题思路：新生儿胆红素代谢的特点：①胆红素生成 较多；②结合运送胆红素能力弱；③肝脏对胆红素摄 取能力差；④肝脏酶系统功能不完善；⑤肠肝循环的 特殊性。 28.肺炎引起化脓性并发症最常见的病原菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】大肠埃希菌 【C】肺炎链球菌 【D】支原体 【E】衣原体 本题思路：肺炎引起化脓性并发症最常见的病原菌是 金黄色葡萄球菌。 29.下列导致头皮损伤最严重的是 【score:2 分】 【A】皮下血肿 【B】头皮撕脱伤 【此项为本题正确答案】 【C】头皮血肿 【D】头皮挫伤 【E】帽状腱膜下血肿 本题思路：头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，由于皮 肤、皮下组织和帽状腱膜三层紧密连接，所以在强烈 的牵扯下，往往将头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱， 有时还连同部分骨膜一并撕脱，伤后失血多，易发生 休克。 30.高血压、动脉粥样硬化的老年患者，无须限制的 饮食是 【score:2 分】 【A】高胆固醇食物 【B】高动物脂肪食物 【C】高糖食物 【D】高钠食物 【E】高钙食物 【此项为本题正确答案】 本题思路：动脉粥样硬化患者的饮食宜低热量、低动 物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐。 31.患者，女，28 岁。未婚，宫外孕 10 周入院。护 士在收集资料时可促进有效沟通的措施主要是 【score:2 分】 【A】尽量使用开放式问题 【B】告诉患者自己对婚前性行为的看法 【C】当患者谈话离题时不要打断患者 【D】采用亲密距离进行交流 【E】选择在没有其他人员的房间内进行交 流 【此项为本题正确答案】 本题思路：有效沟通方法包括创造良好沟通环境；学 会有效地聆听；重视沟通细节的处理。考虑接收者的 观点和立场；避免一味说教。对于该患者的沟通中， 要注意为患者保密。 32.患儿最常见的青紫型先天性心脏病是 【score:2 分】 【A】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【B】室间隔缺损 【C】房间隔狭窄 【D】肺动脉狭窄 【E】动脉导管未闭 本题思路：法洛四联症、大动脉错位是临床常见的青 紫型先天性心脏病。 33.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是 【score:2 分】 【A】经门静脉 【此项为本题正确答案】 【B】经肝静脉 【C】经肝动脉 【D】经淋巴管 【E】直接侵犯 本题思路：原发性肝癌最早、最易发生的转移是肝内 血行转移，易侵犯门静脉分支引起多发性转移灶。 34.关于慢性肺源性心脏病的护理措施，下列哪项不 正确 【score:2 分】 【A】禁用麻醉剂 【B】慎用镇静剂 【C】给予每分钟 4～6L 氧气吸入 【此项为本题 正确答案】 【D】肺心功能失代偿期应卧床休息 【E】高热量、高蛋白、高维生素饮食 本题思路：应给予低流量、低浓度持续吸氧，以防呼 吸抑制加重肺性脑病。氧流量应保持在 1～2L／分， 氧浓度为 25％一 29％。 35.关于髂嵴间径测量的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】测量时孕妇取截石位 【B】正常值是 20～24cm 【C】骨盆径线中最短的一个 【D】测量两侧髂嵴外缘最宽的距离 【此项为本 题正确答案】 【E】通过测量值可直接推算出骨盆出口的横径 本题思路：测量髂嵴间径时，孕妇应取伸腿仰卧位； 髂嵴间径正常值是 25～28cm；它是骨盆径线中最长 的一个；它可以通过测量值间接推算出骨盆入口的横 径。 36.胃、十二指肠溃疡最基本的病因是 【score:2 分】 【A】精神神经因素 【B】胃酸分泌过多 【此项为本题正确答案】 【C】胃黏膜屏障破坏 【D】胃酸分泌过少 【E】饮食不调 本题思路：溃疡病的病因较复杂，主要致病因素是胃 酸分泌过多。由于胃酸分泌过多，激活胃蛋白酶，可 使胃十二指肠发生“自身消化”，从而出现溃疡。 37.肛瘘形成的主要原因是 【score:2 分】 【A】直肠肛管周围脓肿 【此项为本题正确答 案】 【B】外痔 【C】肛裂 【D】内痔 【E】直肠脱垂 本题思路：肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自 行破溃后处理不及时或不当，感染迁延不愈而成，少 数由结核分枝杆菌感染或损伤引起。 38.患者，女，48 岁。2 年来月经周期不规则，持续 时间长，经量增加。咨询避孕措施，应指导其选用 【score:2 分】 【A】阴茎套 【此项为本题正确答案】 【B】长效避孕针 【C】宫内节育器 【D】安全期避孕 【E】短效口服避孕药 本题思路：根据患者情况，应选用阴茎套避孕。 39.流行性腮腺炎的流行特点为 【score:2 分】 【A】发病以夏秋季为高峰 【B】感染后一般可获得持久的免疫力 【此项为 本题正确答案】 【C】发病率高低取决于当地的经济情况、个人卫 生情况 【D】春季发病 【E】发病具有周期性 本题思路：本病的流行特点为：全年发病机，但以冬 春为主，感染后一般等获得持久的免疫力。 40.猩红热患儿进行病原学检查时，在治疗前多用 【score:2 分】 【A】大便培养 【B】尿培养 【C】咽拭子培养 【此项为本题正确答案】 【D】血培养 【E】皮肤渗出物培养 本题思路：咽部拭子细菌培养能分离出致病菌。 41.继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因 停经在 【score:2 分】 【A】六个月以上 【此项为本题正确答案】 【B】五个月以上 【C】四个月以上 【D】三个月以上 【E】二个月以上 本题思路：继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理 性原因停经在六个月以上或停经超过以往正常周期的 3 个月经周期。 42.大部分乳房淋巴液的流向是 【score:2 分】 【A】经皮下交通淋巴管流至腹股沟淋巴结 【B】经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴 结 【此项为本题正确答案】 【C】沿肋间淋巴管流至胸骨旁淋巴结 【D】经腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管进入肝脏 【E】经胸大、小肌间淋巴结流至锁骨下淋巴结 本题思路：乳房淋巴液输出有四条途径：①乳房大部 分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再 流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向胸 大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结。通过锁 骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。②部 分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴 结。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋 巴液可流向另一侧。④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘 和肝镰状韧带通向肝。 43.风湿性疾病不会累及的组织是 【score:2 分】 【A】骨 【B】关节及肌腱 【C】肌内 【此项为本题正确答案】 【D】滑膜 【E】筋膜 本题思路：风湿性疾病不会累及的组织是肌内。 44.患者，女，45 岁。近月来发现有少量鲜血从乳头 溢出，但乳房内未触及明显肿块，亦无头痛，考虑诊 断为 【score:2 分】 【A】乳腺纤维腺瘤 【B】乳腺囊性增生病 【C】乳腺炎症 【D】乳管内乳头状瘤 【E】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患者的表现可判断为乳腺癌。 45.甲状腺肿块的临床检查特征是 【score:2 分】 【A】质地较硬 【B】有压痛 【C】颈部压迫感 【D】随吞咽移动 【此项为本题正确答案】 【E】肿块突出 本题思路：甲状腺肿块表面光滑，质软，随吞咽上下 活动。 46.关于正常妊娠期妇女血液成分变化的叙述，正确 的是 【score:2 分】 【A】血浆减少 【B】白细胞减少 【C】中性粒细胞减少 【D】血沉加快 【此项为本题正确答案】 【E】血小板减少 本题思路：妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活 酶时间轻度缩短，妊娠末期红细胞沉降率加快。 47.原发性气胸多见于 【score:2 分】 【A】瘦弱老年人 【B】瘦弱育龄期女性 【C】矮胖体型女性青年 【D】肥胖体型男性儿童 【E】瘦高体型男性青壮年 【此项为本题正确答 案】 本题思路：原发性气胸多见于瘦高体型男性青壮年。 48.患者，男，32 岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨 折，出现反常呼吸，其原因为 【score:2 分】 【A】疼痛 【B】胸壁软化 【此项为本题正确答案】 【C】肋间神经损伤 【D】气胸 【E】血胸 本题思路：多根多处肋骨骨折造成的反常呼吸使伤侧 肺受到塌陷胸壁的挫伤和压迫，呼吸时两侧胸腔压力 不均衡造成纵隔扑动，对呼吸循环有较大影响，严重 时可发生呼吸循环衰竭，急救的要点是控制反常呼 吸，保持呼吸道通畅。 49.患儿，女，8 个月。单纯母乳喂养。诊断为营养 性巨幼红细胞性贫血，主要病因是 【score:2 分】 【A】铁摄入不足 【B】锌摄入不足 【C】食物中缺少维生素 C 【D】维生素 B 12 及叶酸供给不足 【此项为本题 正确答案】 【E】葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶缺乏 本题思路：营养性巨幼红细胞性贫血主要原因是维生 素 B 12 及叶酸供给不足。 50.患儿，女，1．5 岁。发热、流涕 3 天。今天外耳 道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳 炎的原因是 【score:2 分】 【A】后鼻道狭窄 【B】鼻腔相对较小 【C】鼻窦口相对较大 【D】咽鼓管宽、短、直 【此项为本题正确答 案】 【E】喉部较长，呈漏斗状 本题思路：小儿咽鼓管宽、短、直，上呼吸道感染容 易患中耳炎。 51.门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的 是 【score:2 分】 【A】腹膜后交通支 【B】前腹壁交通支 【C】直肠胆管交通支 【D】食管胃底交通支 【此项为本题正确答案】 【E】肠系膜上、下静脉交通支 本题思路：临床上最有意义的是食管胃底静脉交通 支，此处离门静脉与腔静脉主干较近，压力差最大， 因而受门静脉高压的影响最早，也最显著。 52.患儿，女，4 岁。数月前诊断为肺结核原发综合 征。近 2 周出现发热、咳嗽、体重减轻，疑为粟粒型 肺结核。对诊断最有帮助的检查是 【score:2 分】 【A】血沉 【B】结核菌素试验 【C】胸部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 【D】痰中找到结核分枝杆菌 【E】血常规 本题思路：胸部 x 线片常对诊断起决定性作用。 53.患儿，男，5 岁。生长发育正常，根据身高公式 计算法，该患儿身高为 【score:2 分】 【A】100cm 【B】110cm 【此项为本题正确答案】 【C】115cm 【D】120cm 【E】125cm 本题思路：小儿身高的计算：出生时约为 50cm，半 岁时约为 65cm，1 岁时约为 75cm，2 岁时约为 87cm，2～12 岁身高(cm)=年龄×7+70(或 75)。应注 意身高低于正常的百分之三十即为异常。 54.患者，女，32 岁。因外伤后感染，发生了气性坏 疽。最重要的治疗方法是 【score:2 分】 【A】应用抗生素 【B】纠正水和电解质失调 【C】解热、镇痛 【D】高压氧治疗 【E】彻底清创 【此项为本题正确答案】 本题思路：气性坏疽患者一旦确诊，应立即治疗，在 抗休克和纠正严重并发症的同时，全身麻醉下行清创 术，以挽救患者生命及降低截肢率。 55.患者，男，30 岁。左侧胸部撞击伤后 2 小时，患 者出现呼吸困难、端坐呼吸、发绀及烦躁不安。体格 检查：左胸饱满、肋间隙增宽，呼吸幅度减弱，左侧 可触及骨擦音，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。 抽气后症状好转不久又加重。初步考虑患者是 【score:2 分】 【A】张力性气胸 【B】胸骨骨折合并开放性气胸 【C】血气胸 【D】肋骨骨折合并张力性气胸 【此项为本题正 确答案】 【E】闭合性气胸 本题思路：患者有左侧胸部撞击伤，后出现呼吸困 难、端坐呼吸、发绀及烦躁不安。左胸饱满、肋间隙 增宽，呼吸幅度减弱，左侧可触及骨擦音，叩诊呈高 度鼓音，听诊呼吸音消失，诊断为肋骨骨折合并张力 性气胸。 56.患者，女，58 岁。绝经 2 年，现阴道出血无任何 不适。妇科检查：宫颈糜烂充血，宫略大，附件 (一)，阴道脱落细胞检查，巴氏 I 级。为进一步确 诊，应选的检查是 【score:2 分】 【A】血 CA125 测定 【B】腹腔镜 【C】分段诊刮术 【此项为本题正确答案】 【D】阴道镜 【E】阴道后穹隆穿刺术 本题思路：子宫异常出血怀疑恶变者，随时可行诊 刮，刮宫时应小心轻刮；若刮出物经肉眼检查高度疑 为癌时，只要刮出部分组织够病理检查用即可，不必 全面刮宫，以防子宫穿孔、出血或癌组织扩散。若未 见明显癌组织，则应全面刮宫，防止漏诊。 57.患者，男，29 岁。1 年来排尿次数增多，伴尿 急、尿痛，夜间有低热、盗汗。尿检查：酸性尿，镜 下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性。该 致病菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】破伤风杆菌 【C】真菌 【D】结核杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：该患者有低热、盗汗伴尿频、尿急、尿 痛。尿检查：酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞， 尿抗酸杆菌培养阳性，提示为泌尿系统结核。 58.患者，女，45 岁。5 年来时常肛门不适、潮湿不 洁，有时有瘙痒，经检查诊断为外痔，其扩大曲张的 血管主要是 【score:2 分】 【A】直肠上静脉丛 【B】直肠下静脉丛 【此项为本题正确答案】 【C】直肠上下静脉丛 【D】直肠上动脉 【E】直肠下动脉 本题思路：外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩 张或血栓形成。 59.患者，女，58 岁。高血压病史 10 年，今日突然 出现头痛、呕吐、多汗、面色苍白、视力模糊，测血 压 254／118mmHg，经及时治疗抢救，血压有所下 降，考虑该患者为 【score:2 分】 【A】急进型高血压 【B】脑血管意外 【C】高血压危象 【此项为本题正确答案】 【D】高血压脑病 【E】急性心肌梗死 本题思路：高血压患者，血压明显升高，出现头痛、 呕吐、多汗等全身小动脉收缩的表现，患者最可能的 情况是高血压危象。 60.患者，男，46 岁，昨天与同事吵架后生闷气，出 现明显的烦躁不安，过度兴奋状，此患者可选用的镇 静药物是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】氯丙嗪 【C】苯巴比妥 【D】氨茶碱 【E】小剂量地西泮 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者出现烦躁不安，过度兴奋可选用小剂 量地西泮，但禁用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥等。 61.患者，女，36 岁，诊断为侵蚀性葡萄胎，其治疗 原则是 【score:2 分】 【A】定期随诊 【B】化疗为主 【此项为本题正确答案】 【C】放疗为主 【D】药物治疗 【E】切除子宫和双侧附件 本题思路：侵蚀性葡萄胎以化疗为主，手术和放疗为 辅。 62.患儿，男，5 岁。吃饭时常把饭碗打破，屡受家 长斥责。一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直，随即 饭碗坠地，数秒后正常。最有可能的诊断是 【score:2 分】 【A】晕厥 【B】癫痫 【此项为本题正确答案】 【C】癔症 【D】精神病 【E】精神运动性发作 本题思路：癫痫全面性发作之失神发作常于儿童时起 病，表现为短暂的意识障碍，突然发呆、失神、言语 中断或正常行动中止，手持物件可能落地，但不跌 倒，每次发作不超过 30 秒，随即恢复其发作前的谈 话或行动，对发作经过无记忆。 63.患者，男，70 岁。食管癌手术后第 4 天拔除胃管 后进流质饮食，第 6 天体温升高 39．5℃，呼吸困 难、胸痛、脉速，X 线检查发现手术侧胸腔积液。应 首先考虑并发 【score:2 分】 【A】胸膜炎 【B】肺炎 【C】切口感染 【D】食管吻合口瘘 【此项为本题正确答案】 【E】癌肿播散 本题思路：由于术后 3～4 天吻合口处于充血水肿 期，需要禁饮食。如果术后早期拔除胃管，造成吻合 口肿胀，难以愈合，加之过早进饮食，极易造成食管 吻合口瘘。 64.患者，男，56 岁。肠梗阻 4 天入院，血压 60／ 30mmHg，血清钠 119mmol／L，血清钾 3mmol／L，动 脉血 pH7．32。治疗时首先考虑 【score:2 分】 【A】纠正酸中毒 【B】给予升压药 【C】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【D】急诊手术 【E】补充钾盐 本题思路：肠梗阻时机体丢失大量消化液，可使血容 量减少，患者血压 60／30mmHg，血清钠 119mmol／ L，表明已发生低渗性缺水，重度缺钠及休克，并发 酸中毒和低血钾，对于肠梗阻的根本治疗是解除梗 阻，但患者一般情况差难以耐受手术，由于已发生休 克所以治疗时应首选补充血容量，纠正休克。 65.患者，女，32 岁。3 年来常出现左上腹痛，常在 进食后疼痛，先后曾呕血 3 次，胃肠钡餐检查未发现 明显异常，体检仅上腹压痛。该患者最有可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】慢性胃炎 【B】胃癌 【C】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】肠梗阻 【E】十二指肠溃疡 本题思路：十二指肠溃疡表现为空腹痛即餐后 2～4 小时或(及)午夜痛，进食或服用抗酸剂后可缓解。胃 溃疡的疼痛多在餐后 1 小时内出现，经 1～2 小时后 逐渐缓解。 66.患者，男，35 岁。尿潴留，遵医嘱行留置导尿。 首次导尿放出尿量不应超过 【score:2 分】 【A】500ml 【B】800ml 【C】1000ml 【此项为本题正确答案】 【D】1500ml 【E】2000ml 本题思路：对膀胱高度膨胀，极度衰弱患者，放尿液 速度不可过快，一次放尿量不得超过 1000ml，以防 腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内， 引起血压下降而虚脱。 67.患儿，男，2 岁。被诊断为“急性感染性喉 炎”，患儿出现喉鸣和吸气性呼吸困难、烦躁不安、 口唇发绀，双眼圆睁，头面出汗，肺部呼吸音明显减 弱，心音低钝，此患儿喉梗阻的程度为 【score:2 分】 【A】I 度 【B】Ⅱ度 【C】Ⅲ度 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ度 【E】V 度 本题思路：喉梗阻的分度：I 度仅于活动后出现吸气 性喉呜和呼吸困难呼吸音及心率无改变；Ⅱ度安静时 有喉鸣和吸气性呼吸困难可闻喉传导音或管状呼吸 音，心率加快；Ⅲ度喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不 安口唇及指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出 汗；呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快；Ⅳ度渐显 衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹症可不明显， 面色苍白、发灰，呼吸音几乎消失，仅有器官传导 音，心音低钝，心律不齐。 68.患者，男，49 岁。发作性胸痛，疑为心绞痛，在 疼痛发作时，首先应做的是 【score:2 分】 【A】心电图 【此项为本题正确答案】 【B】X 线检查 【C】超声心动图 【D】放射性核素检查 【E】运动负荷试验 本题思路：如为心绞痛发作，心电图会有 ST 段低 压、T 波低平或倒置等心内膜下缺血改变。 69.患者，女，29 岁。G2P1，妊娠 80 天需终止妊 娠，最常用的方法是 【score:2 分】 【A】吸宫术 【B】钳刮术 【此项为本题正确答案】 【C】药物流产 【D】利凡诺(依沙吖啶)羊膜腔内注射法 【E】静脉滴注缩宫素 本题思路：妊娠 10 一 14 周采用钳刮术，药物流产适 用于妊娠 7 周内，妊娠 10 周内采用吸宫术，妊娠 13 周至不足 28 周患有严重疾病不宜继续妊娠者可采取 依沙吖啶(利凡诺)引产或水囊引产。 70.患者，女，33 岁。继发性闭经 1 年，孕激素试验 阴性，雌激素试验阴性，提示闭经的可能原因是 【score:2 分】 【A】子宫性 【此项为本题正确答案】 【B】卵巢性 【C】垂体性 【D】丘脑下部 【E】其他内分泌功能异常 本题思路：孕激素和雌激素试验是鉴别子宫性闭经与 卵巢性闭经的方法。①孕激素试验：观察停用后 3～ 7 天有无撤退性出血。阴性提示体内雌激素水平低 下。②雌激素试验：停药后 3～7 天出现撤退性出血 为阳性，提示卵巢或垂体病变导致雌激素水平低下； 阴性，提示病变在子宫内膜。 71.患儿，男，6 岁，肺炎入院。今日查体发现患儿 腹胀明显，肠鸣音消失，判断患儿最可能是并发了 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】低钠血症 【C】坏死性小肠炎 【D】肠套叠 【E】中毒性肠麻痹 【此项为本题正确答案】 本题思路：重症肺炎并发中毒性肠麻痹时表现为明显 腹胀、呼吸困难加重、肠鸣音消失等。 72.患者，女，28 岁，孕 38 周。触诊胎头在腹部右 侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。胎先露为 【score:2 分】 【A】枕先露 【B】肩先露 【此项为本题正确答案】 【C】面先露 【D】足先露 【E】臀先露 本题思路：触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧， 胎心在脐周听到。此为横产式，肩先露。 二、 A4 型题(总题数：6，score:32 分) 患儿，女，3 岁。腹泻，1 小时前突然剧烈腹痛，哭 闹，呕吐，腹胀，10 分钟前有少量果酱样粪便，右 侧腹可触及腊肠样肿块，长约 7cm。【score:4 分】 (1).初步诊断为【score:2 分】 【A】肠肿瘤 【B】蛔虫性肠梗阻 【C】肠套叠 【此项为本题正确答案】 【D】肠扭转 【E】机械性肠梗阻 本题思路：根据患儿临床表现及果酱样粪便可判断为 肠套叠。 (2).为明确诊断，首选下列哪项检查【score:2 分】 【A】空气灌肠造影 【此项为本题正确答案】 【B】口服钡剂造影 【C】腹部 B 超 【D】腹腔穿刺 【E】肛门指诊 本题思路：肠套叠是唯一可早期灌肠的外科急症，呈 “杯口状”甚至呈“弹簧状”阴影，首选“空气灌 肠”。 患者，女，36 岁，在剧烈运动后，出现发作性呼气 性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫 痰等症状，发病前多有于咳、打喷嚏、流泪等先兆。 【score:4 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【C】支气管扩张 【D】呼吸衰竭 【E】COPD 本题思路：支气管哮喘的典型表现为发作性呼气性呼 吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰， 发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，患者常被迫 坐起。 (2).目前控制症状更好的选择药物是【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】β 2 受体激动剂 【此项为本题正确答案】 【C】色甘酸钠 【D】阿司匹林 【E】白三烯调节剂 本题思路：糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的抗炎 药物。可分为吸入、口服和静脉 3 种给药途径。吸入 治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法， β 2 受体激动剂是控制症状的首选药。 孕妇，28 岁。妊娠 28 周。因上街散步意外碰撞出现 持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比 妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为 重型胎盘早剥。【score:8 分】 (1).针对该孕妇，正确的处理措施是【score:2 分】 【A】产钳助产 【B】水囊引产 【C】纠正休克，剖宫产终止妊娠 【此项为本题 正确答案】 【D】催产素引产 【E】等待胎儿自己娩出 本题思路：胎盘早剥一旦确诊，必须根据病情采取剖 宫产或经阴道分娩终止妊娠。 (2).通过以上病历分析，该孕妇最容易出现的并发症 是【score:2 分】 【A】呼吸窘迫综合征 【B】羊水过少 【C】胎膜早破 【D】弥漫性血管内凝血 【此项为本题正确答 案】 【E】心力衰竭 本题思路：胎盘早剥容易出现失血性休克、弥漫性血 管内凝血、肾衰竭、子宫胎盘卒中。 (3).应采取的护理措施是【score:2 分】 【A】听胎心 【B】测体温 【C】按摩子宫 【D】会阴擦洗 【E】建立静脉通道 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者入院时，情况危重，应积极开放静脉 通路，补充血容量，及时输入新鲜血，尽快改善患者 血液循环。 (4).针对该患者，下列不是重点观察的内容是 【score:2 分】 【A】血压 【B】脉搏 【C】大便 【此项为本题正确答案】 【D】神志 【E】面色 本题思路：针对该患者应密切观察其生命体征，注意 病情的变化。大便不是观察的主要内容。 患者，女，28 岁。初产妇，因身体不适来院就诊，B 超示右侧输卵管异位妊娠。【score:6 分】 (1).患者前来就诊时最可能的主诉是【score:2 分】 【A】胸闷 【B】胸痛 【C】嗜睡 【D】腹痛 【此项为本题正确答案】 【E】腹泻 本题思路：腹痛为异位妊娠患者前来就诊的主要原因 和最主要的主诉，输卵管未破裂前表现为一侧下腹隐 痛或酸胀感；若输卵管妊娠破裂或流产，患者突感下 腹撕裂样疼痛，随后遍及全腹，放射至肩部，可有肛 门坠胀感。 (2).异位妊娠时最主要的原因是【score:2 分】 【A】输卵管炎症 【此项为本题正确答案】 【B】输卵管手术 【C】精神因素 【D】放置宫内节育器 【E】输卵管发育不良或功能异常 本题思路：异位妊娠的病因如下：①输卵管炎症；② 输卵管发育不良或功能异常；③输卵管手术；④其他 如精神因素、内分泌失调、放置宫内节育器、子宫内 膜异位症等都可增加输卵管妊娠的可能性。但输卵管 炎症是最主要的原因。 (3).如果该患者坚持保守治疗，下列护理措施错误的 是【score:2 分】 【A】护理人员应密切观察患者的生命体征，并重 视患者的主诉 【B】随时观察患者的阴道出血量 【C】嘱咐患者应下床活动 【此项为本题正确答 案】 【D】护理人员需提供相应的生活护理 【E】及时发现病情变化，给予相应护理 本题思路：告诫患者应卧床休息，避免腹压增大。 患儿，女，4 岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需 用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力 衰竭，按医嘱用毛花苷 C，患儿出现恶心、呕吐、视 力模糊。【score:6 分】 (1).上述临床表现的原因是【score:2 分】 【A】上感加重 【B】胃肠感染 【C】急性心力衰竭加重 【D】强心苷中毒的反应 【此项为本题正确答 案】 【E】室间隔缺损的表现 本题思路：患儿出现恶心、呕吐、视力模糊，是强心 苷的中毒反应的表现。 (2).要确定上述判断还应做的检查是【score:2 分】 【A】粪便检查 【B】心脏 B 超检查 【C】X 线检查 【D】心导管检查 【E】心电图检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：小儿洋地黄中毒时可表现为各型的心律失 常，故还应做心电图检查。 (3).此时应采取的措施是【score:2 分】 【A】调慢输液速度 【B】暂停使用强心苷并通知医生 【此项为本题 正确答案】 【C】禁食以减轻胃肠道负担 【D】给患儿吸人乙醇湿化的氧气 【E】密切观察患儿心率变化 本题思路：一旦发现洋地黄中毒应立即停药并通知医 生。 患者，男，50 岁。一氧化碳中毒 2 小时入院治疗。 【score:4 分】 (1).为促进一氧化碳的排出，最佳的措施是 【score:2 分】 【A】湿化瓶加乙醇 【B】高压氧舱治疗 【此项为本题正确答案】 【C】低流量吸氧 【D】脱离环境 【E】心肺复苏 本题思路：一氧化碳中毒患者，为改善患者状况，可 选高压氧舱治疗。 (2).患者如果伴有恶心、呕吐，此时护士应将患者安 置的体位是【score:2 分】 【A】俯卧位 【B】端坐卧位 【C】头低足高位 【D】半坐卧位 【E】平卧位头偏一侧 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者伴有恶心呕吐时，应采取平卧位头偏 向一侧，防止误吸或窒息。 三、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A 胎头前后径最短的径线 B 两顶骨间颅缝 C 胎头最 短的径线 D 胎头最大的前后径 E 鼻根至枕骨隆突的 距离，胎头以此径衔接【score:6 分】 (1).双顶径【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：双顶径约 9．3cm，枕额径约为 11．3cm， 枕下前囟径约为 9．5cm，枕颏径为 13．3cm。 (2).枕颏径【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方 的距离。 (3).枕下前囟径【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟门顶 部间的距离。 A 尿道球部 B 尿道阴茎部 C 尿道膜部 D 尿道前列 腺部 E 阴茎悬垂部【score:4 分】 (1).骑跨伤所致的尿道损伤多发生于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骑跨伤所致的尿道损伤多发生于尿道球 部。 (2).骨盆骨折所致的尿道损伤多发生于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨盆骨折所致的尿道损伤多发生于尿道前 列腺部。 A 1％ B 3％ C 5％ D 6％ E 21％【score:8 分】 (1).头部的烧伤面积为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据中国新九分法，可记为 3、3、 3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)， 5、7、13、21(双臂、双足、双小腿、双大腿)，13、 13(躯干)，会阴 1。 (2).双前臂的烧伤面积为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据中国新九分法，可记为 3、3、 3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)， 5、7、13、21(双臂、双足、双小腿、双大腿)，13、 13(躯干)，会阴 1。 (3).会阴部的烧伤面积为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据中国新九分法，可记为 3、3、 3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)， 5、7、13、21(双臂、双足、双小腿、双大腿)，13、 13(躯干)，会阴 1。 (4).双大腿的烧伤面积为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据中国新九分法，可记为 3、3、 3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)， 5、7、13、21(双臂、双足、双小腿、双大腿)，13、 13(躯干)，会阴 1。 A 高位梗阻 B 结肠梗阻 C 绞窄性肠梗阻 D 麻痹性 肠梗阻 E 不完全性肠梗阻【score:6 分】 (1).有少量排便排气可见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：不完全性肠梗阻较之完全性肠梗阻症状较 轻，可有少量排便排气。 (2).呕吐频繁可见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：高位肠梗阻时，呕吐出现早而频繁，吐出 物主要为胃及十二指肠内容物。 (3).血性呕吐物可见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、 腹胀、肛门排气排便停止；绞窄性肠梗阻时，肠管血 运障碍，出现血性呕吐物。