临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）-试卷9

临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）-试卷9

临床医学检验技术初级【士】【临床免疫学及检验】 -试卷 9 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 1.新生儿，男，3 天，因心率快、呼吸急促、发绀 2 天入院。初诊为宫内感染。此时新生儿脐血中哪种免 疫球蛋白水平增高 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgD 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgE 【E】IgA 本题思路：抗原刺激机体后，IgM 是体液免疫应答中 最先产生的抗体，其升高说明近期感染。由于 IgM 分 子量大不能通过胎盘屏障，故新生儿脐血中升高提示 宫内感染。 二、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 男，45 岁，因骨盆骨折住院。X 线检查发现多部位溶 骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占 25％，血沉 50mm/h，血红蛋白为 80g/L，尿本周蛋白阳性，血清 蛋白电泳呈现 M 蛋白，血清免疫球蛋白含量 IgG8g/L、IgA12s/L、IgM0．2g/L。【score:8 分】 (1).该患者最可能的临床诊断是【score:2 分】 【A】一过性单克隆丙种球蛋白病 【B】持续性多克隆丙种球蛋白病 【C】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 【D】冷球蛋白血症 【E】原发性巨球蛋白血症 本题思路：M 蛋白是单克隆淋巴细胞或浆细胞恶性增 值，多出现于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，或恶性 淋巴瘤。 (2).多发性骨髓瘤患者血清中有【score:2 分】 【A】游离的轻链和重链 【B】异常 Ig 轻链升高 【C】无免疫功能的 Ig 重链 【D】单克隆 IgM 增高 【E】大量的 M 蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：多发性骨髓瘤是单株浆细胞异常增生的恶 性肿瘤，亦称浆细胞瘤，血清中有大量的 M 蛋白或尿 中有本周氏蛋白。 (3).如进一步对该患者进行分型，则应为【score:2 分】 【A】IgG 型 【B】IgA 型 【此项为本题正确答案】 【C】IgD 型 【D】IgE 型 【E】非分泌型 本题思路：M 蛋白的增高主要见于免疫增殖性疾病， 而 IsA 为分泌型，与骨质破坏的严重程度显著相关。 (4).目前最常用的鉴定 M 蛋白类型的方法为 【score:2 分】 【A】免疫固定电泳 【此项为本题正确答案】 【B】免疫扩散 【C】EIJSA 【D】比浊法 【E】对流电泳 本题思路：免疫固定电泳是将待测标本在琼脂平板上 做区带电泳，分离后于其上覆盖抗人轻链或各类重链 的抗血清滤纸，当抗体与某区带中的单克隆免疫球蛋 白结合后，便形成复合物而沉淀，经染色出现浓而狭 窄的着色区带，可判断单克隆免疫球蛋白的轻链和重 链型。 三、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．IgGB．IgDC．IgMD．IgEE．IsA【score:8 分】 (1).血清中含量最高的免疫球蛋白【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血清中含量最低的免疫球蛋白【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).不能通过胎盘的免疫球蛋白【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).黏膜局部抗感染的免疫球蛋白【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血清内免疫球蛋白含量最多的是 IgG，其 次是 IgA、IgM，含量最低的是 IgE。由于 IgM 分子量 大不能通过胎盘屏障，故新生儿脐血中升高提示宫内 感染。分泌型 IgA 能阻止病原微生物对黏膜上皮细胞 的黏附，具有抗菌、抗病毒和中和毒素等多种作用。 A．免疫固定电泳 B．透射比浊法 C．ELISAD．速率散 射比浊法 E．单向免疫扩散技术【score:8 分】 (1).目前测定 IgG、IgA、IgM 使用较多的方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).多发性骨髓瘤的最佳实验诊断方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).乙肝表面抗体测定常用的方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).鉴定 M 蛋白类型的方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：IgG、IgA、IgM 的检测常用速率散射比浊 法；免疫固定电泳可以对 MM 进行诊断和分型；乙肝 表面抗体检测常用 EI．ISA 法。 四、 B1 型题(总题数：3，score:22 分) A．IgAB．IgGC．IgMD．IgDE．IsE【score:6 分】 (1).人体感染巨细胞病毒最早产生的抗体类别是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).人体感染巨细胞病毒后产量最高的抗体类别是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与巨细胞病毒亲和力最高的抗体类别是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：人体感染巨细胞病毒诱导免疫应答，优先 产生抗体为 IgM 类，随着免疫应答不断加强，IgG 产 量增加，含量最高的抗体属于 IgG 类。亲和力是指抗 体与抗原的结合能力，IgM 为 5 聚体，抗原结合价位 10。因此，与巨细胞病毒亲和力最高的抗体类别是 IgM。 A．IgAB．IgDC．IgMD．IgGE．IgE【score:8 分】 (1)._____缺乏患者易发生反复呼吸道感染【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2)._____缺乏患者易发生化脓性感染【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3)._____缺乏患者易发生革兰阴性细菌败血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4)._____与机体抗寄生虫免疫有关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：IgA 缺乏患者易发生反复呼吸道感染； IgG 缺乏患者易发生化脓性感染；IgM 缺乏患者易发 生革兰阴性细菌败血症；IgE 与机体抗寄生虫免疫有 关。 A．IgGlB．IgG2C．1gG3D．IscAE．总 IsG【score:8 分】 (1).血液中含量最少的 IgG 亚类是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).IgA 缺乏常伴有哪类 IgG 亚类的缺陷【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾病综合征患者以哪类 IgG 亚类代偿性增高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).糖尿病患者以哪类 IgG 亚类下降为主【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血液中含量最少的 IgG 亚类是 IgG4；IgA 缺乏常伴有 IgG2 的缺陷；肾病综合症患者 IgGl 下降 为主，IgG3 代偿性增高；糖尿病患者以 IgG1 下降为 主。 五、 A1 型题(总题数：1，score:2 分) 2.下列关于补体活化的经典激活途径的描述，错误的 是 【score:2 分】 【A】主要激活物是抗原抗体复合物 【B】C1q 分子必须与 Ig 结合后才能激活后续的补 体成分 【C】C4 是 C1 的底物，CAb 很不稳定 【D】激活顺序为 C123456789 【此项为本题正确 答案】 【E】分为识别和活化两个阶段 本题思路：补体经典激活途径经典途径是 IC 激活 clq，进而使 C1r 构象改变而活化。活化的 C1r 使 C1s 裂解，形成活化的 C1 复合物。该复合物使 C4 裂 解成 CAa 和 C4b，C4b 使得 C2 裂解为 C2a 和 C2b，并 与 C2a 结合为 CAb2a，就是 CP 的 C3 转化酶。C4b2a 使 C3 裂解为 C3a 和 C3b，并结合为 C462a3b，形成 CP 的 C5 转化酶。该酶裂解 C5，生成 CSa 和 C5b， C5b 和 C6、C7 生成 C5667，再和 C8 结合生成 C56678 并嵌入靶细胞的细胞膜，继而 c9 插人生成环形孔道 就是所谓的攻膜复合物 MAC，使靶细胞破裂死亡。因 此，活化顺序为 C142356789。