医学考试-中医内科学专业实践知识-5

医学考试-中医内科学专业实践知识-5

中医内科学专业实践知识-5 (总分：51.50，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：25，score:25 分) 1.女性，34 岁。症见头痛而眩，心烦易怒，夜眠不 宁，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。应诊为 • 【A】风热头痛 • 【B】肝阳头痛 • 【C】痰浊头痛 • 【D】肾虚头痛 • 【E】瘀血头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者头痛伴有心烦易怒，夜眠不 宁等肝阳上亢等症状，故诊为肝阳头痛。 2.男，20 岁。头痛连及项背，常有拘急收紧感，伴 恶风畏寒、口不渴，苔薄白，脉浮紧，此证应诊断为 • 【A】风湿头痛 • 【B】风寒头痛 • 【C】痰浊头痛 • 【D】肾虚头痛 • 【E】血虚头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者，男性，72 岁，腹痛绵绵，时发时止，喜热 喜按，饥饿劳累后加重，神疲乏力，气短懒言，面色 无华，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其治疗方法应 选 • 【A】温中补虚、缓急止痛 • 【B】温里散寒、理气止痛 • 【C】疏肝解郁、理气止痛 • 【D】滋阴益胃、和中止痛 • 【E】健脾益气、和中止痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.男，65 岁，胃下垂患者，时觉脘腹痞闷，喜温喜 按，纳呆乏力，身倦懒言，舌质淡红，苔薄白，脉沉 弱。选方 • 【A】半夏泻心汤 • 【B】黄芪建中汤 • 【C】补中益气汤 • 【D】理中汤 • 【E】八珍汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃下垂是因中气下陷所致；脘腹 痞闷，喜温喜按，纳呆乏力，身倦懒言是脾虚无以运 化，温煦所致；故治宜补中益气，方用补中益气汤。 5.张某，男，45 岁，诉两胁隐痛 1 年，右侧为甚， 易疲倦，遇劳加重，渐至口干舌燥，眩晕不寐，心中 烦热，舌红少苔，脉细弦而数。治疗宜选方 • 【A】芍药甘草汤 • 【B】一贯煎 • 【C】复元活血汤 • 【D】柴胡疏肝散 • 【E】玉女煎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.患者女，69 岁。喘咳多年，此次发病又现面浮肢 肿，腹部满胀有水，心悸，咯痰清稀，脘痞纳少，尿 少，怕冷，苔白滑，脉沉细。此时治疗宜用 • 【A】桑苏桂苓饮 • 【B】实脾饮 • 【C】苓桂术甘汤 • 【D】真武汤 • 【E】泽泻汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脾肾阳虚，无以化水，水饮凌 心，故治宜温补脾肾，真武汤功能温阳化水，用于水 饮凌心之证。 7.王某，痢下赤白粘冻，白多赤少或纯为白冻，腹 痛，里急后重，饮食乏味，中脘饱闷，头身困重，舌 质淡苔白腻，脉濡缓，证属 • 【A】寒湿痢 • 【B】休息痢 • 【C】噤口痢 • 【D】虚寒痢 • 【E】阴虚痢 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者，男，24 岁。胸胁胀痛，走窜不定，情绪不 佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其 证候是 • 【A】肝胃不和 • 【B】肝络瘀阻 • 【C】肝气郁结 • 【D】肝郁化热 • 【E】肝脾不调 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者临床表现，可以诊断患 者为肝失条达，气机郁滞，络脉失和所致的胁痛。故 正确答案为 C。 9.女性，31 岁。小便短数，急迫不爽，灼热刺痛， 尿色黄赤，口苦，少腹拘急胀痛，便秘，舌红苔黄 腻，脉濡数。治疗应首选方剂 • 【A】沉香散 • 【B】石苇散 • 【C】八正散 • 【D】小蓟饮子 • 【E】程氏萆薢分清饮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证是因湿热蕴结下焦，膀胱气 化失司所引起的淋证。治宜清热利湿通淋。八正散有 清热解毒，利湿通淋功能，适用于湿热熏蒸下焦之热 淋。 10.男，43 岁。手术后出现眩晕，动则加剧，劳累即 发，乏力懒言，唇甲不华，纳少腹胀，舌淡苔薄白， 脉细弱。此证应诊断为 • 【A】瘀血阻窍型眩晕 • 【B】气血亏虚型眩晕 • 【C】肝阳上亢型眩晕 • 【D】肾精不足型眩晕 • 【E】痰湿中阻型眩晕 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 手术耗气动血，致使气血亏虚， 无以濡养，形成眩晕；动则加剧是动则耗气，气更 虚；劳累即发，乏力懒言均为气虚表现；唇甲不华， 纳少腹胀是血虚之征；舌淡苔薄白，脉细弱是虚弱表 现。 11.患者男，28 岁。身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲 吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻， 脉弦滑。治疗应首选 • 【A】大柴胡汤 • 【B】小柴胡汤 • 【C】麻黄连翘赤小豆汤 • 【D】茵陈蒿汤 • 【E】甘露消毒丹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者男，58 岁。冠心病史 8 年，近因活动较多而 发。诊见：心前区疼痛阵发，稍事活动则出现心悸而 痛，伴胸闷，气短汗出，面色恍白，四肢欠温，舌淡 胖，苔白，脉沉细，辨证为 • 【A】寒凝心脉 • 【B】气滞心胸 • 【C】气阴两虚 • 【D】心肾阴虚 • 【E】心肾阳虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心前区疼痛阵发，稍事活动则出 现心悸而痛，伴胸闷，气短是阳气虚衰，胸阳不振， 气机痹阻，血行瘀阻，动则气耗；汗出是气虚不能敛 汗；面色恍白，四肢欠温是心肾阳虚，形体失温；舌 淡胖，苔白，脉沉细是脾肾阳气不足之征。故选 E。 13.王某，女，47 岁。前晚不慎受凉，突然出现呕 吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼 痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。 应诊断为何证 • 【A】外邪犯胃型呕吐 • 【B】饮食停滞型呕吐 • 【C】痰饮内停型呕吐 • 【D】脾胃虚寒型呕吐 • 【E】肝气犯胃型呕吐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.男，70 岁。患多种急慢性病迁延难愈，现虚烦不 寐，形体消瘦，易疲劳，头晕健忘，纳少，面色恍 白，舌淡脉细弱治疗宜用 • 【A】酸枣仁汤 • 【B】天王补心丹 • 【C】归脾汤 • 【D】安神定志丸 • 【E】朱砂安神丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 久病致脾虚血亏，心神失养，神 不守舍，从而形成不寐之心脾两虚证，治宜补益心 脾，养血安神。归脾汤益气补血，健脾养心，适用于 不寐健忘，心悸怔忡，面黄食少等心脾两虚等证。 15.患者肺胀病史 20 年，呼吸浅促难续，声低气怯， 倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数 无力。治疗应首选 • 【A】金匮肾气丸 • 【B】平喘固本汤 • 【C】真武汤 • 【D】大补元煎 • 【E】七味都气丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 题中提供的病例应诊断肺胀之肺 肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、纳气，治疗当以补 肺纳肾，降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂 首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化 痰，从而达到止喘的目的。故 B 为标准答案。 16.患者尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰酸膝软，神 疲乏力，脉细数。治疗应首选 • 【A】小蓟饮子 • 【B】导赤散 • 【C】知柏地黄丸 • 【D】七味都气丸 • 【E】石苇散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证为肾阴不足，虚火扰动阴血 之证，用知柏地黄丸滋阴清热，补虚止血。 17.患者，女，36 岁。平素精神抑郁，昨日与人争吵 后，突然感到咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，吞 之不下，胸闷胁胀，纳食欠佳，舌苔白腻，脉弦滑。 其治法是 • 【A】舒肝解郁，理气止痛 • 【B】行气开郁，宽胸和胃 • 【C】行气开郁，化痰散结 • 【D】舒肝解郁，理气和胃 • 【E】舒肝解郁，顺气化痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.患者因昨晚贪睡凉地，于今晨出现恶寒发热症 状，恶寒重，发热轻，头痛，全身关节疼痛，咽痒而 咳嗽，痰稀薄色白量不多，鼻塞流清涕，口不渴，舌 质淡红苔薄白而润，脉浮紧。其诊断是 • 【A】咳嗽(风寒犯肺) • 【B】咳嗽(风热犯肺) • 【C】痹证(风寒) • 【D】感冒(风寒犯肺) • 【E】感冒(风热犯肺) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.男，59 岁。肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼 歪斜，舌强语謇，半身不遂，苔薄白，脉浮数，此证 应选方 • 【A】天麻钩藤饮 • 【B】镇肝熄风汤 • 【C】真方白丸子加减 • 【D】桃仁承气汤 • 【E】羚角钩藤汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脉络空虚，风痰乘虚入中，气血 闭阻导致中风。治宜祛风化痰通络。真方白丸子化痰 通络，用于治疗风痰入客经络，症见口眼歪斜，舌强 不语，手足不遂等症。 20.女，58 岁。水肿，腰以下为甚，脘闷纳呆，肢冷 神倦，尿少便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉缓，最佳选 方为 • 【A】温脾汤 • 【B】参苓白术散 • 【C】实脾饮 • 【D】胃苓汤 • 【E】五苓散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者，女，25 岁。平素食少纳呆，体倦乏力，经 常感冒。近日汗出恶风，劳累尤甚，面色少华，舌苔 薄白，脉弱。其诊断是 • 【A】哮证，肺虚 • 【B】喘证，脾虚 • 【C】自汗，肺卫不固 • 【D】盗汗，阴虚火旺 • 【E】胸痹，气阴两虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 题中所提供病例，其主诉当为汗 出，故应诊断汗证之自汗。以时时汗出，动辄益甚为 依据。平时食少，脾气不足，母病及子，肺气也虚， 卫外不固，故易受邪侵而经常感冒，时时汗出。卫外 不固故汗出而恶风。动则耗气，故劳累之后汗出尤 甚。面色少华，脉弱也为气虚之象，故 C 为正确答 案。 22.患者男，61 岁。病久饮郁化热，证见喘满胸闷， 脘腹痞坚，面色黧黑，烦渴，苔腻而黄。宜用 • 【A】己椒苈黄丸 • 【B】葶苈大枣泻肺汤 • 【C】苓桂术甘汤 • 【D】木防己汤 • 【E】五苓散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 病久饮郁化热，证见喘满胸闷， 脘腹痞坚，面色黧黑，烦渴，苔腻而黄是邪实正虚之 象，木防己汤功能行水散结，补虚清热。 23.患者，男，45 岁。头痛，项背强直，恶寒发热， 无汗，肢体酸重，舌苔白腻，脉浮紧。治疗应首选 • 【A】川芎茶调散 • 【B】九味羌活汤 • 【C】薏苡仁汤 • 【D】羌活胜湿汤 • 【E】三仁汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.女性，38 岁，自觉腹中气聚，走窜样胀痛，时痛 时止，两胁时有不适，情绪郁闷时症状加重，口苦， 舌红，苔薄白，脉弦。(假设信息)患者腹痛缓解之 后，宜采用何方调理善后 • 【A】逍遥散 • 【B】当归补血汤 • 【C】参苓白术散 • 【D】香砂六君子汤 • 【E】八珍汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者临床表现，诊断患者为 聚证之肝气郁滞，其基本病机是：肝失疏泄，腹中气 结成块。逍遥散疏肝解郁，健脾养血，适用于肝气郁 结，脾弱血虚者。 25.患者，女，57 岁。有 15 年肺胀病史。1 周前，劳 累后出现面浮肿，呼吸喘促难续，心悸，胸脘痞闷， 尿少，怕冷，纳呆，舌苔白滑，脉沉细。治疗应首选 • 【A】济生肾气丸 • 【B】真武汤 • 【C】实脾饮 • 【D】参附汤 • 【E】金匮肾气丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者是水饮凌心之表现，治宜温 阳利水，泄壅平喘。真武汤功能温阳利水，是本证首 选之方。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：6，score:19.50) 男性，30 岁。患者因“全身浮肿，眼睑部尤甚 1 周”入院。刻下：眼睑浮肿明显，延及全身，小便不 利，身发疮痍，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮 数。【score:4 分】 (1).该病人的中医诊断是 • 【A】淋证 • 【B】癃闭 • 【C】水肿 • 【D】臌胀 • 【E】消渴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者以眼睑浮肿明显，延及全身 为主症，符合水肿的诊断，故诊为水肿。 (2).该病的辨证分型是 • 【A】风水泛滥 • 【B】湿毒浸淫 • 【C】水湿浸渍 • 【D】脾阳虚衰 • 【E】肾阳衰微 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 疮毒内归脾肺，三焦气化不利， 水湿内停导致身发疮痍，恶风发热，故为湿毒侵淫 证。 (3).该病的中医治法是 • 【A】分利湿热 • 【B】温运脾阳，以利水湿 • 【C】温肾助阳，化气行水 • 【D】宣肺解毒，利水消肿 • 【E】健脾化湿，通阳利水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 因本证病机是疮毒内归脾肺，三 焦气化不利，水湿内停，故治宜宣肺解毒，利水消 肿。 (4).该病的首选方药是 • 【A】麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 • 【B】疏凿饮子 • 【C】实脾饮 • 【D】真武汤 • 【E】五皮饮 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 麻黄连翘赤小豆汤宣肺利尿，治 风水在表之水肿；五味消毒饮清解热毒，治疮毒内归 之水肿。二方合用共起宣肺利水，清热解毒之功，主 治痈疡疮毒或乳蛾红肿而诱发的水肿。 患者皮肤出现青紫斑点或斑块，伴见鼻衄、齿衄、便 血、尿血，发热，口渴，口苦，舌红苔黄，脉弦数。 【score:3 分】 (1).发病关系最为密切的病因病机是 • 【A】热病之后 • 【B】感受外邪 • 【C】饮酒过多 • 【D】情志过极 • 【E】久病之后 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠 导致皮肤出现青紫斑点或斑块；热壅经络，迫血妄行 致鼻衄、齿衄、便血、尿血；发热，口渴，口苦，舌 红苔黄，脉弦数为热证的表现。 (2).其治法是 • 【A】清胃泻火，化瘀止血 • 【B】清肝解毒，凉血止血 • 【C】清热泻火，凉血化瘀 • 【D】补肾固摄，收敛止血 • 【E】清热解毒，凉血止血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本证基本病机是热壅经络，迫血 妄行，血溢肌腠，治宜清热解毒，凉血止血。 (3).治疗应首选 • 【A】水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍、生石膏 • 【B】龙胆草、泽泻、栀子、黄芩、柴胡、车前 子、生甘草 • 【C】羚羊角、黄连、黄芩、生甘草、黄柏、栀 子 • 【D】茜草、侧柏叶、黄芩、生地黄、阿胶、生 甘草 • 【E】黄芪、龙眼肉、白术、山药、茯苓、甘 草、升麻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 茜草根、侧柏叶、生甘草清热凉 血止血；黄芩、生地清热凉血；阿胶养血。 卫某，男，36 岁。1990 年 8 月 16 日就诊。主诉：前 额部疼痛 3 个月。前额部疼痛以来，每当头痛时伴自 觉发冷，并逐渐加重，有时眩晕，脘闷恶心，食欲不 振，困乏疲劳。检其病历，曾服“止痛片”等药，效 果不佳。检查：舌苔白腻，脉弦缓。【score:4 分】 (1).该病人的中医诊断是 • 【A】感冒 • 【B】头痛 • 【C】眩晕 • 【D】胸痹 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者以前额部疼痛为主证，故诊 断为头痛。 (2).该病的证候分型是 • 【A】肝阳头痛 • 【B】风寒头痛 • 【C】风湿头痛 • 【D】瘀血头痛 • 【E】痰浊头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍 导致眩晕，脘闷恶心，食欲不振，困乏疲劳。故诊断 为痰浊头痛。 (3).该病的治法是 • 【A】疏散风寒止痛 • 【B】祛风胜湿止痛 • 【C】平肝潜阳止痛 • 【D】活血化瘀止痛 • 【E】健脾化痰止痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 因本证的基本病机是脾失健运， 痰浊中阻，上蒙清窍。故治宜健脾化痰止痛。 (4).该病的首选方药是 • 【A】川芎茶调散 • 【B】羌活胜湿汤 • 【C】半夏白术天麻汤 • 【D】加味四物汤 • 【E】通窍活血汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 半夏白术天麻汤功能燥湿化痰， 平肝熄风，用于治疗脾虚生痰，风痰上扰清空所导致 的头痛。 患者恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰 无力，舌苔淡白，脉浮无力。【score:3 分】 (1).其诊断是 • 【A】风寒感冒 • 【B】风热感冒 • 【C】暑湿感冒 • 【D】阴虚感冒 • 【E】气虚感冒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 气虚无力运行血液，肌肉失养导 致身楚倦怠；咳嗽，咯痰无力，舌苔淡白，脉浮无力 都是气虚的表现。 (2).其治法是 • 【A】益气解表 • 【B】辛温解表 • 【C】滋阴解表 • 【D】清暑解表 • 【E】辛凉解表 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证病机是表虚卫弱，风寒承 袭，气虚无力达邪，治宜益气解表，调和营卫。 (3).治疗应首选 • 【A】玉屏风散 • 【B】参苏饮 • 【C】麻黄汤 • 【D】桂枝汤 • 【E】桑菊汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 参苏饮益气解表，化痰止咳。人 参、茯苓、甘草益气扶正。苏叶、葛根疏风解表；前 胡桔梗、半夏、橘红宣肺化痰；枳壳、木香理气。 患者，女性，35 岁，近半年常感觉腹部满闷不适， 按压后症状加重，有时嗳气，食欲较差，大便不爽。 舌质淡红，苔白厚腻，脉滑。【score:2.50】 (1).该患者应诊断为 • 【A】胃痛 • 【B】痞满 • 【C】鼓胀 • 【D】胸痹心痛 • 【E】便秘 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).其证候分型应为 • 【A】邪热内陷 • 【B】痰湿内阻 • 【C】肝郁气滞 • 【D】饮食停滞 • 【E】脾胃虚弱 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).治疗应采用何种方法 • 【A】补气健脾、升清降浊 • 【B】疏肝解郁、理气消痞 • 【C】除湿化痰、理气宽中 • 【D】泄热消痞、和胃开结 • 【E】消食和胃、行气消痞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).宜选用何方剂治疗 • 【A】黄连泻心汤 • 【B】保和丸 • 【C】二陈汤 • 【D】越鞠丸 • 【E】归脾汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).若该病人出现水热互结，心下痞满，干噫食臭， 肠鸣下利者，可选用哪首方剂治疗 • 【A】补中益气汤 • 【B】半夏泻心汤 • 【C】甘草泻心汤 • 【D】生姜泻心汤 • 【E】大黄黄连泻心汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女，62 岁，多饮、多食 10 年，尿频、尿急、尿痛 5 天，发热恶寒 2 天。发热以午后为重，头痛，小便灼 热黄赤，腰部疼痛，少腹拘急，舌红苔黄腻，脉滑 数。【score:3 分】 (1).此病例除消渴以外，还应诊断为 • 【A】头痛 • 【B】淋证 • 【C】内伤发热 • 【D】外感发热 • 【E】腰痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿频、尿急、尿痛为淋证的典型 症状。 (2).此病例治法是 • 【A】清热利胆 • 【B】清利湿热，健脾和胃 • 【C】清利膀胱湿热 • 【D】清胃解热 • 【E】清利湿热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者临床表现可以诊断为湿 热蕴结下焦，膀胱气化失司的热淋，治宜清利膀胱湿 热。 (3).此病例首选方剂是 • 【A】葛根芩连汤 • 【B】王氏连朴饮 • 【C】大承气汤 • 【D】八正散合小柴胡汤 • 【E】大柴胡汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 八正散有清热解毒，利湿通淋功 效，适用于湿热熏蒸下焦之热淋。 三、{{B}}{{/B}}(总题数：2，score:7 分) 患者，男，57 岁。头痛而眩，心烦易怒，夜眠不 宁，胁肋疼痛，面红口苦，舌边红苔薄黄，脉弦有 力。【score:3 分】 (1).其诊断是 • 【A】风热头痛 • 【B】风湿头痛 • 【C】瘀血头痛 • 【D】肝阳头痛 • 【E】肾虚头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗应首选 • 【A】白芍、天冬、玄参、龟甲、代赭石、茵 陈、天麻、牛膝、麦芽 • 【B】天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、牛 膝、桑寄生、茯神 • 【C】熟地黄、山萸肉、山药、枸杞、人参、当 归、菊花、牛膝 • 【D】半夏、白术、天麻、茯神、陈皮、生甘草 • 【E】蔓荆子、川芎、菊花、生甘草、熟地黄、 当归、赤芍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 天麻、钩藤、石决明平肝熄风潜 阳；栀子、黄芩、苦寒清泄肝热；桑寄生、杜仲、补 益肝肾；牛膝活血调血，引血下行；茯神养心安神。 (3).(假设信息)若病情进一步发展，突发半身不遂， 面白唇暗，四肢不温，痰涎壅盛，而后转入昏迷，脉 沉滑。治疗应首选 • 【A】至宝丹 • 【B】牛黄安宫丸 • 【C】涤痰汤 • 【D】参附汤 • 【E】苏合香丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 疾病进一步发展导致痰浊偏盛， 上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞，变生中风闭证的痰 浊瘀闭，治宜化痰熄风，解郁开窍。涤痰汤化痰开 窍，用于痰蒙心窍，神志呆滞不清者。 患者，女，28 岁。反复出现皮肤青紫斑点或斑块， 并有鼻出血，发热，口渴，大便秘结，舌红苔黄，脉 弦数。【score:4 分】 (1).其证候是 • 【A】胃热炽盛 • 【B】肝火上炎 • 【C】阴虚火旺 • 【D】血热妄行 • 【E】热邪犯肺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).此病例治法是 • 【A】补气摄血 • 【B】清热解毒，凉血止血 • 【C】滋阴降火，宁络止血 • 【D】健脾温中，养血止血 • 【E】清胃泻火，化瘀止血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证基本病机是热壅经络，迫血 妄行，血溢肌腠，治宜清热解毒，凉血止血。 (3).治疗应首选 • 【A】桑菊饮 • 【B】玉女煎 • 【C】茜根散 • 【D】犀角地黄汤 • 【E】十灰散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 十灰散清热凉血止血，并兼有化 瘀止血的作用，适用于血热妄行之紫斑，咳血，衄 血，面赤，身热，舌绛等。 (4).(假设信息)若出现发热甚，皮肤广泛出血，齿 衄，便血。上方应加用 • 【A】紫雪丹 • 【B】至宝丹 • 【C】安宫牛黄丸 • 【D】小蓟饮子 • 【E】泻心汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 发热甚，当以紫雪丹清热凉血， 熄风止痉。