口腔内科学（专业知识）模拟试卷21

口腔内科学（专业知识）模拟试卷21

口腔内科学【专业知识】模拟试卷 21 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：56，score:112 分) 1.备洞的基本原则 不包括 【score:2 分】 【A】必须去净龋坏组织 【B】必须注意保护牙髓 【C】必须尽量保留健康牙体组织 【D】必须制备抗力形和固位形 【E】注意患者的全身状况 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 2.下列选项中， 不属于 窝洞抗力形的是 【score:2 分】 【A】盒状洞形 【B】阶梯结构 【C】一定洞深 【D】侧壁倒凹 【此项为本题正确答案】 【E】去除无机釉 本题思路： 3.牙本质粘接剂的主要粘接方式是 【score:2 分】 【A】机械性粘接 【B】物理性粘接 【C】化学性粘接 【D】机械性与化学性粘接 【此项为本题正确答 案】 【E】机械性与物理性粘接 本题思路： 4.邻面洞的龈壁与相邻牙面的间隙为 【score:2 分】 【A】0．1mm 【B】0．1～0．2mm 【C】0．2～0．4mm 【D】0．4～0．5mm 【E】大于 0．5mm 【此项为本题正确答案】 本题思路：邻面洞的龈壁位置视龋损涉及深度而定， 但为使充填体边缘易于清洁，要求与相邻牙面至少有 0．5mm 宽的间隙。 5.氧化锌水门汀不宜用作 【score:2 分】 【A】盖髓剂 【B】垫底材料 【C】封闭窝洞 【D】粘固修复体 【E】永久充填材料 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.牙内陷的好发牙位是 【score:2 分】 【A】上颌中切牙 【B】上颌侧切牙 【此项为本题正确答案】 【C】上颌尖牙 【D】下颌中切牙 【E】下颌侧切牙 本题思路： 7.先天性缺牙分为个别缺牙、多数缺牙和全部缺牙三 种情况。个别缺牙最多见于 【score:2 分】 【A】上颌侧切牙 【B】下颌侧切牙 【C】上颌前磨牙 【D】下颌前磨牙 【E】第三磨牙 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列关于釉珠的说法中， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】牢固附着于牙骨质表面 【B】大小似粟粒，呈球形 【C】多位于磨牙分叉内及其附近 【D】容易形成菌斑滞留区，形成牙龈炎 【E】应尽量行磨除治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.下列对牙震荡的治疗方案中， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】患牙休息 【B】降低咬合 【C】定期复查 【D】牙髓活力测试 【此项为本题正确答案】 【E】减少不良刺激 本题思路：牙齿震荡后，牙髓可能暂时处于休克状态 而对测试没有反应，所以此时的牙髓活力测试没有任 何意义。 10.女性，36 岁。右上后牙遇冷水痛 5 天，平时无其 他不适。查右上第一前磨牙 面龋深达牙本质中 层，叩诊(一)，冷测引起尖锐痛，刺激去除后痛持续 数十秒。考虑最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】深龋 【B】牙本质过敏症 【C】可复性牙髓炎 【D】急性牙髓炎 【E】慢性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.与牙本质敏感有关的纤维是 【score:2 分】 【A】A 纤维 【B】C 纤维 【C】A δ 纤维 【此项为本题正确答案】 【D】C δ 纤维 【E】A β 纤维 本题思路：牙髓内的感觉神经纤维包括 A δ 纤维和 C 纤维，A δ 纤维刺激阈值比较低，疼痛特征为尖锐样 疼痛，一般认为其与牙本质敏感有关；C 纤维刺激阈 值比较高，疼痛特征为烧灼样疼痛，与牙髓炎疼痛有 关。 12.牙髓感染最常见的原因是 【score:2 分】 【A】牙周病 【B】牙髓暴露 【C】血源感染 【D】龋病 【此项为本题正确答案】 【E】牙折 本题思路： 13.咬诊主要用于检查 【score:2 分】 【A】 面龋 【B】牙髓炎 【C】牙周炎 【D】牙隐裂 【此项为本题正确答案】 【E】酸蚀症 本题思路： 14.温度刺激出现热刺激疼痛，冷刺激缓解的症状， 表明可能是 【score:2 分】 【A】慢性牙髓炎 【B】牙髓部分坏死 【C】急性化脓性牙髓炎 【此项为本题正确答 案】 【D】可复性牙髓炎 【E】牙髓钙化 本题思路： 15.下列哪项 不是 急性牙髓炎的表现 【score:2 分】 【A】自发痛，阵发性加重 【B】冷热刺激加重疼痛 【C】放射痛 【D】疼痛不能定位 【E】持续性跳痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性牙髓炎的疼痛特点包括自发性阵发性 疼痛，夜间痛，温度刺激引发或加重疼痛，放射痛， 疼痛不能定位。一般无持续性跳痛。 16.活髓切断术成功的关键是 【score:2 分】 【A】放置合适的盖髓剂 【B】彻底止血 【C】严密隔湿 【D】无菌操作 【此项为本题正确答案】 【E】去尽腐质 本题思路： 17.关于氧化锌丁香油的描述正确的是 【score:2 分】 【A】多用于间接盖髓 【B】能抑制细菌的生长 【C】有良好的边缘封闭性 【D】安抚镇痛作用 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.急性牙髓炎的应急处理 不包括 【score:2 分】 【A】开髓引流 【B】切开排脓 【C】安抚治疗 【D】调 磨改 【E】局麻止痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.进行根尖诱导时的药物首选 【score:2 分】 【A】氧化锌丁香油糊剂 【B】氢氧化钙糊剂 【此项为本题正确答案】 【C】碘仿糊剂 【D】甲醛甲酚 【E】抗生素糊剂 本题思路：氢氧化钙既能控制根管内的感染又能诱导 牙根继续发育，是根尖诱导的首选药物。 20.根管治疗术的适应证 【score:2 分】 【A】急慢性牙髓炎 【B】再植牙 【C】根尖周炎 【D】牙隐裂需要行全冠修复者 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.男性，18 岁，上前牙受伤，但未折断。半年后， 该牙逐渐变色，变色的原因是 【score:2 分】 【A】患牙失去血液供应 【B】细菌分解产物进入牙本质小管 【C】脓性分泌物进入牙本质小管 【D】胆固醇结晶进入牙本质小管 【E】血红蛋白的分解产物进入牙本质小管 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 22.急性化脓性根尖周炎自然的引流通道通常是 【score:2 分】 【A】根尖孔-根管-龋洞 【B】沿牙周膜间隙-龈沟 【C】穿通骨壁-突破皮肤 【D】穿通骨壁-突破黏膜 【此项为本题正确答 案】 【E】突破上颌窦壁-上颌窦 本题思路： 23.牙周病的易于始发区是 【score:2 分】 【A】游离龈 【B】龈沟底部 【C】龈乳头 【D】龈谷区 【此项为本题正确答案】 【E】龈牙结合部 本题思路： 24.正常附着龈宽度，最宽的牙是 【score:2 分】 【A】上颌前牙唇侧 【此项为本题正确答案】 【B】上颌前牙腭侧 【C】上颌磨牙区 【D】下颌磨牙区 【E】前磨牙区 本题思路： 25.男，20 岁。一天前，左上中切牙外伤。检查患牙 冠折露髓，叩痛(+)，不松动，冷测一过性敏感，X 片检查未见根折。治疗应为 【score:2 分】 【A】间接盖髓 【B】直接盖髓 【C】活髓切断 【D】根管治疗 【此项为本题正确答案】 【E】根尖诱导成形术 本题思路： 26.牙周病最有效的预防措施有 【score:2 分】 【A】正确刷牙，定期洁治，养成良好的口腔卫生 习惯 【此项为本题正确答案】 【B】盐水漱口，使用药物牙膏 【C】定期调 ，去除 创伤因素 【D】改变偏侧咀嚼习惯 【E】牙龈翻瓣手术 本题思路： 27.牙周手术的适应证 除外 【score:2 分】 【A】龈下刮治之后有较深牙周袋 【B】磨牙根分叉区不能彻底清除根面刺激物者 【C】牙槽骨外形不规则 【D】血糖未控制，但局部炎症较重者 【此项为 本题正确答案】 【E】龋坏至龈下或破坏了生物学宽度影响治疗修 复 本题思路： 28.下列是引起牙齿松动的原因，除外 【score:2 分】 【A】外伤 【B】 创伤 【C】牙周膜急性炎症 【D】牙槽骨吸收达 1／2 以上 【E】牙周袋深部刮治 【此项为本题正确答案】 本题思路：在生理状态下牙齿有一定动度，主要在水 平方向，均不超过 0．02mm，但在病理情况下牙松动 度超过生理范围。引起牙松动的原因主要包括：牙槽 骨吸收、 创伤、牙周膜急性炎症、牙周膜翻瓣术 后及女性激素水平变化，因此除了 E 都对，牙周袋深 部刮治不会引起牙齿松动。 29.下列是由局部刺激因素引起的牙周疾病， 除了 【score:2 分】 【A】单纯性龈炎 【B】成年人牙周炎 【C】肥大性龈炎 【D】龈乳头炎 【E】多发性龈脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：多发性龈脓肿病因尚不清楚。单纯性龈炎 及成人牙周炎是局部菌斑导致的，龈乳头炎是伴有局 部促进因素的菌斑性龈炎，如：食物嵌塞，充填体悬 突，不良修复体等；肥大性龈炎是牙龈组织受局部刺 激时发生的慢性炎症。 30.非附着性菌斑中占优势的是 【score:2 分】 【A】革兰阴性厌氧菌 【此项为本题正确答案】 【B】革兰阳性球菌 【C】革兰阳性杆菌 【D】革兰阳性丝状菌 【E】革兰阴性球菌 本题思路：非附着性菌斑附着于龈沟上皮、结合上皮 或者侵入上皮下结缔组织内，优势菌为革兰阴性厌氧 菌和能动菌。 31.顽固性根尖周病和经久不愈的窦道与下列哪种细 菌密切相关 【score:2 分】 【A】普氏菌 【B】放线菌 【此项为本题正确答案】 【C】革兰阳性菌 【D】螺旋体 【E】梭形杆菌 本题思路： 32.下述牙周疗效维持及预防的叙述中，正确的是 【score:2 分】 【A】1～2 年一次复查、复诊 【B】局部牙龈无炎症可以不拍摄 X 线片 【C】防治牙周炎 1～2 年做一次洁治 【D】牙周维护治疗在头 3 年非常重要 【此项为 本题正确答案】 【E】患者复查时重点要检查全身情况 本题思路：大多数成人型牙周炎患者在经过恰当治疗 后，炎症消退，病情得到控制，但是疗效的长期保持 却有赖于患者坚持有效的菌斑控制，以及定期的复 查、监测和必要的重复治疗。牙周维护治疗在治疗后 头 3 年最重要，因此 D 正确。治疗刚结束勤复查，复 诊间隔不超过 6 个月，因此 A、B 错误。维护期拍摄 X 线可以评估牙齿牙周组织的情况，及时发现并记录 任何异常状况和病变。 33.牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别诊断之一是 【score:2 分】 【A】叩痛重 【B】病程较长 【C】脓肿范围弥散 【D】牙髓多无活力 【E】牙槽骨嵴吸收 【此项为本题正确答案】 本题思路：牙周脓肿 X 线片可见牙槽骨嵴破坏，可形 成骨下袋，牙槽脓肿则为根尖周围的骨质破坏或无破 坏，故选 E；牙周脓肿叩痛较轻，牙槽脓肿叩痛较 重，不选 A；牙周脓肿病程较短，一般 3～4 天自 溃，牙槽脓肿病程较长，脓液从根尖周围向黏膜排除 需要 5～6 天，不选 B，牙槽脓肿牙周脓肿范围局限 于牙周袋壁，较近龈缘，牙槽脓肿范围较弥散，中心 位于龈颊沟底附近，不选 C；牙周脓肿时牙髓有活 力，而牙槽脓肿无活力，不选 D。 34.根分叉病变的主要病因是 【score:2 分】 【A】咬合创伤 【B】根柱过长 【C】龋病 【D】磨牙症 【E】菌斑 【此项为本题正确答案】 本题思路：根分叉病变主要病因是菌斑微生物，所以 E 正确。咬合创伤是加重因素，根柱过短易患根分叉 病变；磨牙症可造成硬组织损害但是一般与根分叉病 变无关；龋病也与根分叉病变无关。 35.牙周脓肿形成后处理原则是 【score:2 分】 【A】龈袋上药 【B】切开引流 【此项为本题正确答案】 【C】龈下洁治 【D】龈翻瓣切除 【E】全身支持疗法 本题思路：牙周脓肿的处理原则是止痛、防止感染以 及脓液引流。当脓液形成，出现波动感时切开引流， 所以 B 正确。龈袋上药、龈下洁治用于脓肿初期脓液 尚未形成之前，所以 AC 错误。龈翻瓣切除没有这个 适应证，全身支持疗法用于有全身症状的时候。 36.患者男，27 岁。左下后牙曾有咬合痛，5 天前出 现自发的剧烈，持续性跳痛。检查：37，叩痛 (+++)，根尖区黏膜隆起，扪诊波动感明显。X 线片 示根周膜增厚。诊断为 37 急性根尖周炎，下列处理 措施描述 错误 的是 【score:2 分】 【A】髓腔开放可与切开排脓同时进行 【B】急性炎症到达骨膜下脓肿期全身反应最重 【C】急性炎症后的 3～4 天即可破溃 【此项为本 题正确答案】 【D】髓腔开放处理 【E】骨膜下或黏膜下脓肿期应在局部麻醉下切开 排脓 本题思路：急性根尖周炎的骨膜下或黏膜下脓肿期应 在局部麻醉下切开排脓。黏膜下脓肿切排的时机应该 是在急性炎症后的 4～5 天，局部有较为明确的波动 感。切开过早只能给患者带来痛苦，切开过晚则会造 成病变范围的扩大。髓腔开放可与切开排脓同时进 行。 37.乳牙龋药物治疗时，具有腐蚀性的药物是 【score:2 分】 【A】2％氟化钠 【B】8％氟化钠 【C】10％酸性氟磷酸 【D】38％的氟化氨银 【此项为本题正确答案】 【E】8％氟化亚锡溶液 本题思路： 38.女性，10 岁，患儿在口腔检查时发现 54 牙缺 失，缺失牙间隙已明显缩小，拟采用哪种间隙保持器 最为合适 【score:2 分】 【A】远中导板保持器 【B】丝圈式保持器 【C】功能性活动保持器 【D】舌弓保持器 【E】间隙扩展装置 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.下列有关年轻恒牙牙髓修复特点的叙述中， 错误 的是 【score:2 分】 【A】比成熟恒牙牙髓组织疏松 【B】血管丰富，抗病能力和修复功能强 【C】牙乳头对感染的抵抗力强 【D】髓室内有感染坏死时，部分牙髓或根髓仍有 活性 【E】根尖孔大、血运丰富，牙髓感染不易向根尖 周扩散 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题的知识点是年轻恒牙牙髓修复特点。 年轻恒牙牙髓组织疏松，细胞成分多，纤维成分少， 血管丰富，抗病能力和修复能力强，有利于控制感染 和消除炎症。牙髓抵抗力强，因此炎症也容易局限， 呈慢性过程。但是其根尖孔大、血运丰富、组织疏 松，感染也容易扩散。另外，牙乳头是原始器官，抵 抗力强，炎症被及时控制后仍能行使功能。综上所 述，正确答案是 E。 40.病儿，5 岁。龋深及髓，探无反应，叩(+++)，唇 侧牙龈充血，无明显肿胀，扪痛，松动Ⅱ度，当日临 床处理宜采用 【score:2 分】 【A】封丁香油球安抚 【B】全身应用抗生素 【C】髓腔开放引流 【此项为本题正确答案】 【D】牙龈切开引流 【E】活髓切断术 本题思路： 41.乳牙龋药物治疗时，具有腐蚀性的药物是 【score:2 分】 【A】2％氟化钠 【B】8％氟化钠 【C】10％酸性氟磷酸盐 【D】38％氟化氨银 【此项为本题正确答案】 【E】8％氟化亚锡溶液 本题思路： 42.患儿 10 岁，半个月以来右下后牙自发疼，持续 疼。近两日不能咬物。查：右下第一双尖牙萌出 2／ 3，无龋，叩诊(++)，牙龈红肿。X 线片示髓角尖 细，根尖发育 9 期。病因可能是 【score:2 分】 【A】隐裂 【B】磨耗 【C】创伤 【D】畸形中央尖折断 【此项为本题正确答案】 【E】逆行性感染 本题思路： 43.患儿 9 岁，左上侧切牙牙齿变色就诊。检查：冠 折牙本质暴露，牙齿变色。冷热测无反应，X 线片示 根尖喇叭口，骨硬板不连续，下列各项中哪项最重要 【score:2 分】 【A】拔髓，不要出根尖孔 【B】彻底去除根管内感染物质，消除炎症，保护 牙乳头 【此项为本题正确答案】 【C】根管内不要封 FC 等刺激性大的药物 【D】用氢氧化钙糊剂充填不要超填 【E】定期复查更换糊剂 本题思路： 44.去腐干净，深，近髓。哪种治疗方法较好 【score:2 分】 【A】氧化锌丁香油糊剂间接盖髓 【B】二次去腐 【C】活髓切断 【D】根尖诱导成形术 【E】间接盖髓 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.牙齿固连是指 【score:2 分】 【A】乳牙过了替换年龄仍滞留于口腔 【B】两牙融合 【C】牙齿与骨组织融合 【此项为本题正确答 案】 【D】牙根外露于龈黏膜外 【E】牙萌出困难 本题思路： 46.患儿，男，5 岁，右下颌第二乳磨牙咬合面深龋 洞，腐质去净后洞底在牙本质浅层，治疗方法是 【score:2 分】 【A】复合树脂充填 【此项为本题正确答案】 【B】银汞合金充填 【C】玻璃离子水门汀充填 【D】金属成品冠 【E】树脂嵌体 本题思路：该题考查乳牙龋齿的治疗。此牙为乳磨牙 的中龋，银汞合金可以充填，但由于汞污染，颜色不 美观，现在很少使用，因此，选复合树脂充填。玻璃 离子水门汀可以充填前牙。由于只局限在咬合面，所 以不选 D 和 E。 47.患者男，9 岁，两颗上颌中切牙受硬物撞击，牙 齿酸痛，上、下牙咬合时有不适感，牙齿未见脱位， 但釉质表面有裂纹。临床及 X 线检查，牙根组织未见 明显折断，牙周间隙稍增宽。最恰当的诊断是 【score:2 分】 【A】牙挫入 【B】釉质折断 【C】牙周组织损伤 【D】牙髓出血 【E】牙震荡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.临床上年轻恒牙异常松动的原因多为 【score:2 分】 【A】牙根未发育完成 【B】根尖周病 【此项为本题正确答案】 【C】牙髓炎 【D】牙龈炎 【E】外伤 本题思路：牙齿松动常说明牙根周围组织处于充血、 炎症状态，在没有其他非龋因素存在时，说明牙髓存 在感染，且通过根尖孔扩散到牙根周围组织 。牙根 未发育完全是一个生理现象，不会造成过大动度，排 除 A 。牙髓炎及牙龈炎都没有侵及根尖周组织，所 以不会造成牙体松动，排除 C、D 。外伤不是最常见 原因，排除 E 。所以此题选 B 。 49.男，8 岁。深龋，探痛，叩(±)，不松动，牙龈 未见异常，温度测敏感。临床治疗宜采用 【score:2 分】 【A】盖髓术 【B】干髓术 【C】活髓切断术 【D】根管治疗术 【E】根尖诱导成形术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.患者女，10 岁，右上颌中切牙因外伤致牙折，检 查时发现，冠部已完全脱落，根管口暴露，位于龈 下，X 线检查近冠 1／3 处根折。 不恰当 的处理是 【score:2 分】 【A】根尖诱导成形术 【B】拔除残留牙根 【此项为本题正确答案】 【C】活动式间隙保持器 【D】根部覆盖活动义齿 【E】待成年后拔除该牙根 本题思路： 51.患儿 8 岁，前牙深覆胎，第一恒磨牙萌出 2／3， 应重点防治哪颗牙齿 【score:2 分】 【A】第一乳磨牙 【B】第二乳磨牙 【C】尖牙 【D】第一恒磨牙 【此项为本题正确答案】 【E】第二恒磨牙 本题思路： 52.患儿 7 岁，双侧第一，二乳磨牙早失，双侧第一 恒磨牙萌出 2／3，怎样处理间隙 【score:2 分】 【A】活动功能保持器 【此项为本题正确答案】 【B】上颌腭弓保持器 【C】双侧远中导板保持器 【D】双侧丝圈保持器 【E】观察，不做保持器 本题思路： 53.患儿 8 岁，2 周来右下后牙自发疼。检查：右下 第一恒磨牙颌面深龋洞，叩诊正常，松动工度，牙龈 充血。X 线片示根发育 8 期，近中根周膜增宽，骨硬 板不连续。下列哪种治疗较妥当 【score:2 分】 【A】活髓切断 【B】拔髓术 【C】根管治疗 【D】根尖诱导成形术 【此项为本题正确答案】 【E】干髓术 本题思路： 54.患儿，男，9 岁，左上第二磨牙因患根尖周炎而 行根管治疗，充填后 2 天即发生疼痛，不可能的原因 是 【score:2 分】 【A】残髓未去净 【B】充填体过高 【C】制备洞形时机械切削、振动 【此项为本题 正确答案】 【D】根尖周组织对根尖糊剂的反应 【E】充填体悬突 本题思路： 55.皮肤尼氏征反应阳性的是 【score:2 分】 【A】血管神经性水肿 【B】盘状红斑狼疮 【C】疱疹样口炎 【D】天疱疮 【此项为本题正确答案】 【E】类天疱疮 本题思路： 56.瘢痕性天疱疮属于 【score:2 分】 【A】变态反应性疾病 【B】感染性疾病 【C】免疫缺陷病 【D】自身免疫病 【此项为本题正确答案】 【E】性传播疾病 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：10，score:58 分) 患者 2 个月前曾因龋坏行右下后牙充填治疗，后因该 牙变色而就诊，无冷热刺激痛史。检查：45 牙远中 及 面可见牙色充填物，周围发黑，有钩拉感，冷 热(一)，叩(一)。【score:6 分】 (1).该患牙的诊断为【score:2 分】 【A】猛性龋 【B】静止龋 【C】继发龋 【此项为本题正确答案】 【D】湿性龋 【E】干性龋 本题思路： (2).下列与该疾病的发生 无关 的是【score:2 分】 【A】窝洞未垫底 【此项为本题正确答案】 【B】充填不密合 【C】充填体折裂 【D】龋坏组织未去除干净 【E】牙体组织折裂 本题思路： (3).充填时，去除该牙远中、 面的充填物和腐质 后备成的洞型是【score:2 分】 【A】I 类洞 【B】Ⅱ类洞 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ类洞 【D】Ⅳ类洞 【E】V 类洞 本题思路： 患者男，36 岁，因半年来左下第一磨牙咬合面深龋 洞不能咬物而就诊。一周前已做一次垫底银汞充填， 一天前出现自发痛，冷热诊持续，不能咬物。检查： 右下第一磨牙咬合面充填体完整，叩痛(+)，冷测引 起剧痛。【score:8 分】 (1).该患牙充填后出现的问题是【score:2 分】 【A】牙本质过敏症 【B】可复性牙髓炎 【C】急性牙髓炎 【D】慢性根尖炎急性发作 【E】急性根尖炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其原因最可能是【score:2 分】 【A】备洞对牙髓刺激 【B】充填时垫底不足 【C】充填后电流作用 【D】充填前诊断错误 【此项为本题正确答案】 【E】充填材料的刺激 本题思路： (3).为辅助诊断，最佳的方法是【score:2 分】 【A】探诊 【B】拍 X 线片 【此项为本题正确答案】 【C】化学刺激 【D】电活力测试 【E】选择性麻醉 本题思路： (4).该患牙的处理为【score:2 分】 【A】调磨后观察 【B】改垫底材料 【C】改充填材料 【D】做安抚治疗 【E】行牙髓治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：充填后短期出现自发痛，原因主要是对牙 髓状况错误判断，小的穿髓孔未发现。通过拍 X 线 片，可以了解充填物距离髓腔的距离、髓腔的情况、 根尖周炎症的严重程度等。 患者女，10 岁，上前牙外伤牙折 2 个月就诊，检查 11 牙冠折 1／2 缺损，穿髓，探(一)，叩(+)，21 牙 近中切角缺损，未见露髓孔，断面尖锐，冷热刺激敏 感。【score:4 分】 (1).11 合理的处理方法是【score:2 分】 【A】直接充填 【B】盖髓术 【C】根尖诱导成形术 【此项为本题正确答案】 【D】一次性根充 【E】牙髓切断术 本题思路： (2).21 牙最好的处理为【score:2 分】 【A】树脂充填 【此项为本题正确答案】 【B】全冠修复 【C】脱敏治疗 【D】玻璃离子充填 【E】银汞充填 本题思路： 女性患者，50 岁，慢性牙周炎，牙周治疗后，出现 冷热酸甜敏感，左下第一磨牙颊侧根分叉病变处探诊 仍有出血，第二磨牙颊侧牙龈肿胀。【score:6 分】 (1).出现冷热酸甜敏感。治疗措施中，以下 错误 的 是【score:2 分】 【A】一般情况下，可不予特殊处理 【B】症状严重者，可用氟化钠糊剂局部涂布 【C】症状严重影响进食者，可行髓病治疗 【此 项为本题正确答案】 【D】使用含氟矿化液漱口 【E】尽量避免使用烈性脱敏药物 本题思路： (2).影响根分叉病变预后的原因除外【score:2 分】 【A】颊侧牙颈部有釉珠突起 【B】患者未用牙线 【此项为本题正确答案】 【C】根分叉入口过小 【D】磨牙根分叉部位距釉牙骨质界较近 【E】去除菌斑牙石不彻底 本题思路： (3).第二磨牙颊侧牙龈肿胀，若诊断为急性牙周脓 肿，此患者脓肿形成的原因 不是【score:2 分】 【A】洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石推入牙周 袋深部 【B】治疗前是复杂袋，迂回曲折，涉及多个牙面 【C】刮治术不彻底，袋口紧收 【D】机体抵抗力下降 【E】牙髓治疗不彻底 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性牙周炎患者，牙周治疗后，原本肿胀 牙龈会恢复正常形态，牙龈会退缩，牙根暴露，则会 出现牙本质敏感，适当观察或者进行常规脱敏治疗， 一般可以缓解；根分叉病变的预后与特殊解剖结构和 菌斑牙石是否清除都有关系；急性牙周脓肿与多因素 有关系：洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石推入牙周 袋深部；或治疗前是复杂袋，迂回曲折，涉及多个牙 面；刮治术不彻底，袋口紧收，机体抵抗力下降都有 关，因此牙周基础治疗对医生技术敏感性要求较高。 患者女性，28 岁。近 4 个月来全口牙龈逐渐肿大， 刷牙时牙龈易出血，偶有牙龈自发性出血史。 【score:4 分】 (1).若患者为妊娠 6 个月，诊断为妊娠期龈炎，临床 上最可能表现为【score:2 分】 【A】牙龈疼痛，恶臭 【B】牙齿松动 【C】牙龈纤维性增大 【D】牙龈色鲜红、光亮 【此项为本题正确答 案】 【E】牙龈坏死 本题思路：妊娠期龈炎的临床表现有牙龈颜色鲜红、 光亮，龈乳头肿胀圆钝，牙龈松软，探诊出血或者刷 牙时容易出血。 (2).若患者未妊娠，怀疑为白血病在口腔的表现，确 诊的方法为【score:2 分】 【A】活检 【B】脱落细胞涂片 【C】白细胞吞噬功能 【D】白细胞趋化功能 【E】查血象 【此项为本题正确答案】 本题思路：怀疑白血病在口腔中的表现，需对白血病 进行检查，查血象查到血液中的癌细胞可以确诊。 患儿 2 岁，上前牙唇面和第一乳磨牙颊面和 面龋 损。患儿用奶瓶喂养，含奶瓶入睡，无刷牙习惯。 【score:4 分】 (1).本病例诊断是【score:2 分】 【A】多发龋 【B】猖獗龋 【C】奶瓶龋 【此项为本题正确答案】 【D】忽视性龋 【E】幼儿龋 本题思路： (2).此患儿治疗原则中哪项 不正确【score:2 分】 【A】培养睡前刷牙习惯 【B】进行饮食指导，少吃甜食及饮料 【C】用含氟漱口水含漱或擦洗牙面 【D】3 个月复查一次检查治疗情况 【E】牛奶内少加糖，含奶头入睡 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 患儿，男，6 岁，有自发疼史。近 1 周来，右下后牙 食物嵌塞。检查：右下第一乳磨牙远中邻 面深龋 洞。探敏，叩(一)，无松动，龈(一)。右下第二乳磨 牙大面积龋坏，探及髓腔，无感觉，叩(+)。颊侧瘘 管溢脓，I 度松动，左下第一、二乳磨牙残冠，I 度 松动，叩(+)，龈红肿。双侧六龄牙萌出 2／3。X 线 片示：右下第一乳磨牙远中邻面深龋，近髓，根分歧 处骨密度较正常偏低，未见根吸收及根尖周病变，恒 牙胚硬骨板连续。右下第二乳磨牙龋坏达髓腔，根尖 周及根分歧处有弥散影，恒牙胚硬骨板消失。左下第 一，二乳磨牙龋坏达髓腔，根尖周大面积阴影，牙根 部分吸收，恒牙胚硬骨板消失。【score:8 分】 (1).本病例的诊断中哪项 不可能【score:2 分】 【A】右下第一乳磨牙深龋 【B】右下第二乳磨牙慢性根尖周炎 【C】左下第一、二乳磨牙慢性根尖周炎 【D】右下第一乳磨牙慢性牙髓炎 【E】右下第二乳磨牙牙周脓肿 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).乳牙深龋与牙髓炎鉴别中哪项较重要【score:2 分】 【A】冷热测 【B】叩诊 【C】X 线片牙片 【D】电活力测 【E】诊断性去腐 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列治疗设计中哪项 不正确【score:2 分】 【A】右下第一乳磨牙安抚 【此项为本题正确答 案】 【B】右下第一乳磨牙根管治疗 【C】左下第一、二乳磨牙拔除 【D】左下第二乳磨牙拔除 【E】右下第一乳磨牙活髓切断 本题思路： (4).如果左下第一，二乳磨牙，右下第二乳磨牙拔除 后管理间隙，下列哪项较好【score:2 分】 【A】功能保持器 【此项为本题正确答案】 【B】下颌舌弓保持器 【C】暂时不做保持器，观察恒牙萌出情况 【D】全冠丝圈保持器 【E】双侧六龄牙丝圈保持器 本题思路： 患者女，13 岁，3 天来右下后牙肿疼就诊。检查：右 上第一前磨牙近中、 面龋深，腐质黄软，探及髓 腔，无疼痛，Ⅲ度松动，叩诊(+++)，牙龈红肿，扪 痛，有波动感，右侧面颊部轻度水肿，体温 38℃。 【score:4 分】 (1).诊断是【score:2 分】 【A】慢性根尖周炎 【B】急性牙槽脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】急性蜂窝织炎 【D】急性化脓性牙髓炎 【E】急性颌骨骨髓炎 本题思路： (2).初诊的处理【score:2 分】 【A】开髓开放切开引流，消炎止痛 【此项为本 题正确答案】 【B】开髓开放切开引流 【C】拔牙，消炎止痛 【D】开髓开放，消炎止痛 【E】切开引流，消炎止痛 本题思路：本题考查年轻恒牙根尖周病变的诊断和治 疗。临床症状提示急性脓肿指征。有波动感，应切开 引流，同时配合抗感染治疗。 患者男，32 岁。因头痛自行口服阿莫西林后出现口 腔黏膜溃疡疼痛，患者有青霉素过敏史，查双颊、唇 及舌黏膜可见广泛的糜烂、充血，表面渗出较多，形 成黄白色假膜，唾液增多。【score:8 分】 (1).本病例最可能诊断为【score:2 分】 【A】急性疱疹性龈口炎 【B】黏膜血疱 【C】药物过敏性口炎 【此项为本题正确答案】 【D】多形性红斑 【E】接触性口炎 本题思路： (2).在采集病史时应特别注意询问【score:2 分】 【A】身体健康状况 【B】吸烟史 【C】家族史 【D】既往用药史 【此项为本题正确答案】 【E】婚育史 本题思路： (3).对确诊最有帮助的是【score:2 分】 【A】血常规 【B】血沉 【C】血清生化 【D】嗜酸性粒细胞直接计数 【此项为本题正确 答案】 【E】出凝血时间 本题思路： (4).下列治疗措施中最重要的是【score:2 分】 【A】寻找并及时停用可疑药物 【此项为本题正 确答案】 【B】口服或静脉用激素 【C】口服大量的维生素 C 及维生素 B 【D】口腔局部给以对症治疗，防止继发感染 【E】口服氯苯那敏等 本题思路： 患者女，20 岁，患者自幼好发溃疡，近一周复发， 疼痛影响进食。口腔检查：双颊、舌及口底黏膜可见 粟粒大小的溃疡二十余个，散在分布，周围黏膜充血 明显，患者以往多次类似发作史。【score:6 分】 (1).该疾病可以诊断为【score:2 分】 【A】疱疹性咽峡炎 【B】疱疹性龈口炎 【C】白塞病 【D】带状疱疹 【E】疱疹样口疮 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).以下哪些可能是该疾病的病因【score:2 分】 【A】免疫因素 【B】遗传因素 【C】感染因素 【D】环境因素 【E】以上病因均有可能 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).对于该疾病的诊断，一般不需要【score:2 分】 【A】询问病史 【B】检查临床体征 【C】询问复发性规律 【D】询问相关系统疾病 【E】活检 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：4，score:30 分) A．磨除，酸蚀涂层法 B．复合树脂修复 C．烤瓷冠修 复 D．脱色法 E．防龋处理【score:10 分】 (1).四环素牙目前最常用、最简便的治疗方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).无实质缺损的氟斑牙最佳治疗方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).恒牙列的遗传性牙本质发育不全的前牙最佳治疗 方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).釉质发育不全的患牙发育矿化差，应进行 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).乳磨牙的近邻 面龋洞【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．机械性刺激敏感 B．突发性电击样痛 C．定点性咀 嚼剧痛 D．疼痛不定位，夜间加重 E．刺痛入洞引起 疼痛 对下述疾病可能出现的疼痛描述正确的是 【score:8 分】 (1).三叉神经痛【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性牙髓炎开髓引流能够引流炎症渗出物 和降低因之形成的髓腔高压，以达到迅速缓解疼痛的 目的。 (2).急性牙髓炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性根尖周炎至黏膜下时可行切开排脓， 使脓液得以引流。 深龋 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：因外伤露髓，穿髓口直径小于 0．5mm 的 恒牙或根尖孔未完全形成，外伤露髓的年轻恒牙应行 直接盖髓治疗。 (4).慢性根尖周炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．氢氧化钙制剂 B．复合树脂 C．磷酸锌水门汀 D．玻璃离子水门汀 E．氧化锌丁香油糊剂【score:4 分】 (1).深龋备洞近髓时选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳尖牙唇面龋洞可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：该题考查乳牙龋齿治疗。深龋应该选氢氧 化钙护髓后进行充填。复合树脂和玻璃离子水门汀都 可以充填唇面龋洞，但是玻璃离子水门汀可以释放 氟，有预防龋齿的作用，因此选玻璃离子水门汀充填 唇面洞。 A．牙髓切断术+根尖诱导成形术 B．干髓术 C．间接 盖髓术 D．直接盖髓术 E．根管治疗【score:8 分】 (1).根尖尚未形成的年轻恒牙深龋露髓，可采用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).年轻恒牙冠折未露髓者，一般采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).乳牙备洞时意外露髓，可采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).根尖发育完成的牙髓炎患牙【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：这些题主要是考查对各种抗体最基本的掌 握，IgM 也是初次体液免疫最早出现的抗体，因此， 对口腔细菌做出最初免疫应答的抗体也是 IgM。IgG 是血液中含量最高、作用最重要的抗体，而龈沟液主 要来源于血清，所以，龈沟液中含量最高的抗体是 IgG，牙周病免疫中 B 细胞产生的最重要的抗体也是 IgG。sIgA 是由唾液腺分泌的特殊的抗体。