【医学考试】初级护师（基础知识）-试卷42

【医学考试】初级护师（基础知识）-试卷42

初级护师【基础知识】-试卷 42 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：80，score:160 分) 1.煮沸灭菌时，在水中加入碳酸氢钠制成 2％溶液， 可使沸点提高到 【score:2 分】 【A】101℃ 【B】105℃ 【此项为本题正确答案】 【C】106℃ 【D】108℃ 【E】110℃ 本题思路：在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为 1％～ 2％的溶液时，沸点可达 105℃，既可增强杀菌作 用，又可去污防锈。 2.女性受孕的最佳时间是排卵后 【score:2 分】 【A】12 小时内 【此项为本题正确答案】 【B】24 小时内 【C】36 小时内 【D】48 小时内 【E】60 小时内 本题思路：通常受精发生在排卵后 12 小时内。 3.引起脑出血的最常见原因是 【score:2 分】 【A】高血压 【此项为本题正确答案】 【B】脑动脉硬化 【C】颈动脉硬化 【D】脑动脉瘤 【E】臆血管畸形 本题思路：高血压是引起脑出血最常见的原因。 4.婴幼儿最常见的贫血是 【score:2 分】 【A】铅中毒性贫血 【B】再生障碍性贫血 【C】营养性混合性贫血 【D】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【E】慢性溶血性贫血 本题思路：婴幼儿最常见的贫血是营养性缺铁性贫 血，所以，6～12 个月发病率最高。 5.面部“危险三角区”疖的危险性在于 【score:2 分】 【A】易引起眼球后感染 【B】易引起颅内海绵窦炎 【此项为本题正确答 案】 【C】易形成败血症 【D】易形成痈 【E】扩散为急性蜂窝组织炎 本题思路：挤压面部三角区未成熟的疖易引起感染扩 散，发生颅内化脓性海绵状静脉窦炎，这是其最危险 的并发症。 6.下列不属于术前用药的是 【score:2 分】 【A】镇静催眠药 【B】镇痛药 【C】静脉麻醉药 【此项为本题正确答案】 【D】抗胆碱能药 【E】抗组胺药 本题思路：静脉麻醉药属于手术时用药。静脉麻醉是 将麻醉药经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经 系统而产生全身麻醉作用的麻醉方法。 7.阿米巴肺脓肿的痰液性状为 【score:2 分】 【A】果酱样便 【B】粉红色泡沫样痰 【C】红褐色或巧克力色痰 【此项为本题正确答 案】 【D】黄色黏痰 【E】红棕色黏痰 本题思路：本题考核了学生对痰液性状的观察，阿米 巴肺脓肿的痰液性状为红褐色或巧克力色痰。 8.急性肾衰竭少尿期危害最大的电解质改变是 【score:2 分】 【A】高血钾 【此项为本题正确答案】 【B】低血磷 【C】低血镁 【D】低血钙 【E】高血纳 本题思路：高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症， 是起病第一周死亡最常见的原因。 9.风湿性瓣膜病最常累及的瓣膜是 【score:2 分】 【A】二尖瓣 【此项为本题正确答案】 【B】三尖瓣 【C】主动脉瓣 【D】肺动脉瓣 【E】都不累及 本题思路：风湿性瓣膜病最常累及的瓣膜是二尖瓣， 其次是主动脉瓣。 10.对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是 【score:2 分】 【A】鳞癌 【B】小细胞癌 【此项为本题正确答案】 【C】大细胞癌 【D】腺癌 【E】支气管肺泡癌 本题思路：对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是小细胞 癌。 11.继发性肺结核中最常见的类型为 【score:2 分】 【A】原发型肺结核 【B】血行播散型肺结核 【C】浸润型肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】慢性纤维空洞型肺结核 【E】结核性胸膜炎 本题思路：浸润型肺结核是继发型性结核中最常见的 类型。 12.胃大部切除术后出现贫血并发症的原因是 【score:2 分】 【A】主细胞减少 【B】壁细胞减少 【此项为本题正确答案】 【C】黏液细胞减少 【D】G 细胞减少 【E】嗜银细胞减少 本题思路：①主细胞：分泌胃蛋白酶和凝乳酶原； ②壁细胞，分泌盐酶和抗贫血因素； ③黏液细胞， 分泌碱性黏液。 13.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是呼吸道黏膜 缺少 【score:2 分】 【A】SIgA 【此项为本题正确答案】 【B】IgM 【C】IgG 【D】IgE 【E】IgD 本题思路：SIgA 是初乳中主要的免疫球蛋白，成熟 乳中含量为 0．5～1g／L，它能促进新生儿免疫系统 的完善，提高婴儿的被动免疫能力，若减少可使婴幼 儿呼吸系统免疫力减弱。 14.胎膜早破采取期待疗法的孕妇，为促进胎儿肺成 熟应用的药物是 【score:2 分】 【A】雌激素 【B】孕激素 【C】雄激素 【D】盐皮质激素 【E】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路：为预防早产儿发生呼吸窘迫综合征，可给 孕妇注射肾上腺皮质激素(糖皮质激素)，促进胎儿肺 成熟。常用的药物有地塞米松或倍他米松。 15.妊娠后 5 个月胎儿身长(cm)计算公式 【score:2 分】 【A】月数×3 【B】月数×4 【C】月数×5 【此项为本题正确答案】 【D】月数的平方 【E】月数的立方 本题思路：妊娠前 5 个月的胎儿身长为妊娠月数的平 方，妊娠后 5 个月胎儿身长(cm)=妊娠月数×5。 16.小儿咽一结合膜热的病原体是 【score:2 分】 【A】腺病毒 【此项为本题正确答案】 【B】单纯疱疹病毒 【C】柯萨奇 A 组病毒 【D】呼吸道合胞病毒 【E】水痘一带状疱疹病毒 本题思路：小儿咽一结合膜热的病原体为腺病毒 (3．7 型)，疱疹型咽峡炎的病原体为柯萨奇 A 组病 毒。 17.异常支气管呼吸音常见于 【score:2 分】 【A】肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】肺气肿 【C】支气管狭窄 【D】自发性气胸 【E】支气管哮喘 本题思路：异常支气管呼吸者又称为管状呼吸者，常 见于大叶肺炎的实变期。 18.衔接是指胎头 【score:2 分】 【A】进入中骨盆 【B】顶骨进入骨盆入口平面 【C】双顶径进入骨盆入口平面 【此项为本题正 确答案】 【D】顶骨已出骨盆出口平面 【E】双顶径达中骨盆平面 本题思路：头双顶径进行骨盆入口平面，胎头颅骨最 低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。 19.护理人员在未取得执业证书期间可以独立做的临 床护理工作是 【score:2 分】 【A】与患者沟通观察病情 【此项为本题正确答 案】 【B】静脉穿刺 【C】肌内注射 【D】过敏试验 【E】给患者服药 本题思路：其他几项的临床操作必须在取得执业证书 后方可操作。 20.慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因一般不包括 【score:2 分】 【A】水钠潴留 【B】高血压 【C】严重贫血 【D】消化道出血 【此项为本题正确答案】 【E】尿毒症性心肌病变 本题思路：消化道出血不是肾衰竭伴发心力衰竭的原 因。 21.下列引起急性肾衰竭的因素中属于肾性因素的是 【score:2 分】 【A】休克 【B】严重脱水 【C】心功能不全 【D】严重挤压伤 【此项为本题正确答案】 【E】输尿管结石 本题思路：肾性急性肾衰竭是由肾实质病变所致，包 括肾小球、肾小管间质及肾血管性病变。严重挤压伤 可以引起大量肌肉细胞坏死产生肌红蛋白，出现肌红 蛋白尿，严重损伤肾功能，导致肾单位缺血坏死，属 于肾性因素。 22.关于麻疹最常见的并发症，正确的是 【score:2 分】 【A】肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】麻疹脑炎 【C】喉炎 【D】心肌炎 【E】急性胰腺炎 本题思路：肺炎是麻疹患儿最常见的并发症，多见于 5 岁以下的患儿，占麻疹患儿死因的 90％以上。 23.肝硬化患者禁食粗硬食物的目的是 【score:2 分】 【A】减少肠道氨的吸收 【B】严格限制钠的摄入 【C】抑制假性神经递质 【D】减轻肝脏解毒功能 【E】防止食管一胃底静脉破裂 【此项为本题正 确答案】 本题思路：肝硬化患者通常合并食管一胃底静脉曲 张。食用粗硬、带刺的食物易引起食管一胃底静脉曲 张破裂出血。 24.胎盘合成的激素不包括 【score:2 分】 【A】孕酮 【B】雌三醇 【C】胎盘生乳素 【D】绒毛膜促性腺激素 【E】肾上腺皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾上腺皮质激素由肾上腺皮质合成。 25.急性白血病患者发热 38℃是由于 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】吸收热 【C】红细胞破坏 【D】白细胞破坏 【E】血小板过少 本题思路：急性白血病可有低热，主要是由于血细胞 分化和增殖的异常，核酸代谢异常旺盛，释放的能量 亦较多，患者常会表现发热但较高热往往提示有合并 感染。 26.慢性呼吸衰竭的患者，医嘱给予洛贝林静脉滴 注，提示患者可能存在 【score:2 分】 【A】心功能衰竭 【B】洋地黄中毒 【C】外周循环衰竭 【D】肺性脑病 【E】呼吸中枢抑制 【此项为本题正确答案】 本题思路：洛贝林又称尼可刹米，是呼吸兴奋剂。 27.在急性白血病患者中，最常见的炎症是 【score:2 分】 【A】肺部感染 【B】口腔炎 【此项为本题正确答案】 【C】肛周脓肿 【D】毛囊炎 【E】尿路感染 本题思路：感染可以发生在各个部位，以口腔炎最多 见，牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染，肺部感染、肛 周炎、肛旁脓肿亦常见。 28.小儿心力衰竭在 1 岁内最为多见的原因是 【score:2 分】 【A】先天性心脏病 【此项为本题正确答案】 【B】克山病 【C】病毒性心肌炎 【D】感染性细菌心内膜炎 【E】心肌缺血缺氧性疾病 本题思路：先心病是胎儿时期心脏血管发育异常而致 心血管的畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活 产婴儿的 7‰～8‰左右，而在早产儿中的发生率为 成熟儿的 2～3 倍，在死胎中的发生率为活产儿的 10 倍。 29.过敏性紫癜的首发症状常是 【score:2 分】 【A】皮肤紫癜 【此项为本题正确答案】 【B】腹痛便血 【C】恶心呕吐 【D】关节疼痛肿胀 【E】血尿 本题思路：皮肤紫癜是过敏性紫癜的首发症状。 30.麦氏点的体表投影在 【score:2 分】 【A】右髂前上棘与脐连线的中外 1／3 交界 处 【此项为本题正确答案】 【B】右髂前上棘与左髂前上棘连线的中外 1／3 交 界处 【C】右髂嵴与脐连线的中外 1／3 交界处 【D】右髂嵴与左髂嵴连线的中外 1／3 交界处 【E】右髂嵴与左髂嵴连线的上 1／3 交界处 本题思路：麦氏点的体表投影是在右髂前上棘与脐连 线的中外 1／3 交界处。 31.出现方肩畸形的原因是 【score:2 分】 【A】锁骨骨折 【B】肱骨干骨折 【C】肩关节脱位 【此项为本题正确答案】 【D】肱三头肌撕裂伤 【E】肱骨外科颈骨折 本题思路：肩关节脱位时，三角肌塌陷，原关节盂处 空虚，呈现为“方肩畸形”。 32.猩红热的主要传播途径是 【score:2 分】 【A】水源污染 【B】食物污染 【C】伤口分泌物 【D】产道恶露 【E】空气飞沫 【此项为本题正确答案】 本题思路：猩红热是由乙型 A 组溶血性链球菌引起的 急性传染病。主要通过空气飞沫直接传播，亦可通过 食物、玩具、衣物等物品间接传播，偶可经伤口、产 道污染而传播。 33.过期妊娠是指 【score:2 分】 【A】平时月经周期规律，妊娠达到 38 周仍未临产 【B】妊娠达到 39 周仍未临产 【C】平时月经周期规律，妊娠达到 39 周仍未临产 【D】平时月经周期规律，妊娠达到 42 周仍未临 产 【此项为本题正确答案】 【E】平时月经周期规律，妊娠达到 40 周仍未临产 本题思路：注意记忆妊娠周数，忌混淆。过期妊娠是 指平时月经周期规律，妊娠达到 42 周仍未临产。 34.与肝硬化患者出现持续性白细胞减少关系最大的 是 【score:2 分】 【A】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 【B】营养吸收障碍 【C】上消化道出血 【D】肝肾综合征 【E】血小板减少 本题思路：肝硬化引起脾功能亢进时，经过红髓的血 流比例将会增加，从而使脾的虑血功能亢进。大量血 细胞及血小板等被阻留在脾内并被破坏和吞噬。 35.冠心病最常见的类型 【score:2 分】 【A】心绞痛型 【此项为本题正确答案】 【B】隐性冠心病 【C】心肌硬化型 【D】心肌梗死型 【E】猝死型 本题思路：冠心病分为五种类型：无症状性心肌缺 血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心绞 痛是常见的类型。 36.缺铁性贫血的细胞形态学表现是 【score:2 分】 【A】大细胞性贫血 【B】小细胞低色素性贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】小细胞正色素性贫血 【D】正细胞低色素性贫血 【E】正细胞正色素性贫血 本题思路：缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血。 37.腹膜炎非手术治疗不包括 【score:2 分】 【A】禁食、胃肠减压 【B】严密观察病情 【C】使用哌替啶止痛 【此项为本题正确答案】 【D】半卧位 【E】物理降温 本题思路：使用哌替啶止痛会消除病变对机体的不良 刺激，不利于观察病情进展，腹膜炎非手术治疗时禁 用。 38.新生儿 Apgar 评分法，不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】心率 【B】呼吸 【C】肌张力 【D】皮肤颜色 【E】体重 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿 Apgar 评分法包括呼吸、心率、肌 张力、皮肤颜色和喉反射。 39.白血病患者死亡的主要原因是 【score:2 分】 【A】极度贫血 【B】出血 【C】感染 【此项为本题正确答案】 【D】肾衰 【E】精神崩溃 本题思路：白血病患者死亡的主要原因是感染。 40.肝脾破裂出血引起的休克属于 【score:2 分】 【A】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 【B】创伤性休克 【C】感染性休克 【D】过敏性休克 【E】心源性休克 本题思路：肝脾破裂出血引起的休克属于低血容量性 休克。 41.急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于 【score:2 分】 【A】内脏神经反射 【此项为本题正确答案】 【B】胃肠功能紊乱 【C】躯体神经反射 【D】神经性疼痛 【E】中枢性疼痛 本题思路：急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛由内脏 神经反射引起；随着疾病进展．出现牵涉痛，疼痛转 移至麦氏点；当炎症波及腹膜壁层，出现躯体性疼 痛，伴压痛、肌紧张及反跳痛。 42.尿毒症病人贫血的主要原因是 【score:2 分】 【A】红细胞生成素减少 【此项为本题正确答 案】 【B】低蛋白血症 【C】恶心呕吐 【D】失血 【E】缺铁 本题思路：促红细胞生成素减少是尿毒症病人贫血的 主要原因。 43.对确定肾盂肾炎有决定意义的是 【score:2 分】 【A】尿细菌培养及菌落计数阳性 【此项为本题 正确答案】 【B】尿路刺激征 【C】尿中白细胞增多 【D】腰痛及肾区叩痛 【E】体温升高，白细胞总数增加 本题思路：尿细菌培养及菌落计数阳性对确诊肾盂肾 炎有决定性的意义。 44.胎产式是指 【score:2 分】 【A】胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系 【此 项为本题正确答案】 【B】胎儿在子宫腔内的姿势 【C】胎儿最先进入骨盆人口的部分 【D】胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 【E】胎儿在子宫腔内冲击子宫壁的动作 本题思路：胎产式是指胎儿身体纵轴与母体纵轴之间 的关系。 45.高钾血症患者应用钙剂的作用是 【score:2 分】 【A】防止低钙 【B】对抗钾对心肌的抑制作用 【此项为本题正 确答案】 【C】防止抽搐 【D】减低毛细血管通透性 【E】防止昏迷 本题思路：高钾血症患者出现心律失常时用 10％葡 萄糖酸钙缓慢静脉推注，目的是对抗过量的钾对心脏 的抑制作用。 46.放置宫内节育器后出现腰酸腹胀的原因是 【score:2 分】 【A】节育器与宫腔大小或形态不符 【此项为本 题正确答案】 【B】宫腔感染 【C】肠痉挛 【D】节育器嵌顿 【E】节育器异位 本题思路：放置宫内节育器后出现腰酸腹胀的原因是 节育器与官腔大小或形态不符引起子宫收缩从而导致 腰酸或下腹坠胀。 47.B 超可以发现膀胱肿瘤的直径最小为 【score:2 分】 【A】0．5cm 【此项为本题正确答案】 【B】0．6cm 【C】1．0cm 【D】2．0cm 【E】5．0cm 本题思路：B 超可以发现 0．5cm 以上的膀胱肿瘤， 经过尿道超声扫描可了解肿瘤的浸润范围及深度。 48.肾结核的早期表现特点是 【score:2 分】 【A】顽固性膀胱刺激征 【此项为本题正确答 案】 【B】急性尿潴留 【C】尿失禁 【D】肾型肾功能不全 【E】膀胱挛缩 本题思路：病变在肾脏，症状在膀胱是肾结核的特 点。膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最 早出现的症状。 49.初产妇，26 岁，孕期常规检查无异常，第二产程 破膜后突然呛咳，烦躁，呼吸困难，随即昏迷，血压 6．7／4kPa(50／30mmHg)，休克。该产妇可能发生 【score:2 分】 【A】子宫破裂 【B】胎盘早剥 【C】产时子痫 【D】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿窘迫 本题思路：破膜后，产妇突然烦躁、呼吸困难、血压 下降，休克，考虑为羊水栓塞。 50.患者，男，24 岁。患重型糖尿病已 3 年，近日发 生恶心呕吐，头痛，嗜睡，呼吸深大，呼气有烂苹果 味，其原因是 【score:2 分】 【A】酮症酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸衰竭 【C】短暂脑缺血 【D】低血糖 【E】脑血栓形成 本题思路：糖尿病患者出现呼吸深大，呼气有烂苹果 味，是酮症酸中毒的典型表现。 51.患者，男，72 岁。突发剧烈头痛、呕吐，迅即昏 迷，下列哪项可鉴别病人是脑出血还是蛛网膜下腔出 血 【score:2 分】 【A】体温高低 【B】白细胞数 【C】是否有意识障碍 【D】是否颈项强直 【此项为本题正确答案】 【E】脑脊液是否血性 本题思路：蛛网膜下腔出血最典型的体征是脑膜刺激 征阳性，颈项强直是脑膜刺激征的客观体征。 52.妊娠合并糖尿病产妇所生的新生儿应 【score:2 分】 【A】按早产儿处理 【此项为本题正确答案】 【B】尽早口服生理盐水 【C】观察有无高血糖 【D】常规加压吸氧 【E】控制引入奶量 本题思路：无论新生儿体重大小，均应按照早产儿提 供护理。 53.诊断支气管哮喘的最主要依据是 【score:2 分】 【A】发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音 【此 项为本题正确答案】 【B】动脉血氧血压降低，二氧化碳分压升高 【C】血与痰中嗜酸性粒细胞增多 【D】胸透示两肺透亮度增加 【E】出现三凹征 本题思路：诊断支气管哮喘的最主要依据是发作性呼 气性呼吸困难伴两肺哮鸣音。 54.支气管扩张病人痰量多，静置分层，且有恶臭 味，治疗宜选用 【score:2 分】 【A】复方磺胺甲嗯唑 【B】红霉素 【C】麦迪霉素 【D】氨苄西林 【E】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据痰液恶臭味判断该支气管扩张病人伴 有厌氧菌感染，故应用甲硝唑。 55.患者，男，52 岁。肝硬化 6 年，有少量腹水，口 服呋塞米及螺内酯片，近几日在家中口服蛋白粉。今 日上午家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字 不清，急诊医生初步诊断肝性脑病，其发病诱因为 【score:2 分】 【A】高蛋白饮食 【此项为本题正确答案】 【B】大量排钾利尿 【C】感染 【D】放腹水 【E】上消化道出血 本题思路：患者摄入过多蛋白．可加重已经衰竭的肝 脏负担，同时血氨增高和蛋白质代谢不全促进肝功能 衰竭，诱发肝性脑病。 56.门静脉高压症患者出现肝昏迷，最易发生在 【score:2 分】 【A】断流术后 【B】分流术后 【此项为本题正确答案】 【C】脾切除术后 【D】应用三腔二囊管压迫时间过长 【E】局部注入硬化剂后 本题思路：分流术后，部分门静脉血流入腔静脉。使 血氨未经肝脏解毒，直接进入体循环，易致肝性脑 病。 57.患者，男，45 岁。肝硬化 2 年，常有刷牙出血， 皮肤反复出现出血点，查血小板 180×10 9 ／L。出 血原因是 【score:2 分】 【A】毛细血管通透性增强 【B】DIC 【C】血小板功能不好 【D】凝血因子减少 【此项为本题正确答案】 【E】肝功能失代偿 本题思路：由于肝合成凝血因子减少，可致肝硬化患 者出现出血倾向。 58.引起急性脓胸最主要的原发病灶是 【score:2 分】 【A】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】肝脓肿 【C】膈下脓肿 【D】纵隔脓肿 【E】化脓性心包炎 本题思路：致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出，造成 胸腔炎性或脓性积液，称为脓胸。主要是继发性感 染，致病菌往往来自胸腔内脏器，如肺、食管等。绝 大多数来自肺脓肿。 59.甲亢代谢增高症候群不包括 【score:2 分】 【A】食欲亢进 【B】体重增加 【此项为本题正确答案】 【C】低热 【D】多汗 【E】腹泻 本题思路：高代谢综合征包括怕热多汗、低热、多 食、消瘦、疲乏无力等，因胃肠蠕动增快，消化吸收 不良而排便次数增加，可表现为腹泻。 60.患者，女，30 岁。左手腕受伤不慎离断，断肢的 保存方法是 【score:2 分】 【A】0℃以下低温冷冻保存 【B】10％葡萄糖液浸泡 【C】伤口外用抗生素 【D】生理盐水浸泡 【E】干燥，包裹，4℃左右冷藏 【此项为本题正 确答案】 本题思路：断肢的保存应用无菌纱布包裹，隔水放于 0℃～4℃环境中冷藏。 61.除水外，人体构成的主要成分是 【score:2 分】 【A】糖类 【B】脂肪 【C】蛋白质 【此项为本题正确答案】 【D】电解质 【E】维生素 本题思路：蛋白质是构成人体结构的主要成分，其含 量仅次于水，约占人体重的 1／5。 62.贫血患儿，活动量稍大时气促、心悸，Hb40g／ L，该患儿的贫血程度是 【score:2 分】 【A】轻度 【B】中度 【C】重度 【此项为本题正确答案】 【D】极重度 【E】正常 本题思路：轻度贫血：Hb90～12g／L；中度贫血： 60～90g／L；重度贫血：30～60g／L。 63.患者，女，46 岁。腰麻下行阑尾切除术，术后发 生尿潴留，其主要原因是 【score:2 分】 【A】手术部位疼痛 【B】尿路结石 【C】不习惯卧床排尿 【D】神经损伤 【E】麻醉反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：腰麻后尿潴留较常见，主要因支配膀胱的 副交感神经纤维很细，对局麻药很敏感，阻滞后恢复 较晚，即使皮肤感觉恢复，仍可发生尿潴留。术后切 口疼痛及病人不习惯卧床排尿等因素也可引起尿潴 留。 64.肝性脑病最常见的原因是 【score:2 分】 【A】原发性肝癌 【B】严重胆道感染 【C】病毒性肝炎后肝硬化 【此项为本题正确答 案】 【D】酒精性肝炎后肝硬化 【E】药物性肝炎后肝硬化 本题思路：各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性 脑病最常见原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多 见。 65.急性血源性骨髓炎晚期病理特点是 【score:2 分】 【A】骨质破坏、死骨形成 【B】骨质破坏、骨性死腔形成 【C】骨性包壳、死骨形成 【D】新骨形成、髓腔脓肿形成 【E】新骨形成、骨性死腔形成 【此项为本题正 确答案】 本题思路：急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死 为主，晚期以死骨形成和新生骨形成为主。在死骨形 成的同时，病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液刺激而 产生新骨，包围于骨干之外，成为“骨性包壳”，包 壳将死骨、脓液和炎性肉芽组织包裹，形成感染的骨 性死腔，此时进入慢性骨髓炎。 66.患者，男，18 岁。饭后剧烈运动后突然出现剧烈 腹痛，向腰背部放射、呕吐，应考虑为 【score:2 分】 【A】肠扭转 【此项为本题正确答案】 【B】肠套叠 【C】肠粘连 【D】肠肿瘤 【E】肠系膜动脉栓塞 本题思路：患者 18 岁，饭后剧烈运动后腹痛，向腰 背部放射。呕吐，考虑 A 项肠扭转。B 项肠套叠多发 生于小儿。C 项肠粘连多有慢性病史或者手术后。D 项明显为干扰项。E 项肠系膜动脉栓塞也有突发剧烈 腹痛，呕吐，但患者年龄为 18 岁，发生肠系膜动脉 栓塞的可能性不大。 67.患者，男，38 岁。近期发现排尿终末有血尿现 象，该血液最可能来自 【score:2 分】 【A】海绵体 【B】输尿管 【C】肾 【D】膀胱颈部 【此项为本题正确答案】 【E】睾丸 本题思路：初始血尿：血尿见于排尿初期，提示出血 部位在尿道；终末血尿：血尿见于排尿终未，提示病 变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区：全程血尿：血 尿见于尿液全程，提示病变在肾脏或输尿管。 68.患者，男，65 岁。长期卧床，为预防下肢静脉血 栓形成，主要的措施是 【score:2 分】 【A】多饮水 【B】被动肢体运动 【此项为本题正确答案】 【C】高纤维素饮食 【D】绝对卧床休息 【E】关节活动 本题思路：被动肢体活动是防止静脉血栓形成的主要 措施。 69.患者，男，30 岁。自诉近期头晕，乏力，注意力 不集中。实验室检查：小细胞低色素贫血，其原因可 能是 【score:2 分】 【A】缺乏维生素 K 【B】缺乏维生素 B 12 【C】缺乏叶酸 【D】缺钙 【E】缺铁 【此项为本题正确答案】 本题思路：缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的储 存铁缺乏，血红蛋白合成减少，红细胞生成障碍引起 的小细胞低色素性贫血，是临床上最常见的一种贫 血。 70.膀胱损伤最重要的原因是 【score:2 分】 【A】手术误伤 【B】锐器刺伤 【C】膀胱镜检查损伤 【D】骨盆骨折的断骨刺伤 【此项为本题正确答 案】 【E】暴力撞击下腹 本题思路：膀胱位于骨盆深处，受到周围组织及其他 软组织的保护，除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界 暴力所损伤。 71.下列哪种癌占成人甲状腺癌的 60％和儿童全部甲 状腺癌 【score:2 分】 【A】乳头状腺癌 【此项为本题正确答案】 【B】滤泡状腺癌 【C】未分化癌 【D】髓样癌 【E】实体瘤 本题思路：乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的 60％和 儿童全部甲状腺癌，多发于 30～45 岁的女性，恶性 程度低，生长缓慢。 72.对于 6 个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频 率为 【score:2 分】 【A】60～70 次／分 【B】70～90 次／分 【C】90～110 次／分 【此项为本题正确答案】 【D】110～130 次／分 【E】140～160 次／分 本题思路：婴儿正确的心脏按压频率为 90～110 次／ 分，年幼儿胸外心脏按压频率较成人频率快。 73.患者，男，36 岁。不慎从高处摔下，骑跨于木栏 上，2 小时后尿道外口滴血，并且不能排尿，体检发 现会阴部、阴茎、阴囊肿胀，最可能的损伤部位是 【score:2 分】 【A】球部尿道损伤 【此项为本题正确答案】 【B】膜部尿道损伤 【C】前列腺部损伤 【D】膀胱损伤 【E】阴囊破裂 本题思路：会阴部骑跨伤，可引起尿道球部损伤。当 尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。尿 道外口可有流血，而后尿道损伤可无尿道口流血或仅 少量血液流出。 74.患儿，女，12 岁。背部有一脓肿，切开后，脓液 稠厚、黄色、无臭味。感染的细菌可能是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】溶血性链球菌 【D】铜绿假单胞菌 【E】变形杆菌 本题思路：金黄色葡萄球菌引起的脓肿，脓液呈黄 色，无臭味。 75.患者，女，35 岁。因下肢骨折感染入院治疗，应 用抗生素 12 天，自觉外阴瘙痒，分泌物增多，应首 先考虑 【score:2 分】 【A】慢性阴道炎 【B】细菌性阴道炎 【C】外阴阴道假丝酵母菌病 【此项为本题正确 答案】 【D】滴虫性阴道炎 【E】非特异型外阴瘙痒 本题思路：假丝酵母菌为条件致病菌，长期应用抗生 素易发此病。 76.患者，男，70 岁。有 2 型糖尿病，但未认真治 疗，近一周来发现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛、低 热。引发原因是 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性肾炎 【D】肾结石 【E】肾结核 本题思路：糖尿病病人抵抗力较低，该病人出现了泌 尿系统刺激症状，可判断为尿路感染，同时病人有低 热和腰痛，提示病人为肾盂肾炎。 77.肠瘘是引起下列哪项酸碱平衡紊乱的原因 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】高血钾 本题思路：肠瘘可导致碱性体液丢失过多，引起代谢 性酸中毒。 78.右心功能不全引起的呼吸困难是由于 【score:2 分】 【A】气道反应性增强 【B】支气管狭窄及阻塞 【C】肺循环淤血 【D】体循环淤血 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸中枢兴奋性降低 本题思路：右心衰竭主要表现为体循环淤血，导致毛 细血管床淤血，造成循环性缺氧而引起呼吸困难。 79.患者，女，50 岁。体检发现心尖区可闻及全收缩 期粗糙吹风样杂音，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】肺动脉瓣狭窄 【B】主动脉瓣狭窄 【C】二尖瓣关闭不全 【此项为本题正确答案】 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】二尖瓣狭窄 本题思路：心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音是 二尖瓣关闭不全最重要的体征。 80.急性脓胸最主要的致病菌是 【score:2 分】 【A】厌氧菌 【B】链球菌 【C】肺炎双球菌 【D】大肠埃希菌 【E】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性脓胸大多为继发性感染，最主要的原 发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、 肺炎双球菌，也有链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞 菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，男，40 岁。晨起及半夜有上腹痛，进食后缓 解已 2 个月。既往 2 年每到秋冬季均有发作，经胃镜 检查确诊为十二指肠溃疡。【score:6 分】 (1).本病的主要因素是【score:2 分】 【A】促胃液素 【B】胃酸 【此项为本题正确答案】 【C】胃蛋白酶 【D】胆汁反流 【E】精神紧张 本题思路：消化性溃疡发病主要考虑胃酸的作用。 (2).本病的重要致病菌是【score:2 分】 【A】溶血性链球菌 【B】葡萄球菌 【C】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】铜绿假单胞菌 【E】厌氧菌 本题思路：Hp 感染是消化性溃疡的主要病因。 (3).治疗本病采用三(四)联疗法，主要目的是 【score:2 分】 【A】减少胃痉孪 【B】保护溃疡面 【C】减少胃酸分泌 【D】消灭幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】促进胃蠕动 本题思路：联合治疗的目的是根除 Hp。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患儿，女，3 岁。近日腹泻，1 小时前突然剧烈腹 痛，哭闹，呕吐，腹胀，10 分钟前有少量果酱样粪 便，右侧腹可触及腊肠样肿块，长约 7cm。 【score:4 分】 (1).初步诊断为【score:2 分】 【A】肠肿瘤 【B】蛔虫性肠梗阻 【C】肠套叠 【此项为本题正确答案】 【D】肠扭转 【E】机械性肠梗阻 本题思路：根据患儿临床表现及果酱样粪便可判断为 肠套叠。 (2).为明确诊断，首选下列哪项检查【score:2 分】 【A】空气灌肠造影 【此项为本题正确答案】 【B】口服钡剂造影 【C】腹部 B 超 【D】腹腔穿刺 【E】肛门指诊 本题思路：肠套叠是唯一可早期灌肠的外科急症，呈 “杯口状”甚至呈“弹簧状”阴影，首选“空气灌 肠”。 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 患者，女，32 岁。未婚，因乳腺肿瘤，拟于明日手 术治疗。但患者十分担心手术会影响今后的生活质 量，护士在巡视病房时发现患者愁眉不展，不思饮 食。经护士积极与其交谈后，患者的心理负担消除， 并同意接受手术治疗。【score:8 分】 (1).为交谈做好准备，护士需要收集资料下列哪项除 外【score:2 分】 【A】家属对患者的态度 【B】家属对工作的态度 【此项为本题正确答 案】 【C】患者的文化背景 【D】家庭经济状况 【E】患者对疾病的认识 本题思路：家属对工作的态度与患者出现的问题无太 大关联，谈话前无须收集此类资料。 (2).交谈开始，护士用下列哪一种提问比较合适 【score:2 分】 【A】“您知道您患什么病吗”? 【B】“看来您有心事，能与我谈谈吗?” 【此项 为本题正确答案】 【C】“您情绪不好，是害怕手术吗?” 【D】“您为什么经常流泪?” 【E】“您近来心情不愉快，是吗?” 本题思路：交谈开始时，尽量选择开放性问题，诱导 并鼓励患者积极表达自己的观点、意见、思想和感 情。 (3).护患沟通中正确的倾听技巧是【score:2 分】 【A】患者倾诉时，护士要思考问题 【B】避免看清对方的表情 【C】避免直视对方的眼睛 【D】用心倾听，表示对所谈话题有兴趣 【此项 为本题正确答案】 【E】回应患者声音应大，避免听不清楚 本题思路：倾听是指全神贯注地接受和感受交谈对象 发出的全部信息(包括语言信息和非语言信息)，并做 出全面的理解。倾听将伴随整个交谈过程，是获取信 息的重要渠道。 (4).该护士的行为体现了尊重患者享有的何种权利 【score:2 分】 【A】基本医疗权 【B】保护隐私权 【C】医疗监督权 【D】疾病认知权 【E】知情同意权 【此项为本题正确答案】 本题思路：知情同意权是指医护人员向患者提供疾病 诊断、治疗方案、预后、诊疗费用等方面信息的权 利。知情是同意的前提，患者在作出决定之前，护士 应向患者提供尽可能多的信息，让患者尽量了解有关 方面的知识，从而作出理智的、符合实际的决定。 五、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．人乳头状病毒 B．性伴侣不稳定 C．宫颈受损后细 菌感染 D．雌激素水平过高 E．阴道内清洁度改变 【score:4 分】 (1).慢性宫颈炎的病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗 不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜形成慢性炎症；多见 于分娩、流产或手术损伤宫颈后；主要病原体有葡萄 球菌、链球菌及大肠埃希菌等。 (2).外阴尖锐湿疣的病因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尖锐湿疣是由人乳头状病毒引起的丘疹样 外阴病变，也可累及阴道及宫颈；主要经性交直接传 播；促使 HPV 感染的因素有过早性交、多个性伴侣、 免疫力低下等。 六、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．1～2 个月 B．3～4 个月 C．5～6 个月 D．7～8 个 月 E．10～12 个月【score:6 分】 (1).添加鱼肝油的月龄是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：添加辅食顺序为：1～3 个月添加鱼肝 油、菜汤、果汁，4～6 个月添加米糊、稀粥、泥、 鱼泥、肉泥、蛋黄，7～8 个月添加粥、面、饼干、 蛋、鱼、肉末、豆腐、碎菜，10～12 个月添加软 饭、面条、碎菜、碎肉、豆制品。 (2).添加蛋黄的月龄是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：添加辅食顺序为：1～3 个月添加鱼肝 油、菜汤、果汁，4～6 个月添加米糊、稀粥、泥、 鱼泥、肉泥、蛋黄，7～8 个月添加粥、面、饼干、 蛋、鱼、肉末、豆腐、碎菜，10～12 个月添加软 饭、面条、碎菜、碎肉、豆制品。 (3).添加肉末的月龄是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：添加辅食顺序为：1～3 个月添加鱼肝 油、菜汤、果汁，4～6 个月添加米糊、稀粥、泥、 鱼泥、肉泥、蛋黄，7～8 个月添加粥、面、饼干、 蛋、鱼、肉末、豆腐、碎菜，10～12 个月添加软 饭、面条、碎菜、碎肉、豆制品。 A．深部脓肿 B．下颌蜂窝织炎 C．疖 D．小腿丹毒 E．唇痈【score:6 分】 (1).多见于糖尿病患者的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病患者抗感染能力低下，疖的发生与 皮肤不洁、擦伤、局部摩擦或人体抗感染能力低下相 关；颈部的急性蜂窝织炎可发生喉头水肿而压迫气 管，引起呼吸困难，甚至窒息；疖一般无全身症状， 发生在面部危险三角区的疖，如被挤压或处理不当 时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内的海绵状 静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部 及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴有疼痛和压 痛。 (2).易导致窒息的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病患者抗感染能力低下，疖的发生与 皮肤不洁、擦伤、局部摩擦或人体抗感染能力低下相 关；颈部的急性蜂窝织炎可发生喉头水肿而压迫气 管，引起呼吸困难，甚至窒息；疖一般无全身症状， 发生在面部危险三角区的疖，如被挤压或处理不当 时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内的海绵状 静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部 及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴有疼痛和压 痛。 (3).易导致化脓性海绵状静脉窦炎是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病患者抗感染能力低下，疖的发生与 皮肤不洁、擦伤、局部摩擦或人体抗感染能力低下相 关；颈部的急性蜂窝织炎可发生喉头水肿而压迫气 管，引起呼吸困难，甚至窒息；疖一般无全身症状， 发生在面部危险三角区的疖，如被挤压或处理不当 时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内的海绵状 静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部 及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴有疼痛和压 痛。 A．水痘 B．重症肺炎 C．百日咳 D．麻疹 E．猩红热 【score:6 分】 (1).发热、全身皮肤充血、鸡皮样皮疹等特点符合 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：猩红热以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥 漫性鲜红色皮疹和疹退后片状脱皮为特征。 (2).全身散在斑丘疹、疱疹等特点符合【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：水痘发热同时或 1～2 天后出皮疹。首发 于头、面和躯干．以后至四肢。痒感重，呈向心性分 布，分批出现红色斑疹或斑丘疹或疱疹。 (3).发热、流涕、结膜充血、口腔黏蟆斑等特点符合 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：麻疹呵有发热、上呼吸道感染样症状、结 膜充血、麻疹黏膜斑等表现。