妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷45

妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷45

妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷 45 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血表明 【score:2 分】 【A】输卵管妊娠破裂 【此项为本题正确答案】 【B】血腹症 【C】急腹症 【D】卵巢黄体囊肿破裂 【E】子宫内膜异位囊肿破裂 本题思路： 2.前置胎盘最主要的症状是 【score:2 分】 【A】多在妊娠早期出现阴道间断性出血 【B】妊娠晚期无痛性反复阴道出血 【此项为本 题正确答案】 【C】完全性前置胎盘通常出血量不多 【D】出血量与前置胎盘类型无关 【E】常易造成胎膜早破 本题思路： 3.对于卵巢妊娠，下列哪项叙述不恰当 【score:2 分】 【A】破裂后可引起腹腔内大量出血 【B】临床表现类似于输卵管妊娠 【C】术前常诊断为输卵管妊娠 【D】术中探查可误诊为卵巢黄体破裂 【E】术中见到绒毛可不必进行病理检查 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 4.下列哪个药物不是治疗早产的药物 【score:2 分】 【A】力托君 【B】沙丁胺醇 【C】硫酸镁 【D】硝苯地平 【E】地塞米松 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.24 小时尿蛋白定量超过多少属重度子痫前期 【score:2 分】 【A】超过 5g 【此项为本题正确答案】 【B】超过 4g 【C】超过 3g 【D】超过 2g 【E】超过 0．5g 本题思路： 6.关于扩容疗法，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】适用于全身水肿的重度妊高征者 【此项为 本题正确答案】 【B】常用扩容药物有白蛋白、低分子右旋糖酐 【C】扩容后可改善重要器官的血液灌注 【D】扩容增加心脏负担，可发生肺水肿，心力衰 竭 【E】贫血、电解质紊乱时慎重选择扩容剂 本题思路： 7.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是 【score:2 分】 【A】X 线腹部平片 【B】凝血功能检查 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】阴道内诊 【E】双下腹可闻胎盘杂音 本题思路： 8.胎盘早剥典型的表现，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】腹痛伴阴道出血 【B】肉眼血尿 【此项为本题正确答案】 【C】全身症状与外出血不成比例 【D】血性羊水 【E】宫底升高 本题思路： 9.妊娠几周时 B 超检查胎儿各径线以此作为胎儿生长 发育的基线 【score:2 分】 【A】12 周 【B】14 周 【C】16 周 【此项为本题正确答案】 【D】18 周 【E】20 周 本题思路： 10.诊断妊娠期高血压疾病时，下列哪项生化指标更 有意义 【score:2 分】 【A】尿酸 【此项为本题正确答案】 【B】肌酐 【C】血糖 【D】GPT 【E】电解质 4 项 本题思路： 11.关于妊娠剧吐的发病机制下列叙述不恰当的是 【score:2 分】 【A】临床表现的程度与血 hCG 水平有正相关关系 【B】葡萄胎患者发病率较一般孕妇高 【此项为 本题正确答案】 【C】目前病因尚不明确 【D】精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高 【E】经济状况较差的孕妇发病率相对高 本题思路： 12.与发生前置胎盘关系最小的病因是 【score:2 分】 【A】受精卵滋养层发育迟缓 【B】胎盘面积过大 【C】曾患产褥感染 【D】此次患子痫前期 【此项为本题正确答案】 【E】多次行人工流产术 本题思路： 13.诊断胎儿窘迫，下列哪一项是正确的 【score:2 分】 【A】臀先露，产程中羊水混有胎便 【B】强宫缩后，胎心率 120 次／min 【C】破膜后胎心率 152～156 次／min 【D】枕先露破膜时羊水棕绿色 【此项为本题正 确答案】 【E】新生儿出娩时，全身发紫，呼吸＞20 次／ min 本题思路： 14.决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列 何种检查最关键 【score:2 分】 【A】眼底检查 【B】24 小时尿蛋白定量 【C】血浆总蛋白测定 【D】血细胞比容 【此项为本题正确答案】 【E】心电图检查 本题思路： 15.重度胎盘早期剥离的处理，以下哪项最正确 【score:2 分】 【A】输血纠正休克，保胎治疗 【B】胎心消失，不做剖宫产 【C】子宫胎盘卒中应常规切除子宫 【D】应动态观察尿量及血小板计数 【此项为本 题正确答案】 【E】产后不宜用宫缩剂以防促凝物质进入母体 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 16.初产妇，妊娠 39 周，平素不定期产检，自述下腹 痛及少量阴道流血已 3 小时。检查：血压 150／ 100mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(++)，子宫呈板状硬， 胎位触不清，胎心弱，100 次／min。本病例应诊断 为下述何项 【score:2 分】 【A】不协调性子宫收缩乏力 【B】协调性子宫收缩乏力 【C】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【D】前置胎盘 【E】高张性子宫收缩乏力 本题思路：本病例为重度子痫前期，不应等至 39 周。随着孕周增大，风险增大。根据查体情况，首先 考虑发生了胎盘早剥。 17.停经 11 周，阴道大量出血 3 小时，血压 80／ 50mmHg。妇科检查：宫颈口松，有烂肉组织堵塞于宫 口，子宫如孕 8 周大小，可能的诊断是 【score:2 分】 【A】稽留流产 【B】先兆流产 【C】难免流产 【D】不全流产 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈息肉 本题思路： 18.24 岁孕妇，G 1 P 0 ，孕 37 周，伴子痫前期临 产，宫口开大 8cm 入院。血压 20／15kPa(150／ 112mmHg)，尿蛋白(++)，2 小时后行产钳助产，胎盘 娩出顺利，阴道出血不多。产后 30 分钟患者突然心 慌，出冷汗，血压下降，初步诊断为产后虚脱，其发 生的原因可能是下列何项 【score:2 分】 【A】未严格限制钠盐摄入 【B】产后腹压骤降，内脏血管扩张，有效循环血 量减少 【此项为本题正确答案】 【C】血液稀释，血容量增加，对失血的耐受性差 【D】分娩操作时刺激 【E】产后使用镇静剂 本题思路： 19.G 2 P 0 ，孕 33 周，1 天前挤车时腹部被撞，偶 有腹坠，3 小时前突发下腹痛阵发加剧，伴头晕、恶 心，阴道少量出血。体检：血压 12／7．5kPa(90／ 60mmHg)，脉搏 108 次／min，宫高 35cm，子宫不放 松，胎位不清，胎心 100 次／min，阴道少量血性分 泌物，暗红色，血红蛋白 75g／L。下列最恰当的处 理是 【score:2 分】 【A】立即输新鲜血纠正贫血 【B】密切观察病情变化，出血多随时终止妊娠 【C】人工破膜及催产素静脉点滴 【D】立即剖宫产术，并做好子宫切除准备 【此 项为本题正确答案】 【E】期待疗法，积极保胎治疗 本题思路： 20.女性，23 岁，有习惯性流产史，均发生在孕 5～6 个月，目前孕 4 个月，昨日起有阴道流血。查宫颈扩 张约 2cm 并可触及羊膜囊，胎心好，无腹痛及阴道流 血。处理应为下列哪一项 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】禁性生活 【C】口服维生素 E 【D】肌注黄体酮 【E】保胎治疗+宫颈内口环扎术 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 21.26 岁已婚妇女，因停经 42 天，尿妊娠试验(+)， 要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾后屈， 稍大稍软，附件未扪及，术中测宫腔深 9cm，吸出物 未见绒毛，出血少。吸出组织最可能是下列哪项 【score:2 分】 【A】蜕膜 【此项为本题正确答案】 【B】葡萄胎 【C】子宫息肉 【D】增生期宫内膜 【E】分泌期宫内膜 本题思路： 22.停经 17 周，1 个月来间断少量阴道出血，检查腹 部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如 孕 8 周。最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】难免流产 【C】不全流产 【D】完全流产 【E】过期流产 【此项为本题正确答案】 本题思路：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎 儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症 状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的 分泌物；尿 hCG(-)；妇科检查子宫颈口闭，子宫小 于停经月份(本例停经 17 周，子宫仅增大如孕 8 周)；B 型超声检查提示无胎心。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 28 岁初产妇，孕 30 周，产前检查发现子宫比孕周 大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水 肿，腹壁可触及肢体较多。【score:6 分】 (1).应对该孕妇首选下列哪项辅助检查【score:2 分】 【A】X 线片 【B】多普勒胎心仪 【C】B 型超声波检查 【此项为本题正确答案】 【D】血甲胎蛋白 【E】以上都不是 本题思路： (2).以下哪种疾病不易与此孕妇并发症相混淆 【score:2 分】 【A】巨大胎儿 【B】妊娠合并子宫肌瘤 【C】妊娠期糖尿病 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠合并卵巢肿瘤 【E】妊娠合并羊水过多 本题思路： (3).下列哪项处理对于孕妇是不恰当的【score:2 分】 【A】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【B】预防贫血 【C】注意卧床休息 【D】预防妊娠高血压综合征 【E】以上都不是 本题思路： 37 岁，结婚 10 年，G 4 P 0 ，孕 32 周，人流 2 次， 过期流产刮宫一次。阴道少量出血 3 天。不伴腹痛。 体检：儿头高浮，胎心 140 次／min。耻骨联合上方 可闻胎盘杂音。【score:6 分】 (1).此例最可能的诊断是【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 【C】胎盘早剥 【D】先兆子宫破裂 【E】胎盘边缘血窦破裂 本题思路： (2).处理原则中错误的是下列哪项【score:2 分】 【A】卧床休息，吸氧，观察病情变化 【B】给予镇静、保胎治疗 【C】配血备用 【D】即刻终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【E】腹部 B 超检查 本题思路： (3).最恰当的处理是下列哪项【score:2 分】 【A】即刻人工破膜 【B】人工破膜及催产素静点 【C】催产素引产 【D】即刻剖宫产术 【E】期待疗法 【此项为本题正确答案】 本题思路：