临床医学检验技师初级（师）临床化学（胰腺疾病的检查、临床化学自动分析仪）-试卷1

临床医学检验技师初级（师）临床化学（胰腺疾病的检查、临床化学自动分析仪）-试卷1

临床医学检验技师初级【师】临床化学【胰腺疾病的 检查、临床化学自动分析仪】-试卷 1 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患者，男性，50 岁。骤发剧烈腹痛，初起时剑突下 偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后 腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：体温 38．9℃，血 压 110／80 mmHg，脉搏 110 次／分，呼吸 32 次／ 分；心肺检查(一)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛 压痛；反跳痛，B 超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以 胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白 96．1 g／ L，白细胞 18．9×10 9 ／L，AST 211 U／L，BUN 9．9 mmoL／L，AMY 1905．7 U／L，CA 1．75 mmol ／L。【score:8 分】 (1).该患者的诊断应为【score:2 分】 【A】急性肠梗阻 【B】消化道穿孔 【C】急性胆囊炎 【D】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性阑尾炎 本题思路：血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，是急 性胰腺炎的重要诊断指标之一。 (2).可进一步做何检查【score:2 分】 【A】尿 β 2 一微球蛋白 【B】GLU 【C】ACTH 【D】LH 【E】尿淀粉酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿 淀粉酶连续做动态观察，淀粉酶能被肾小球滤过，任 何原因引起的血清淀粉酶升高，会使尿中淀粉酶排出 量增加，急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其 升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。 (3).关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】可作用于淀粉 a 一 1，6 糖苷键 【此项为本 题正确答案】 【B】是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶 【C】由胰腺分泌 【D】最适宜的 pH 为 6．9 【E】可作用于淀粉 a 一 1，4 糖苷键 本题思路：淀粉酶由胰腺排入消化道，作用于淀粉 a-1，4 糖苷键，对分支上 a-1，6 糖苷键无作用。 (4).以下那种疾病引起血浆淀粉酶活性升高 【score:2 分】 【A】荨麻疹 【B】慢性乙肝 【C】腮腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】胃溃疡 【E】急性心肌梗死 本题思路：淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰 腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全等。 二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低 B．血 清淀粉酶活性升高以 S 型为主，36 小时恢复正常 C．血清 S 型淀粉酶和 P 型淀粉酶可同时升高，也可 为此两型中任何一型升高 D．血和尿淀粉酶活性升高 伴脂肪酶活性升高 E．血清 S 型淀粉酶升高而 P 型淀 粉酶正常，脂肪酶活性不升高【score:10 分】 (1).巨淀粉酶血症时可见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).注射吗啡时可见【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).腮腺炎时可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).大量饮酒、消化性溃疡穿孔时可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).急性胰腺炎时可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是 急性胰腺炎的重要诊断指标之一，淀粉酶活性中度或 轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性 腹部疾病、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不全及巨 淀粉酶血症等情况。 三、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.下列关于淀粉酶的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】人尿只含有 α-淀粉酶 【B】耐 70℃左右的高温 【C】最适宜的 pH 值为 6．5～7．5 【D】IFCC 推荐检测方法为碘一淀粉显色法 【此 项为本题正确答案】 【E】腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高 本题思路：人和动物尿中只含有 α-淀粉酶，耐 70℃ 左右的高温和最适宜的 pH 为 6．5～7．5，均为淀粉 酶的理化性质，唾液腺尤其是腮腺是分泌淀粉酶的， 腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，故选项 A、 B、C、E 正确；IFCC 推荐检测方法为对硝基麦芽七糖 法，碘一淀粉显色法属以往的实验室手工方法。 2.急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为 【score:2 分】 【A】胰凝乳蛋白酶 【B】胰蛋白酶 【C】胰脂肪酶 【D】胰仅淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【E】乳酸脱氢酶 本题思路：急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为胰 α 淀粉酶。 3.下列哪项是淀粉酶的激活剂 【score:2 分】 【A】Ca 2+ 【B】Fe 2+ 【C】Cl － 【此项为本题正确答案】 【D】Zn 2+ 【E】Mg 2+ 本题思路：很多卤素和其他阴离子有激活淀粉酶的作 用，其中以 Cl － ，Br － 为最强。 4.与急性胰腺炎时代谢变化不符的结果是 【score:2 分】 【A】血清淀粉酶于发病后 2～12 小时开始升高 【B】血清高铁血红蛋白阳性提示有出血和坏死 【C】血清脂肪酶在发病后 48～72 小时开始升高 【D】血清淀粉酶清除率和肌酐清除率比值降 低 【此项为本题正确答案】 【E】腹水中的淀粉酶水平比血清中为高 本题思路：健康人肾脏清除淀粉酶的能力为 1～3 ml ／min。淀粉酶清除率与肌酐清除率有一个稳定的比 值，可用 Cam／Ccr 表示。其参考值在 2％～5％。在 急性胰腺炎时由于肾清除淀粉酶的能力加强，其比值 增大。 5.关于脂肪酶的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】尿中可测到脂肪酶活性 【此项为本题正确 答案】 【B】可由肾小球滤过 【C】是胰腺的一种外分泌酶 【D】血清脂肪酶主要来源于胰腺 【E】血清脂肪酶可部分来源于肠黏膜 本题思路：脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油酯的 酶，血清中的脂肪酶主要来自于胰腺，也有一些来自 于其他组织，如胃、小肠黏膜等，在白血病、脂肪细 胞及乳汁中可测到脂肪酶活性。脂肪酶可由肾小球滤 过，被肾小管全部吸收，所以尿中测不到脂肪酶活 性。 6.反映急性出血性胰腺炎病变严重程度比较好的指标 为 【score:2 分】 【A】弹性蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【B】淀粉酶 【C】胰岛素 【D】胰多肽 【E】脂肪酶 本题思路：反映急性出血性胰腺炎病变严重程度的指 标有淀粉酶、脂肪酶，而弹性蛋白酶使胰腺血管严重 损伤，导致广泛出血，是最好的指标。 7.关于急性胰腺炎时的血生化检查，下列哪一项是不 正确的 【score:2 分】 【A】血清淀粉酶在发病 3～5 天后可恢复正常 【B】血清淀粉酶 P 同工酶升高 【C】血清淀粉酶 S 同工酶升高 【此项为本题正 确答案】 【D】血清淀粉酶的高低与病变轻重有关 【E】血钙小于 1．75 mmol／L 常提示预后不良， 有 25％的急性胰腺炎的病人可见血钙降低 本题思路：血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是 急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后 2—12 小 时活性开始升高，12～72 小时达峰值，3～4 天后恢 复正常。主要是血清淀粉酶 P 同工酶升高。 8.在急性胰腺炎时脂肪酶临床意义描述正确的是 【score:2 分】 【A】出现早，上升幅度大 【B】出现晚，持续时间长 【C】出现早，持续时间短 【D】出现早，持续时间长 【此项为本题正确答 案】 【E】上升幅度大，持续时间短 本题思路：在急性胰腺炎时脂肪酶出现早，上升幅度 大，持续时间长。 9.水解碳水化合物的最重要的酶是 【score:2 分】 【A】胰多肽 【B】胰脂肪酶 【C】胰淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【D】胰蛋白酶 【E】唾液淀粉酶 本题思路：胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道， 是最重要的水解碳水化合物的酶。 10.胰腺中与消化作用有关的物质是 【score:2 分】 【A】磷酸酶 【B】胆固醇 【C】胆红素 【D】电解质 【E】脂肪酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：胰腺是一个具有内分泌和外分泌双重功能 的器官。胰腺中的消化酶有淀粉酶、脂肪酶和蛋白 酶。 11.自动生化分析仪的校准方法除线性法外，还包括 【score:2 分】 【A】非线性法 【此项为本题正确答案】 【B】参比法 【C】内标法 【D】外标法 【E】K 因素法 本题思路：自动生化分析仪的校准方法包括线性方法 和非线性方法。 12.以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】干化学分析是用反射式光度计测定的 【B】离心式分析仪的化学反应器装在离心机的转 子位置 【C】分立式分析仪按手工操作的方式编排程序， 各个样品和试剂在各自的试管中起反应 【D】管道式分析仪测定项目相同的各待测样品于 试剂混合后的化学反应，在各自管道中完成 【此项 为本题正确答案】 【E】自动生化分析仪需要做日保养、周保养、月 保养和年保养 本题思路：管道式分析仪测定项目相同的各待测样品 于试剂混合后的化学反应，在同一管道中完成。 13.临床化学酶活力测定一般采用 【score:2 分】 【A】一点法 【B】两点法 【C】浊度法 【D】双波长法 【E】连续监测法 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床化学酶活力测定一般采用连续监测 法。 14.分立式生化分析仪与管道式生化分析仪在结构上 的主要区别为 【score:2 分】 【A】前者各个标本和试剂在各自的试管中起反 应，后者在同一试管中起反应 【此项为本题正确答 案】 【B】后者各个标本和试剂在各自的试管中起反 应，前者在同一试管中起反应 【C】两者吸出血清的方式不同 【D】两者添加试剂的方式不同 【E】计算机数据处理系统不同 本题思路：分立式生化分析仪与管道式生化分析仪在 结构上的主要区别为：前者各个标本和试剂在各自的 试管中起反应，后者在同一试管中起反应。 15.全自动生化分析仪比色杯的材料多用 【score:2 分】 【A】隔热玻璃 【B】光学玻璃 【C】防爆玻璃 【D】含特殊金属的玻璃 【E】不吸收紫外光的石英玻璃 【此项为本题正 确答案】 本题思路：全自动生化分析仪比色杯的材料多用不吸 收紫外光的石英玻璃。 16.以同步分析工作原理工作的全自动生化分析仪是 【score:2 分】 【A】管道式分析仪 【B】分立式分析仪 【C】离心式分析仪 【此项为本题正确答案】 【D】干片式分析仪 【E】半自动分析仪 本题思路：离心式自动生化分析仪，每个待测样品都 是在离心力的作用下，在各自的反应槽内与试剂混 合，完成化学反应并测定。由于混合、反应和检测几 乎同时完成，它的分析效率较高。 17.固定时间法在自动分析仪中的应用，有助于解决 【score:2 分】 【A】灵敏度问题 【B】精密度问题 【C】重复性问题 【D】准确度问题 【E】特异性问题 【此项为本题正确答案】 本题思路：固定时间法通过选择合适的反应区间可以 避开干扰物质的影响提高反应的特异性。 四、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 18.自动分析仪的类型包括 【score:2 分】 【A】管道式分析仪 【此项为本题正确答案】 【B】分立式分析仪 【此项为本题正确答案】 【C】离心式分析仪 【此项为本题正确答案】 【D】干化学分析仪 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不对 本题思路：自动分析仪的类型包括管道式分析仪、分 立式分析仪、离心式分析仪和干化学分析仪。 19.自动分析仪分析方法包括 【score:2 分】 【A】平衡法 【此项为本题正确答案】 【B】连续监测法 【此项为本题正确答案】 【C】固定时间法 【此项为本题正确答案】 【D】A+B 【E】B+C 本题思路：自动分析仪分析方法包括平衡法、连续监 测法和固定时间法。 20.自动分析仪的发展方向是 【score:2 分】 【A】自动化 【B】一体化 【C】计算机化 【D】标准化 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路：自动分析仪的发展方向是自动化、一体 化、计算机化和标准化。 五、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 检验科生化室采用日立 7600 型全自动生化仪，2 个 反应模块设置，反应速度离子 800 项／小时，比色部 分 1600 项／小时。【score:6 分】 (1).仪器的标准化发展方向不包括以下哪个方面 【score:2 分】 【A】校准 【B】双试剂 【此项为本题正确答案】 【C】测定方法 【D】可比 【E】通用性能 本题思路：自动分析仪的发展方向之一是标准化，包 括测定方法、校准、通用性能、可比性。 (2).此分析仪属于【score:2 分】 【A】干片式分析仪 【B】离心式分析仪 【C】管道式分析仪 【D】血细胞分析仪 【E】分立式分析仪 【此项为本题正确答案】 本题思路：分立式分析仪是各种样品和试剂在各自试 管中起反应，是大型生化仪的主流类型。 (3).此分析仪的分析方法不可能的是【score:2 分】 【A】终点法 【B】两点法 【C】层析法性 【此项为本题正确答案】 【D】连续监测法 【E】离子选择电极法 本题思路：自动分析仪分析方法有：终点法、连续监 测法及两点法，离子部分采用离子选择电极法。