医学考试-心血管专业实践能力分类真题1-2

医学考试-心血管专业实践能力分类真题1-2

心血管专业实践能力分类真题 1-2 (总分：30.50，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题 (总题数：4，score:5.50) 患者男性，63 岁，高血压史 10 年，间断用药治疗。 查体：血压 150/90mmHg(20/12kPa)，心率 52 次/ 分，心电图示Ⅰ度 AVB。 【score:1.50】 (1).该患者的诊疗应注意以下几项，但除外( ) 【score:0.50】 【A】降压目标应为＜140/90mmHg(18.7/12kPa) 【B】老年人降压目标应为＜ 130/85mmHg(17.3/11.4kPa) 【此项为本题正确答 案】 【C】血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药 【D】必要时可用 2 种或 2 种以上降压药 【E】改善生活方式是药物治疗的基础 本题思路： (2).连续服用降压药 1 年，患者偶有胸部不适，心电 图示多导联 T 波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的 诊断( )【score:0.50】 【A】普萘洛尔试验 【B】动态心电图 【C】偶测心电图 【D】冠脉造影 【此项为本题正确答案】 【E】心脏彩色超声 本题思路： (3).如果若干年后出现心衰症状，且血压控制不理 想，下列哪项联合用药是不合适的( ) 【score:0.50】 【A】小剂量美托洛尔+依那普利 【B】小剂量美托洛尔+心痛定缓释片 【C】小剂量美托洛尔+硝酸异山梨酯 【D】小剂量美托洛尔+氢氯噻嗪 【E】小剂量美托洛尔+维拉帕米 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 男性，45 岁，健康体检时发现心率 41 次/分，律 齐。 【score:1.50】 (1).为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患 者进行下列哪项动作后再测心率( )【score:0.50】 【A】休息 30 分钟 【B】短时间快速蹲立运动 【此项为本题正确答 案】 【C】深吸气 【D】深呼气 【E】ValsalVa 动作 本题思路： (2).门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率 41 次/ 分。下一步应进行下列哪项检查( )【score:0.50】 【A】直立倾斜试验 【B】阿托品试验 【此项为本题正确答案】 【C】普萘洛尔试验(心得安试验) 【D】活动平板运动试验 【E】双嘧达莫(潘生丁)试验 本题思路： (3).如果患者快速蹲立运动 30 次后即刻心室率突然 增至 164 次/分，休息片刻后又回复至 41 次/分，推 测可能是下列哪种心律失常( )【score:0.50】 【A】窦性心动过速 【B】阵发性室上性心动过速 【C】阵发性室性心动过速 【D】心房颤动 【E】心房扑动 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，57 岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治 疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血 压 90/60mmHg(12/8kPa)，两肺呼吸音清，心界向两 侧扩大，心率 120 次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂 音，奇脉(+)。 【score:1 分】 (1).患者最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】心包压塞 【此项为本题正确答案】 【B】肺栓塞 【C】脑出血 【D】心肌梗死 【E】主动脉夹层 本题思路： (2).患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选 以下哪项处理( )【score:0.50】 【A】扩容 【B】胸膜腔内针刺减压 【C】心包穿刺引流 【此项为本题正确答案】 【D】溶栓治疗 【E】改善通气 本题思路： 男性，46 岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸 痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续 1 小时不缓解。查体：血压 200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率 90 次/分，心 (-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴 V-ST 段压低 0.1mV。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】冠心病、心绞痛 【B】冠心病、心肌梗死 【C】肺动脉栓塞 【D】气胸 【E】主动脉夹层 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).确诊的首选检查是( )【score:0.50】 【A】多普勒超声 【此项为本题正确答案】 【B】血心肌酶 【C】胸片 【D】血沉 【E】继续监测心电图演变 本题思路： (3).患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压 140/80mmHg(18.7/10.7kPa)，心率 86 次/分，持续 1 天，之后头部 CT 检查无阳性发现，可能的原因为( ) 【score:0.50】 【A】脑梗死 【B】短暂脑缺血发作 【C】脑出血 【D】心源性脑缺血 【E】主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 二、B 型题 (总题数：8，score:15 分) • A．夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰 • B．夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰 • C．下垂性双下肢对称性水肿 • D．晨起面部浮肿 • E．颈静脉怒张，肝颈回流征阳性 【score:2 分】 (1).心源性哮喘( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心源性水肿( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺源性哮喘( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).肾性水肿( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．扩张冠状动脉增加冠脉血流 • B．减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量 • C．扩张冠脉，解除冠脉痉挛 • D．抗血小板聚积，防止血栓形成 • E．扩张动静脉，降低心脏前后负荷 【score:2 分】 (1).阿替洛尔( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心痛定( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).硝酸甘油( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).阿司匹林( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．心包叩击音 • B．二尖瓣开瓣音 • C．Austin-Flint 杂音 • D．喀喇音 • E．Cmham-steell 杂音 【score:1.50】 (1).二尖瓣脱垂者可听到( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).严重主动脉瓣关闭不全者可听到( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到 ( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．氢氯噻嗪 • B．美托洛尔 • C．氨氯地平 • D．卡托普利 • E．哌唑嗪 应慎用于 【score:2 分】 (1).高血压病伴低血钾( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压病并双侧肾动脉狭窄( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).高血压病伴高血钾( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).高血压病伴痛风( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．美托洛尔 • B．氨氯地平 • C．卡托普利 • D．特拉唑嗪 • E．螺内酯 【score:1.50】 (1).高血压伴前列腺肥大首选( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).原发性醛固酮增多症首选( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).高血压病合并心绞痛首选( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．血管扩张剂 • B．血管紧张素转换酶抑制剂 • C．β 受体激动剂 • D．醛固酮拮抗剂 • E．β 受体阻滞剂 以下药物属于哪一类制剂 【score:2 分】 (1).依那普利( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).螺内酯( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).阿替洛尔( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).多巴酚丁胺( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．心房纤颤 • B．室性心律失常 • C．肺水肿 • D．栓塞 • E．心力衰竭 【score:2 分】 (1).风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是 ( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).感染性心内膜炎常见的死亡原因是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．舒张期隆隆样杂音 • B．收缩期吹风样杂音 • C．舒张期叹气样杂音 • D．收缩期喷射性杂音 • E．收缩期与舒张期拉锯样杂音 【score:2 分】 (1).先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可 听到( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).二尖瓣狭窄在心尖部听到( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、X 型题 (总题数：10，score:10 分) 1.RAS 对血压的影响机制( ) 【score:1 分】 【A】外周血管阻力增加 【此项为本题正确答 案】 【B】促去甲肾上腺素分泌 【此项为本题正确答 案】 【C】促醛固酮分泌 【此项为本题正确答案】 【D】促甲状腺激素分泌 【E】促肾上腺皮质激素分泌 本题思路： 2.引起急性心肌梗死的原因有( ) 【score:1 分】 【A】冠脉内血栓形成 【此项为本题正确答案】 【B】休克 【此项为本题正确答案】 【C】脱水 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠 【E】严重心律失常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期 延长( ) 【score:1 分】 【A】丙吡胺 【此项为本题正确答案】 【B】美西律 【C】索他洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【E】利多卡因 本题思路： 4.下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确 ( ) 【score:1 分】 【A】合并冠心病心绞痛——普萘洛尔静脉注 射 【此项为本题正确答案】 【B】合并心肌病心衰者——胺碘酮静脉注 射 【此项为本题正确答案】 【C】合并洋地黄中毒——电复律 【D】合并休克——普鲁卡因酰胺静脉注射 【E】合并预激综合征——维拉帕米静脉注射 本题思路： 5.肥厚性心肌病(梗阻型)，能增强其收缩期喷射性杂 音的因素是( ) 【score:1 分】 【A】吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油 【此项 为本题正确答案】 【B】增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋 地黄 【此项为本题正确答案】 【C】减少静脉回心血量，如站立位、呼气动 作 【此项为本题正确答案】 【D】β 受体阻滞剂 【E】合心爽 本题思路： 6.心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的( ) 【score:1 分】 【A】Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速一同 步直流电复律 【此项为本题正确答案】 【B】伴有严重血流动力学障碍的室速一心内膜心 室起搏 【此项为本题正确答案】 【C】频发多源室性早搏成对出现或 RonT-利多卡 因静脉注射 【D】窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品 【E】阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米 静脉注射 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率 具有有利影响( ) 【score:1 分】 【A】索他洛尔 【B】辛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【C】肝素 【D】依那普利 【此项为本题正确答案】 【E】硝酸甘油 本题思路： 8.心绞痛的病因有( ) 【score:1 分】 【A】冠状动脉粥样硬化性狭窄 【此项为本题正 确答案】 【B】冠状动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【C】主动脉瓣严重关闭不全 【此项为本题正确 答案】 【D】肺栓塞 【E】电解质紊乱 本题思路： 9.高血压病发病机制( ) 【score:1 分】 【A】遗传因素 【此项为本题正确答案】 【B】交感神经活动增高 【此项为本题正确答 案】 【C】RAS 激活 【此项为本题正确答案】 【D】血管内皮功能异常 【此项为本题正确答 案】 【E】胰岛素抵抗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.浆液性心包积液病因有( ) 【score:1 分】 【A】非特异性 【此项为本题正确答案】 【B】病毒感染 【此项为本题正确答案】 【C】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【D】充血性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】放射治疗后 【此项为本题正确答案】 本题思路：